다리 종아리에 경련이 생기는 이유와 어떻게 해야 하나요?

이러한 많은 증상 중에서 비정상적인 비자발적 움직임, 즉 경련과 경련이 두드러지는데, 여기에는 다리 종아리에 국소적인 근간대경련이 포함되는데, 이는 이두근 비복근(Musculus gastrocnemius)이 매우 고통스럽게 수축하는 것입니다.

역학

이 증상의 발생에 대한 국내 통계는 없지만, 미국가정의학회에 따르면 성인 환자의 최대 60%, 소아 환자의 약 7%가 야간에 종아리 경련을 호소합니다. 경련은 여성에서 약간 더 흔하게 발생하며, 나이가 들수록 빈도가 증가합니다. [ 1 ]

노인의 약 20%가 거의 매일 종아리와 발에 경련을 경험합니다. 10건 중 6~7건은 종아리 근육 경련이 밤에, 즉 수면 중에 발생합니다.

원인 종아리 경련

때때로 다리 종아리 경련의 원인이 명확하게 밝혀지지 않아 건강한 사람의 일차 경련은 특발성으로 간주될 수 있습니다. 예를 들어, 근육 피로의 결과로서, 특히 체액 섭취가 부족하여 신체의 수분-염분(전해질) 균형에 부정적인 영향을 미칩니다. [ 2 ]

전해질 불균형은 칼슘 불균형(저칼슘혈증), 마그네슘 결핍( 저마그네슘혈증 ), 칼륨 결핍 (저칼륨혈증), 나트륨 수치 저하(저나트륨혈증) 및 인 과잉으로 인해 발생할 수 있습니다. [ 3 ]

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확인할 수 있는 원인은 다음과 같습니다.

• 종아리 근육에 과도한 부담을 주는 것(서서 일하는 사람들의 경우) 또는 과로(운동선수의 장기 훈련) [ 4 ]
• 탈수(설사와 잦은 구토를 동반함)
• 다리의 혈액 순환 문제, 예를 들어 앉아서 생활하는 습관, 앉아서 하는 일, 또는 장기간의 침상 안정, 정맥류나 혈전성 정맥염이 있는 경우. 정맥 전문의들은 밤에 다리 종아리에 경련이 생기고 정강이와 발이 붓는 것이 만성 정맥 부전의 임상적 징후라고 지적합니다.
• 운동 뉴런 질환(MSD)이나 다리 신경병증 과 같은 신경학적 상태
• 비복근에 신경 지배를 제공하는 경골 신경(Nervus tibialis)을 포함한 말초 신경의 병리
• 척추관 협착증, 척추 신경 자극 또는 압박(신경근병증), 경추 신경 압박.

종아리와 기타 근육의 경련은 이뇨제, 항고혈압제, 칼슘 채널 차단제, 스타틴, 콜린작용제, 경구 피임약 등과 같은 특정 약물의 부작용일 수 있습니다. [ 5 ]

임신 중 다리 종아리 경련은 부종, 체중 증가, 하지의 혈액 순환 불량 및 미량 원소 부족과 관련이 있습니다. [ 6 ], [ 7 ] 이에 대한 자세한 내용은 자료 - 임신 중 다리 경련이 발생하는 이유 및 대처 방법을 참조하세요.

위험 요소

전문가들은 2차적(신체 활동과 관련 없음) 종아리 경련이 발생하는 주요 위험 요인은 노인들이 이런 증상을 겪기 쉽다는 점이라고 생각합니다. 이는 근육을 뼈에 연결하는 힘줄이 연령에 따라 짧아지는 경향 때문입니다.

발작이 발생할 가능성은 다음과 같은 경우 증가합니다.

• 극심한 더위나 추위 속에서의 신체 활동
• 과체중
• 비타민 D와 B가 부족함
• 대주;
• 당뇨병이 있는 경우, 상당수의 환자가 마그네슘 결핍, 낮은 ATP 수치, 하지로의 혈액 공급 악화(당뇨병성 혈관병증으로 인해) 및 대사성 산증(주로 비대상성 당뇨병에서 발생)을 경험합니다.
• 만성 신부전증
• 혈액 투석;
• 간 질환, 간경변(혈액 내에 독성 물질이 축적됨)
• 부갑상선 분비 장애(부갑상선기능저하증)
• 부신 기능 부전(애디슨병).

그런데, 아침에 종아리에 경련이 생길 위험은 위에서 언급한 모든 것뿐만 아니라 밤에 등을 대고 자는 것도 원인입니다. 종아리 근육에 가해지는 압력과 혈류 감소 때문입니다. 또 다른 설에 따르면, 사람이 등을 대고 자면 발이 수동적으로 굽어지고 종아리 근육 섬유가 최대로 단축되어 경미한 신경 자극에도 경련이 발생할 수 있다고 합니다. [ 8 ]

병인

신체 활동 증가로 인해 종아리 근육 경련이 발생하는 원인은 근육 조직 세포가 저산소 상태, 즉 조직 호흡이 부족해지는 것과 관련이 있습니다. 그러면 근육 세포의 미토콘드리아는 아데노신 이인산(ATP)의 영향을 받아 포도당 분해대사(해당작용)를 통해 무산소 호흡으로 전환됩니다. 그 결과 피루브산이 생성되고, 이 피루브산은 효소에 의해 젖산, 즉 젖산으로 전환됩니다. 이 젖산이 근육에 축적되면 경련이 발생합니다.

신체 활동과 관련이 없는 왼쪽이나 오른쪽 종아리의 경련은 신경 세포(뉴런)의 시냅스를 자극하고 신경 자극을 근육 조직 세포로 전달하는 과정을 보장하는 전기화학적 메커니즘의 단기적 실패를 유발하는 전해질 불균형의 결과입니다.

이 과정은 칼슘 채널 단백질의 산화적 인산화, 개방 및 근세포의 근소포체에서 근육 세포막으로 신호를 전달하는 칼슘 이온의 방출에 필요한 ATP 농도의 감소에 의해 방해를 받을 수 있습니다. 근육 세포막에서 전위차가 발생하여 근조직 섬유의 수축이 일어납니다.

활동전위가 소진되면, 나트륨 이온에 의해 활성화된 고속 칼슘 펌프(올리고머 단백질 ATPase)가 칼슘을 근질로 되돌려 보내 근육이 이완됩니다. 나트륨이 부족하면 ATPase가 작동하지 않고, 칼슘 이온이 근원섬유에 남아 근육이 수축하고 경련을 유발합니다.

비자발적인 근육 수축은 신체에 마그네슘이 부족하여 신경 세포(축삭) 돌기의 시냅스 틈새에서 흥분성 신경 전달 물질인 아세틸콜린 수치가 증가하여 발생할 수도 있습니다. 마그네슘은 전해질로서 칼슘 방출을 억제하고 근섬유를 이완시켜 신경 신호 전달을 조절하는 역할도 합니다.

또한 전문가들은 근육의 긴장, 신축 및 수축 수용체(근방추의 골지건 기관) 영역의 신경근 반사 아크 활동 증가가 횡문근 경련의 병인에 관여한다고 보고 있습니다.[ 9 ]

조짐 종아리 경련

종아리 근육 경련은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있으며 경련이 시작될 때 느껴지는 첫 징후는 이두근 비복근의 갑작스러운 긴장입니다. 가벼운 긴장(근섬유의 비자발적인 경련을 동반함 - 근육 수축)에서 매우 강하고 고통스러운 근육 경련(파상성 수축)까지 다양합니다. [ 10 ]

근육은 만지면 딱딱하고, 종종 눈에 띄는 불규칙성을 보입니다. 발과 발가락도 뻣뻣하고 긴장됩니다. 긴장감은 슬와와 아킬레스건 부위 모두에 영향을 미칩니다. 많은 경우, 종아리 경련 후 슬와 아래 다리 뒤쪽이 한동안 아픕니다. [ 11 ]

하지만 종아리에 경련과 같은 통증이 있다면 심부정맥혈전증이나 경골 동맥 분지의 죽상경화증을 시사할 수 있습니다. 정강이에 갑작스러운 통증이 있다면 근육 파열이나 건염을 의심할 수 있습니다. 더 자세한 내용은 " 종아리 통증 " 관련 간행물에서 확인하세요.

밤에 종아리 경련이 일어나는 것은 임신 후반에 "정상"으로 간주되며 경미한 것부터 매우 고통스러운 것까지 강도가 다양합니다.[ 12 ],[ 13 ]

합병증 및 결과

격렬한 운동으로 종아리에 심한 경련이 생기면, 그러한 부하를 가한 후 하루나 이틀이 지나면 혈액과 근육 조직에 과도한 젖산이 축적됩니다. 이는 경련, 근육의 작열감, 통증뿐만 아니라 쇠약과 메스꺼움으로 나타납니다.

어떤 경우에는 빈번하고 장기간 지속되는 파상성 경련으로 인해 결과와 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 근육과 힘줄 반사의 약화와 근섬유의 부분적 위축을 초래할 수 있으며 간헐적 파행이 발생할 수도 있습니다.[ 14 ]

진단 종아리 경련

다리 경련이 가끔씩 발생한다면 의학적 진단은 필요하지 않습니다. 하지만 종아리 근육 경련이 자주 발생하거나 비정상적으로 심하거나, 운동과 관련이 없거나, 스트레칭이나 마사지로 호전되지 않는다면 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

발작은 예측 불가능하기 때문에 신체 검사에서 발작이 발견되는 경우는 드물기 때문에 병력 청취가 중요합니다. 그러나 검사에는 다리와 발의 진찰, 자극 촉진, 촉각 및 자각, 힘줄 반사의 강도와 깊이 평가가 포함됩니다. 혈액 검사(전혈구검사, 생화학 검사, 당, 전해질, 크레아티닌, L-젖산, 부갑상선 호르몬) 및 소변 검사가 필요할 수 있습니다. [ 15 ]

기구 진단 - 근육 검사 - 2차 경련이 자주 발생하는 경우 근육 초음파, 근전도 검사, 초음파 혈관조영술(다리 혈관의 상태를 판단) 등을 이용하여 실시합니다.

감별 진단

의사는 운동 뉴런 질환과 운동 감각 장애에서 나타나는 경련과 근육 경련, 불안 다리 증후군과 야간 근간대경련, 근병증 및 신경병증적 상태, 뇌 또는 중독성 원인의 운동 이상증에서 나타나는 강직성 경련을 구별해야 하며, 이에 대해서는 병력과 진찰 결과를 토대로 감별 진단을 내립니다.

치료 종아리 경련

대부분의 종아리 경련은 몇 초 또는 몇 분 내에 자연스럽게 해소됩니다.

하지만 경련이 매우 강하고 통증이 심할 경우, 종아리 경련을 어떻게 완화할 수 있을까요? 발목 관절을 정강이 앞쪽으로 천천히 부드럽게 구부려 수축된 근육을 강하게 스트레칭하면 (손으로 발가락을 잡으면 쉽게 할 수 있습니다) 통증이 빠르게 완화됩니다. 경련이 처음에 사라지지 않으면 위 동작을 반복하거나, 다리를 쭉 펴고 들어 올려 발목을 정강이 쪽으로 구부립니다. [ 16 ]

동시에, 주먹을 쥐고 손바닥이나 손가락 관절로 근육을 문지르거나 손가락으로 꼬집어 마사지하는 것이 필요합니다.

차가운 바닥에 맨발로 서서 발가락을 들어 올리고, 얼음이나 냉찜질을 근육에 대세요. 이렇게 하면 통증이 완화되지만, 따뜻한 물병 같은 온찜질은 근육 이완을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

이러한 치료는 원인이 알려진 이차 발작의 경우를 대상으로 하며, 병인학적 약물 치료가 이 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

경련이 특발성인 경우 전해질 수치를 정상화하는 데 도움이 되는 운동과 약물을 병용하는 것이 일반적으로 권장됩니다. Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum 등), Calcium glycerophosphate, 마그네슘과 칼륨 아스파르트산을 함유한 Asparkam 또는 동의어 - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

비타민E, [ 19 ] D, B1, B6, B12를 코스로 섭취해야 합니다.

그리고 이전에 발작에 사용되었던 항말라리아 약물 키니네(Quinine)는 독성으로 인해 2004년 이후 FDA에서 권장되지 않았습니다. 혈소판 감소증과 적혈구 분해로 인한 치명적인 부작용 사례가 있었습니다. [ 20 ], [ 21 ]

근육 이완제는 일반적으로 가장 지속적인 경우에만 필요합니다. 가장 흔히 사용되는 것은 Mydocalm(톨페리손)입니다. 0.05g씩 하루 세 번(식사 중) 복용합니다. 이 약은 두통, 근육 약화, 메스꺼움, 구토 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다.

약국에서 종아리 다리 경련에 쓰는 특수 연고나 크림을 찾지 마세요. 그런 제품은 없지만, 멘톨, 캠퍼, 정향 에센셜 오일이 함유된 연고가 도움이 될 수 있습니다. 에프카몬(게브카멘(플루콜덱스))과 봄벤지(봄벤지) 연고가 있습니다. 캡사이신이 함유된 에스폴(Espole)이나 니코플렉스(Nikoflex) 연고, 벌독이 함유된 아피자트론(비라핀) 연고도 있습니다.

동종요법에서는 다음을 권장합니다: Schlusser No. 7 박사의 Magnesia Phosphorica 또는 마그네슘 포스포리쿰 염, Kali Phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

물리치료 치료

종아리 근육 경련의 경우, 물리 치료에는 마사지와 스트레칭 운동이 포함됩니다.

운동 1: 팔을 뻗고 벽을 마주 보고 서서 손바닥을 벽에 기대세요. 다리를 굽히지 않고 발꿈치를 바닥에서 들지 않은 채 앞으로 몸을 기울입니다. 이 자세를 5~10초간 유지한 후 시작 자세로 돌아갑니다. 처음에는 5회 반복하고, 15~20회까지 늘려가세요.

운동 2: 똑같은 자세로 서되, 한쪽 다리는 무릎을 살짝 굽혀 앞으로 뻗습니다. 벽 쪽으로 몸을 기울일 때, 뻗은 다리의 뒤꿈치가 바닥에서 떨어지지 않도록 합니다. 이 자세를 15~20초간 유지합니다. 다리를 바꿔가며 5회 반복합니다.

운동 3: 두 발의 앞부분을 계단(피트니스 스텝) 위에 올리고 발꿈치를 계단 가장자리에 내립니다. 발꿈치를 천천히 계단 아래로 내립니다. 몇 초간 유지한 후 시작 자세로 돌아갑니다. 10~15회 반복합니다. [ 22 ]

민간요법

경련의 경우 민간 요법에서는 마그네슘과 염화칼슘을 함유한 비스코파이트로 종아리 근육을 문지르는 것을 제안합니다. [ 23 ] 이 치료법은 피부, 심혈관 및 종양 질환에는 사용할 수 없습니다.

엡솜 소금(황산마그네슘 7수화물)으로 목욕하는 것도 좋습니다. 그리고 땀을 많이 흘린다면 일반 식탁소금을 약간 넣은 물을 마시세요.

하루 한 번(저녁) 사과식초를 넣은 물을 마시면 좋습니다(따뜻한 물 한 컵에 큰술 한 스푼, 꿀 한 티스푼을 넣어도 좋습니다).

근육을 문지르려면 일반 식물성 기름(정제된 해바라기 기름 4큰술)에 정향 에센셜 오일 20방울을 더해 오일 혼합물을 만드세요.

경련이 있는 경우, 허브 치료는 페퍼민트와 타임으로 제한되며, 말린 식물은 마그네슘의 상당 부분을 손실하므로 신선한 것이 좋습니다. 민트는 저혈압, 정맥류, 임신 중일 때 금기이며, 타임은 임산부, 신장 질환 또는 위궤양 환자에게 사용해서는 안 됩니다. [ 24 ]

식물요법에서는 로즈힙, 야생 팬지, 보그빈(Bogbean)을 달인 물을 마시는 것도 권장합니다. 달인 물은 물 250ml에 마른 풀 한 스푼을 넣어 50ml씩 하루 2~3회 복용합니다.

생강뿌리에는 마그네슘이 많이 함유되어 있으므로 근육경련을 줄이고 궁극적으로 완전히 없애기 위해 생강차를 마시는 것이 좋습니다.[ 25 ]

예방

종아리 근육 경련을 예방하는 가장 좋은 방법은 적당한 신체 활동입니다. 이는 혈류를 활성화하고 근육 조직의 영양 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 따라서 운동선수는 훈련 전에 워밍업을 해야 합니다.

그리고 스포츠를 하지 않는 사람이라면 아침과 저녁에 종아리 근육을 가볍게 스트레칭하는 것이 좋습니다(운동은 위에서 설명했습니다).

다음 전문가 팁도 고려해 보세요.

• 너무 무리하지 말고, 몸의 신호에 귀 기울이고, 자신의 한계를 넘어서려고 하지 마세요.
• 편안한 신발을 신으세요.
• 충분한 물을 마시세요.
• 알코올과 커피 섭취를 제한하세요.이것들은 신체의 수분을 소모시킬 수 있습니다.

식단에는 마그네슘(밀기울 빵, 콩류, 견과류, 바나나, 검은 건포도, 체리, 말린 살구, 자두, 감, 해초, 시금치, 파슬리와 딜, 바다 생선), 칼륨(건포도, 견과류, 구운 감자, 바나나, 살구, 토마토, 오트밀, 메밀), 칼슘(유제품, 양배추, 마늘, 파슬리)이 많이 함유된 음식을 더 많이 포함해야 합니다.

예보

대부분의 경우, 종아리에 간헐적으로 발생하는 경련은 예후가 좋습니다. 경련이 규칙적일 경우, 그 원인을 고려할 때 만성으로 간주될 수 있으며, 근본적인 병리학적 치료가 필요합니다.