보툴리누스 중독

보툴 리즘 (ihtiizm, allantiizm; ENGL 보툴리누스 중독, allantiasis 소시지 중독 ;. 프랑스어 botulisme allantiasis; ... 그것은 Botulismus 소시지-Vergiftung, Fleischvergtftung)의 클로스 트리 디움 보툴리눔 독소에 의해 생성 의한 신경근 중독이다. 이 질병의 발병에는 감염이 필요하지 않습니다. 그냥 독소를 사용하십시오. 보툴리누스 중독의 증상으로는 근육 약화와 마비가 있습니다. 질병의 진단은 진료소 및 독소의 검사실 확인을 기반으로합니다. 보툴리누스 중독 치료는 항독소의 임상 적 지원과 사용법입니다.

ICD-10 코드

A05.1. 보툴리누스 중독증.

보툴리누스 중독의 원인은 무엇입니까?

인간을 감염시킬 상이한 항원 신경독의 7 종류, 4 (타입 A, B 및 E, 및 F를 거의) 해제 클로스 트리 디움 보툴리눔 보툴 리즘이라는. A 및 B 독소의 유형은 강력한 독극물입니다. 합성에서, 그들은 소화관의 효소에 의해 분해 될 수없는 단백질입니다. 동부 주에서 독소 E를 - - 알래스카와 대호 지역에서 미국의 약 50 % 식품 보툴리누스 중독의 발생은 B 다음과 E. 미시시피의 서쪽, 독소 B 형에서 주로 발견되는 독소 A 형 독소, 독소 A 형에 의해 발생 (위, Huron, 미시간, Erie, 온다 리오, 캐나다 및 미국).

보툴리누스 중독은 보툴리누스 중독, 보툴리누스 중독 및 보툴리누스 중독의 3 가지 형태로 나타납니다. 보툴리누스 중독의 음식 형태 인 경우 오염 된 음식을 섭취하면 독소가 흡수됩니다. 상처 보툴리누스 중독 및 보툴리누스 중독에서 신경독은 각각 감염된 조직과 대장에서 생체 내 방출됩니다. 흡수 후, 독소는 말초 신경 말단에서 아세틸 콜린의 방출을 방지합니다.

Clostridium botulinum의 포자는 고온에 매우 강합니다. 몇 시간 동안 끓인 후에도 생존 할 수 있습니다. 120 ° C의 습도 환경에 30 분 동안 노출되면 죽습니다. 반면에 독소는 고온의 영향으로 신속하게 파괴되므로 보툴리누스 중독에 대한 신뢰할 수있는 보호는 30 분 동안 80 ° C의 온도에서 요리하는 것입니다. 독소 (특히 독소 타입 E)의 생성은 저온, 약 3 ° C, 즉 냉장고에서 이루어질 수 있지만 MO는 엄격한 혐기성 조건을 요구하지 않습니다.

보툴리누스 중독의 가장 흔한 원인은 국내 통조림 식품이지만, 발병의 약 10 %는 통조림 식품입니다. 독소의 가장 흔한 보균자는 야채, 생선, 과일 및 조미료이지만 쇠고기, 유제품, 돼지 고기, 가금류 및 기타 식품으로 오염 된 독소입니다. 해산물로 인한 발병의 경우, 50 %의 경우 독소 타입 E가 있고, 나머지 50 %는 A 및 B 독소에 기인합니다. 최근에는 보일 링으로 구운 감자, 녹인 치즈로 만든 샌드위치, 기름에 튀긴 다진 마늘과 같은 보존되지 않은 음식으로 인해 보툴리누스 중독의 레스토랑 발생이 발생했습니다.

클로스 트리 디움 보툴리눔 포자는 자연 환경에서 종종 발견되기 때문에 먼지를 흡입하거나 눈이나 피부의 병변에서 흡수함으로써 많은 경우가 발생할 수 있습니다. 유아 보툴리누스 중재는 6 개월 미만의 유아에서 가장 흔하게 발생합니다. 가장 작은 것으로 알려진 환자는 2 주였으며, 가장 오래된 환자는 12 개월이었다. 아기의 보툴리누스 중독은 몸에 들어가는 포자의 결과이며, 그 후 콜론의 식민지가 생겨서 생체 내에서 독소 생산이 시작됩니다. 보툴리누스 중독과는 달리, 보툴리누스 중독은 이미 준비된 독소의 섭취로 인한 것이 아닙니다. 소아 보툴리누스 중독의 대부분의 경우, 감염원을 결정하는 것은 불가능하지만, 어떤 경우에는 꿀을 논쟁의 원천으로 삼는 것이 가능합니다. 

보툴리누스 중독의 증상은 무엇입니까?

음식 보툴리누스 중독은 갑자기 시작됩니다. 보통 독소 섭취 후 18-36 시간이 걸리지 만 잠복기는 4 일에서 8 일까지 다양합니다. 메스꺼움, 구토, 복부 경련 및 설사는 종종 신경 학적 증상을 선행합니다. 보툴리누스 중독의 신경 학적 증상 은 대개 양측 성이고 대칭이며, 뇌 신경의 병변으로 시작하여 하강 근육 약화와 마비가 뒤 따른다. 보툴리누스 중독의 초기 증상은 구강 건조, 복시, 눈꺼풀 처짐, 숙주의 약화 또는 약화, 또는 동공 반사의 완전한 상실입니다. 구근 마비의 증상이 발달합니다 (예를 들어, 구음 장애, 연하 장애, 발성 장애 및 움직이지 않는 표정). 연하 장애는 흡인 성 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 말단과 몸통의 호흡 근육과 근육은 위에서 아래로 점차적으로 약해진다. 동시에 감수성 장애가 발생하지 않습니다. 열이 없으면 맥박은 정상이거나 다소 감소합니다. 이러한 지표는 상호 감염의 경우에만 변경됩니다. 신경 학적 증상이 나타나면 변비가 자주 발생합니다. 보툴리누스 중독의 심각한 합병증으로는 횡격막 마비와 폐 감염으로 인한 급성 호흡 부전이 있습니다.

상처 보툴리누스는 식품뿐만 아니라 신경 증상을 나타내지 만, 위장관 부분에는 증상이 없으며 중독 된 음식을 먹는 증거가 있습니다. 증상이 나타나기 2 주 전에 외상이나 심한 펑크 상처를 입는 경우에는 보툴리누스 중독에 대한 생각으로 이어질 수 있습니다. 불법 약물 사용으로 인한 피부 병변이나 농양을 발견하기 위해 철저한 검사가 이루어져야합니다.

초기 증상은 뇌 신경으로 시작 신경 근육 마비이어서 호흡기 주변의 근육을 계속하는 경우 90 %의 유아 보툴리누스 변비로 발생하면. 뇌 신경의 결핍은 대개 외부 눈 근육 약한 외침 불량 흡착의 마비가 반사, 구강 분비물 및 감정이 표현의 축적을 빠는 감소 처짐 나타난다. 이 병의 중증도는 중간 정도의 혼수 상태와 영양 감소로 급성 저혈압 및 호흡 부전증에 이르기까지 다양합니다.

보툴리누스 중독은 어떻게 진단됩니까?

보툴리누스 중독은 길랑 - 바레 (Guillain-Barre) 증후군, 소아마비, 중증 근무력증, 진드기 마비 및 중풍 알칼로이드와 벨라돈에 의한 중독으로 오인 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 근전도 검사는 빠른 재 자극에 특유의 느린 반응을 나타냅니다.

보툴리누스 중독에서는 신경 근육 질환의 순서와 의심스러운 음식 사용에 대한 진단이 중요한 진단 소견입니다. 동일한 음식을 먹은 2 명의 환자를 동시에 검출하면 진단이 간단 해 집니다. 진단은 혈청 또는 대변에서 독소를 검출하거나 대변에서 MO를 파종함으로써 확인됩니다. 의심되는 음식에서 독소가 검출되면 중독의 원인이됩니다.

상처 보툴리누스 중독으로 혐기성 배양 물에서 혈청 내 독소를 검출하거나 상처로부터 MO를 파종하면 진단이 확정됩니다.

유아 보툴리누스 중독은 패혈증, 선천성 근육 영양 장애, 척수 성 근 위축증, 갑상선 기능 항진증 및 양성 선천성 저혈압으로 오인 될 수 있습니다. 대변에서 독소의 검출 클로스 트리 디움 보툴리눔 또는 미생물은 진단을 명백하게합니다.

보툴리누스 중독은 어떻게 치료됩니까?

오염 된 식품을 사용하거나 의심되는 사람은 보툴리누스 중독에 대해주의 깊게 검사해야합니다. 활성탄의 사용이 유용 할 수 있습니다. 증상이 심한 환자는 종종 호흡 반사가 약해 지므로 활성탄을 투여 할 때는 위의 관을 사용할 필요가 있으며 호흡기는 고무 덮개가있는 삽관 튜브로 보호해야합니다. 클로스 트리 디움 보툴리눔 또는 그 독소를 사용하는 사람들에게 톡소이드를 이용한 예방 접종이 가능합니다.

삶에 가장 큰 위협은 호흡기 질환과 그 합병증입니다. 환자는 입원해야하며 일정한 지표를 지속적으로 모니터링하여 살 수있는 능력을 갖추어야합니다. 점진적 마비는 환자의 호흡 곤란 증세를 보이지 않고 생존율을 감소시킵니다. 호흡기 질환은 삽관 및 기계 환기가 가능한 중환자 실에서 치료가 필요합니다. 그러한 조치를 사용하면 사망률을 10 % 미만으로 줄일 수 있습니다.

경구 용 삽관 법은 칼로리와 액체의 전달을 단순화 할 수 있으므로 인공 주입의 가장 선호되는 방법입니다. 이것은 Clostridium botulinum이 장에서 제거되는 장 연동 운동을 자극합니다. 또한,이 영양법은 유아에게 먹이는 모유를 사용할 수있게합니다. 또한이 방법을 사용하면 정맥 영양 섭취시 발생할 수있는 감염성 및 혈관 합병증을 피할 수 있습니다.

3가 항 독소 (A, B 및 E)는 질병 통제 예방 센터에서 얻을 수 있습니다. 항 독소는 이미 신경근 시냅스와 관련된 독소를 중화시키지 않으므로 기존 신경 질환을 신속하게 회복 할 수 없습니다. 완전한 회복은 신경 종말의 재생 속도에 달려 있습니다. 후자를 복원하는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우이든, 항 독소는 질병의 진행을 늦추거나 진행을 멈출 수 있습니다. 항독소는 임상 진단이 확정 된 후 가능한 한 빨리 투여해야합니다. 문화 연구의 결과를 기대하면서 약속을 연기 할 수는 없습니다. 보툴리누스 중독 증후군이 발병한지 72 시간 후에 항 독소를 투여하면 효과가있을 가능성이 적습니다. 미국에서는 말 3가 항 독소가 사용됩니다. 그는 10 ml의 용량으로 한 번 임명됩니다. 따라서 단일 용량은 7500 ME는 A, B를 5500 항독소 및 ME 항독소의 할당을 요구하는 모든 환자가 발생하고 예방 감시 센터의 장에게보고해야 ME 8500 E. 항독소 항독소를 포함한다. 항 독소는 말 혈청에서 유래 된 것이므로 수 의학적으로 아나필락시스 쇼크 또는 혈청병이 발생할 가능성이 있습니다. 말 항독소의 사용은 유아에게 권장되지 않습니다. 유아 치료를위한 항 토트 림 면역 글로불린 (톡소이드 보툴리누스로 면역화 된 사람들의 혈장에서 얻음)의 사용이 연구 중에 있습니다.

Clostridium botulinum 독소의 최소량조차 심각한 질병을 일으킬 수 있기 때문에, 독소로 오염 된 것으로 의심되는 모든 물질은 특별한 치료가 필요합니다. 샘플 채취 및 처리에 관한 명료화는 공중 보건 부서 또는 질병 감시 예방 센터에서 얻을 수 있습니다.

보툴리누스 중독을 예방하는 방법?

보툴리누스 중독 (Botulism)은 적절한 통조림과 섭취하기 전에 통조림 식품을 적절히 준비하는 조건으로 예방할 수 있습니다. 손상된 통조림 및 통조림 식품은 부식 징후가 없어야합니다. 12 개월 미만의 유아는 꿀을 식품으로 섭취하지 않아야합니다. 꿀에는 Clostridium botulinum의 포자가 포함될 수 있습니다.