무정자증이란 무엇입니까?

정상적인 성적 각성을 갖는 사정 중 정자 (정액) 분비의 형태로 정자 형성 시스템의 장애는 아스 페르미아 (또는 아스 페르마 즘)로 정의된다. ICD-10 병리 강령은 N46 (남성 불임)입니다. [ 1 ]

역학

통계적으로, 사정 덕트의 방해를받은 아스퍼미아는 6-10%의 경우 남성 불임의 원인입니다.

남성 불임 사례의 2%를 넘지는 않지만 역행 사정과 관련이 있지만 아스퍼 미아의 주요 원인 중 하나로 인식됩니다.

또한, Aspermia를 가진 불임 남성의 거의 14%가 관련 염색체 이상을 가지고 있습니다. Y 염색체의 미세 분해는 사정 중에 정자 부족의 유전 적 원인 중 두 번째이며, 사례의 최대 10%를 차지합니다.

그리고 첫 번째 장소는 클라인 펠터 증후군에 의해 점령되며,이 유전자 장애의 전반적인 유병률 - 남성 인구의 0.2%). [ 2 ]

원인 무정자증

일반적으로 사정 또는 사정에서 정자 의 부족을 유발할 수있는 것은 무엇입니까 (정자와 대표적인 선 및 정액의 분비를 포함하는 성관계 중에 분비 된 유체)? 분명히, 그 형성 (정자 형성)의 문제로 인해 또는 사정 당시 방출에 장애가된다.

Aspermia의 가능한 원인은 주로 방광에 들어가는 전문가들에 의해 귀속됩니다-소위 반전 또는 retrograde ejaculation, 이는 종종 - -ructus ejacigulatorius의 부분적 또는 완전한 폐색의 결과입니다. 전립선 그리고 요도 (전립선 요도)의 전립선 부분으로 열립니다.

이러한 덕트의 장애물은 외상성 손상에 의해 획득 될 수 있습니다: 양측 orchitis (고환의 염증), 고환 부속기 (Epididymis)- Epididymitis, wecont wection wectn. 요도의 협착; Mycobacterium tuberculosis 및 Torch 감염에 의한 비뇨 생식 구조의 손상. 생식선에 영향을 미치는 낭포 성 섬유증 는이 병리의 선천적 원인입니다.

경우에 대한 정액 및 사정 배출이 부재하는 경우에 주목할 수 있습니다.

• 음낭으로 내려 오는 고환 실패 - cryptorchidism;
• 고환 위축;
• 양자 고환 종양 (세르 톨리 세포 또는 leydig 세포에서);
• 고환의 관형 외과 (낭성 형질 전환);
• 고환 정자 정맥의 비정상적인 확장- Varicocele;
• Del Castillo 증후군 (Sertoli Cell Syndrome);
• 특발성 또는 2 차 저조도 즘, 안드로겐 생산 불충분 한 호르몬 불균형을 초래합니다.
• 소위 정자 항원의 존재 또는 antisperm 항체 (ASAT).

사정 중에 정액의 부재는 악성 종양, 선종, 과형성 및 기형 및 전립선 실질의 확산 변화에 전립선 분비 기능 장애로 인한 것일 수있다.

유전성 Klinefelter syndrome (고환 상피의 아플라스 안) 및 성 염색체의 미세 분해-정자 생성-특이 적 영역에서 미세한 영역의 미세한 손실 (Aspermia/azoospermia instore-AZF)은 중등도의 상당한 위치를 가지고있다. Aspermia/azoospermia.

위험 요소

현재까지, Aspermia로 정자 기능 감소에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 고환의 외상 및 과열;
• 생식기 구체의 만성 질환 및 종양 형성의 존재;
• 부신 피질의 선천성 기능 장애 - 부신 생성 증후군;
• 시상 하부 기능 장애;
• 갑상선 호르몬의 불충분 한 수준 (갑상선 기능 항진증);
• 말초 신경 섬유에 손상된 상부 요추 영역의 척수 신경 병변 및 당뇨병 신경 병증;
• 특정 약물, 특히 알파 차단제, 단백 동화 스테로이드, 항우울제, 항 고혈압제의 장기 사용;
• 골반 방사선 요법;
• 전립선, 과정 및 고환 수술, 사타구니 탈장 또는 방광 종양 수술의 합병증, 부고환 절제술 및 복막 림프절 절제술 후.

정자 형성 장애의 위험은 비만, 당뇨병, 빈번한 스트레스 및 우울증에 따라 증가합니다. 남성 생식 시스템의 기관은 니코틴, 알코올 및 마약 물질에 의해 부정적인 영향을받습니다. 중금속, 페놀 및 벤젠 유도체에 대한 장기 노출; 고용량의 이온화 방사선.

병인

정자 (그리스 정자 - 정액에서 나온)는 각 고환의 소엽, 남성 섹스 땀샘에 위치한 세관 세관에서 생성됩니다. 여기에 위치한 sertoli 세포는 미토 스와 감수 분열에 의해 정자 세포로 연속적으로 변형 된 다음 정자로 성숙한 다음 정자로 성숙한 미화 및 감수 분열에 의해 연속적으로 변형된다. 이 과정을 정자 생성이라고합니다. 이 과정에서 세뇨관의 수축으로 인한 성숙한 정자 (암컷 알의 수정 준비)는 고환 부속물 (부고환)에, 그리고 거기에서 정액 덕트 (덕트 디퍼 렌스)를 통해 정액 소포 (s.glandula seminalis)를 통해, 이들은 정액 과정의 후속 전자 공간을 위해 저장됩니다.

또한, 고환 세관 옆에 위치한 interstitial leydig 세포는 남성 성 호르몬 안드로겐 (테스토스테론, 안드로 스테 덴 디온 및 데 하이드로 피안 드로 스테론)을 생성합니다. 이것은 이들 세포가 뇌하수체-방출 호르몬 (GnRH 또는 생식선)에 대한 반응으로 뇌하수체의 전방 엽에 의해 방출 된 황체 및 여포 자극 호르몬 (LH 및 FSH)에 의해 자극 될 때만 발생하며, 이는 hypothalamus에 의해 방출된다.

정자 생성의 어느 단계에서나 장애는 정자 생산 감소 또는 중단 된 메커니즘을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 세르 톨리 세포 증후군 (Del Castillo 증후군)을 가진 남성에서 아스베르미아의 병인은 고환의 정액 세관의 부분 위축에 있으며, 이는 정자 후 정자가 될 수있다. 정자 항원의 존재 하에서, 혈액-뇌 장벽이 위반되고 정자에 대한자가 면역 반응이 발생한다.

역행 사정에서 방광 목 근육의 장력이 충분하지 않아 건조 오르가즘으로 알려진 것을 초래하여 방광으로 들어갈 때 정액이 거의 없거나 전혀 방출되지 않습니다.

그리고 정자의 고환 정맥의 비정상적인 팽창의 경우, 아스 페르 미아의 메커니즘은 통과 된 정액 덕트의 압박과 음낭의 국소 혈액 정체 및 영양 고환 조직의 악화에 의해 설명된다.

또한 읽기:

• 정자 및 정자 생성
• 정자 생성의 호르몬 조절
• 고환 생리학

조짐 무정자증

Aspermia의 첫 징후는 사정 후 정자 (정액 액) 배출이 없다는 것입니다. 고환 부위의 통증, 붓기 또는 일시적 인 다른 증상은 원인으로 인한 질병 (위에 나열된)으로 인한 것일 수 있습니다.

음낭에 통증이있을 수도 있고 성관계 후에 흐린 소변이 소변이 생길 수 있습니다.

Aspermia는 의원성, 심인성 및 특발성입니다. 고환과 폐쇄성 유형의 Aspermia 사이에는 차이가 있습니다. 고환, 즉 고환에서 정자 형성의 병리에 의해 발생하는 고환은 진정한 아스퍼미아로 간주되며, 사정의 부재와 오르가즘의 느낌으로 특징 지어집니다. 거짓 아스 페르 메아 (또 다른 정의 - 폐쇄성 또는 기계적) - 정자 방출 덕트를 통해 요도의 전립선 부분으로의 정자 방출을 위반 한 결과. 폐쇄성 유형에서는, 특히 사정 직후에 골반 통증이있을 수 있습니다.

연구에 따르면, 고환 아스 페르 미아는 사례의 87%를 차지하지만 폐쇄성 아스퍼 미아는 13%를 차지합니다.

합병증 및 결과

Aspermia의 주요 결과는 남성 불임 이며 임신 할 수없는 스트레스입니다.

진단 무정자증

자료로 완전한 정보:

• 남성 불임-진단
• 정자 기능 장애

진단에 필요한 테스트: sEMEN Analysis, 또한 거시적 정액 분석; 판결 후 소변 검사; 테스토스테론, 디 하이드로 테스토스테론, LH, FSH, GnRH 및 갑상선 호르몬 수치에 대한 혈액 검사; 세르 톨리 세포 억제; 항-SPERM 항체; 핵형 테스트; 고환 생검의 조직학.

도구 진단에는 골반 초음파, 전립선의 경피 초음파, 음낭 및 고환의 초음파, Scrotal Thermography가 포함됩니다.

감별 진단

감별 진단은 Aspermia의 병인을 명확히하기 위해 수행됩니다. 또한, 생식 체계의 이러한 장애를 구별 할 필요가 있으며, 이는 생식력을 보장 할 필요가있다.이 자식의 정자 수의 수가 감소하고, ejaculate에서 정자의 정자 부재AzoospermiA -, 그리고, 병리학 적, 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, ejoospermia-. 사정의 부재 (오르가즘 유무에 관계없이)-이성화.

치료 무정자증

거의 모든 경우에 치료는 원인에 따라 다르며 각 환자의 전략과 방법은 개별 요인을 기반으로합니다.

따라서 감염은 항생제로 치료됩니다. 만성 전립선 염의 치료; 낮은 수준의 성선 자극 호르몬의 경우, 호르몬 대체 (스테로이드) 요법이 수행됩니다 (약속과 함께 - 확인 된 호르몬 결핍 - 생식선 자트로 핀, 안드리올, 메노 트로 핀, 퍼지노, 포르지널, 프로파인 등).

아미노산 제제 (L- 아르기닌, L- 카르니틴, L- 카르노신), glycyrrhizic acid, 아연 제제, 비타민 A 및 E도 사용됩니다.

방광 목 근육의 이완을 일으킨 약물의 의원 효과와 관련된 역행 사정 및 신경 학적 질병 및 당뇨병으로 의학적으로, 특히 교감 신경계를 자극하는 약물로 치료할 수 있습니다 (에페드린 유도체 등).

일부 환자는 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 해부학적 이상을 교정하기위한 수술, 정맥류의 존재하에 재건 혈관 수술, 사정 덕트의 폐쇄.

자세한 내용은 참조하십시오. - 남성 불임-치료

예방

남성 생식 시스템의 아스베르미아 및 기타 장애 예방으로 전문가들은 다음과 같은 일반적인 권장 사항을 제시합니다. 니코틴을 포기하고, 사용 및 알코올을 제한하고, 건강한 체중을 유지하고, 생식기 과열을 피하고, 살충제에 대한 노출, 중금속 및 기타 독소에 대한 적시에 요로 트랙 감염 및 전립선 질환을 치료합니다.

예보

원인에 대한 아스 페르 미아의 예후의 의존성은 분명하며, 많은 경우 남성은 불임을 유지하고 생식 기술이 자녀를 갖도록 지원해야합니다.