메토트렉세이트

Methotrexate (Methotrexate)는 의학에서 다양한 유형의 암 치료를위한 항암 (항 종양) 제 및 류마티스 질환에서 면역 조절 및 항 염증 제로 사용되는 약물입니다.

메토트렉세이트의 주요 용도는 다음과 같습니다.

1. 종양학: 메토트렉세이트는 백혈병, 림프종, 방광암, 유방암, 자궁 경부암 및 기타와 같은 다양한 유형의 암을 치료하는 데 화학 요법에 널리 사용됩니다. 일반적으로 주사 또는 구강 정제의 형태로 신체에 투여됩니다.
2. 류마티스: 메토트렉세이트는 류마티스 관절염, 건선, 건선 관절염 및 관절과 피부의 기타 염증성 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 이 경우 일반적으로 정제 또는 주사로 간주됩니다.
3. 비외 유육종증: 메토트렉세이트는 증상을 유발하고 치료가 필요할 때 유육종증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

메토트렉세이트의 작용 메커니즘은 엽산을 차단하여 핵산 합성 손상 및 세포 분열의 억제를 초래한다는 것이다. 이것은 종양 세포를 빠르게 나누는 데 특히 중요하며, 메토트렉세이트는 암 세포에 효과적입니다.

Methotrexate는 심각한 부작용을 가진 강력한 약물이며 의사의 감독하에 처방 할 때만 사용해야합니다.

적응증 메토트렉세이트

1. 종양학:

   • 백혈병 (급성 림프 모구 및 급성 골수 아세포 백혈병 포함).
   • 림프종 (예:, hodgkin 's 림프종 및 non-Hodgkin's 림프종 ).
   • 방광암.
   • 유방암.
   • 자궁 경부암.
   • 머리와 목암.
   • 다른 암.

2. 류마티스:

   • 류마티스 관절염.
   • 다 관절염.
   • Ankylosing spondylitis.
   • 관절과 피부의 다른 염증성 질환.

3. 유육종증:

   • 외피 sarcoidosis, 증상을 일으키고 치료가 필요할 때.
4. 건 선적 적 홍반: 신체의 대부분의 피부가 건선 플라크로 덮여있는 상태입니다.
5. 손가락의 건 선성 농포증: 이것은 손가락의 피부에 물집이 형성되는 것으로 특징 지어지는 건선의 한 형태입니다.
6. 다발성 경화증: 경우에 따라 메토트렉세이트는 특히 활성화 될 때 다발성 경화증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 구강 정제: 류마티스 관절염 및 건선과 같은자가 면역 질환을 치료하는 가장 흔한 형태입니다. 메토트렉세이트 정제는 사용하기 편리하지만 정확한 투약 일정이 필요합니다.
2. 피하 투여를위한 솔루션: 주사 용액 형태의 메토트렉세이트, 특히 빠른 효과가 필요하거나 환자가 정제를 복용 할 수없는 경우 일부 환자의 경우 주사 용액 형태의 메토트렉세이트가 바람직 할 수 있습니다. 주사는 또한 복용량을 정확하게 제어 할 수 있습니다.
3. 근육 내 및 정맥 내 투여를위한 솔루션: 이러한 형태는 화학 요법을 위해 종양학에 더 일반적으로 사용됩니다. 이러한 형태는 화학 요법을 위해 종양학에서 더 일반적으로 사용됩니다.
4. 척수강 내 투여를위한 해결책: 중추 신경계의 특정 암 치료와 같은 경우, 메토트렉세이트는 뇌척수액에 직접 투여 될 수 있습니다.

약력학

1. 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소 (DHFR)의 억제: 메토트렉세이트는이 하이드로 콜산의 테트라 하이드로 콜산으로의 전환에 관여하는 효소 DHFR의 활성을 억제한다. 따라서, 이는 티미 딘 모노 포스페이트 및 퓨린 뉴클레오티드의 형성에 필요한 테트라 하이드로 폴리 산의 합성을 억제하여 세포 성장 및 분열을 늦추다.
2. 항 염증 효과: 메토트렉세이트는 인터루킨-1 (IL-1), 인터루킨-6 (IL-6) 및 종양 괴사 인자 α (TNF-α)와 같은 사이토 카인의 합성을 억제함으로써 항 염증 효과를 갖는다. 이것은 염증 감소 및 면역계 활동 감소로 이어진다.
3. 면역 억제 효과: 메토트렉세이트는 면역계, 특히 세포 면역을 억제하며, 이는자가 면역 질환을 치료하고 이식 거부를 예방하는 데 유용 할 수 있습니다.
4. 항암 효과: 메토트렉세이트는 주요 항 종양 약물 중 하나이며 백혈병, 림프종, 유방암, 폐암 등을 포함한 다양한 유형의 암을 치료하는 데 사용됩니다. 그것은 세포 분열 및 종양 성장을 억제함으로써 항 종양 효과를 발휘합니다.
5. 질병 완화: 경우에 따라 메토트렉세이트는 암 또는자가 면역 질환 환자에서 장기 완화를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 항 증식 효과: 메토트렉세이트는 세포 분열 및 세포 성장을 억제함으로써 항 증식 효과를 가질 수있다.

약동학

1. 흡수: 메토트렉세이트는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 음식은 흡수 속도와 정도에 영향을 줄 수 있습니다.
2. 분포: Methotrexate는 많은 양의 분포를 가지며 혈액 뇌 장벽을 관통 할 수 있습니다. 또한 모유로 침투합니다.
3. 대사: 메토트렉세이트는 간에서 대사되지 않으며 거의 변하지 않은 신장에 의해 배설됩니다. 그러나, 히드 록 실화 및 글루 쿠로 니화는 소량으로 발생할 수있다.
4. 배설: 신체에서 메토트렉세이트의 배설의 주요 경로는 신장을 통한 것입니다. 거의 완전히 변하지 않습니다.
5. 반감기: 메토트렉세이트의 반감기는 복용량과 환자에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 성인의 경우 약 3-10 시간, 어린이의 경우 약 2-5 시간입니다.
6. 작용 메커니즘: 메토트렉세이트는 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소를 억제하여 핵산 합성에 필요한 테트라 하이드로 폴리 산의 합성을 손상시킨다. 이는 세포 분열이 손상되고 세포 성장이 감소하여 효과적인 항 종양 제로 이어집니다.

투약 및 투여

정제에서 메토트렉세이트

• 류마티스 관절염: 표준 시작 용량은 일주일에 한 번 7.5 mg이며, 이는 치료에 대한 반응에 따라 점차 증가 할 수 있습니다. 최대 권장 복용량은 주당 20-25mg입니다.
• 건선: 초기 용량은 일반적으로 일주일에 한 번 10-25mg이며, 후속 용량 조정이 가능합니다.

주사 형태의 메토트렉세이트

• 주사에 대한 투여 및 투여 경로는 치료 적 지시에 따라 상당히 달라질 수있다. 주사는 질병에 따라 피하, 근육 내, 정맥 내 또는 심지어 (뇌척수액 내) 일 수있다.
• 암: 암 치료 용 복용량은 일반적으로자가 면역 질환보다 훨씬 높으며 정확한 의료 모니터링이 필요합니다.

중요한 메모

• 메토트렉세이트는자가 면역 질환을 치료하기 위해 일주일에 한 번 엄격하게 복용되며, 이는 과다 복용을 피하기 위해 매일 복용하는 것과 혼동되지 않는 것이 중요합니다.
• 메토트렉세이트로 치료하는 동안 의사는 간, 신장 및 조혈 시스템의 기능을 모니터링하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 권장합니다.
• 다산에 미치는 영향과 임산부에 대한 잠재적 위험을 포함하여 메토트렉세이트를 사용하기위한 가능한 부작용과 예방 조치를 의사와 논의하는 것이 중요합니다.
• 간 손상의 위험이 증가 할 수 있으므로 메토트렉세이트로 치료하는 동안 알코올을 마시지 마십시오.

임신 메토트렉세이트 중 사용

임신 중에 메토트렉세이트를 사용하면 태아 발달에 심각한 위험이 생길 수 있습니다.

메토트렉세이트는 특히 임신 초기에 사용될 때 선천성 기형 및 조산과 같은 태아에 독성 영향을 줄 수 있습니다. 따라서, 메토트렉세이트는 임신 중에 사용하기 위해 FDA (식품의 약국)에 의해 카테고리 X로 간주되며, 이는 임신 중에 사용이 크게 금기 사항이라는 것을 의미합니다.

금기 사항

1. 임신 및 모유 수유: 메토트렉세이트는 태아에게 해를 끼칠 수 있으며 태아에 유산, 기형 및 기타 위험한 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 임신과 모유 수유 중에 금기 사항이 있습니다.
2. 활성 감염: 활성 감염의 존재하에 메토트렉세이트는 면역 억제 효과로 인해 감염 과정을 악화시킬 수 있습니다.
3. 심각한 간 및 신장 디스오저스: 심각한 간 또는 신장 질환 환자의 경우, 메토트렉세이트가 신체에 축적되어 독성 효과를 유발할 수 있습니다. 그러므로 그러한 경우 그 사용은 신중하거나 금기 사항이어야합니다.
4. 알코올 중독: 알코올 의존성이있는 사람들의 경우, 메토트렉세이트를 사용하면 간에 독성 효과가 증가 할 수 있습니다.
5. 피임: 메토트렉세이트를 사용하는 환자는 효과적인 피임법을 사용해야합니다. 약물을 복용하는 동안 여성이 임신하면 태아의 피해가 발생할 수 있습니다.
6. 메토트렉세이트에 대한 과민증: 메토트렉세이트 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민증이있는 사람들도 사용을 피해야합니다.
7. 조혈 장애: 메토트렉세이트는 혈소판과 백혈구의 수를 감소시켜 출혈 및 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

부작용 메토트렉세이트

1. 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 부진 (식욕 상실), 복통 또는 구강 궤양이 포함될 수 있습니다.
2. 감소 된 혈액 세포 수: 메토트렉세이트는 감염, 빈혈 및 출혈의 위험을 증가시킬 수있는 백혈구 세포 (백혈구), 적혈구 (빈혈) 및 혈소판 (혈소판 감소증)의 수를 감소시킬 수 있습니다.
3. 햇빛에 대한 과민증: 일부 환자는 태양이나 감광성에 대한 과민증을 경험할 수 있으며, 이는 햇빛에 노출되면 햇볕에 쬐거나 피부 발진을 유발할 수 있습니다.
4. 간 효소의 증가 된 수준: 메토트렉세이트는 간 손상을 나타내는 AST 및 ALT 수준을 증가시킬 수 있습니다.
5. 점막염: 이것은 입, 목 또는 위의 점막의 염증으로 통증과 삼키기 어려움을 초래할 수 있습니다.
6. 폐렴염: 폐의 염증을 특징으로하는 희귀하지만 심각한 부작용은 기침, 호흡 곤란 및 흉통으로 나타납니다.
7. 머리카락: 일부 환자는 탈모 나 모발 질감의 변화를 경험할 수 있습니다.
8. 면역계 기능 감소: 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.
9. 간독성: 메토트렉세이트는 간 손상을 유발할 수 있습니다.
10. 신 독성: 드물게, 메토트렉세이트는 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

과다 복용

1. 골수에 대한 독성 효과: 메토트렉세이트는 골수 세포를 포함하여 세포 분열 및 성장을 억제하며, 이는 중증의 비소 성 빈혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증과 같은 혈액 학적 장애를 유발할 수 있습니다.
2. 위장 증상: 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 부진, 복통 및 기타 위장 장애를 포함합니다.
3. 신부전: 메토트렉세이트의 심각한 과다 복용에서 신장에 대한 독성 효과로 인해 급성 또는 만성 신부전이 발생할 수 있습니다.
4. 간독성 효과: 과다 복용은 간 손상 및 기능 장애를 유발할 수 있으며, 이는 간 효소, 황달 및 간부전의 다른 징후로 나타날 수 있습니다.
5. 중추 신경계 (CNS) 증상: 두통, 졸음, 불면증, 혼란, 발작 및 기타 신경계 장애 증상이 포함됩니다.
6. 다른 기관 및 시스템: 폐, 심장, 혈관 및 기타 기관도 영향을받을 수 있으며, 이는 급성 또는 만성 합병증을 유발할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. NSAID (비 스테로이드 성 항 염증 약물): 메토트렉세이트와 함께 NSAID의 사용은 특히 간 및 신장과 관련하여 독성을 증가시킬 수 있습니다. 또한, NSAID는 신장 관형 여과를 감소시킬 수 있으며, 이는 신체에 메토트렉세이트가 축적되고 바람직하지 않은 효과를 증가시킬 수 있습니다.
2. 약물 형성 신장 기능: 신장 기능을 감소시키는 약물의 사용 (예: 일부 항생제, 이뇨제 및 항 염증 약물)은 메토트렉세이트의 혈액 농도를 증가시키고 독성을 증가시킬 수 있습니다.
3. 항암제: 메토트렉세이트는 특히 고용량으로 동시에 사용될 때 다른 항암제의 독성을 증가시킬 수 있습니다.
4. 항 고생 약물: 다른 항 유적 약 약물 (예를 들어, leflunomide, hydroxychloroquine, sulfasalazine)과 함께 메토트렉세이트의 사용은 류마티스 관절염 및 기타 염증성 질환의 치료에 치료 효과를 향상시킬 수 있습니다.
5. 출혈 강화 약물: 출혈 강화 약물 (예: 아세틸 살리실산)과 함께 메토트렉세이트의 사용은 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
6. 항생제 및 항진균제: 일부 항생제 및 항진균제는 간에서 신진 대사를 감소시킴으로써 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수 있습니다.

저장 조건

1. 온도: 일반적으로 섭씨 20 ~ 25 도인 제어 된 실온에서 메토트렉세이트를 저장하는 것이 좋습니다. 섭씨 15도에서 30 도의 임시 보관소 (화씨 59 ~ 86도)가 허용됩니다.
2. 빛: 약물은 직사광선으로부터 보호되는 어두운 곳에 보관해야합니다. 빛은 약물의 활성 성분을 분해 할 수 있습니다.
3. 포장: 메토트렉세이트를 원래 용기에 저장하여 수분과 빛으로부터 보호합니다. 사용 후 컨테이너를 단단히 닫습니다.
4. 어린이: 우발적 인 사용을 방지하기 위해 Methotrexate를 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 두어야합니다.
5. 특별 조건: 경우에 따라 패키지 또는 약물 지침에 추가 저장 권장 사항이있을 수 있습니다. 보다 정확한 정보는이 권장 사항을 참조하십시오.