방광암: 정보 개요

방광의 암은 대부분 과도기 세포입니다. 증상으로는 혈뇨; 나중에 소변 보유가 통증을 동반 할 수 있습니다. 진단은 시각화 방법이나 방광경 검사 및 생검을 통해 확인됩니다. 외과 적 치료, 종양 조직의 파괴, intravesical instillation 또는 chemotherapy를 분리합니다.

상피 (선암, 방광의 편평 세포 암종, 혼합 종양, 육종, 흑색 종) 및 nonepithelial (갈색 세포종, 림프종, 융모막 암종, 간엽 종양) 기원을 갖는 다른 방광암 덜 일반적인 조직 학적 유형.

블래 인해 인접하는 기관 (전립선, 자궁, 직장) 또는 원격 전이 (흑색 종, 림프종, 위장, 유방, 신장, 폐 악성 종양)의 직접 발아 종양에 영향을받을 수있다.

ICD-10 코드

• C67. 악성 신 생물;
• D30. 비뇨기 장기의 양성 종양.

방광암의 원인은 무엇입니까?

미국에서는 매년 60,000 건 이상의 새로운 방광암 환자와 약 12,700 명의 사망자가 기록됩니다. 방광암은 남성에서 4 번째로 흔하고 여성에서는 흔하지 않습니다. 남성과 여성의 비율은 3 : 1입니다. 방광암은 아프리카 계 미국인보다 흰색으로 진단되는 경우가 많으며 연령이 높아질수록 발병률이 높아집니다. 환자의 40 % 이상에서 종양이 동일하거나 다른 부서에서 재발합니다. 특히 종양이 크거나, 차별화되거나 또는 다수 인 경우 특히 그렇습니다. 진행과 함께 종양 세포에서 p53 유전자의 발현이 연관 될 수 있습니다.

흡연 - 가장 일반적인 위험 요소, 그것은 새로운 사례의 50 % 이상이다. 위험은, 탄화수소, 트립토판 또는 산업용 화학 물질의 대사, 특히 방향족 아민 (아닐린 염료와 접촉, 페나 세틴의 과도한 이용 (남용 analgetics), 시클로 포스 파 미드의 장기간 사용, 만성 염증 (특히 주혈에서 concrements) 증가, 예를 들어 나프 틸을 사용 산업 회화) 고무, 전기, 케이블, 섬유 및 염색 산업에서 사용되는 화학 물질.

방광암의 90 % 이상이 이행 세포입니다. 대다수는 유두의 방광암으로 외래 성장과 고도로 분화 된 구조를 보이는 경향이 있습니다. 침윤성 종양은 더욱 교활하며, 초기 침습 및 전이가 일어납니다. 편평 세포 변이는 덜 일반적이며 기생충 침습이나 만성 점막 자극 환자에서 흔히 발견됩니다. 선암 은 원발 종양으로 발생할 수 있지만 악성 결장 형성의 전이가 될 수도 있습니다. 방광암은 림프절, 폐, 간 및 뼈에 전이하는 경향이 있습니다. 방광에서는 in situ 암이 매우 차별화되지만 비 침습적이며 대개 다발성이며 재발하는 경향이 있습니다.

방광암의 증상

대부분의 환자는 원인 불명의 혈뇨 (거시 또는 미세)를 가지고 있습니다. 일부 환자는 빈혈증 이 있습니다. 혈뇨는 검사 중에 나타납니다. 방광암의 자극성 증상 - 배뇨 장애 (배뇨 장애, 연소, 빈뇨) 및 농뇨는 치료 중 흔히 발생합니다. 골반 통증은 작은 골반의 구멍에서 만져지는 볼륨 형성이 일어나는 널리 퍼진 버전에서 발생합니다.

방광암 진단

방광암은 임상 적으로 의심됩니다. 악성 세포를 발견 할 수있는 소변 세포학이 부정적이라 할지라도, 이러한 검사가 필요하기 때문에 병리학 적 영역에서 생검을 시행하는 배뇨 검시와 방광경 검사가 보통 즉시 수행됩니다. 비뇨기 항원과 유전 표지자의 역할은 완전히 확립되지 않았다.

외관상 종양 (모든 종양의 70-80 %)의 경우, 생검의 방광경 검사만으로도 그 단계를 결정할 수 있습니다. 다른 종양의 경우 골반 장기와 복강의 전산화 단층 촬영 (CT)과 흉부 X 선 촬영을 통해 종양의 발생률을 확인하고 전이를 확인할 수 있습니다.

마취와 자기 공명 영상 (MRI)을 이용한 육체적 검사가 유용 할 수 있습니다. 표준 TNM 스테이징 시스템이 사용됩니다.

방광암의 증상 및 진단

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방광암 치료

주요 근육 침공을 포함한 초기 표재성 방광암은 완전히 경 요도 절제술 또는 파괴 (방전 요법) 조직을 제거 할 수 있습니다. 예컨대 독소루비신 또는 (드물게 사용) 티오 테파 미토 마이신과 같은 항암 약물의 방광 내로 점적 반복 재발의 위험을 감소시킬 수있다. 현장 및 기타 낮은 수준의 표면, perehodnokletochnyhvariantov 암에 대한 점안의 화학 요법 약물에 비해 일반적으로 더 효과적인 경 요도 절제술 후 BCG (바실러스 칼 메트 Gurin)의 점안. 종양이 완전히 제거 할 수없는 경우에도, 일부 환자는 점안의 효과를 얻을 수 있습니다. 인터페론과 방광 BCG 치료는 BCG 형 치료 후 재발을 개발하는 일부 환자에서 효과적 일 수 있습니다.

벽 안팎으로 깊숙이 침투하는 종양은 보통 소변을 동반 한 근치 적 방광 절제술 (장기 및 인접 구조물 제거)이 필요합니다. 5 % 미만의 환자에서 절제가 가능합니다. 점차적으로 국소 진행성 질환이있는 환자에서 초기 화학 요법 후에 방광 절제술을 시행합니다.

요로 감염은 전통적으로 전 복벽에 격리 된 회장 회선을 빼내고 외부 소변 수집에서 소변을 수집하는 것을 포함합니다. 정위 새로운 방광이나 피부 전환과 같은 대안은 대부분의 환자가 그렇지 않더라도 많은 사람들에게 매우 보편적이며 받아 들일 수 있습니다. 두 경우 모두 내부 용기는 내장으로 만들어집니다. Orthodopic 새로운 방광을 형성 할 때, 저수지는 요도에 연결되어 있습니다. 환자는 저수지를 풀어 골반저 근육을 이완시키고 복압을 증가시켜 소변이 요도를 거의 자연스럽게 통과하도록합니다. 대부분의 환자는 낮에는 소변 조절이 가능하지만 밤에는 요실금 증상이 있습니다. 소변을 피하 저장통 ( "건조한"stoma)으로 배수하면, 환자는 필요할 때 낮 동안 자체 카테터 삽입으로 배출합니다.

외과 적 치료가 금기이거나 환자의 대상이 아닌 경우 단독 요법 또는 화학 요법과 병용하면 5 년 생존율이 약 20-40 %가됩니다. 방사선 요법은 방사선 방광염이나 자궁 경관 염 또는 자궁 경부의 협착을 일으킬 수 있습니다. 환자는 진행 또는 재발에 대해 36 개월마다 검사를 받아야합니다.

전이의 탐지는 화학 요법의 임명을 요구한다. 화학 요법은 흔히 효과적이지만, 드물게 급진적 인 경우, 전이가 림프절에만 국한되지 않는다면 말이다.

재발 성 방광암의 치료는 임상 단계, 재발 장소 및 이전 치료에 따라 다릅니다. 표면 또는 표면 침윤성 종양의 경 요도 절제술 후 재발은 반복적 인 절제 또는 조직 파괴로 치료됩니다. 병합 화학 요법은 전이 된 환자의 삶을 연장시킬 수 있습니다.

방광암 치료

방광암의 예후는 무엇입니까?

침윤성과 비교하여 표면의 방광암은 거의 사망으로 이어지지 않습니다. 근육층이 심하게 침범 한 환자의 경우 5 년 생존율은 약 50 %이지만 보조 화학 요법으로이 결과를 향상시킬 수 있습니다. 일반적으로 진행성 또는 재발 성 침습성 방광암 환자의 예후는 좋지 않습니다. 방광의 편평 상피 세포 암 환자의 예후는 일반적으로 고도의 침습적이며 진보 된 단계에서만 발견되기 때문에 바람직하지 않습니다.