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후두의 섬유종
최근 리뷰 : 23.04.2024
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후두 종양 형성의 다양성 중 하나는 후두의 섬유종 - 중간 엽 종양이라고하는 결합 조직의 종양입니다.
후두의 섬유성 신 생물은 매우 드물며 양성에도 불구하고 국소적으로 공격적 일 수 있으며 다양한 역 요인의 영향으로 악성 변형이 배제되지 않습니다.[1]
역학
후두의 양성 병변 중 종양이 사례의 26%를 차지합니다. 주요 환자는 30세에서 60세 사이의 남성(남성이 여성보다 6배 더 자주 발병)입니다.
양성 종양의 최대 70%는 성문에, 25%는 상부 식도 및 5%는 인두 주변 영역에 국한됩니다.
임상 통계에 따르면 나머지 형성은 염증성 가성 종양으로 판명되었습니다 (림프 조직의 증식 또는 뚜렷한 염증성 침윤이있는 방추 세포의 증식의 결과로 형성됨).
후두 하부(성대에서 기관 시작 부분까지)의 원발성 양성 섬유성 조직구종은 후두 종양이 있는 중년 환자의 1%에서만 발생합니다.
원인 후두의 섬유종
후두 근종의 원인에 따라 선천성과 후천성의 주요 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 경우 전문가들은 유전적으로 결정된 유기체의 성향, 임산부의 바이러스 및 박테리아 감염, 개체 발생(자궁 내 발달) 중 기형 유발 효과로 인해 생식 세포 돌연변이가 나타나는 원인으로 간주합니다. 이 국소화의 섬유질 형성.[2]
두 번째 경우, 성대의 중간과 앞쪽 1/3의 접합부에서 후두 섬유종 형성의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 큰 소리로 오랫동안 말해야하기 때문에 성대에 스트레스가 증가합니다.
- 흡연 및 알코올 남용;
- 흡입된 증기, 가스, 미세 물질로 인한 후두 자극(종종 열악한 산업 또는 일반 환경 조건과 관련됨);
- 흡입 알레르겐에 대한 노출;
- 후두 인두에 영향을 미치는 장기간의 염증 과정, 특히 만성 후두염 , 만성 형태의 인두염 또는 카타르 편도선염 등;
- 비강 호흡의 지속적인 위반;
- GERD가있는 상태에서 위식도 역류로 인한 위 내용물의 후두 점막에 대한 자극 효과 - 위식도 역류 질환 또는 식도 외 역류;
- 후두의 화학적 화상 ;
- 역사상 내분비 및 전신 결합 조직 질환.
항히스타민제(알레르기에 사용)와 같은 일부 약물은 점막의 수분 손실을 일으켜 후두 및 성대에 추가 자극 및/또는 과민증을 유발할 수 있습니다.
조직학을 고려하면 근섬유종 및 탄력섬유종과 같은 유형의 형성을 구별할 수 있으며 일관성에 따라 연질 또는 조밀한 섬유종을 구별할 수 있습니다. 후두 용종 도 일종의 섬유종으로 간주됩니다 .
또한, 매우 드문 소위 데스모이드 섬유종에는 기원이 불분명한 섬유아세포 형성(국소 침윤 및 빈번한 재발)이 공격적으로 성장하는 것을 포함합니다.[3]
자세한 내용은 - 후두의 양성 종양을 참조하십시오.
병인
대부분의 경우, 후두 섬유종은 크기가 최대 5~20mm이고(배아 중간엽에서 시작되는) 성숙한 섬유 조직의 섬유아세포로 구성된 고립된 원형 형태(종종 꽃자루가 있는, 즉 "다리"가 있음)입니다. 일반적으로 성대라고 불리는 후두 내부의 점액 성대(성대)에 위치합니다.
후두 섬유종 형성의 병인을 설명하면서 전문가들은 성대 조직의 해부학 적 특징과 형태 학적 특성에 주목합니다. 위, 그들은 중층 편평 상피로 덮여 있고, 아래는 섬모 유사 중층 상피 (점액 및 장액 층으로 구성됨)입니다. 점막하 기저막은 더 깊숙이 놓여 있습니다 - 지질 다당류의 거대 분자 층과 무정형 섬유 단백질 및 간질 당단백질 (피브로넥틴, 피브로모듈린, 데코린, 베르시칸, 아그레칸).
진동하는 동안 성대의 탄성 생체역학적 특성을 보장하기 위해 세포외 기질과 세포의 연결은 섬유아세포, 근섬유아세포 및 대식세포가 산재된 기저판 반구체와 콜라겐 및 엘라스틴 섬유에 의해 지원됩니다.
어떤 조직의 변화에 의해 사이토카인과 키닌, 섬유아세포 성장인자(FGF), 혈소판 성장인자(PDGF) 등이 활성화되며, 섬유아세포와 대식세포의 활성화 결과 염증반응이 일어나 결합조직세포의 증식 손상 부위에서 시작됩니다. 그리고 그들의 유도 된 번식은 결합 조직 종양 인 섬유종의 형성으로 이어집니다.
조짐 후두의 섬유종
후두에 형성된 섬유종의 첫 징후는 목소리 형성 장애입니다: 쉰 목소리, 쉰 목소리, 목소리의 음색 및 그 강도의 변화.
이비인후과 전문의에 따르면 양성 후두 종양의 임상 증상은 가벼운 쉰 목소리에서 생명을 위협하는 호흡 곤란에 이르기까지 다양하며 가장 흔히 다음과 같이 나타납니다.
- 목구멍에 이물질이나 혼수 상태 의 감각 ;
- 대화 중 목소리의 약화 (피로);
- 마른 기침의 출현;
- 호흡 곤란.
합병증 및 결과
신생물의 크기가 클수록 다음과 같은 합병증의 가능성이 높아집니다.
- stridor (시끄러운 호흡) 및 숨가쁨 - 후두의 별도 섹션의 내강이 좁아짐으로 인해;
- 삼키는 문제 - 연하곤란 ;
- 목소리 소실을 동반한 성문 폐쇄(아포니아).
진단 후두의 섬유종
이비인후과 의사는 환자의 불만을 기록하고 후두 인두를 검사하고 후두 기능 검사를 수행합니다 .
기기 진단 - 후두경 검사 및 후두 스트로보스코피 , CT 및 MRI를 사용하여 후두 구조를 시각화하는 것은 핵심 진단 방법입니다.
진단 섬유경 검사를 수행하면 조직 형태학적 평가를 위해 종양 조직 샘플을 얻을 수 있습니다.
감별 진단
감별 진단은 후두의 낭종, 점액종, 섬유근종 및 섬유육종뿐만 아니라 암종 - 후두암으로 수행 됩니다.
성대 및 후두의 질병으로 언급되는 성대의 노래 결절 또는 결절 (결절성 또는 섬유성 화음염, MK-10에 따른 코드 J38.2)도 감별되어야 하며 결합의 종양 유사 용종증 형성으로 간주됩니다. 조직.[4]
누구에게 연락해야합니까?
예방
흡연 및 알코올 남용과 같은 위험 요소를 중화하여 후두 근종 형성을 예방할 수 있습니다. 성대의 부하를 줄이는 것도 가능하며 산업 건물의 가스 오염의 경우 보호 장비를 사용하십시오.
호흡기 감염은 제때 치료하여 만성화되지 않도록 해야 합니다.
예보
생명과 관련하여 후두의 섬유성 신생물의 예후는 긍정적이지만 악성의 가능성을 염두에 두어야 합니다.