임신 마지막 단계에서 질 출혈

임신 마지막 기간에 출혈의 가장 흔한 원인은 태반의 출현과 박리입니다. 이것은 출혈성 쇼크를 유발할 수 있는데, 이는 출혈 전 또는 진단 중에 정맥 내 체액 회수 및 기타 조치를 필요로합니다. 다른 산과 적 원인으로는 태반 선석이 부족한 출산 (혈액 점액 마약 배출)이 있습니다. Disseminated intravascular coagulation (DVS)은 태반 조기 박리에서 드물지만 위험한 합병증이다. 임신 중 마지막 기간에 골반 혈류가 증가하면 임신과 관련이없는 자궁 경부 및 질 (예 : 폴립, 궤양)의 이전 무증상 병변이 출혈하기 시작합니다.

Anamnesis

태반 조기 박리의 위험 인자는 이전에 태반 조기 박리 35 세 이상 산모의 나이, 패리티 많은, 고혈압, 흡연, 약물 남용 (특히 코카인), 복부 외상, 어머니, 혈전 질환, 혈관염 및 기타 혈관의 겸상 적혈구 빈혈이다 위반. 전치 태반의 위험 인자가 많은 패리티, 다태 임신, 자궁에서 이전 수술 (특히 제왕 절개), 및 이식을 손상시킬 수있는 다른 자궁 질환 (예를 들어, 자궁 근종)입니다. 태반의 전치사는 일반적으로 전통적인 초음파 검사에서 산전 진단을받습니다.

작은 혈전 및 심한 통증의 존재와 함께 질에서 짙은 피의 분비물은 태반의 파열에 특징적입니다. 자궁 지역에서 중등도 또는 경미한 통증을 동반 한 질 내에서의 밝은 강한 피의 분비물은 태반 전치부에서 전형적입니다.

임상 시험

태반 전치부가 제외 될 때까지 질 검사를 실시하지 않습니다. 질의 검사는 전치 태반을 가진 여성들에게 심한 출혈을 유발할 수 있습니다. 거울에서주의 깊게 검사 할 수 있습니다. 그러나 태반 프리아가 있으면 거울을 이용한 연구는 환자의 임상 관리를 변화시키는 정보를 거의 제공하지 못합니다.

출혈성 쇼크 또는 혈액량 감소의 증상은 태반 조기 파열의 결과로 질 출혈의 정도에 비례합니다.

테스트

경미한 출혈로 Rho (D) 면역 글로블린을 투여 할 필요성을 결정하기 위해 혈액형과 Rh 인자를 결정합니다. 중대한 출혈이 있으면 일반 혈액 검사를 시행하고 프로트롬빈 시간, 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈액형 및 Rh 인자를 결정합니다. 태반 분리의 의심이있는 경우 DIC 증후군 진단을 위해 피브리노겐 및 섬유소 분해 제품의 수준을 결정하십시오.

골반 초음파 또는 태아 감시가 수행되지만 산과 적 결정의 채택을 지연시키지 않아야합니다. 그러한 경우에는 긴급 배달이 지시되기 때문입니다. 태아의 고통은 질에서의 출혈에 비례하여 태반의 박리를 의미합니다.

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치료 임신 마지막 단계에서 질 출혈

임신 마지막 단계에서 질 출혈 치료

출혈성 쇼크 및 DIC- 증후군의 치료는 응급 상황에서 수행됩니다. 출혈성 쇼크, DVS 증후군, 태반 조기 박리 또는 전치 태반이있는 산과 전문의는 출산의 방법과시기를 결정합니다.