경질 막의 부비강 내 혈전증

부비동 고체 수막의 혈전증 - 합병증, 본질적으로 임상 경과와 독립적 인 결과 (nosologically 장식) 질환 등은 지역의 염증 과정의 합병증 또는 전체 septicopyemia으로 발생하는 2 차 과정이다.

병인 발생

이 오면 혈관을 통해 확산 인근 난로 또는 화농성 색전에서 감염원은 대부분 정맥의 사자에, 예를 들어, 화농성 부비동염, 미디어 또는 코의 종기가, 부비동의 벽에 증착 이염 및 혈전증을 발생시킨다. 성장하는 혈전은 감염되어 녹아서 혈류를 따라 부비동에 퍼지고 새로운 혈전을 형성합니다. 그 결과 정맥 울혈, 뇌의 부종, 내부 및 외부 뇌 부종과 혼수에 이르는 부비동 폐색이다. 궤도의 일차성 화농성 질환, 부비동염, 카본 넛 얼굴 감염이 가장 흔히 해면 부비동에 영향을줍니다. 종기와 두피의 종창의 경우, 단독으로, 감염의 두개골 뼈의 골수염은 시상 동을 관통한다. 경우 화농성 중이염, 전술 한 바와 같이, 혈전증 S 자형, 횡 petrosal 부비동 및 경정맥 혈전의 정맥 혈전 벌브 자체를 개발할 수있다. 종종 외부 사인에 한정되지 않고, 혈전증, 그러나 다른 관련 부비동 확장, 혈액의 이동 동안, 그러나 반대 방향으로뿐만 아니라. 특히 독성이있는 감염의 경우, 혈전증이 부비동에 들어가는 정맥으로 퍼지고 감염이 연약한 수막으로 전달 될 수 있습니다. 감염성 정맥동 혈전증 루멘 지난되는 화농성 및 병원체의 초점이 있으며, 혈액 응고 또는 섬유소를 닫았다. 혈전의 화농성 융합은 이미 언급 한 바와 같이, 비오 및 패 혈성 색전하지만 폐 순환의 정맥 시스템과 많은 폐 농양의 출현의 확산을 septicopyemia에 이르게. 대뇌 혈전증의 다른 실시 임상 합병증 정맥동 패혈증이며 합병증 복부 및 골반 정맥 plexuses 이차적 세균성 심내막염, 신염, 혈전증 수있다.

증상

대뇌 정맥동 혈전증 정화조의 임상 상태는 혼수 상태로 혈성 발열, 오한, 땀 넘치 중증 두통, 구토, 졸음 또는 정신 운동 동요, 섬망, 간질 발작, soporous 변화시키는 것을 특징으로한다. 수막 현상은 염증이 부비동 수막에 근접에 따라 다른 표현이다. 그들의 모습은 극적으로 질병의 임상 증상 및 예후를 악화시킨다.

눈밑에는 혈관 형태의 시야 정체 현상, 시신경 유두의 부종 등이 있습니다. 척수액은 투명하거나 황색이며, 때로는 혈액과 중등도의 pleocytosis가 혼합되어 있습니다. 액체 압력이 증가합니다. 뇌수막염으로 인한 혈전증의 합병증은 화농성 수막염의 특징 인 뇌척수액의 변화를 일으 킵니다.

해면 정맥동의 혈전증

해면 정맥동의 혈전증은 뇌의 정맥 병변의 가장 빈번한 변종을 의미합니다. 보통 그것은 패혈증 상태의 결과로 얼굴, 궤도, 부비동,보다 적은 귀에 통증을 유발하는 과정을 복잡하게 만듭니다.

예리의 배경 표현에 대해 패혈증의 일반적인 증상은 해면 정맥동의 혈액 장애의 유출의 분명한 징후를 관찰 : 안구 돌출, 결막 부종, 눈꺼풀 부종, 충혈 안저 및 시신경의 위축 조짐을 증가 눈 주위 조직의 부종. 대부분의 환자들은 외부 외안근 III (N. Oculomotorius), IV (N. Trochlearis) 및 VI (N. Abduccns) 뇌신경 인한 병변을 가지고있다. 또한 안검 하수증, 동공 장애, 각막 혼탁이 있습니다. 본질적으로, 이러한 현상은 해면 정맥동의 혈전증에 대한 병리학 적 특징입니다. 상위 브랜치의 V는 뇌 신경 (N. Trigeminus), 해면 정맥동에 근접 통과는 장애 감도 영역 shshervnrusmoy supraorbital 신경의 안구 이마에 통증을 유발 준다 처치.

해면 부비동의 혈전증은 양측 성일 수 있으며, 그 다음에 병이 특히 심하게 진행됩니다. 이 경우, 전체 해면 정맥동의 파괴 및 혈전 형성 과정의 돌기 부비동으로의 확산과 후두부 부비동쪽으로 나아가는 상태가 생성됩니다. 예를 들어, 고혈압 및 죽상 동맥 경화증에서 일차 무균 혈전증의 사례 인 해면 부비동의 혈전증 아 급강의 임상 사례가 있습니다.

진단은 일반적인 심한 청정 상태, 대뇌 및 전형적인 눈 증상에 기초하여 확립됩니다.

다른 부비동의 혈전증, 원발성 안와 질환, 출혈성 뇌염, 감염성 원인의 뇌염과 구별합니다.

우수한 세로 형 사인의 혈전증

임상 양상은 병인, 일반적인 패혈증 상태, 혈전 발생률, 부비동 내 국소화 및 염증 과정에 혈관이 관여하는 정도에 따라 다릅니다.

특히 심한 것은 패혈증 성 혈전증입니다. 혈전증 상부 길이 동 오버 플로우 혼잡 및 비틀림 혈관 코, 눈꺼풀, 정면, 시간적 "두정 영역 (증상 메 헤드의 루트, 및 상기 영역 팽윤을 발생한다. 정맥 울혈 및 비강 원인 빈번한 코피의 정맥 높은 압력이 발생하는 것을.의 다른 증상은 시상 두개골 표면 타진 부드러움을 주목해야한다. 신경 학적 증후군은 혈전 상부 종 방향 공동 현상 ginertenzii 두개로 구성되고, 조선 발작의 가능성이 영향은 종종 신음 소리로 시작. 때로는 요실금 또는 tetraplegia와 낮은 마비를 개발하고 있습니다.

해면 정맥동이나 S 자형의 혈전증보다 더 어려운 상단 세로 부비동의 혈전증의 진단, 관찰 된 증상이 전형적인하지 않으며 종종 다른 많은 CNS 질환을 시뮬레이션하기 때문이다. 상단 세로 부비동의 혈전증의 신뢰할 수있는 기호가 두피의 표면 정맥의 침체의 외적 징후, 눈꺼풀, 다시 코, 비강 및 정체 코피의 정맥 얼기의 팽창, 부패 상태에서 관찰 목 정맥의 굴지 증가했다. 뇌 혈전 색전증의 부비동의 모든 형태의 귀중한 정보는 대뇌 혈류 역학과 정맥 정체의 날카로운 흔적을 나타내는 뇌의 도플러 혈관을 제공합니다.

차동 진단

감별 진단, 뇌 같은 병적 상태와 관련하여 수행되는 다른 감염성 부비동의 혈전증이다. 상단 세로 부비동의 혈전증이 고갈로 이어지는 일반적인 만성 또는 급성 감염뿐만 아니라 다른 질환과 유아의 뇌 부비동의 혈전증을 동반 할 때 일반적으로 노인성 노후의 배경에 대해 노인에서 발생하는 뇌 부비동의 소위 maranticheskie 혈전증을 구별 할 필요가있다 (이질 , 소화 불량, 만성 감염, 선천성 심장 결함 등). Maranticheskom 혈전증이 가장 많이 해면 정맥동, 거의 직선, 드물게 다른 부비동에 영향을주는 경우.

임상 양상은 아 급성으로 진행됩니다. 두통, 메스꺼움, 구토, 불면증, 식욕 감퇴, 무관심이 있습니다. 안저에는 시신경의 울혈이 있습니다. 신경 증상 중 가장 흔한 것은 일반 또는 Jacksonian 발작, 요실금이있는 요실금 또는 한쪽 다리의 마비 또는 편 마비입니다. Intravital 진단은 매우 어렵습니다. Dopplerography는 뇌의 정맥 울혈을 나타냅니다. 진단은 만성 감염의 존재, 환자의 악령 출현, 나이에 도움이됩니다.

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치료

대뇌 정맥동 혈전증 rhinogenous의 치료는 이후 집중적 인 위생 감염의 주요 원인을 제거하기 위해 긴급 조치를 제공합니다. Rhinogenous 정맥동 혈전증 고체 수막이 사용될 때 널리 인과 부비동 열기 종종 잡거나 gemisinusotomii 항생제 치료의 상기 방법의 배경에 대한 체계적인 수술 의료 수술 공동 대 병리학 변화된 조직의 라디칼 제거, pansinusotomii. 또한 항응고제, 이뇨제, 면역 보호제, 비타민, 고급 단백질 영양소를 지정하십시오.

예측

혈전증 rhinogenous 정맥과 같은 요인에 의해 결정 뇌의 부비동의 예후가 rhinogenous 뇌 농양, 뇌 예측의 정맥 시스템의 그러나 rhinogenous 염증성 질환이 더 심각하고 자주 비관적, 특히 깊은 정맥 혈전증, 동굴 부비동과 패혈증을 개발한다. 조기 정맥 내, 강한지지 혈전과 함께 intralyumbalnaya intrakarotidnaya의 antnbiotikoterapiya는 N 특정 항균 처리 투영을 촉진 면역.

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