무정자증

남성의 사정을 분석한 결과 정자가 없는 것으로 밝혀지면 이를 무정자증이라고 합니다. 이 장애의 원인은 일차 및 이차 성선 부전(잠복 고환증, 고환 세뇨관 상피의 변성, 고환 기능 저하증 등)부터 고환에서 정낭으로 정자의 이동을 차단할 수 있는 기타 기계적 장벽까지 다양할 수 있습니다.. 성욕의 질은 영향을 받지 않을 수 있습니다. 무정자증은 정액의 현미경 검사를 반복하여 진단합니다.[1]

치료는 장기적이며 병원성입니다.

역학

남성의 불임은 여성이 임신할 수 없는 상태를 말합니다. 현재까지 의사들은 수많은 연구 결과를 가지고 있는데, 이에 따르면 불임 결혼의 40%에서 임신 불능의 "범인"은 남성입니다. 통계의 또 다른 지표: 결혼의 약 15-20%가 불임과 관련된 유사한 어려움을 겪고 있습니다.

"불임 결혼"이라는 현대적 개념은 배우자가 피임법을 사용하지 않고는 12~24개월 동안 정기적인 성행위를 해도 임신을 할 수 없다는 것을 의미합니다.

남성이 여성을 임신시킬 수 있는 능력은 정액의 성질과 그 안에 존재하는 정자의 수와 질에 따라 결정됩니다. 사정은 고환과 부속기, 그리고 정낭, 전립선, 리트레샘, 쿠퍼샘으로 대표되는 선계의 혼합 분비물입니다. 정액은 반응 시 알칼리성이며 pH는 7.0에서 7.6 사이에서 변동합니다. 정자가 가장 편안하게 이동할 수 있는 범위는 바로 이 범위입니다. 또한, 알칼리성 환경은 정자가 산성 질 환경(질의 평균 pH는 4.5이고 자궁경관의 평균 pH는 7.5)에 대한 저항력을 더 강하게 만듭니다.

통계에 따르면 무정자증은 불임 부부의 약 2%에서 진단됩니다.

원인 무정자증

무정자증은 정자 형성에 장애를 동반하며 그 결과 정액에 정자가 포함되지 않습니다 . 전문가들은 근본 원인에 따라 폐쇄성 병리와 비폐쇄성 병리를 구별합니다.

무정자증은 남성의 자연 임신 능력 상실을 수반하며 일부 환자의 경우 보조 생식 기술도 성공하지 못합니다.

무정자증은 폐쇄성 및 비폐쇄성 발병을 가질 수 있습니다. 첫 번째 경우 원인은 정관이 막힌 것이고, 두 번째 경우에는 정자의 직접적인 생산이 손상되는 것입니다.[2]

정자 수송 문제는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 남성 생식 기관에 영향을 미치고 남성의 수정 능력에 부정적인 영향을 미치는 감염성 및 염증성 과정;
• 외상성 부상, 척추(요천골 부위), 복강, 생식기의 외과적 개입;
• 음낭 정맥 혈관의 확장 및 확대( 정맥류 );
• 정관 절제술 과 같은 특정 피임 방법 - 사정관을 자르고 묶는 시술입니다.
• 정관의 선천적 결여 또는 융합.

비폐쇄성 무정자증은 정자 배설 차단과 관련이 없지만 체내 정자 생산 중단과 관련이 있습니다. 이러한 오작동을 유발하는 원인은 다음과 같습니다.

• 특정 약물 복용(특히 항생제, 스테로이드 호르몬, 화학요법)
• 알코올 남용, 흡연 및 약물 사용;
• 불리한 유전(예: 클라인펠터 증후군 또는 칼만 증후군) ;
• 고환 기능에 영향을 미치는 호르몬 불균형;
• 정자가 요도 대신 방광으로 떨어지는 역행성 사정 (척수 손상, 당뇨병 등의 배경에서 발생)
• 방사성 방사선 노출, 방사선 요법;
• 심각하거나 장기간의 체온 상승, 만성 중독, 살충제 중독, 중금속;
• 고환부전.

위험 요소

정자 형성 장애와 무정자증은 남성에게 매우 흔한 문제이기 때문에 과학자들은 남성 불임 발생의 기본 위험 요소를 식별할 수 있는 연구를 시작했습니다.

• 나쁜 습관(흡연, 음주);
• 부적절한 식단(주로 지방이 많고 짠 음식과 매운 음식 섭취)
• 5년 이상의 직업적 위험(고온 및 너무 낮은 온도 노출, 가스 및 먼지가 많은 공기, 화학 물질 중독)
• 불리한 환경 조건;
• 질병 무시, 시기 적절하지 않은 의학적 도움 구함, 병리의 만성화;
• 주로 앉아서 생활하는 생활 방식인 저운동증;
• 과도한 정신-정서적 스트레스, 잦은 갈등, 걱정, 두려움;
• 과도한 운동.

무정자증 발병의 주요 요인 중 하나는 더 강한 성의 현대 대표자들의 건강에 해로운 생활 방식으로 간주됩니다. 해로운 습관은 남성의 건강과 생식 능력에 상당히 부정적인 영향을 미치며, 다른 기존 요인과 결합하면 더욱 그렇습니다.[3]

위험에 처한 그룹에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 성병 병력이 있는 환자;
• 이온화 광선이나 화학적 활성 물질에 노출된 남성;
• 직계 가족이 호르몬 장애를 앓고 있는 사람
• 외부 생식기 계통에 외상을 입은 병력이 있는 남성.

병인

무정자증은 일반적으로 다음 세 가지 기본 원인 중 하나로 인해 유발됩니다.

1. 정자가 배설되는 관의 기능이 손상되었습니다.
2. 고환 기능이 손상되었습니다.
3. 기타 질병 및 상태.

첫 번째 원인인 출력 채널 방해는 다음과 같은 요인으로 인해 발생합니다.

• 정자 분비물이 방광강으로 배출되는 외상성 척수 손상;
• 전립선 수술(전립선염, 전립선 선종 등의 수술적 치료);
• 당뇨병 ;
• 결핵 또는 성병과 같은 감염성 염증성 병리;
• 대사 장애를 동반하는 유전적 병리(예: 낭포성 섬유증);
• 정관의 선천적 결함 이상.

두 번째 원인인 고환 기능 장애는 다음과 같은 결과입니다.

• 잠복 고환의 (암호고환증) ;
• 낮은 남성 성 호르몬 생산;
• 외상성 및 기타 고환 병변;
• 방사선 노출, 나쁜 습관;
• 고환 부위와 관련된 염증 반응;
• 성병, 고환염;
• 유전적 결함, 선천적 기형.

무정자증의 발병을 유발할 수 있는 다른 병리 중에서 전문가들은 이러한 질병을 다음과 같이 부릅니다.

• 성호르몬 생산을 조절하는 뇌 영역인 시상하부의 병변입니다.
• 뇌하수체 병변 - 시상하부의 "종속" 부서로, 장기간의 중독(알코올 및 약물 포함), 종양 과정 및 출혈의 결과로 영향을 받을 수 있습니다.

정자 형성 과정은 정자의 형성과 성숙입니다. 이는 사춘기부터 시작되어 노년까지 지속됩니다. 남성의 성세포는 구불구불한 고환의 정낭에서 형성됩니다. 이것은 정원세포의 증식부터 감수분열과 정자생성 과정까지 순차적으로 발생합니다. 공정의 최고 활성은 약 34°C의 온도 영역에서 관찰됩니다. 이러한 체제는 고환이 복강이 아닌 음낭에 해부학적으로 위치하기 때문에 유지됩니다. 정자는 고환 부속기에서 완전히 성숙됩니다. 남성 신체의 전체 정자 형성 주기는 약 74일 동안 지속됩니다.

조짐 무정자증

무정자증의 주요 징후는 부부가 아이를 임신할 수 없다는 것입니다. 일반적으로 남성이 의학적 도움을 구하는 것은 일반적으로 성기능이 손상되지 않는 경우가 많기 때문에 이러한 문제입니다. 다른 증상은 주요 원발성 질병으로 인해 발생한 경우에만 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 불충분한 고환 기능 - 성선 기능 저하증 -은 노출 부족 머리카락, 여성 신체 유형, 여성형 유방으로 나타나는 이차 성적인 그림의 발달 부족으로 나타납니다. 분비성 무정자증은 고환 저형성증, 성적 능력 저하, 발기 부전, 작은 음경 증후군의 배경에서 종종 발견됩니다.

다양한 유형의 폐쇄성 무정자증에는 때때로 불편함, 생식기 부위의 통증, 음낭의 부종 또는 부기가 동반됩니다. 고환의 촉진 장애는 종종 발견되지 않지만 남성 생식 세포가 축적되어 부속기가 커질 수 있습니다. 역행성 사정과 동시에 방해가 발생하는 경우가 많습니다.

대부분의 경우, 무정자증을 앓고 있는 남성은 병리학적 징후를 발견하지 못합니다. 배우자가 임신 계획을 시작할 때 첫 번째 "종"이 나타나지만 보호되지 않은 정기적 인 성적 접촉은 오랫동안 기다려온 결과로 이어지지 않습니다. 여성이 임신하지 않습니다.

의사는 환자가 남성 불임과 무정자증을 의심하기 훨씬 전에 오작동이 있음을 나타낼 수 있으므로 주의해야 할 여러 증상을 구별합니다.

• 사타구니 부위의 경미한 간헐적 통증;
• 음낭 부위의 붓기, 붓기;
• 발기와 성욕의 약화;
• 지속적인 피로감;
• 부기, 유방샘의 비대(여성형 유방);
• 만성적이고 빈번한 감염 과정;

얼굴과 몸의 모발 성장 불량, 남성 성 호르몬 생산 감소의 다른 징후.

무정자증의 정액

정액 평가는 다음과 같이 수행됩니다.

• Normosemia - 정자액 1~6ml.
• 다혈증 - 정자액의 양이 6ml를 초과합니다.
• 정자증(normospermia) - 정액 1ml당 남성 성세포의 수는 6천만~1억 2천만개입니다.
• 다정자증(Polyspermia) - 정자액 1ml당 남성 성세포의 수가 1억 2천만 개를 초과합니다.
• 무정자증 - 정자와 정자 형성 세포가 없습니다.
• 과소정자증(Oligozoospermia) - 정자액의 남성 성세포 수가 1ml당 2천만 개를 초과하지 않습니다.
• 저정자증 - 정자 수는 1ml당 2천만~6천만 개의 정자입니다.
• 무정자증 - 정액에는 정자가 없지만 미성숙한 형태의 정자 형성이 존재합니다.

양식

무정자증은 사정 분석에서 정자가 검출되지 않는 남성 불임의 일종입니다. 남성과 의사와 비뇨기과 의사는 여러 형태의 비정상적인 정자 형성이 있음을 지적합니다. 이는 무정자증뿐만 아니라 희소정자증, 무정자증, 기형정자증입니다.

또한 병리학의 조합이 가능합니다. 예를 들어 희소정자증, 무정자증, 희소정자증 등과 같은 진단이 종종 발생합니다.

무정자증	유형 I(진행적 선형) 및 유형 II(느린 선형 또는 진행성 비선형) 운동을 갖는 정자의 절반 미만 존재, 또는 유형 I 운동을 갖는 세포의 25% 미만 존재. 남성 생식세포의 수와 모양은 정상 범위 내에 있습니다.
과소정자증	살아있는 남성 생식 세포의 수가 감소합니다 - 정액 1ml 당 2 천만 미만.
기형동물정자증	남성 생식세포의 50% 이상이 구조(머리와 꼬리)의 이상을 특징으로 합니다.
무정자증	정자 분비물에는 정자가 없습니다.

병인(원인) 요인에 따라 전문가는 이러한 유형의 위반을 다음과 같이 나눕니다.

• 비폐쇄성 무정자증은 정관 폐쇄와 관련이 없는 장애입니다. 병리학은 대부분 분비성 장애 유형입니다.
• 폐쇄성 무정자증은 정관 통로의 폐쇄와 관련이 있습니다. 이로 인해 남성 성세포가 고환에서 성기로 이동할 수 없다는 사실이 발생합니다. 무정자증의 이 변종은 40%의 사례에서 발생합니다. 관 폐쇄는 후천적이거나 선천적일 수 있습니다.
• 폐쇄성 무정자증은 정관의 폐쇄로 인해 발생합니다. 이 병리학은 부속기, 관 또는 정낭의 완전 또는 부분 무형성, 염증 후 폐쇄, 부속기 관을 압박하는 낭성 및 종양 과정의 결과로 덕트의 후천적 폐색의 결과일 수 있습니다. 이 부위의 외과 적 개입으로 인한 의원성 폐쇄도 가능합니다.
• 분비성 무정자증은 양측 잠복고환증, 상막염, 종양 과정, 방사선 또는 독성 영향으로 인해 정자 형성 장애를 동반합니다.
• 일시적 무정자증은 정액 분비물에 정자가 항상 없는 것이 아니라 주기적으로만 존재하는 일시적인 상태입니다. 예를 들어, 특정 약물 (호르몬, 항생제, 화학 요법 약물) 치료를 배경으로 심한 스트레스를받은 후 특정 질병이 악화되는 경우 장애가 나타납니다. 남성이 목욕이나 사우나를 방문하는 것을 남용하거나 성관계를 너무 자주 하는 경우 일시적인 기능 장애가 발생하는 경우가 많습니다.
• 유전성 무정자증은 유전적 요인에 의해 발생하며 선천성 병리입니다. 원인은 성염색체의 수치적 또는 구조적 이상입니다. CFTR 유전자 돌연변이(낭포성 섬유증)의 보인자는 종종 정관의 부재 또는 폐쇄와 관련된 폐쇄성 무정자증을 나타냅니다.[4]
• 태아 발달 중 태아에서 발생하는 선천성 무정자증은 뇌하수체저하증, 쿨만 또는 프라더-윌리 증후군, 성선 자극 호르몬 또는 GnRH 결핍을 초래하는 기타 장애, 클라인펠터 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다. 무정자증으로 진단된 환자의 10% 이상이 Y 염색체의 이상으로 인해 비정상적인 정자 형성을 보입니다. 이러한 이상은 대부분 염색체의 장완까지 확장됩니다. 이 부분은 전문가에 의해 AZF(무정자증 인자)로 지정됩니다.

병인학 적 요인에 따라 이러한 형태의 무정자증이 구별됩니다.

• 고환전 형태는 호르몬 기능 장애와 관련이 있으며 고환 기능의 이차적 결여를 나타냅니다.
• 고환 형태는 고환 자체의 이상으로 인한 주요 고환 기능 장애입니다.
• 고환후 형태는 사정 장애 또는 사정관의 막힘으로 인해 발생합니다.

질병의 첫 번째 및 세 번째 형태는 치료가 가장 쉽습니다. 고환 변이는 되돌릴 수 없는 경우가 많습니다(예외 - 정맥류).

합병증 및 결과

무정자증 자체는 이미 비뇨생식계에 영향을 미치는 감염성 염증성 내분비 장애의 합병증으로 간주됩니다.

그러나 병리학을 치료하지 않으면 무정자증이 어떻게 나타날 수 있습니까?

종종 사회는 고정관념을 갖고 있습니다. 가족 중에 자녀가 없으면 문제는 여성에게 있다는 것입니다. 그러나 통계에 따르면 완전히 다르게 나타납니다. 여성의 건강으로 인해 임신이 허용되지 않는 경우는 1/3뿐입니다. 또 다른 1/3은 남성 생식 건강에 대한 위반입니다. 나머지 33%는 두 파트너 모두의 문제가 동시에 발생하거나 임신 부족의 원인을 알 수 없는 경우입니다. 따라서 여성이 정기적인 무방비 성관계를 통해 1~2년 동안 임신에 실패하면 두 파트너 모두 진단을 받아야 합니다.

일부 남성의 경우 무정자증은 시간이 지남에 따라 똑같이 심각한 합병증을 유발할 수 있는 심각한 의학적 상태로 인해 유발됩니다.

• 충혈;
• 염증성 병리(전립선염, 고환염, 소포염, 부고환염).

또한, 임신 불능이라는 즉각적인 사실은 종종 남성의 우울증 장애, 스트레스가 많은 상황의 원인이 되어 가족 갈등과 오해로 이어집니다.

무정자증을 동반한 남성 불임

진단 시 정액에서 남성 성세포가 검출되지 않는다고 해서 남성의 신체에서 그러한 세포가 전혀 생성되지 않는다는 의미는 아닙니다. 고환이 완전히 기능하지만 출구로가는 길에 장애물이있어 정자가 정액으로 들어가는 것을 막는 경우가 종종 있습니다.

세포가 정자에 도달하려면 고환에서 생산되어야 하는 정자의 특정 역치 수가 있습니다. 정자가 더 적은 수로 생산되면 사정에 도달하지 못할 수 있지만 고환에 직접 존재할 수 있습니다.

무정자증의 근본 원인을 파악하고 생식력 재개 가능성과 보조 생식 방법의 추가 사용 가능성을 평가하기 위해 의사는 환자에게 진단, 특히 고환 생검을 받도록 권장합니다. 이 절차는 종종 조직에서 성숙한 정자를 찾는 데 도움이 되며 치료 전략을 결정하는 데도 도움이 됩니다.

진단 무정자증

무정자증 치료에 성공하기 위해서는 질환의 근본 원인을 규명하는 것이 필요합니다. 환자 면담은 병력 수집으로 시작됩니다. 의사는 환자의 성생활의 일부 특징(예: 성행위의 정도와 질, 아이를 임신할 수 없는 기간)에 대해 알아야 합니다.. 또한 이전 또는 기존 병리, 나쁜 습관, 직업적 중독 등의 사항이 중요한 정보가 됩니다. 다음으로 전문가는 체격의 특징, 생식기의 상태, 2차 성징의 정도 등 남성의 외부 데이터를 평가합니다.

많은 진단 센터에서는 정액에 대한 현미경 검사를 두 번 이상 실시하여 남성 성세포가 없음을 확인한 후에만 무정자증 진단을 내립니다. 필요한 경우 추가 진단이 처방됩니다.

• 전립선 초음파 , 정낭, 고환 등;
• 난초계 및 기타 측정 장치를 사용한 고환 측정;
• 정자 조영술(2-3주 간격으로 최소 2회 수행)
• 난포 자극 호르몬 (FSH), 테스토스테론 , 프로락틴 , 인히빈 B 수치를 보여주는 혈액 검사;
• 유전학 연구(핵형, CFTR 유전자, AZF 인자).

또한 성병을 확인하기 위한 검사도 수행됩니다. 고환 발달의 일반적인 장애와 함께 FSH 수치가 7.6 MF/L 이상으로 상승하면 비폐쇄성 무정자증이 나타납니다.

기기 진단을 확장할 수 있습니다. 전립선의 경직장 초음파, 음낭 혈관의 초음파 도플러 초음파 검사가 수행됩니다.

정자 조영술은 혈액 내 항정자 항체 함량 평가와 함께 MAR 테스트로 보완됩니다.

특히 중요한 것은 성선 기능에 대한 뇌하수체-시상하부 조절의 질을 평가하는 데 도움이 되는 호르몬 상태의 결정입니다.

우리가 알고 있듯이 성병은 남성의 정액의 질에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 병리 현상을 배제하기 위해 ELISA, RIF 또는 중합효소연쇄반응(PCR) 테스트가 수행됩니다.

정자가 요도가 아닌 방광으로 들어가는 것을 배제하기 위해(소위 역행사정) 사정 후 소변 검사를 시행합니다.

무정자증에 대한 고환 생검.

금기 사항이 없으면 생검은 표준 방식으로 수행됩니다. 예비 전신 마취 또는 국소 마취 후 얇은 바늘로 고환 벽에 구멍을 뚫습니다. 전체 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 국소마취의 경우 환자는 1시간 이내에 집으로 퇴원하게 됩니다.

어떤 경우에는 소위 "개방형" 생검을 수행해야 합니다. 이 방법은 검사를 위해 더 많은 양의 조직을 채취해야 하는 경우에 사용됩니다. 시술 중 음낭에 피부를 절개(최대 10mm)한 후 원하는 양의 조직을 채취합니다. 조작은 하나 이상의 봉합사(보통 흡수성 실 사용)를 적용하여 완료됩니다. 환자는 2~3시간 후에 집에 가거나 병원에 계속 입원할 수 있습니다(추가 의료 감독이 필요한 경우).

음낭의 피부를 더 크게 절개하는 고환 생검의 미세수술 방법은 덜 일반적으로 시행됩니다. 이 기술을 사용하면 수술용 현미경을 사용하여 완전한 교정이 가능합니다.

이 모든 방법에는 환자에 대한 간단하지만 특별한 준비가 필요합니다. 의사는 시술 전 검사 결과를 미리 수집하고 마취과 의사와 가능한 마취 방법에 대해 논의합니다. 그는 환자와 대화하고, 시술의 본질을 설명하고, 임플란트, 인공 판막, 맥박 조정기가 있는지 확인하고, 특히 혈액을 희석시키는 약물(아세틸살리실산, 와파린 등)에 대해 질문합니다.

즉각적인 준비 단계는 다음과 같습니다.

• 시술 전날 저녁에는 과식해서는 안되며, 저녁을 먹지 않거나 가벼운 음식 (코티지 치즈, 야채 등)을 먹지 않는 것이 좋습니다.
• 생체검사 당일에는 마시거나 먹지 마십시오.
• 아침에 샤워실에서 씻고, 음낭과 허벅지 앞쪽 부위의 털을 면도하세요.

생검 중에 얻은 물질은 발생학자에게 직접 전달됩니다. 그는 남성이 아이를 성공적으로 임신할 가능성을 평가하고, 추가 연구를 수행하고, 생식 전문의, 유전학자와 상담합니다.

무정자증이 있는 남성의 핵형에 대한 세포유전학적 연구

임신에 어려움이 있고 신체적으로 적절한 핵형을 가진 남성은 이배체 세트의 염색체 수의 붕괴인 정자 이수성이 발생할 위험이 있으며, 생식계열의 염색체 결함 빈도는 6~18%입니다.

정자 형성에서 Y 염색체의 역할을 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 그러나 염색체 변화와 그것이 남성 생식 세포 수 감소에 미치는 영향을 감지할 수 있는 진단은 현재 어렵습니다. 불임의 발생은 유전자 물질에 ​​Y 염색체가 없는 것과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

무정자증에서는 Y 염색체의 유전적 결함이 약 35~50%의 사례에서 발견됩니다.

다음과 같은 염색체 결함으로 인해 정자 형성이 손상될 수 있습니다.

• 염색체 수 장애(XXY, YYY);
• 구조적 염색체 이상;
• 염색체 전위.

무정자증 및 기타 유사한 장애의 핵형은 다음과 같은 경우에 검사됩니다.

• 혈청 FSH 수치가 상승된 분비성 무정자증;
• 정액 1ml당 정자의 수가 500만개 미만인 정자과소증의 경우;
• 기형동물정자증(정자액에 죽은 정자가 다수 존재함).

무정자증에서는 47,XXY 핵형 변화가 종종 감지됩니다. 잠복고환증 및 클라인펠터 증후군 환자에서는 추가 X 염색체가 관찰됩니다. 모든 중기에서 로버트슨 전위가 감지됩니다(염색체 13, 14 및 47,XY, -13, rob.t.(13,14)).

아마도 그러한 경우 생식 장애 및 염색체 이상의 선천적, 유전적 성격에 대한 증거가 없기 때문에 전위는 발달이 늦은 것이 특징입니다.

무정자증 진단을 받은 남성의 염색체 결함 유형이 표에 나와 있습니다.[5]

핵형	무정자증 환자의 사례 %
46, XY.	92% 이상
염색체 이상	8% 미만
클래식 47,XXY	약 2%
전체 양식 48, XYY	1% 미만
모자이크 변형 46, XY/47, XXY	1% 미만
임상 변종 47, XXY	1% 미만

감별 진단

원발성 고환 기능 장애가 있는 남성을 검사하는 동안 확인되는 특징적인 특징은 다음과 같습니다.

• 2차 성징의 표현이 불충분함;
• 여성형 유방 ;
• 소형 고환 (15cm 미만);
• 고환은 조밀하거나 결여되어 있습니다.
• FSH는 상승되어 있거나 정상 범위 내에 있습니다.

폐쇄성 무정자증이 감지될 수 있습니다.

• 고환 부피 기준;
• 확대, 부속물의 밀도, 결절의 존재;
• 부속기의 신생물을 제거하기 위한 수술 또는 불임 수술 이력;
• 요도전립선염 사진;
• 전립선 결함, 정낭 확대;
• 내분비 시스템, 호르몬 균형이 정상 범위 내에 있습니다.

잠복고환증의 경우 고환이 음낭으로 내려오지 않으며 출생 시 징후가 감지될 수 있습니다. 일측성 또는 양측성 병리가 가능합니다. 고환의 미세한 석회화가 발생할 수 있으며 이는 종양 발생의 위험 요소가 됩니다.[6]

정맥류의 경우:

• 고환의 성장과 발달이 손상되었습니다.
• 정관의 정맥 혈관은 주로 왼쪽에서 확장됩니다.
• 고환에 통증과 불편함이 있습니다.

	무정자증	정맥류
외부검사	고환의 크기가 줄어들고 탄력이 없습니다.	정관의 정맥류 확장 정맥 혈관이 존재합니다. Valsalva 테스트가 양성입니다.
초음파	고환과 부속기의 구조 변화가 기록됩니다.	다발성 신경총의 정맥류 확장 정맥 혈관이 시각화됩니다.
정자촬영 결과	무정자증의 징후.	무정자증의 징후.

치료 무정자증

무정자증 치료의 주요 방향은 남성 생식 세포의 자연적인 발달을 자극하는 것입니다. 그러나 치료 조작은 장애의 근본 원인에 따라 다를 수 있습니다. [7]대부분의 경우 의사는 환자에게 다음과 같은 치료 기술을 권장합니다.

• 호르몬 치료 - 정자 형성을 자극하기 위해 에스트로겐 및 LH(황체 형성 호르몬) 제제를 복용하는 것이 포함됩니다. 이러한 치료 기간은 개별적으로 처방되며 대부분 수개월에서 최대 6개월까지 지속됩니다.
• 무정자증을 유발하는 폐쇄성 장애에는 외과 적 치료가 사용됩니다. 개통 교정 후 생식 기능이 회복됩니다. 예를 들어 외과 의사는 선천성 발달 결함, 정맥류 등을 제거합니다.
• 위의 모든 방법으로 문제가 해결되지 않은 경우 생체 검사를 통한 정자 추출이 수행됩니다. 의사는 정낭강에서 활성 정자를 추출하여 인공 수정에 사용합니다.

정맥류, 잠복고환증, 전립선 낭종과 같은 병리로 인한 무정자증 환자는 수술이 필요합니다.

문제가 생식 기관의 염증 과정으로 인한 것이라면 항염증제 치료가 시행됩니다.

호르몬 균형의 붕괴는 적절한 호르몬 요법으로 안정화됩니다.

모든 경우에 치료 요법은 환자의 많은 특성과 전반적인 건강 상태를 고려하는 것이 중요하기 때문에 개별적으로 결정되고 선택됩니다. 치료로 원하는 효과가 나타나지 않으면 고환 조직에서 남성 성세포를 채취할 수 있는 미세수술을 통해 부부를 도울 수 있습니다. 획득된 생체재료는 후속 인공수정을 위해 정자를 선택하는 발생학자에게 전달됩니다.[8]

무정자증은 치료가 가능한가요?

무정자증은 문제의 원인을 제거할 수 있으면 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 정낭 폐쇄로 인해 병리가 유발되면 요도 성형술, 문합, 정맥류의 외과 적 제거 등을 포함하는 재건 수술이 수행됩니다.

폐쇄의 수술적 교정 후 치료 성공은 약 30~55%의 사례에서 관찰됩니다.

무정자증이 내분비, 호르몬 장애의 결과인 경우 호르몬 대체 또는 자극 요법이 수행됩니다. 호르몬 치료 과정을 거친 후 정자에 본격적인 남성 생식 세포가 나타나는 경우가 많이 있습니다.

취해진 모든 조치에도 불구하고 무정자증에서 임신이 발생하지 않으면 환자는 ICSI(세포질에 정자 주입)와 같은 인공 수정 절차에 대해 생식 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 이 기술에는 개방 또는 흡인 생검을 통해 고환이나 부속기에서 정자를 얻는 것이 포함됩니다.

복잡한 경우 무정자증의 원인을 찾아 제거하는 것이 불가능하다고 판단되는 경우 유일한 선택은 기증자 정자를 사용하여 임신하는 것입니다.[9]

약물

치료를 위한 2차 성선기능저하증에서는 융모성 성선자극호르몬(hCG, Choragon, Pregnyl, Profazi 등) 제제를 일주일에 3회 2,000IU의 용량으로 사용합니다. 메노트로핀은 또한 0.5-1 앰플의 양을 주 3회 근육주사 형태로 투여합니다.

보완 약물:

• 세팔로스포린 항생제(Cefazolin, Cefotaxime 1.0 하루 2회;
• 플루오로퀴놀론 계열의 요로 소독제(시프로플록사신 250mg 1일 2회);
• 국소 항염증제 (취침 전 저녁 직장에 Vitaprost 좌약 1 개);
• 진통제(근육 내 Ketonal 2.0, Analgin 1.0, 근육 내 Nospazine 2.0);
• 미세 순환을 최적화하는 약물(정맥 주사로 사용되는 Pentoxifylline 5.0);
• 항진균제(플루코나졸 150 mg 1일 1회, 인트라코나졸 용액);
• 4일 동안 매일 아스코르브산 2.0을 투여합니다.

치료의 긍정적 역학의 지표는 사타구니 부위의 당기는 통증이 사라지고 정자 조영술 중 단일 정자가 존재하며 염증 과정이 없다는 것입니다. 정자조영술과 호르몬 검사는 4주 간격으로 반복됩니다.

트리베스탄

내분비 형태의 무정자증의 치료는 종종 식물 유래 제제를 사용하여 수행됩니다. 현재는 효과적이고 안전한 식물의학에 특별한 관심이 쏠리고 있습니다. 식물 준비는 일반적으로 가벼운 복합 효과와 뚜렷한 부작용이 없으며 전통 의약품과 함께 사용할 가능성도 결합합니다.

남성 신체의 호르몬 균형을 부드럽게 조절할 수 있는 사포닌, 즉 소위 스테로이드 배당체를 함유한 여러 가지 약초 제제가 있습니다. 그러한 치료법이 정상적으로 기능하는 선계에 영향을 주지 않으면서 내분비선의 교란된 활동을 교정한다는 점은 주목할 만합니다.

사포닌이 존재하는 구성 수단 중 하나는 트리베스탄입니다. 이 약물은 남성의 성욕 및 불임 장애를 교정하는 데 적극적으로 사용됩니다.

Tribestan의 풍부한 복합 구성은 뇌하수체, 성선, 부신 피질 수준에 반영되는 약물의 다단계 작용을 제공합니다. 사포닌과 사포게닌의 도움으로 내분비선 기능이 안정화되고 알칼로이드는 혈관을 확장하고 성기의 혈액 순환을 촉진합니다.

트리베스탄은 호르몬 균형에 영향을 미치고 규제 메커니즘을 방해하지 않으면서 간접적인 에스트로겐 효과를 나타냅니다.

또한, 이 약물은 정신-정서적 균형에 긍정적인 영향을 미치고 자율신경계 상태를 개선하며 웰빙을 최적화하고 피로를 줄이며 신체적, 정신적 성능을 향상시킵니다. 트리베스탄은 안전하고 무독성이며 기능적, 형태적 변화를 일으키지 않는 것이 중요합니다. 단독요법으로 사용하거나 호르몬제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

무정자증이 있는 남성은 Tribestan 1-2정을 하루 3회, 최소 3개월 연속 복용하는 것이 좋습니다. 필요한 긍정적인 효과가 달성될 때까지 치료 과정을 반복할 수 있습니다.

일반적으로 치료는 내약성이 좋으며 과다 복용 사례 및 뚜렷한 부작용은 발견되지 않았습니다. 알레르기 반응은 거의 발견되지 않았습니다.

스페르맥틴

과학자들은 많은 경우 항산화제와 미량원소가 함유된 약물을 복용하면 수정 가능성을 높이고 생식 장애 위험을 줄이는 데 도움이 된다는 사실을 발견했습니다. 전문가 측에서 가장 광범위하고 관심을 끄는 것은 다양한 유형의 정자 형성 장애(무정자증 포함)에 영향을 미치는 약물 복합체입니다. 의사들은 스페르막틴, 아세틸-L-카르니틴, L-카르니틴 푸마르산염 및 알파-리포산 복합체가 산화 스트레스 값과 남성 생식 세포의 DNA 단편화 정도에 미치는 영향을 지적했습니다.

수많은 연구에서 기본 정자조영술 값, 특히 운동성과 형태의 통계적으로 유의미한 긍정적인 역학이 밝혀졌습니다. 치료 과정의 3개월이 가까워지면서 안정적인 개선이 이미 관찰되었습니다. 동시에 자유라디칼 수치도 감소했습니다. 주요 결론은 다음과 같습니다. 복합 제제 Spermactin을 사용하여 정자 형성을 자극하는 것은 남성 생식 기능을 교정하는 효과적이고 안전한 방법입니다.

아침 식사 직후 아침에 1포(10g)를 복용합니다. 분말은 150-200ml의 물이나 주스에 희석해야합니다 (우유, 뜨거운 차 및 알코올 함유 음료는 적합하지 않습니다).

드물게 Spermactin은 개별적인 과민 반응을 일으킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 복잡한 치료법이 취소되고 더 적합한 다른 약물로 대체됩니다.

셀징크

남성 생식 기관의 적절한 기능을 위해서는 생화학 반응에 참여하고 그 촉매제가 되는 비타민과 미량 원소의 농도를 생리학적 수준으로 유지하는 것이 중요합니다. 일부 필수 미량 영양소는 남성 생식 기관에서 생산됩니다. 정상적인 임신에 가장 중요한 요소는 아연과 셀레늄 이온으로 간주됩니다.

오늘날 많은 환자들이 신체에 비타민과 미량원소 결핍증을 앓고 있습니다. 특히 이는 나쁜 습관과 불리한 환경 조건이 많은 영양 장애와 관련이 있습니다. 균일하고 제한된 영양 섭취로 인해 유용한 물질 섭취가 매우 빠르게 감소하고 결과적으로 다양한 병리학 적 상태가 발생합니다.

아연은 세포 증식과 분화 과정에서 유전자 발현을 조절하고 호르몬과 성장 인자에 대한 감작에 관여합니다. 아연 결핍은 특히 세포주기의 초기 단계에 영향을 받습니다. 청소년의 성 발달 지연과 남성 생식력 감소를 유발하는 것은 결핍입니다. 흥미롭게도 아연은 전립선에 축적되는 경향이 있으며 분비액의 성분 중 하나로 작용합니다. 정자질 효소의 활성을 조절하는 데 도움이 되고 정액의 응고 및 액화 과정에 참여합니다. 남성 생식세포의 아연 함량은 전체 유기체에서 가장 높으며 그 양은 1900 µg/kg입니다.

또 다른 미량 원소인 셀레늄은 생화학적으로 공격적인 자유 라디칼에 대한 보호 효과가 있습니다. 셀레늄은 세포막의 항산화 방어제로 필요하며 다른 항산화제의 작용을 자극합니다. 이 미량 원소가 결핍되면 남성 생식 세포를 보호할 뿐만 아니라 운동성을 담당하기 때문에 남성 불임이 발생합니다.

많은 연구에서 불임 장애를 앓고 있는 남성의 정자 농도, 운동성 및 형태와 관련하여 셀징크의 효과가 확인되었습니다. 이 약은 1일 2회 복용하여도 전혀 안전하며, 부작용이나 증상도 나타나지 않습니다. Selzinc는 의사의 재량에 따라 몇 달 동안 매일 1정을 복용합니다.

프로스타구트 포르테

다 성분 약초 치료제 Prostagut forte는 양성 전립선 비대증 및 전립선 염과 관련된 무정자증에 사용됩니다. 이 약물은 절대적으로 안전한 것으로 간주되며 동시에 알려진 합성 약물보다 효과가 열등하지 않습니다.

제품의 구성은 세레노아 크리핑 베리와 사발 야자 추출물과 쐐기풀 크리핑 뿌리 줄기의 건조 추출물로 표시됩니다.

Prostagut forte는 뚜렷한 항염증제, 부종성 효과, RNA 생성을 억제하여 세포 발달을 억제하는 능력이 특징입니다. 약물의 추가 특성: 신경계 자극, 전립선 세포에 의한 테스토스테론 소비 억제. 약물의 활성 성분은 양성 전립선 비대증에서 소변 배설 중 환자의 통증과 작열감을 줄이는 데 도움이 됩니다.

이 약물은 무정자증의 치료에 직접적인 영향을 미치지 않습니다.

약 캡슐은 물과 함께 전체 형태로 경구 복용됩니다. 치료 기간 - 최소 1개월, 아침 저녁으로 1캡슐. Prostagut는 잘 견디며 복부에 불쾌한 감각의 형태로 부작용이 거의 발생하지 않습니다. 일부 환자에서는 약물에 대한 알레르기가 발생할 수 있습니다.

결론은 무엇입니까? Prostagut forte 약물은 장애의 외부 증상에만 영향을 미치지만 직접적으로 무정자증 및 전립선 신생물의 성장에는 이 약물을 치료할 수 없습니다. 그러나 포괄적인 치료의 일부로 약물을 사용할 수 있습니다.

물리치료

의료 및 수술 방법이 무정자증을 제거하는 유일한 방법은 아닙니다. 의사는 주요 치료 방법에 추가로 전류, 레이저, 자기 요법을 사용하여 남성 생식력을 더 잘 회복할 수 있습니다.

한편, 물리적 절차의 효과가 항상 주목되는 것은 아닙니다. 만성 비뇨 생식기 병리를 치료하거나 수술 후 신체 회복을 가속화하는 데 필요한 경우 도움이 됩니다. 이러한 절차의 주요 효과는 근육의 색조를 높이거나 낮추고, 혈관을 확장하고, 미세 순환을 개선하고, 느린 염증 과정을 차단하는 것입니다.

물리 치료는 급성 염증 반응, 감염 과정, 의심되는 악성 종양 및 발열 기간, 심각한 전신 병리 과정에 대해 처방되지 않습니다.

• 진공 마사지는 무정자증 치료에 가장 널리 사용되는 절차이며 LOD 요법이라고 불리는 국소 음압 기술입니다. 이 절차에는 공기가 천천히 펌핑되는 특수 기압 챔버에 음경을 배치하는 작업이 포함됩니다. 그 결과, 음경 부위에는 혈액이 활발하게 흐르게 되어 발기 상태가 됩니다. 압력을 회복한 후 절차가 반복됩니다. 남성의 무정자증이 발기부전과 결합된 경우 이러한 특정 마사지가 처방됩니다. 그러한 치료법은 무엇입니까? 혈액 정체를 예방하고 미세 순환을 개선하며 장기에 산소를 공급하여 전립선과 고환의 활동에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이 방법은 뚜렷한 정맥류, 서혜부 탈장 및 혈전 위험이 높은 환자에게는 금기입니다.
• 레이저 치료에는 조직을 파괴하지 않는 저강도 레이저의 사용이 포함됩니다. 방사선의 빨간색 범위는 깊이 2mm에 도달하고 적외선은 최대 8mm에 이릅니다. 레이저 요법의 주요 특성은 면역 자극, 대사 과정 최적화, 염증 반응 차단, 정자의 운동 활동에 직접적인 영향을 미치는 테스토스테론 생산 활성화입니다.
• 자기 요법은 혈관 네트워크를 정상화하고 호르몬 생산을 안정화하며 저혈압 및 항 종양 효과가 있습니다.
• 전기자극은 근육을 수축시키는 펄스 전류의 적용을 포함합니다. 전기 영동의 도움으로 약물이 필요한 부위, 특히 효소 및 항부종 약물로 전달됩니다. 조직으로의 약물 전달 방법은 신체의 필요한 부위에서 약물의 농도를 증가시켜 부작용의 심각성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 종양 과정, 복잡한 염증성 질환 및 시술 부위에 피부 병변이 있는 환자에게는 전기 자극이 처방되지 않습니다.

무정자증에 대한 다른 물리 치료 기술은 다음과 같습니다.

• 오존 요법;
• 진흙 처리;
• 경요도 마이크로파 요법.

이러한 방법은 단독으로 사용하거나 서로 조합하여 사용할 수 있습니다.

한방치료

무정자증에 대한 민간 요법은 일반적으로 효과가 없습니다. 그러나 어떤 경우에는 약용 식물을 생활 방식 및 식이 변화와 결합하여 정액의 질을 약간 향상시키는 데 도움이 됩니다.

정자 형성에 문제가 있는 경우 매일 아침, 오후, 저녁에 차 대신 산사나무 열매를 끓여서 마시는 것이 좋습니다. 그 외에도 엘더베리와 홀리플라워의 허브티가 도움이 됩니다.

정액의 품질을 회복하려면 당근을 갈아서 주스 100ml를 짜내고 미라 2정과 섞습니다. 이 약은 매일 아침 식사 전에 섭취됩니다. 또한, 낮에는 맥각 허브를 주입하여 마셔야 합니다. 그러한 치료 과정은 한 달 동안 계속됩니다.

끓는 물에 아담뿌리식물 2큰술을 넣고 삶아주세요. 냉각 후 구제 수단을 여과하고 1 큰술을 사용합니다. 일일.

호두 잎, 솔잎, 아이슬란드 이끼, 흰뽕나무를 기본으로 한 허브 컬렉션을 준비하세요. 성분은 동일한 양으로 섭취됩니다. 그런 다음 2 큰술. 엘. 혼합물에 끓는 물 (450 ml)을 붓고 30 분 동안 보온병을 고집합니다. 그런 다음 긴장을 풀고 하루에 세 번 차 대신 150ml를 섭취하십시오. 꿀과 레몬 주스를 추가 할 수 있습니다.

좋은 효과는 lapchatka의 팅크가 특징입니다. 그것을 준비하려면 식물의 뿌리 줄기 (100g)를 가져다가 0.5 리터의 보드카를 부어 2 주 동안 고집하십시오. 그런 다음 팅크를 여과하고 하루에 세 번, 식사 사이에 소량의 물을 마시면서 1 티스푼을 섭취합니다.

민간 치료사는 건조하고 신선한 바질로 무정자증 시즌 음식을 제거하거나 잎을 주입하는 것을 권장합니다. 20g의 신선한 바질 잎을 주입하려면 250ml의 끓는 물을 부어 30분 동안 고집하십시오. 이 치료법은 아침, 점심, 저녁 식사 전 30분 동안 하루에 세 번씩 마십니다.

양봉가의 제품, 특히 꿀과 결합한 로열 젤리도 좋은 일입니다. 이러한 혼합물은 식사 직후 한 숟가락씩 먹으며 완전히 녹을 때까지 입에 머금고 있습니다. 물이나 다른 액체를 마실 필요는 없습니다.

외과 적 치료

사정액에 정자가 부족한 병리인 무정자증의 경우 남성의 성세포를 얻기 위해 수술적 방법을 사용합니다. 이러한 방법에는 PESA, TESA 및 TESE가 포함됩니다.

처음 두 가지 방법인 PESA 또는 TESA는 전문가가 가장 일반적으로 실행합니다. 미세수술 기술을 이용한 양측 고환 생검의 TESE 기술은 비폐쇄성 무정자증을 치료하는 데 사용됩니다.[10]

• PESA는 고환 부속기의 여러 부위에서 수행되는 바늘 생검입니다. PESA는 고환 부속기의 여러 부위에 시행되는 바늘 생검으로 정관 폐쇄가 있는 경우 100% 효과적인 것으로 간주되지만, 시술 자체가 정관 폐쇄 정도를 더욱 악화시킬 수 있습니다.
• TESA 기술에는 고환의 여러 부위에서 바늘 생검을 수행하는 것이 포함됩니다. 이는 필요한 수의 정자를 성공적으로 얻는 최소 침습적 절차입니다. 그러나이 방법에는 단점이 있습니다. 정자 형성의 초점이있는 경우에만 효과적이지만 조직 구조의 시각적 제어가 부족하여 기존 초점조차도 항상 감지 할 수는 없습니다. 의사가 각 고환에 최대 6번의 천자를 시행했는데 남성 생식세포가 발견되지 않으면 TESE 미세수술 천자를 권장합니다.
• TESE는 추가 정자 추출을 위한 고환 조직의 흡인입니다. 이 기술은 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 먼저, 생체검사를 실시하고, 추출된 생체물질에서 정자를 분리합니다. 특수 총을 사용하는 폐쇄 천공을 연습하십시오. 이 절차는 빈번한 합병증과 상대적으로 낮은 효율성이 특징입니다. 가장 흔한 것은 비폐쇄성 무정자증 환자에게 종종 사용되는 양측 미세수술 다초점 고환 생검입니다.

무정자증을 동반한 임신

무정자증이 있는 여성의 남성 수정 가능성을 예측하기 전에 의사는 진단 결과를 분석하고 유형을 결정하며 장애의 원인을 찾아야 합니다. 그 후에야 부부의 임신과 건강한 아이의 탄생을 위한 최적의 후속 조치 전술이 개발됩니다.

환자가 폐쇄성 무정자증으로 진단되면 외과 의사의 도움을 받아 생식력을 회복할 수 있습니다. 미세수술 재건은 정관을 열기 위해 수행되며, 그 미묘함은 막힌 부위의 위치와 범위에 따라 달라집니다.

분비성 무정자증의 경우는 다소 더 나쁩니다. 왜냐하면 그러한 진단을 통해 성공적인 치료 가능성이 있지만 그다지 크지 않기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 일부 호르몬 오작동은 내분비계를 안정화하고 정자 형성을 교정하기 위한 보존적 치료를 통해 제거할 수 있습니다. 무정자증의 근본 원인이 음낭 혈관의 확장이라면 불임은 종종 수술로 치료될 수 있습니다.

많은 환자의 경우 완치 가능성은 여전히 ​​희박합니다. 이러한 상황에서 의사가 지속적인 치료의 전망이 없다고 판단하면 보조 생식 방법, 특히 IVF의 사용이 권장될 수 있습니다. 이 기술은 40년 넘게 생식학자에 의해 성공적으로 사용되어 왔으며 수년에 걸쳐 이 방법의 효율성이 향상되었습니다.

무정자증에 대한 IVF

오늘날 전문가들은 체외 수정(ICSI) 프로그램에 추가로 사용하기 위해 고환에서 직접 남성 생식 세포를 추출하는 기술을 성공적으로 사용하고 있습니다. 정자 추출 기술은 생검입니다. 이 절차를 통해 약 30~60%의 사례에서 오랫동안 기다려온 임신이 이루어집니다.

생검의 효과는 무정자증의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 보다 명확한 개별화된 치료 예후를 제공하기 위해 환자에 대한 철저한 검사가 이루어집니다. 의사는 병리 유형에 대한 예비 정보를 받아 수정 성공 가능성을 평가합니다.

다양한 생검 기술이 있습니다. 의사는 특정 상황에서 매우 효과적인 가장 적절한 방법을 선택합니다.

예방

남성의 무정자증 발병을 예방하고 생식 건강 장애를 예방하는 것은 무엇보다도 건강한 생활 방식을 선도하는 것입니다. 의사는 환자에게 동기를 부여하고 나쁜 습관을 피해야 할 필요성을 설명해야 합니다.

의사는 다음을 권장합니다.

• 난잡한 성행위를 거부하고, 의심스러운 파트너와 무방비로 성관계를 갖지 마십시오.
• 알코올 음료 마시기, 약물 사용 또는 흡연을 거부합니다.
• 합리적이고 적당한 신체 활동을 실천하고 저체력증과 과도한 신체 활동을 모두 피하십시오.
• 예방 검진을 위해 정기적으로 의사를 방문하고 신체의 감염성 및 염증성 과정을 적시에 치료하십시오.
• 충분한 휴식과 수면을 취하는 것을 잊지 마십시오.
• 갈등과 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.

또한, 남성의 생식능력을 유지하기 위해서는 성관계를 금하고, 성관계를 너무 자주 하는 것은 바람직하지 않다는 사실을 기억해 두시는 것이 중요합니다. 성관계는 3~4일에 한 번씩 하는 것이 가장 좋습니다.

예보

무정자증 치료의 성공 여부는 여러 요인에 따라 달라집니다. 이것은 우선 환자의 연령과 전반적인 건강 상태, 생활 방식입니다. 염색체 결함이 발견되면 전문가는 배아의 위험 정도를 평가하는 데 필요한 추가 유전 진단을 요구할 수 있습니다. 또한 호르몬 제제 처방에는 명확한 치료 통제가 필요합니다. 그러한 약물 복용 계획을 따르지 않으면 치료 효과에 심각하고 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

전반적인 예후는 다음과 같습니다. 폐쇄성 무정자증 환자는 자연적으로나 보조 생식 기술을 사용하여 치료 후 임신 가능성이 더 높습니다. 분비성 무정자증은 치료하기가 더 어렵지만 여기에서도 치료가 성공할 가능성이 있습니다. 가장 중요한 것은 의사의 모든 권장 사항과 처방을 이행하고 치료 계획을 정확하게 준수하는 것입니다. 이 경우에만 정자액에서 남성 성세포의 출현과 지속적인 존재, 그리고 더 나아가 성공적인 임신을 달성하는 것이 가능합니다.

가장 희망이 없는 유형의 장애는 표피하염 또는 유행성 이하선염의 결과로 발생하는 무정자증으로 간주됩니다. 최악의 예후는 유전적 또는 특발성 병리 형태로 나타납니다.