HPV 51형: 탐지, 치료

오늘날 알려진 많은 인간 유두종 바이러스 균주 중 30종 이상이 생식기와 항문 부위를 감염시키며, 그 중 특히 HPV 51 또는 HPV 51과 같이 잠재적으로 발암성이 있는 균주도 있습니다.

HPV 51은 왜 위험한가요?

가장 발암성이 높은 것으로 여겨지는 것은 인유두종바이러스 HPV 16형과 18형으로, 자궁경부암 환자의 70%와 보웬모양 구진증(bowenoid papulosis)과 관련이 있습니다. 자궁경부 선암 환자의 거의 3분의 1은 HPV 31형과 45형과 관련이 있지만, 주로 성 접촉을 통해 전파되는 HPV 51형도 위험합니다.

HPV 51의 위험성은 무엇일까요? 생식기와 항문 부위의 상피에 영향을 미치는 이 바이러스는 자궁경부 이형성을 유발하고 생식기 사마귀 (첨형 콘딜로마)를 유발할 수 있기 때문에 위험할 뿐만 아니라, 생식기 사마귀 의 발생을 유발할 수도 있습니다. HPV 51 유전자형은 건강한 상피 세포에 침투하여 세포의 통제되지 않는 증식 과정을 촉진하여콘딜로마를 형성하고 악성 변성을 유발하기 때문에 암 발생 위험이 높습니다.

그 결과, 자궁경부암(여성의 모든 암 사례의 25%를 차지하는 자궁경부암)이나 질 편평세포암, 항문암, 항문 주위 부위 및 직장암, 여성과 남성의 외부 생식기의 악성 종양, 인두구(구인두) 점막 종양이 발생할 수 있습니다.

산부인과 전문의들은 유두종바이러스 감염과 함께 질 및/또는 자궁경부 조직의 병리학적 변화, 예를 들어 자궁경부에 편평 또는 사마귀성 백반증이 발생하고 HPV 51형에 감염될 경우 암 발생 위험이 크게 증가한다고 경고합니다. HPV 16, 18, 31 또는 45형이 자궁경부 침식과 함께 발생하는 경우에도 동일한 위험이 존재합니다.

구조 HPV 51형

HPV 51은 유두종바이러스 속(Papillomavirus)의 모든 균주와 마찬가지로 종 특이적 DNA 바이러스입니다. 각 비리온은 정이십면체 껍질(캡시드) 구조를 가지고 있으며, 그 직경은 0.055μm를 넘지 않습니다. 캡시드 단백질 L1과 L2를 포함하는 수십 개의 구조 단백질 소단위체(캡소머)로 구성되어 바이러스 DNA를 보호합니다.

HPV 51의 전체 단백질 코딩 서열인 이중 가닥 원형 DNA는 단백질 소구체와 결합된 약 8,000개의 염기쌍을 포함하는 단일 분자로 구성됩니다. 바이러스 유전체에서 세 개의 기능 영역이 확인되었습니다.

• p97 코어 프로모터와 비코딩 영역 NCR은 DNA 복제를 조절합니다.
• 바이러스 복제와 종양발생에 관여하는 ORF(오픈 리딩 프레임)와 코딩 뉴클레오티드 E1, E2, E4, E5, E6 및 E7을 포함하는 E 영역.
• 바이러스 캡시드의 구조 단백질 L1과 L2를 인코딩하는 LCR 영역입니다.

바이러스 유전자 E1과 E2는 복제와 DNA 전사를 담당합니다. E4는 숙주 세포에서 바이러스 입자의 성숙과 방출을 담당합니다. E5, E6, E7은 영향을 받은 상피 세포의 변형과 자연적인 세포사멸(불멸화) 없이 무한히 번식하는 것을 담당합니다.

유두종바이러스 연구는 그 특이성을 보여주었습니다. 바이러스의 유전자 발현과 복제는 숙주 세포의 세포질이 아니라 핵에서 일어납니다. 그리고 기저 각질형성세포, 즉 HPV가 유입되는 표피의 말피기층(생식세포층) 세포가 이러한 과정에 가장 적합합니다. 이 층의 세포는 구형 핵을 가지고 있어 유사분열(간접 분열)과 지속적인 조직 재생을 보장합니다.

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라이프 사이클 HPV 51형

HPV가 표피 세포에 침투한 후, HPV 생활주기는 국소 면역 억제로 시작됩니다. 유전자 수준에서 바이러스의 종양단백질 E6는 대식세포에 의한 염증성 사이토카인(인터루킨 IL-18)의 방출을 차단합니다. 또한, HPV 51의 종양 유발 가능성과 직접적으로 관련된 단백질 E6와 E7은 세포 단백질 p53(전사 성장 인자)과 단백질 pRb(비정형 세포 형성을 억제하는 세포 주기 억제 인자)를 불활성화합니다. 따라서 p53과 pRb의 기능 상실은 표피의 배아층과 극상층에 있는 변형된(돌연변이 DNA를 가진) 세포의 무분별한 증식을 막는 모든 장벽을 제거합니다.

게다가 감염된 순간부터 임상 증상이 나타나기까지 수개월, 심지어 수년이 걸리기도 합니다. 즉, HPV는 잠복 생활 주기를 가지고 있으며, 건강한 사람의 피부에 바이러스가 존재한다는 것은 유두종바이러스 감염이 잠복적이라는 것을 확인시켜 줍니다.

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조짐

유두종바이러스 감염의 증상 발현 시기는 환자의 면역 체계 상태에 따라 달라집니다. 여성의 HPV 51 감염에 의한 명백한 증상은 자궁경부 또는 질의 생식기 사마귀 입니다. 무증상이거나 가려움과 작열감을 유발하며, 다리 사마귀와 유사합니다. 피부와 점막에 단일 또는 다중으로 자라며, 종종 성교 시 불편함을 유발하고 비정상적인 분비물 등을 유발합니다. 더 자세한 내용은 "여성 생식기 사마귀 " 자료를 참조하세요.

콘딜로마가 형성되는 동안에는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 종종 환자는 콘딜로마가 빠르게 성장하여 심한 분비물(질과 외음부 피부를 자극하는 경우가 많음)이 나타나고 질에 가려움증과 작열감이 느껴질 때까지 증상을 느끼지 못합니다.

남성에게 HPV 51이 어떻게 나타날 수 있는지에 대한 내용은 남성 생식기 사마귀에 관한 간행물에서 읽어보세요.

의사들은 HPV 51과 임신과 같은 문제에 특히 주의를 기울입니다. 무엇보다도 임신을 계획할 때는 여성이 이 바이러스에 감염되지 않았는지 미리 확인하는 것이 가장 좋습니다. HPV 51(또는 다른 변종)이 발견되면 임신 전에 감염을 치료해야 합니다.

임신 중 콘딜로마가 형성되기 시작하면 (이 시기 여성의 신체 생리적 면역 억제와 관련이 있음), 전문가들의 말에 따르면 신생아는 출산 중에 바이러스에 감염될 수 있습니다. 영국 소아과 의사들의 연구에 따르면 HPV에 감염된 산모에게서 태어난 신생아의 수는 약 5%입니다. 드물게 이러한 아이들은 후두 또는 성대에 담관종증(palillomatosis)으로 진단받기도 합니다.

하지만 유산, 조산 또는 기타 합병증의 위험은 낮습니다. 드물게 임신 중 질이나 자궁경부 사마귀가 커져 산도를 막는 경우도 있습니다. 이러한 경우 제왕절개 수술을 시행합니다.

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진단

HPV 51 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 비뇨생식기 도말 검사에서 HPV 51 DNA 검출(PCR 유전자형 분석 사용)
• 디진 검사(바이러스 농도를 검출)
• 질확대경검사
• 자궁경부세포진단 (PAP) 검사와 자궁경부 세포검사 (비정형 세포에 대한 생검의 조직학적 검사).

자료에 대한 자세한 정보 - 유두종 바이러스 감염: 인간 유두종 바이러스 검출

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치료

HPV 51형이 검출되면 어떻게 해야 하나요? 자궁경부 콘딜로마, 항문주위 콘딜로마증, 생식기 사마귀를 치료하세요.

HPV 51을 치료하는 데 사용되는 방법과 처방된 약물은 다음 출판물에 자세히 설명되어 있습니다.

• 생식기 사마귀 치료
• 콘딜로마 연고
• HPV용 좌약
• 생식기 사마귀 제거

예방 HPV 51형

HPV 51형을 포함한 인간 유두종 바이러스 감염을 구체적으로 예방하는 것은 장벽식 피임법을 사용해도 보장되지 않습니다. 하지만 콘돔을 사용하면 감염 위험이 다소 감소합니다.

그리고 위에서 언급했듯이, 증상이 나타나지 않을 수도 있는 감염을 가능한 한 빨리 발견하기 위해서는 주기적으로 산부인과 검진을 받는 것이 필요합니다.

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예보

일부 자료에 따르면 HPV 51 감염으로 인한 암 발생률은 3%를 넘지 않습니다. 하지만 암을 유발하지 않더라도 이 바이러스는 신체를 약화시키고 남녀 모두의 생식 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

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