결막염

결막염은 어린이에게 가장 자주 발생하고, 노인에게는 덜 자주 발생하며, 취업 연령대의 사람들에게는 더욱 드물게 발생합니다.

결막염의 원인균은 대개 손을 통해 눈으로 유입됩니다. 결막 염증은 감염, 알레르기 또는 자극으로 인해 발생합니다. 증상으로는 결막 충혈, 눈 분비물, 그리고 원인에 따라 불편함과 가려움증이 있습니다. 진단은 임상적으로 이루어지며, 경우에 따라 배양 검사가 필요할 수 있습니다. 치료는 원인에 따라 달라지며, 국소 항생제, 항히스타민제, 비만세포 안정제, 글루코코르티코이드 등이 포함될 수 있습니다.

결막 염증(결막염)은 화농성 감염을 일으키는 모든 병원균에 의해 발생할 수 있습니다. 구균(주로 포도상구균)이 결막염을 유발하는 경우가 가장 흔하며, 감염이 더 잘 진행됩니다.

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결막염의 원인은 무엇입니까?

감염성 결막염은 대부분 바이러스성 또는 세균성입니다. 드물게 결막염은 복합적이거나 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다. 알레르기성 결막염은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 비알레르기성 결막 자극은 이물질, 바람, 먼지, 연기, 매연, 화학 연기, 기타 공기 중 오염 물질뿐만 아니라 전기 아크, 태양광, 눈에서 반사되는 강한 자외선에 노출되어 발생할 수 있습니다.

결막염은 대개 급성이지만, 감염성 질환과 알레르기 질환 모두 만성화될 수 있습니다. 만성 결막염을 유발하는 질환으로는 외번, 안검내반, 안검염, 만성 누낭염 등이 있습니다.

가장 위험한 병원균은 녹농균과 임균으로, 각막을 침범하는 심각한 결막염을 유발합니다. 급성 감염성 결막염은 쌍구균, 연쇄상구균, 코흐-위크스균, 뢰플러균 등 다양한 미생물에 의해 발생할 수 있습니다.

결막염의 증상

어떤 염증이든 결막 혈관 확장과 눈물 또는 분비물 발생을 유발합니다. 진한 분비물은 시력을 저하시킬 수 있습니다.

알레르기성 결막염에서는 가려움증과 장액성 분비물이 주를 이룹니다. 결막 부종과 유두 과형성 또한 알레르기성 결막염을 시사합니다. 자극감이나 이물감, 눈부심, 또는 화농성 분비물은 감염성 결막염을 시사합니다. 심한 눈 통증은 공막염을 시사합니다.

다양한 원인의 급성 결막염은 여러 가지 공통적인 증상을 보입니다. 전구 증상 없이 발병하며, 처음에는 한쪽 눈에서 시작하여 다른 쪽 눈에서 나타납니다. 아침에 일어나면 환자는 눈을 뜰 수 없고, 눈꺼풀이 끈적끈적한 분비물로 서로 달라붙습니다. 결막의 술잔세포에서 생성되는 점액은 염증이 시작되면 처음에는 양이 증가하고 다량의 점액성 분비물이 나타납니다. 그러나 곧 분비물은 점액성 화농성으로 변하고, 심한 경우에는 순수한 화농성 분비물이 됩니다. 분비물은 눈꺼풀 가장자리를 타고 피부로 흘러내리고, 속눈썹에 붙어 말라 밤새도록 눈꺼풀이 끈적끈적하게 달라붙습니다.

분비물과 동시에 결막, 이행주름, 안구가 붉어집니다. 눈꺼풀 결막과 이행주름은 벽돌색을 띠고 부풀어 오르며 혼탁해져 마이봄샘의 형태가 흐릿해지고, 부종된 이행주름이 연골 아래로 돌출됩니다. 안구 결막에는 표층 결막 충혈이 자주 발생하며, 특히 눈구멍에서 가장 심하고 각막 쪽으로 갈수록 감소합니다. 안구 결막이 붓고 심한 경우 각막 주위로 융기하여 유리 같은 노란색을 띱니다. 때로는 부종이 너무 심해 결막이 눈 틈새 밖으로 돌출되어 눈꺼풀을 감을 때 눈꺼풀 사이에 끼기도 합니다.

병든 눈에서 분비물이 손수건, 수건, 베개 등 개인 물품과 손을 통해 건강한 눈으로 옮겨가면서 다른 사람에게 급성 결막염을 유발할 수 있습니다. 급성 결막염은 신속하고 정확하게 치료를 시작하면 단기간에 합병증 없이 회복됩니다. 회복은 5~6일 안에 이루어집니다. 때로는 부적절한 치료로 인해 각막 표층 염증이 발생할 수 있습니다. 각막 윤부선을 따라 점상 회색 침윤물이 나타납니다. 이는 각막 질환의 징후인 광공포증, 눈물 흘림, 안검염을 유발합니다. 침윤물은 나중에 흔적 없이 사라지거나 작은 궤양을 형성하며 분해됩니다. 표층 궤양 또한 흔적 없이 치유됩니다. 이미 실질을 포획한 각막의 심부 결손은 결합 조직으로 대체되어 치유되므로 약간의 혼탁이 남습니다.

결막염 진단

일반적으로 병력과 진찰 소견을 통해 진단을 내릴 수 있습니다. 그러나 증상이 심한 환자, 면역억제 환자, 취약한 눈(예: 각막 이식 후, 그레이브스병으로 인한 안구돌출증), 그리고 초기 치료가 실패한 경우에는 배양 검사가 권장됩니다.

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결막염 치료

단순 결막염은 치료하지 않아도 보통 10일에서 14일 이내에 호전되므로, 일반적으로 검사실 검사를 시행하지 않습니다. 결막염 치료 전에 눈꺼풀을 깨끗이 씻고 분비물을 제거하는 것이 중요합니다. 분비물이 멈출 때까지 낮에는 점안액 형태로, 취침 전에는 연고 형태로 광범위 항생제를 사용해야 합니다.

먼저, 결막강의 분비물을 자주 헹궈 제거해야 합니다. 헹굴 때는 과망간산칼륨 1:5000 용액, 푸라실린 0.02% 용액, 붕산 2% 용액을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 헹구기 전에 과망간산칼륨 용액에 적신 면봉으로 눈꺼풀을 닦은 후, 왼손 엄지와 검지로 눈꺼풀을 벌리고 오른손으로 고무 벌브에서 과망간산칼륨 용액을 듬뿍 뿌려 결막강을 헹굽니다.

헹군 후 항생제 용액(페니실린 - 생리식염수 1ml에 30,000U, 암피실린 0.5% 용액, 젠타마이신 0.3% 용액, 클로람페니콜 0.5% 용액, 바시트라신 - 1ml에 10,000U)이나 설폰아미드 약물(20-30% 설파실나트륨 용액), 비가박트, 푸시타믹을 2-3시간마다 결막강에 점적합니다. 연고(테트라니클린 1%, 레보미페틴 0.5%, 에리스로마이신 0.5%), 플록살을 밤에 눈꺼풀 뒤에 바릅니다.

항생제를 강제로 주입하는 것이 효과적입니다(1시간 동안 5~10분 간격으로 결막강에 점적 주입, 3시간마다 점적 주입).

급성 증상에는 토브렉스, 오카신, 플록살 점안액을 하루 최대 4~6회 투여합니다. 결막 부종이나 심한 자극이 있는 경우, 항알레르기 또는 항염증제(알로미드, 레크롤린, 나클로프, 디클로프)를 하루 2회 점안합니다.

특히 항생제에 대한 알레르기 반응 가능성을 염두에 두어야 합니다. 이러한 경우 알레르기성 피부염을 유발한 약물 복용을 중단하고 감작 완화제(디펜히드라민 0.05g, 디크라질 0.025g, 타베길 0.001g, 케토티펜 0.001g)와 국소 글루코코르티코이드(1% 히드로코르티손 용액, 0.1% 덱사메타손 용액, 0.3% 프레드니솔론 용액)를 처방해야 합니다.

급성 결막염의 경우, 눈에 붕대나 테이프를 붙여서는 안 됩니다. 붕대는 박테리아가 번식하기에 좋은 환경을 조성하여 각막 염증이 생길 위험을 높입니다.

결막염을 예방하려면?

급성 결막염을 예방하려면 환자와 가족 모두가 개인 위생 규칙을 준수해야 합니다. 급성 결막염은 전염성이 매우 강하기 때문입니다. 건강한 사람과 기숙사, 기숙 학교, 유치원, 학교 수업에 참여하는 사람과의 접촉을 배제하는 것이 필요합니다.

대부분의 전염성 결막염은 전염성이 매우 강하며 공기, 물체, 그리고 눈을 만짐으로써 전파됩니다. 감염 전파를 예방하기 위해 의사는 환자를 진찰한 후 손을 깨끗이 씻고 장비를 소독해야 합니다. 환자는 눈이나 콧물을 만진 후에는 손을 깨끗이 씻고, 감염된 눈을 만진 후에는 감염되지 않은 눈을 만지지 않도록 하며, 수건이나 베개를 함께 사용하지 않고, 수영장에서 수영하지 않도록 해야 합니다. 눈에서 분비물을 깨끗이 닦아내고 붕대로 감아야 합니다. 결막염 진단을 받은 어린아이는 질병 확산을 방지하기 위해 학교에 다니지 않아야 합니다.