크론 병

크론 병 (Crohn 's disease)은 위장관의 만성 전 측성 염증성 질환으로, 일반적으로 원위부 회장 및 대장에 영향을 미치지 만, 위장관의 어느 수준에서나 발생할 수 있습니다. 질병의 증상으로는 설사와 복통이 있습니다. 농양, 내외부 누관, 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

크론 병 - 장 병리

이 질병은 위장관의 어느 부분에 국한 될 수 있기 때문에 질병의 형태의 분화에 대한 특정 분류가 있습니다. 그래서 장염은 주로 복부와 대장에 영향을줍니다. 위 - 십이지장 형태 - 위와 12- 십이지장. 회장 염과 함께, 복부 결장이 영향을받습니다. Ejinoileitis의 경우, 작은 창자가 손상됩니다. 결장의 크론 병 (Crohn 's disease)이 있으면 위장관의 다른 부분에는 영향을 미치지 않습니다.

여분의 장 증상, 특히 관절염이있을 수 있습니다. Crohn 씨 병의 진단은 대장 내시경 검사와 바륨을 사용한 X 선 조영제 연구에 의해 확립됩니다. 치료는 5-ASA, 글루코 코르티코이드, 면역 조절제, 항 고혈압제, 항생제의 사용으로 이루어지며 종종 외과 적 치료가 필요합니다.

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ICD-10 코드

ICD는 개별 세그먼트, 재발 물론, 경우에 따라서 합병증을 동반 할 수 궤양 형성의 출현의 병변을 특징으로 원인 불명의 크론 병의 염증 위장관으로 정의합니다. 이 질환은 소장과 대장을 함께 또는 개별적으로 침범 할 수 있습니다. 10 만 명의 사람들에게 질병의 빈도는 약 25 건입니다. 이 경우, 가장 흔한 것은 두꺼운 부분과 작은 부분의 창자가 즉시 영향을받는 혼합 된 형태의 질병입니다. 질병 발병의 위험 인자로는 유전 적 소인, 만성 장 병리가 있습니다. 거시 검사는 궤양과 육아종의 성장을 구별하며 현미경 검사 - 손상 부위의 붓기 및 점막하 림프 톨의 과형성을 구별합니다. 질병 발달의 단계 :

• 급성기. 복부 오른쪽에 심한 설사, 고갈, 통증 증후군이 특징입니다.
• 아 급성기. 그것은 궤양 형성의 수의 증가, 육아종의 출현, 장의 협착증 발달을 특징으로합니다. 통증 증후군은 경련성이 있습니다.
• 만성 무대. 질병의 발전과 합병증의 발생으로 특징 지어진다.

Crohn의 질병의 원인

크론 병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 상속으로 전염 될 수 있으며 감염성 병리 및 면역 학적 요인에 의해 유발 될 수 있다는 가정이 있습니다.

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크론 병은 어떻게 진행되고 있습니까?

크론 병은 작은 초점 aphthoid 궤양의 형성과 함께 진행 토굴과 농양 형성의 염증으로 시작됩니다. 이러한 점막의 병변은 점막의 전 부종으로 심한 세로 및 가로 궤양으로 갈 수 있으며, "자갈 포장"으로 장의 특징적인 변화를 형성합니다.

Transural 염증의 확산은 림프 부종과 장벽과 장간막의 농화로 이어진다. 장간막의 지방 조직은 일반적으로 장의 장액 표면으로 확장됩니다. 장간막 림프절은 종종 증가합니다. 광범위한 염증은 근육층의 비대, 섬유증 및 수축을 유도하여 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 농양 형성의 특징과 소장, 방광 등의 다른 루프를 포함하여 다수의 위치 구조를 가진 누공 형성 . 복부의 앞면이나 옆면에서 열 수도 있습니다. 이 과정의 복강 내 활동과 상관없이 항문 주위 누관 및 농양의 형성은 1 / 4-1 / 3 경우에 발생합니다. 이러한 합병증은 종종 가장 불리한 측면입니다.

Noncaseating 육아종은 림프절, 복막, 간에서 개발할 수 있으며 장벽의 모든 레이어에 영향을 미칠 수 있습니다. 병변 인식증은 육아종의 검출이지만, 환자의 50 %에서 크론 병은 육아종의 존재를 특징으로하지 않습니다. 그들의 존재 가능성은 임상 경과와 관련이 없습니다.

영향을받은 소화관 부분은 정상 소화관 ( "조용한 구역")에서 명확하게 구분됩니다. 그러므로 이름 - 지역 장염. Crohn 씨 병은 단지 회 외상 (회벽 염)의 약 35 %에서 나타납니다. 45 %에서 결장의 오른쪽 옆구리의 주요 병변이있는 회장과 대장 (ileocolitis)이 과정에 관여합니다. 약 20 %의 경우가 대장에만 영향을 미치고 (육아 종성 대장염) 대부분의 경우 궤양 성 대장염 (YAC)과 달리 항문은 항상 영향을받지는 않습니다. 때로는 전체 소장이 과정에 포함됩니다 (ejnoileitis). 드물게 위, 십이지장 또는 식도가 영향을받습니다. 외과 적 개입이없는 경우,이 질환은 일반적으로 1 차 진단 과정에 관여하지 않은 소장 영역으로 확장되지 않습니다.

소장의 감염된 부분에 암이 발생할 위험이 증가합니다. 대장 병변이있는 환자는 질병의 정도와 기간을 고려할 때 궤양 성 대장염과 비슷한 장기간 결장 직장암 위험이 있습니다. 

크론 병의 원인과 병인 

크론 병의 증상

크론 병은 초기 증상으로 만성 설사, 복통, 발열, 식욕 부진 및 체중 감소를 특징으로합니다. 복부는 통증이 있으며 촉촉함으로 용적 형성이나 긴장을 결정할 수 있습니다. 대장 직장염은 궤양 성 대장염에서 발생할 수있는 분리 된 대장 병변을 제외하고는 흔하지 않습니다. 일부 환자는 급성 맹장염 또는 장 폐쇄를 시뮬레이트하는 급성 복부 사진을 개발합니다. 환자의 약 1/3이 항문 주위 병변 (특히 균열)을 경험하는데, 이는 때로는 주요 증상이거나 불만의 원인이기도합니다. 소아에서는 외장 증상이 종종 위장관 증상보다 우세합니다. 관절염, 불명확 한 발병 원인, 빈혈 또는 성장 지연이 질병의 주요 증상 일 수 있으며 복통 또는 설사가 없을 수 있습니다.

크론 병이 재발하면 증상이 바뀝니다. 통증이 주요 증상이며 일반적인 재발로 발생합니다. 중증 악화 또는 농양을 가진 환자에서 촉진 촉각, 보호 긴장, 복막 증상 및 일반 중독 증상이 주목됩니다. 장 협착 부위는 장간막 통증, 부종, 대변 유지 및 구토로 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 이전의 외과 적 중재 이후의 접착 과정은 또한 악화시 막힌 특징 인 체온, 통증 및 불쾌감을 높이 지 않고 급격히 시작되는 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 베 시코 바이러스 누관의 형성은 소변에서 기포가 나타날 수 있습니다 (뉴모 우루아). 복강 내 자유 천공은 특징이 없습니다.

만성적 인 과정을 가진 크론 병은 발열, 체중 감소, 체중 감량 및 외상 발현을 포함한 다양한 일반적인 증상을 유발합니다.

(1) 주로 염증성 질병의 몇 년 후 통상 패스 (2)이 협착 또는 폐쇄, 또는 (3) 관통 차 또는 누관으로 : 비엔나 분류에 따라 크론 병은 세 가지 형태로 나누어진다. 이러한 다양한 임상 형태는 치료법에 따라 다른 접근법을 정의합니다. 일부 유전 연구는이 분류에 대한 분자 적 근거를 제시합니다.

크론 병과 임신

크론 병과 임신은 다른 전문가에 의해 다르게 취급됩니다. 그들 중 일부는 크론 병이이 기간 동안 질병의 악화를 제외하고는 임신 과정, 출산 과정 및 태아에 유의 한 영향을 미치지 않는다고 주장한다. 그러나 대부분의 전문가들은 임신이 자궁 확대에 영향을 미치고 출산 후 급격히 떨어지는 내인성 코르티솔 수치가 높아지면서 임신이 질병 발병에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 질병의 예후는 또한 임신이 완화 또는 악화 중 발생했는지 여부에 달려 있습니다. 질병이 합병증없이 진행된다면 대개 임신 과정에 영향을주지 않습니다. 심한 경우 크론 병은 유산의 위험을 유발할 수 있으며 출산 중 태아의 생명을 위협 할 수 있습니다. 임신 중에 질병이 악화되거나 악화되면 일반적인 과정의 합병증이 가장 자주 발생합니다. 임신 중 질병의 악화는 임상상이 사실상 변하지 않으므로 탐지하기 쉽지 않습니다. 장 폐쇄, 장 협착, 누공 형성의 경우, 임신 과정에 부정적인 영향을 끼치며 질병의 완화 기간에도 발생합니다. 질병의 증상이 지속적으로 약 해지면 크론 병이있는 상태에서 임신이 가능하며, 악화는 임신에 금기 사항입니다.

크론 병의 증상 

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크론 병과 궤양 성 대장염

크론 병과 궤양 성 대장염은 전염병의 창자에 대한 영향뿐만 아니라 유전 적 소인과 관계가있을 것으로 추정됩니다. 이 질병의 가장 큰 차이점은 궤양 성 대장염에서 대장 만이 일반적으로 취약한 반면 크론 병에서는 위장관의 여러 부위가 영향을 받는다는 것입니다. 궤양 성 대장염의 병변 초점은 일반적으로 대장의 어느 한 부위에 집중되어 있습니다. Crohn의 질병으로, 영향받은 지역은 장 지역의 다수 지역을 커버 할 수 있습니다. 크론 병과 궤양 성 대장염의 증상은 매우 유사하며 항상 정확성과 구별 될 수는 없습니다. 이 두 질환을 구별하기 위해 대개 생검을 시행합니다. 이 병리의 흔한 징후는 설사와 신체의 온도 반응, 복부 통증, 식욕 감퇴 또는 전체적인 결핍, 체중 감소, 전반적인 약점입니다. 메스꺼움과 구토, 관절 통증도 나타날 수 있습니다. 유사한 증상이 소화관의 다른 병리학에서도 관찰 될 수 있으므로 올바른 진단을 위해서는 자격을 갖춘 진단이 매우 중요합니다.

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크론 병의 위험은 무엇입니까?

치료를 지연시키지 않고 신속하게 전문가의 도움을 받으려면 환자가 크론 병에 위험한 것을 알아야합니다.

1. 질병의 진행 과정에 따라 장 병변의 수는 증가합니다.
2. 외과 적 개입 (장의 근위 부분 손상)으로 인한 질병의 재발견.
3. 직장 및 소화관의 다른 부분에 누공이 형성됨.
4. 외상 병리의 발달 (홍반, 결막염, 상공 막염, 포도막염, 강직성 척추염).
5. 장폐색.
6. 선암 형성 위험.
7. 대장 천공, 창자 출혈.
8. 결장의 확대.
9. 소장에서 영양분의 부적절한 흡수.

크론 병 진단

크론 병은 위장관에서 눈에 띄는 증상이있는 환자에서 염증이나 폐쇄의 증상이있는 환자에서 의심되어야하지만 항문 주위 농양뿐만 아니라, 설명 할 수없는 관절염, 결절 홍반, 발열, 빈혈, 또는 (아이의) 지속 성장의 증상. 가족력은 또한 크론 병 의심을 증가시킵니다. 크론 병 증상 (예., 복통, 설사)의 비슷한 증상은 다른 위장 질환의 결과 일 수도있다. 크론 병은 궤양 성 대장염과 구별됩니다. 진단은 크론 병이 대장에만 제한된 경우의 20 %에서 어려울 수 있습니다. 그러나, 이러한 질환의 치료가 유사하다는 사실, 이러한 구분은 수술 적 치료 또는 경험적 치료에 대한 적응증을 고려하는 경우에 중요하다.

급성 복부 (처음으로 또는 재발로 인한)의 증상이있는 환자는 복강 및 복강 내 CT의 직접 및 측방 방사선 촬영이 필요합니다 . 이 연구들은 급성 복부의 폐쇄 또는 다른 가능한 원인 (예, 맹장염)을 확인할 수 있습니다. 초음파 검사는 하복부와 골반 부위의 통증이있는 여성의 부인과 병리를 더 잘 평가할 수 있습니다.

병의 초기 증상은 예리하지 않으면 CT보다 단말 회장의 관찰과 상부 위장관 및 소장 X 선을 보는 것이 바람직하다. 그들은 날카로운 수축 (생산 "문자열 기호"), 또는 장 루프의 분리를 공개하면 위장 연구는 우리가 진단을 구축 할 수 있습니다. 수신 된 데이터는 enteroklizmy 또는 소장의 videocapsule 통해 의심이면 표면 및 선형 아프타 궤양으로 검출 할 수있다. Irrigoscopy 대장 증상의 보급시에 사용될 수있다 (예., 설사)하는 분리 편 실패 거칠기 강성 벽의 비후 및 내강의 협착 환류 바륨 단말 회장을 식별 할 수있다. 맹장 암에서 관찰 된 유사 방사선 소견의 회장, 림프의 유암종, 전신성 혈관염, 방사선 장염, 결핵 회맹 지역 및 아메바 성 육아종.

비정형의 경우 (예 :., 최소 통증 증후군과 설사의 유병률은), 크론 병이 의심되는 궤양 성 대장염에 대한 유사 진단 (조직 검사, 병원성 장내 미생물에 대한 연구, 그리고 가능하다면, 회장 말단부의 시각화 포함) 대장 내시경 검사. 상부 위장관 내시경도 상부 위장관 증상이없는 경우, 위 및 십이지장의 병변을 표시 할 수 있습니다.

빈혈, 저 알부민 혈증 및 전해질 불균형의 진단을 위해 검사실 검사를 수행해야합니다. 기능적 간 검사를 시행해야합니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소 와 γ-glutamyltranspeptidase 의 수치가 증가하면 원발성 경화성 담관염이 발생할 가능성이 있음을 시사합니다. 백혈구 증가 또는 급성기 반응물 (예 : ESR, SRV)의 증가는 비특이적이지만 정기적 인 모니터링을 통해 질병의 활동을 제어 할 수 있습니다.

Perinuclear antineutrophil 세포질 항체는 궤양 성 대장염 환자의 60-70 % 와 질병 환자의 5-20 %에서만 나타납니다. 크론 병은 항체 aHiw-Saccharomyces cerevisiae 의 존재를 특징으로합니다 . 그러나이 두 가지 질병을 신뢰할 수 없게 차별화시킵니다. "불확실성 대장염"의 경우 가치가 있으며 일상적인 진단에는 권장되지 않습니다.

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크론 병 진단 알고리즘

크론 병의 진단은 X- 선 및 내시경 검사를 통해 이루어 지므로 위장관 상태를 평가할 수 있습니다. 대변을 분석 할 때 백혈구의 존재가 결정됩니다. 대변에있는 백혈구의 존재는 장 벽의 염증 과정을 나타냅니다. 질병이 액체 대변으로 보일 경우, 감염성 병원체, 계란, 기생충 및 클로스 트리 디아의 존재 여부가 검사됩니다. Irrigoscopy 방법을 사용하여 크론 병 진단을 할 때 - 조영제 (탄닌과 황산 바륨의 수용액)를 주입하여 대장의 X 선 촬영. 시험 시작 2 ~ 3 일 전에 피마자 기름을 하루 섭취하면 환자는 특별한 식사를하도록 권장됩니다 (약 30 그램). 저녁에는 관장을하고 시술이 끝날 때까지 먹지 마십시오. 결장의 배출 능력과 다른 기관과의 상호 작용을 평가하기 위해 바륨 통과에 대한 x- 레이 검사가 수행됩니다. 삽관 법은 바륨 비위 관을 도입하여 소장을 연구 할 수 있습니다. X 선 촬영 후 염증 및 비 염증성 과정을 구분하기 위해 신티그라피 검사를 시행 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 위장관의 활동을 조사 할 수 있으며, 환자가 방사성 동위 원소로 분류 된 음식을 섭취 한 후 소화관을 따라 이동하는 과정을 특수 장비를 통해 모니터링합니다. 포괄적 인 진단의 일환으로 혈액, 대변 및 면역 검사도 수행됩니다.

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크론 병에 대한 분석

Coprological 연구는 이들 지방산 염 증가 콘텐츠를 공개 할 때 크론씨병 방송 혈액 배설물의 대량의 존재 하에서, 적혈구 침강 속도, 수분 염 균형 장애, 혈장 낮은 단백질 수준, 엽산 결핍, 비타민 B12 및 D. 증가 소화되지 않은 전분, 대변 내 질소 함량 증가. Fibrogastroscopy 위장관의 상단 부분에 병변을 감지 할 수 있습니다. S 상 결장경 검사를 시행하면 직장의 병리학 적 변화가 감지됩니다. 장 점액의 벽에 형성 아프타 미란 보이는 질병의 초기 단계에서의 내시경 고름의 콘텐츠가 존재하는 경우.

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엑스레이

Crohn 's disease를 진단 할 때, X-ray는 염증 과정의 위치를 정확하게 찾을 수 있기 때문에 충분히 중요합니다. 소장을 연구 할 수있는 유일한 방법이므로 소장을 검사 할 때 방사선 촬영이 특히 중요합니다. 절차를 시작하기 전에 환자는 바륨 함유 유체의 내부를 사용하며, 이는 또한 직장 (바륨 관장)을 통해 주입 될 수 있습니다. 방사선 사진에서 액체는 흰색으로 인식되어 궤양 형성, 장의 좁아짐 등을 볼 수 있습니다. 그러한 조사가 효과적이지 못하면 다른 종류의 X 선이 추가로 할당됩니다.

대장 내시경 검사

크론 병의 진단을 위해 대장 내시경 검사가 매우 중요합니다. 크론 병의 대장 내시경 검사는 대장의 상태를 가장 완벽하게 파악할 수있게합니다. 궤양 형성, 염증 및 출혈의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다. 대장이 울리면 맹장에서 직장까지 완전히 검사 할 수 있습니다. 보통 절차는 사전 마취없이 수행됩니다. 국소 마취는 항문에 국한된 통증 증후군이있는 경우뿐만 아니라 소장의 기능을 방해하는 심한 과정, 복강 내에 유착이 형성되는 경우에도 수행됩니다. 절차는 특별한 장치 (결장경)의 직장 항문을 통해 소개와 함께 거짓말 위치에서 수행됩니다. 대장 내시경 검사 2 일 전에 환자는 전날 슬래그가없는식이 요법을 받았다. 그리고 치료 당일 음식은 액체 (국물, 차)로만 이루어져야했다. 연구 전날 피마 자유를받습니다. 버터 2 개 큰 스푼은 kefir 한 잔의 약 절반에 녹이고 그것을 안으로 받아 들여 대장을 완전히 청소하는 데 도움이됩니다. 절차가 시작되기 전날 아침에 한두 개의 관장기를 넣으십시오 - 창자가 완전히 깨끗해질 때까지 물이 추출됩니다.

크론 병 진단 

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크론 병 치료법?

크론 병을 치료하는 방법에 관한 질문에 대한 확실한 대답은 질병을 일으키는 원인이 정확하게 밝혀지지 않았기 때문에 현재로서는 존재하지 않습니다. 따라서,이 병리학의 발전을위한 주요 치료는 염증 과정을 감소시키고 환자의 상태를 안정화 시키며 합병증을 예방하는 것을 목적으로한다. 의사 - 위장병 학자 및 항문 전문 의사가이 질병의 치료에 종사하고 있습니다. 환자의 삶에 즉각적인 위협이있는 경우, 예를 들어 농양이 발달하고 보존 적 치료 방법의 비효율 성과 함께 수술이 처방됩니다. Crohn 's disease의 보수 치료는 무엇보다식이 요법 (예 : Table number 4 B)을 포함합니다. 소화관 및 발효 과정의 자극을 줄이고 위 분비와 담즙 분비를 줄이는 데 도움이됩니다. 식이 영양의 다양한 변형은 통증 증후군을 최소화하고 소화 시스템의 작업을 수정하는 것을 목표로합니다. Medicamentous treatment는 질병의 염증과 증상을 제거하고 신체의 방어력을 강화시키는 것을 목표로합니다. 설파살라진 약물은 급성기에 하루 4 회 하루 1-2 시간 복용합니다. 구호 기간 동안 복용량은 500 밀리그램으로 점차 감소합니다. 약물 메살라 진은 2 ~ 3 개월 동안 하루에 세 번 경구로 400 ~ 800mg 복용합니다. 치료 과정에서 부 신피질 호르몬, 면역 억제제, 장벽에 침식성 및 궤양 형성을 일으키는 사이토 카인을 차단하는 면역 억제제의 단기 사용도 가능합니다. 약물 metronidazole, ciprofloxacin을 사용하여 화농성 형성의 외관을 가진 항균 요법으로. 질병의 증상에 따라 환자는 설사 또는 변비를위한 처방 자금, 마취제 및 지혈제, 비타민 - 미네랄 복합제를 처방받을 수 있습니다.

증상 치료

발작과 설사의 증상은 2-4 mg의로 페라 미드를 1 일 4 회 (바람직하게는 섭취하기 전에) 경구 섭취로 줄일 수 있습니다. 이러한 증상 치료는 궤양 성 대장염과 같이 독성 메가 코론으로 진행될 수있는 중증 급성 대장염의 경우를 제외하고는 안전합니다. 친수성 점액질 (예 : 메틸 셀룰로오스 또는 psyllium 제제)은 때때로 항문과 항문의 자극을 예방하여 대변 밀도를 증가시킵니다. 병의 협착 성 형태 또는 대장의 활동성 염증을 가진 거친 음식을 피할 필요가 있습니다.

쉬운 흐름을위한 치료법

이 범주에는 외래 치료 환자로서 약물의 경구 투여가보고되고 중독 또는 통증, 복부 또는 장벽에 부풀음의 징후가없는 환자가 포함됩니다. 소장의 질병에 대한 효과는 매우 제한적이지만 5- 아미노 살리실산 (5-ASA, 메살라 민)은 일반적으로 첫 번째 단계에서 치료 약물로 사용됩니다. Pentase는 근위부 회장의 질환에 가장 효과적인 제제입니다. Asakol은 말초 회장에 영향을 줄 수 있습니다. 모든 공식은 대장염에서 거의 동일하지만 새로운 약물 중 어느 것도 복용량에 따라 효과면에서 설파살라진과 경쟁하지는 않습니다.

일부 임상의는 항생제를 주약으로 간주합니다. 4 주 동안 5-ASA의 비 효과가있는 환자에서 사용할 수 있습니다. 그들의 적용은 엄격하게 경험적이다. 이 약으로 치료하는 것은 8-16 주간 지속될 수 있습니다.

치료의 효과로 크론 병 환자는 유지 치료가 필요합니다.

심한 조건에서의 치료

농양이없는 환자 만, 촉진, 발열, 구토 또는 경증 질환 치료의 실패에 고통의 보존, 부드러움 경구 또는 비경 증상과 구토의 빈도의 정도에 따라, 글루코 코르티코이드를 사용하는 방법을 보여줍니다. 프레드니솔론은 부데소니드의 경구 투여보다 경구 투여가 더 빠르고 효율적이지만 후자는 부작용이 적습니다. 또는 비 효율성의 글루코 코르티코이드 환자는 용량이 아자 티오 프린, 아마도 메토트렉세이트 6 머 캅토, 또는를 할당해야합니다 감소시킬 수있다. 일부 저자에 의한 Infliximab은 글루코 코르티코이드 후 2 차 약물로 간주되지만 활성 감염의 경우 사용이 금기입니다.

유착 과정의 결과로 방해가 발생하면, 비위 흡인, 정맥 수액 주입 및 때로는 비경 구 영양 섭취가 먼저 수행됩니다. 방해받지 않은 크론 병은 며칠 내에 치료됩니다. 급속한 효과의 부재는 합병증 또는 다른 원인의 장애를 나타내며 직접적인 외과 적 치료가 필요합니다.

질병이나 농양 형성의 극심한 과정

중독의 현상, 고열, 지속적인 구토, 복막 증상, 통증, 및 복강에 종괴 병변을 가진 환자는 약속 정맥 주입 및 항생제 치료를 병원에 입원해야한다. 농양은 경피적 인 천공이나 수술로 배액해야합니다. 글루코 코르티코이드의 정맥 투여는 감염이 제거되거나 억제되는 경우에만 시행되어야합니다. 글루코 코르티코이드의 사용이 5-7 일 이내에 효과가 없다면 수술 적 치료가 필요합니다.

축소

우선, 누관은 메트로니다졸 (metronidazole)과 시프 로플록사신 (ciprofloxacin)으로 치료됩니다. 치료가 3-4 주 동안 효과가 없다면 환자는 빠른 반응을 위해 infliximab에 노출 여부에 관계없이 면역 조절제 (면역 억제제, 예 : 아자 티오 프린, 6- 머 캅토 퓨린)를 투여해야합니다. Cyclosporine이 대안이지만 치료 후에 종종 재발합니다. 심한 경로와 치료가 불가능한 항문 주위 누공은 일시적인 인공 항문의 징후 일 수 있지만, 대부분이 항문이 복원 된 후에 재발한다. 그러므로 원발 치료보다는 근치 적 외과 적 치료에 더 많은 것을 고려해야한다.

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보조 치료

5-ASA가 완화를 달성 할 수있는 환자는이 약으로 유지 요법이 필요합니다. 글루코 코르티코이드 또는 인플 릭시 맙과 긴급한 치료가 필요 환자는 일반적으로 아자 티오 프린, 6- 머 캅토, 또는 메토트렉세이트와 유지 요법이 필요합니다. 글루코 코르티코이드는 장기간 유지 요법으로 안전하지도 효과적이지 않습니다. 완화 기간 8 주 간격으로 / ㎏ 내지 10 ㎎을 인플릭시맵의 반복 투여 량으로 투여 될 수도 인플릭시맵 질병 및 유지 요법 대사 길항제의 사용 급성 기간 효과적 환자 비효율적이었다. 완화 기간 동안의 모니터링은 증상과 혈액 검사만을 토대로하며 질병의 7 년 후에 X 선 검사 또는 대장 내시경 검사 (일반적으로 이형성증의 연례 통제 제외)가 필요하지 않습니다.

외과 적 치료법

환자의 약 70 %가 궁극적으로 외과 적 치료가 필요하지만 수술은 항상주의해서 수행됩니다. 크론 병 환자의 수술 적응증은 재발 성 장폐색입니다. Crohn 's disease가 창자의 명백한 변형 된 질병 전체를 절제 한 후에도 재발 할 가능성이 높기 때문에, 감염된 장의 절제는 증상의 소실을 초래할 수 있지만, 질병을 완치하지는 못합니다. 문합 부위의 내시경 검사에서 발견되는 재발 기간은 1 년 이내에 70 % 이상, 3 년 이내에 85 % 이상이다. 임상 증상은 3 년 후 약 25-30 %, 5 년 이내에 40-50 %에 나타난다. 궁극적으로 약 50 %의 경우에 반복적 인 외과 개입이 필요합니다. 그러나 재발의 비율은 6-mercaptopurine, metronidazole 또는 가능하게는 5-ASA로 초기 수술 후 예방으로 감소합니다. 적응증에 따라 외과 적 개입을 시행하면 거의 모든 환자가 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타납니다.

크론 병의 영양

크론 병의 적절한 영양 섭취가 중요합니다. 이 질병으로 유제품 및 시리얼 제품, 카페인, 설탕, 증류주를 포기하는 것이 좋습니다. 이 질병의 일일 물 소비량은 약 1.5 리터 여야합니다. 크론 병의 치료법으로식이 요법 제 4 호와 그 다양한 변형이 처방됩니다. 질병의 급성 단계에서식이 요법 표 4를 처방하고, 하루에 5 ~ 6 번 먹어야하며,식이 요법 번호 4b로 바꾼다. 잠자기 전에 장의 기능을 회복 시키려면 글루타민을 복용하십시오 (이 물질의 5-10g은 물 한컵에 희석해야합니다). 심한 고갈과 설사가 지속될 경우 비경 구 영양 섭취를 권장합니다. 다이어트 테이블 번호 4의 대략적인 메뉴는 다음과 같습니다.

• 밀 비스켓.
• 저지방 국물.
• 쌀 또는 진주 스프 물.
• 으깬 죽, 우유를 사용하지 않고 조리.
• 쇠고기 돈까스 찜.
• 삶은 마른 생선.
• 키셀.
• 강한 차.
• 케 피어.
• 월 귤 나무속 과일이나 체리.
• dogrose의 국물.

식이 테이블 번호 4b는 찜, 유제품과 콩과 식물, 비스킷, 흰 빵, 쇠고기, 송아지 고기, 닭고기를 제외하고 저지방 스프를 포함, 삶은 생선, 신선한 치즈, 요구르트, 삶은 계란, 으깬 죽, 삶은 감자를 숙이고, 당근. 이 표의 샘플 메뉴는 다음과 같습니다.

• 첫번째 아침 식사 : 찐 오믈렛, 망고, 차
• 두 번째 아침 식사 : 구운 사과
• 점심 식사 : 저지방 고기 국물, 삶은 당근, 키셀
• 오후 간식 : 장미 엉덩이 주입
• 저녁 식사 : 저지방 삶은 생선과 으깬 감자, 차 또는 젤리

크론 병 치료

크론 병의 예후

크론 병은 간헐적으로 재발 및 완화의 공격을받는 경우가 거의 없으며 특징적입니다. 어떤 사람들에게는 빈번하고 쇠약 해지는 고통의 기간을 가진 심각한 과정이 있습니다. 그러나 적절한 보존 적 치료와 필요하다면 외과 적 치료로 대부분의 환자들은 좋은 결과와 적응을 얻습니다. 질병과 관련된 사망률은 매우 낮습니다. 결장 및 소장 암을 비롯한 위장 암은이 질환과 관련된 주요 사망 원인입니다.