장 이물질

다양한 이물질이 위장관으로 유입될 수 있습니다. 많은 이물질이 자연 배출되지만, 일부는 고착되어 폐쇄 증상을 유발합니다. 천공이 발생할 수 있습니다. 위장관 이물질은 위장내과 진료 에서 10~15%의 사례에서 발생합니다. 거의 모든 폐쇄성 이물질은 내시경으로 제거할 수 있지만, 경우에 따라 수술적 치료가 필요합니다.

정신 질환이 있는 어린이와 성인은 이물질을 의도적으로 삼킬 수 있습니다. 틀니를 착용한 노인이나 술에 취한 사람은 충분히 씹지 않은 음식(특히 고기)을 실수로 삼키는 경우가 많아 식도에 걸릴 수 있습니다. 불법 약물이 담긴 풍선, 바이알 또는 포장지를 삼킨 밀수업자는 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 포장이 파열되어 약물 과다 복용 징후가 나타날 수 있습니다.

이물질은 폐색이나 천공이 발생하지 않는 한 증상 없이 식도를 통해 이동합니다. 식도에서 나온 이물질은 80%의 경우 자발적으로 위로 이동하고, 10~20%의 경우 비침습적 개입이 필요하며, 1% 미만에서 수술적 개입이 필요합니다. 따라서 대부분의 경우 위내 이물질은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 5 x 2cm보다 큰 이물질은 위에서 거의 배출되지 않습니다. 날카로운 이물질은 15~35%의 경우 장 천공을 일으키므로 위에서 제거해야 하지만, 작고 둥근 이물질(예: 동전 및 배터리)이 있는 환자는 관찰만 하면 됩니다. 환자의 대변을 검사해야 하며, 이물질이 발견되지 않으면 48시간 간격으로 방사선적 제어가 필요합니다. 4주 이상 위에 남아 있는 동전이나 48시간 이상 위에 남아 있는 방사선 촬영에서 부식 징후가 보이는 배터리는 제거해야 합니다. 휴대용 금속 탐지기는 금속 이물질을 찾아내고 방사선 사진 결과와 연관시킬 수 있는 정보를 제공할 수 있습니다.

폐색이나 천공 징후가 있는 환자는 개복술이 필요합니다. 약물을 삼킨 환자는 약물 파열 및 과다 복용 위험 때문에 특별한 주의가 필요합니다. 약물 중독 증상이 있는 환자는 긴급 개복술이 필요합니다. 중독 징후가 없는 환자는 입원해야 합니다. 일부 임상의는 약물 배출을 촉진하기 위해 경구용 폴리에틸렌 글리콜 용액을 완하제로 권장하는 반면, 다른 임상의는 수술적 제거를 권장합니다. 전반적으로 합의된 사항은 없습니다.

소장으로 이동하는 대부분의 이물질은 몇 주 또는 몇 달 동안 머무르더라도 대개 방해받지 않고 위장관을 통과합니다. 이물질은 회맹판 앞이나 크론병에서 볼 수 있는 것처럼 협착 부위에 머무르는 경향이 있습니다. 이쑤시개와 같은 이물질은 때때로 위장관에 수년간 남아 육아종이나 농양을 형성할 수 있습니다.

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