자궁경부 세포학

자궁경부 세포진 검사는 자궁경부(자궁경부)의 세포 구조와 자궁경관의 세포를 확인하는 검사입니다. 자궁경부 세포진 검사의 한 종류는 20세기 초 그리스 과학자 파파니콜라우가 부인과에서 종양 질환을 조기에 발견하고 예방하기 위해 처음 사용했습니다.

그 이후로 PAP 검사는 새로운 방법인 ThinPrep( 액체 세포 검사 )과 함께 전 세계적으로 사용되어 왔으며, 이를 통해자궁경부의 숨겨진 만성 및 전암성 질환을 시기적절하게 발견하고 효과적으로 치료할 수 있게 되었습니다.

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시술에 대한 표시

자궁경부 세포진 검사의 주요 목표는 종양 과정의 예방입니다. 비정형 세포를 조기에 발견하면 통계에 따르면 여성에서 가장 흔한 종양 병리 중 세 번째로 흔한 자궁경부암을 제때 막을 수 있습니다. 질병이 무증상으로 진행될 위험이 크기 때문에 이 검사의 주요 목표는 세포의 전암성 변화를 적시에 발견하는 것입니다. 이를 통해 생존율과 생존 기간을 늘릴 뿐만 아니라 성공적인 치료에 대한 확신을 가질 수 있습니다. 부인과 진료에서 자궁경부 세포진 검사(PAP)는 생명을 위협하는 암을 유발할 수 있는 종양 과정, 암 질환 또는 비종양 원인의 배경 병리의 초기 단계의 존재 여부를 파악하는 데 가장 빠르고 정확한 방법 중 하나로 간주됩니다. 많은 의사들은 자궁경부 세포진 검사를 이러한 상피내 변화 및 상태의 진단 및 선별 관찰의 "황금 표준"이라고 부릅니다.

• 다양한 고등급 또는 저등급 세포 이상.
• 자궁경부 점막의 상태를 진단하기 위한 병원성 미생물총의 존재 또는 부재.
• 월경 주기의 정상적인 리듬에 장애가 생기는 것 (주기의 빈도, 지연 또는 없음).
• 모든 유형의 바이러스성 질병 - HPV(인간 유두종 바이러스) - 콘딜로마, 생식기 단순포진(헤르페스).
• 불임(불임증).
• 자궁경부 점막의 결함(모든 유형 의 침식 ).
• 호르몬 약물을 이용한 장기 치료.
• 특히 성교 후에 혈액을 포함한 비정상적인 질 분비물이 나옵니다.

다음과 같은 경우 자궁경부 세포검사가 선별검사로 필요합니다.

• 임신이 계획되어 있습니다
• 출산이 여러 차례 연속으로 일어납니다(예: 4년 동안 3~4번).
• 첫 번째 출산은 어린 나이(18세 이전)에 이루어졌습니다.
• 여성은 종종 성적 파트너를 바꾼다.
• 폐경 후 기간(갱년기).
• 자궁 내 장치를 이용한 피임이 계획되어 있습니다.
• 이전에 세포검사를 한 번도 받지 않았거나, 해당 여성이 지난 3년 동안 검사를 받지 않은 경우.
• 마지막으로 채취한 조직 샘플은 기준을 충족하지 못했고 세포 변화도 나타나지 않았습니다.
• 거울로 자궁경부를 검사하면 눈에 띄는 병리적 변화(색깔, 구조)가 나타납니다.
• 이 여성은 면역결핍(HIV)과 관련된 질병 진단을 받았습니다.
• 가족력에 종양성 질환이 많이 있습니다(직계 가족 중 한 명이 종양성 질환을 앓고 있거나 현재 앓고 있는 경우).

일반적으로 성년이 된 모든 여성은 매년 세포 검사를 의무적으로 받아야 합니다. 자궁경부 세포 검사에서 세포 물질의 임상적 편차가 뚜렷하게 나타나는 경우, 검사를 더 자주, 최소 연 2회 또는 종합적인 치료 계획에 따라 실시해야 합니다.

준비

자궁경부 세포검사 준비 과정은 복잡하지 않습니다. 시술 자체는 매우 빠르며, 불편함이나 불쾌한 감각이 거의 없습니다. 준비 과정은 다음과 같은 단계로 구성됩니다.

• 세척 형태의 위생 절차(위생 절차)를 제거합니다.
• 시술을 받기 전 며칠 동안(2~3일)은 성생활을 금하는 습관을 지켜야 합니다.
• 질에는 위생용 탐폰, 정제, 액체, 크림, 좌약 및 젤을 사용하지 마십시오.
• 여성은 검사 전 2시간 동안 소변을 보는 것을 삼가야 합니다.

자궁경부 세포검사에서 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 다음 정보를 아는 것이 중요합니다.

• 자궁경부세포검사와 월경주기는 서로 맞지 않습니다. 검사는 월경 시작 3~5일 전이나 후에 시행하며, 월경주기의 10~12일째에 시행하는 것이 가장 좋습니다.
• 세포 검사는 어떤 감염성 질환에서도 정확하지 않으며, 특히 급성기에는 일반적으로 기본 치료 후에 시행됩니다. 단, Cito 검사 결과가 필요한 경우는 예외로, 이 경우 자궁경부 세포 검사는 질환 기간 중과 세포학적 조절을 위해 2개월 후, 총 두 번 시행됩니다.
• 질내 치료 중에 실시하는 도말 검사는 아무런 정보를 제공하지 않습니다. 치료가 끝난 후 5~7일 후에 실시해야 합니다.
• 분비물, 가려움증, 작열감 등의 증상이 나타날 수 있는 질 내 염증 과정의 경우 조직 물질을 채취하지 않는 것이 좋습니다.

시술 준비 조건에 대한 자세한 내용은 산부인과 의사에게 문의하세요.

구현 기술

자궁경부 세포검사는 종합 부인과 검진의 필수 절차로 간주됩니다. 이는 암을 포함한 여러 질병의 위험을 시기적절하게 감지할 수 있는 표준 검사입니다.

산부인과 전문의는 특수 주걱(에어 주걱)을 사용하여 자궁경부 바깥쪽(외자궁경부)과 질 점막 표면을 긁어냅니다. 자궁경관(자궁경부관)의 세포는 자궁경부 탐침인 엔도브러쉬를 사용하여 채취하는데, 이를 통해 충분한 양의 정보 자료를 얻을 수 있습니다.

의사는 세포 물질을 수집하기 위해 다음 기구를 사용할 수도 있습니다.

• 자궁경부 후방 포르닉스를 닦을 때 - 에어 주걱.
• 흡입 기구 - 스피렛, 자궁경부 내 물질을 수집하기 위한 기구입니다.
• 스크리넷은 자궁경부에서 생물학적 물질을 수집하는 데에도 사용됩니다.
• Cervex-Brush는 T존(자궁경부와 자궁경부관 표면)에서 도말 표본을 채취하기 위한 멸균된 의료용 브러시입니다.
• 표준 핀셋.
• 부인과용 거울.
• 자궁경부 양면 스푼(볼크만 스푼)은 자궁경부 점막의 미생물총을 도말하고 감염성 질환을 식별하는 데 사용됩니다.

모든 현대 기구는 살균되어 있으며, 대부분은 각 여성에게 개별적으로 사용됩니다.

세포학 기술:

• 부인과용 의자에 앉아 거울을 보며 검사를 진행하는 동시에 세포 검사를 위한 검체를 채취합니다. 질벽을 확장하고, 도말 검사(긁어내기)를 통해 단기적으로 가벼운 불편함을 느낄 수 있지만, 대부분 무통성입니다.
• 긁어내는 것과 동시에 세균학적 검사(미생물총)를 위해 검체를 채취합니다. 질확대경 검사는 세포검사와 함께 시행할 수 있지만, 이는 적응증에 따라서만 시행되며, 일반적으로 별도로 처방됩니다.
• 재료 샘플을 특수 유리에 도포하고 고정한 후, 염색을 이용한 정밀 현미경 검사를 위해 검사실 기술자에게 전달합니다. 자궁경부 세포검사에는 액체(ThinPrep)를 사용하는 새로운 방법도 있는데, 이 경우 재료를 플라스크에 담아 검사실로 옮깁니다.

분석 라벨링은 매우 중요합니다. 실험실은 해당 물질이 포함된 유리잔과 다음 정보가 기재된 특별 양식을 받아야 합니다.

1. 형태의 방향 번호에 따른 유리 번호입니다.
2. 시술이 시행된 의료기관의 이름입니다.
3. 분석 날짜.
4. 환자의 성명
5. 환자의 나이.
6. 숫자, 마지막 월경주기의 날짜.
7. 예비(임상) 진단.

자궁경부 세포검사는 시간이 많이 걸리지 않으며, 전체 과정은 10~15분을 넘지 않습니다.

자궁경부 세포검사는 무엇을 보여주나요?

자궁경부 세포검사의 주요 지표는 '음성' 또는 '양성'이라는 두 단어로 요약할 수 있습니다. 다시 말해, 이 검사는 도말 검사에서 종양학적 질병, 감염성, 박테리아성, 바이러스성 병리학적 징후가 있는지 여부를 보여줍니다.

분석 결과를 자세히 살펴보겠습니다.

1. 음성 결과는 상피 세포가 병리학적 과정에 노출되지 않았고, 병원성 세균총이 검출되지 않았으며, 세포 구조가 바이러스에 의해 파괴되지 않았음을 의미합니다.
2. 양성 결과는 자궁경부 점막에서 비정상 세포가 검출되었으며, 그 구조와 양이 표준 범위를 벗어났음을 나타냅니다. 비정형 세포 성분은 모양, 유형, 크기가 다양할 수 있으므로, 분석 결과 해석은 이러한 기준과 직접적인 관련이 있습니다.

현대 산부인과 진료에서는 검사 작성자가 직접 분류하는 파파니콜라우 방법이 전통적인 방법으로 간주됩니다. 자궁경부세포검사(PAP) 검사법은 세포의 구성과 구조를 자세히 기술하여 5가지 범주로 구분합니다.

• 1기 - 세포 변화가 관찰되지 않았고, 이형성도 없어 자궁경부가 실질적으로 건강한 상태임을 나타냅니다. 세포학적 소견은 정상 범위 내에 있습니다.
• 2기 - 검사 결과 비정상적인 구조와 염증 징후를 보이는 세포가 일정 수 발견되었는데, 생식기 부위의 염증 과정 유병률을 고려하면 이는 비교적 정상적인 것으로 간주될 수 있습니다. 일반적으로 여성은 염증의 원인, 특징, 단계 및 원인을 규명하기 위해 추가 진단 절차를 처방받습니다.
• 3기 - 분석 결과 핵 또는 세포질 구조에 이상이 있는 소수의 국소적으로 군집된 비정형 세포가 관찰됩니다. 이는 위협적인 병리의 직접적인 징후는 아니지만, 종양학적 과정으로 발전할 위험을 시사하는 신호일 수 있습니다. 자궁경부 세포진 검사(PAP)의 결과를 명확히 하는 추가 검사로는 자궁경부 조직 물질의 형태학적 분석(조직학적 검사)이 있습니다. 생검은 위험을 배제하거나 시기적절한 치료로 중단할 수 있는 병리학적 과정의 시작을 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 4기 - 분석 결과 소수 세포의 악성 변형이 명확하게 나타납니다. 일반적으로 비정상 세포는 핵 질량이 너무 크고, 세포질과 염색체에 병리학적 변화 징후가 나타납니다. 이 단계는 암(이형성증)의 발병 가능성을 시사합니다. 추가 검사는 진단을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 질확대경 검사, 조직 검사를 위한 검체 채취, 그리고 반복적인 세포 검사도 가능합니다.
• 5기 - 검사 결과 상당히 많은 수의 변형 세포가 확인되어 종양학적 과정의 존재를 시사합니다. 이러한 경우, 세포검사 결과는 종양의 유형, 병기, 그리고 치료 방법을 결정하기 위한 포괄적인 진단 과정의 시작입니다.

결과 디코딩

검사 결과는 담당 의사만이 해석할 수 있으며, 해석해야 합니다. 인터넷에서 얻은 정보는 모두 기초적이고 일차적인 정보일 뿐입니다. 아래 제공된 데이터는 공개적으로 이용 가능하며, 분석 결과에서 이해하기 어려운 숫자와 징후를 두려워하는 여성들의 불안감을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

자궁경부 세포검사 결과는 다음과 같습니다.

• 10번 중 9번의 검사가 정상 여부를 결정합니다. 즉, 다음 세포 검사는 1~2년 후에 자궁경부암 예방 및 선별 검사를 위해 안전하게 시행할 수 있습니다. 검사 결과가 좋더라도 100% 정확할 수 없고 질병 위험을 완전히 배제할 수 없으므로 정기적으로 반복해야 합니다.
• 백 번 중 두 번 정도 도말 검사를 해도 생물학적 또는 세포적 정보가 부족하여 충분한 정보를 얻을 수 없습니다. 이러한 경우 자궁경부 세포검사를 반복합니다.
• 20번째 검사마다 비정형적인 변화가 나타나지만, 이는 진행된 종양학적 과정을 나타내는 것이 아닙니다. 오히려, 이는 더 철저한 검사와 후속 치료를 받아야 할 신호이자 이유입니다.
• 검사 결과가 좋지 않은 결과를 보일 수 있지만, 이것이 명확한 최종 진단으로 간주될 수는 없습니다. 병리학적 과정의 특성과 예후를 명확히 하기 위해서는 의사가 처방하는 추가 검사가 필요합니다.

세포검사 결과는 다양한 방법으로 해석할 수 있습니다. 파파니콜라우 분류법이 고전적인 방법이지만, 현대 산부인과에서는 미국 베데스다 시스템과 같은 다른 검사 해석 방법도 고려하는 것이 일반적입니다.

자궁경부 상피조직의 상태에 대한 정보는 다음 표에 반영되어 있습니다.

양성 변화의 존재	상피 조직의 병리학적 변화: 이형성, 비정형성	침습성 암
검사 결과 트리코모나스, 칸디다, 코카인 감염, 헤르페스 바이러스와 관련된 세포 변화가 확인되었습니다. 검사 결과 염증, 각질화, 화생, 부각화와 관련된 상피세포의 비정형성이 확인되었습니다. 분석 결과 염증 과정과 함께 상피의 위축성 변화(대장염, 각질화증, 화생)가 나타났습니다.	ASC-US. 검사 결과, 기원을 알 수 없는 비정형적 변화를 동반한 편평 상피 세포가 존재함이 확인되었습니다. HSIL. 이 분석은 암세포 존재의 높은 위험을 배제하지 않습니다. 전암성 변화: 다양한 정도의 이형성(상피 조직 손상의 깊이 수준에 대한 설명이 필요함)	편평세포 침습암 특정 상태, 유형 및 단계는 종양학자의 추가 검사가 필요합니다.
환자는 추가 검사, 관찰 및 복잡한 치료가 필요합니다. 세포학적 검사를 통한 관리도 필요합니다.	추가적인 진단 절차가 필요합니다. 즉 , 자궁경부 세포검사, 조직검사, 생검을 반복하여 진행 과정을 모니터링하고 장기간 치료를 받아야 합니다.	수술 후 진단을 명확히 하기 위해 조직학적 검사가 필요합니다. 종합적인 장기 치료가 필요합니다.

또한 분석 양식의 라틴어 약어에 놀랄 수도 있습니다. 사실 모든 것은 자료 컬렉션의 "영토"에 따라 간단하게 해독됩니다.

• 요도는 U자 모양이다.
• 자궁경부, 자궁경관 - S.
• 질은 V자 모양이에요.

의사가 자세한 정보를 제공해 드릴 것입니다.

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자궁경부 세포검사 표준

자궁경부 세포검사에서 표준은 세포 물질의 비정형적인 변화가 전혀 없고 미생물총이 건강한 상태인 것으로 간주됩니다. "양호한" 세포는 크기, 함량(구조), 모양 등 형태학적 기준을 충족해야 합니다. 세포도는 자궁경부 표층과 자궁경부 내막에서 채취한 물질을 자세히 설명합니다.

세포학적 검사에 대한 규범은 다음과 같습니다.

1. 자궁경부 세포검사는 단층 원주상피세포를 포함합니다. 또는 다층(이형성) 상피세포가 존재할 수 있으며, 질 이행부에서 도말 검사를 실시한 경우에도 정상으로 간주됩니다.
2. 자궁경부 질 부분의 도말에서 다층 상피 세포가 발견되더라도 변화가 발견되지 않으면 정상으로 간주됩니다.
3. 정상 범위에서 벗어난 모든 편차, 세포 형태의 변화는 결론에 기술되어 있으며 정상 범위 내에 있는 주요 염증 과정의 지표일 수 있습니다.
4. 비정상적인 자궁경부 세포검사 결과는 HSIL 지표를 제외하고는 암을 의미하지 않습니다. 이는 암 발생 위험이 높음을 나타냅니다.

양성 세포 이상을 나타내는 지표들이 있다는 점도 고려해야 합니다. 물론 이는 일반적인 현상은 아니지만, 종양학에 대한 우려를 증가시킬 이유는 될 수 없습니다.

세포학에서 보여줄 수 있는 상대적 표준 내의 변화 목록:

• 염증성 병인의 비정형성.
• 유두종 바이러스에 의한 비정형적 변화.
• 혼합된 비정형적 변화.
• 설명이 필요한 불분명한 성격의 비정형적 편차입니다.

다음 질병은 정상적인 경계에서 벗어나는 현상이 발생할 수 있는 과정에 속합니다.

• HPV - 인간유두종바이러스.
• 수포진.
• 칸디다증.
• 트리코모나스증.
• 임신.
• 약물, 특히 항생제의 장기간 사용.
• 질염.
• 피임약(좌약, 정제) 사용
• IUD를 이용한 피임.

Trout와 Papanicolaou의 분류에 따르면, 다섯 가지 유형 중 처음 두 가지 유형은 정상적인 자궁경부 세포진 검사로 간주될 수 있습니다.

• I – 정상적인 세포학적 사진
• II - ASC-US 또는 지정되지 않은 중요도의 비정형 세포 존재

병리 발생 위험도가 낮음으로 지정된 3등급은 상대적 표준으로 간주될 수 있습니다.

자궁경부 세포검사 불량

자궁경부세포검사 결과가 좋지 않으면 무엇을 의미하나요?

자궁경부 세포검사 결과가 좋지 않다고 해서 반드시 암의 마지막 단계를 의미하는 것은 아닙니다. 산부인과 전문의와 같은 전문가만이 검사 결과에 대한 정확한 해석을 내릴 수 있습니다. 일반적으로 받아들여지는 분류에 따르면, 세포검사 결과가 좋지 않다는 것은 자궁경부와 자궁경관 상피층의 병리학적 변화를 의미합니다.

일반적으로 받아들여지는 방법론에 따르면 변경 사항은 다음과 같이 지정됩니다.

• 0 – 검사 자료가 만족스럽지 않음(품질이 좋지 않음, 수량이 적음, 환자의 준비가 부족하여 정보가 부족함).
• 1 수업이 정상입니다.
• 2등급 - 비정형적인 편차가 존재함.
• 3등급 - 다양한 정도의 이형성증.
• 4등급 - 전암 상태, 초기 단계.
• 5등급 - 침습성 암.

위의 변화 중 가장 심각한 것은 5등급으로 간주되지만, 어떤 형태의 이형성증이든 위험한 신호입니다. 이형성증의 유형을 더 자세히 살펴보겠습니다.

1. 경미한 이형성증은 염증 과정의 시작을 나타내는 징후입니다. 염증은 거의 무증상으로 진행되다가 더 심각한 형태로 발전할 수 있으므로 무시해서는 안 됩니다.
2. 중등도 이형성증은 이미 위협적인 신호로, 종양학적 과정이 진행될 위험이 매우 높다는 것을 의미합니다.
3. 심각한 단계의 이형성은 사실상 암으로 발전할 수 있는 상태입니다.

진단되지 않은 이형성증은 다른 유발 요인과 함께 매우 위험한 상태, 즉 종양학적 과정으로 이어질 수 있습니다.

자궁경부 세포검사 결과가 좋지 않다는 것을 알게 된 여성이라면 누구나 두려움을 느낍니다. 정보를 제공하여 불안감을 조금이나마 줄여보도록 합시다.

검사 결과 비정형 세포가 확실히 존재하는 것으로 나타나면 어떻게 해야 하나요?

우선, 당황하지 말고 의사의 모든 지시를 잘 듣고 따르세요. 산부인과 전문의는 일반적으로 추가 진단 절차뿐 아니라 질병의 치료 전망 및 예후에 대해서도 자세한 상담을 제공합니다.

일반적으로 다음과 같은 이벤트가 예약되고 수행됩니다.

• 자궁경부 세포검사를 다시 받으세요.
• 생검(자궁경부의 영향을 받은 부위 조직의 조직학적 분석).
• 질확대경검사.
• 자궁경부 상피를 긁어내는 것.
• 전혈구검사.
• HPV 검사.
• 이형성이 발견되면 치료합니다(보통 소작술로).
• 동반되는 바이러스 감염이 발견되면 여성뿐만 아니라 성 파트너도 치료를 받습니다.

모든 의사의 지시를 따르고 자궁경부 상태를 정기적으로 모니터링한다면, 시기적절한 진단과 적절한 치료를 통해 치료의 희망을 가질 수 있습니다.

자궁경부 세포검사는 며칠이 걸리나요?

자궁경부 세포검사는 표준 시술로 간주되며, 그 기술은 세세한 부분까지 정교하게 개발되었습니다. 일반적인 부인과 검사를 포함하여 검체 채취 시간은 15~20분을 넘지 않습니다. 이후 분석 결과는 검사실로 보내지며, 정확하고 철저한 현미경 검사를 위해 더 오랜 시간이 소요됩니다. 자궁경부 세포검사(PAP)가 모든 규정에 따라 시행되었다면 검체 처리 과정은 약 8일이 소요됩니다. 결과는 시술 후 2주 후에 주치의에게서 받을 수 있으며, cito 모드로 분석하는 경우 더 빨리 받을 수 있는 경우도 있습니다. 또한, 검사 결과에 대한 정보는 나중에 받을 수 있습니다. 이는 대개 추가 검체 채취, 예를 들어 분비물에서 미생물총을 생화학적으로 분석하거나 필요에 따라 생검을 실시하는 것과 관련이 있습니다.

조직 검사와 질확대경 검사는 세포 검사와 같은 날에 예약할 수 있으며, 처리 시간은 단일 자궁경부세포검사(PAP)보다 약간 더 오래 걸립니다. 이처럼 복잡한 진단 방법을 통해 완전하고 상세한 정보를 얻고 치료 과정을 더욱 정확하게 결정할 수 있습니다.

결론적으로, 자궁경부 세포검사는 모든 여성에게 필수 시술이어야 합니다. 암 발생 건수를 줄이는 것은 의사와 여성 모두에게 아직 해결되지 않은 과제입니다. 시기적절하고 정기적인 검진, 분석 및 검사를 통해 자신의 건강에 대한 자신감을 가질 수 있습니다. 성 기능의 모든 기능을 조화롭게 유지하는 것은 예방 조치를 포함하여 해결 가능한 문제이며, 그 중에서도 자궁경부 세포검사는 중요한 역할을 합니다.