내부 생식기의 급성 염증성 질환

골반 장기 (자궁, 부속기, 복막)의 염증 과정은 가장 흔한 부인과 질환입니다. 여성 상담에서 도움을 구하는 여성의 절반 이상이 내부 생식기의 염증으로 고통 받고 있으며 약 50 % 는 입원 치료가 필요합니다. 응급 의료 제공을 전문으로하는 부인과 병원 질환의 구조에서이 병리는 17.8 %에서 28 %로, 우리의 데이터에 따르면 21.6 %입니다.

지속적으로 환자와 그들의 일에 직면, 임상 질병의 치료 과정 및 효율성에 따라서, 이제 미생물의 반응성의 상태에 대한 새로운 진단 방법의 발전 덕분에, 염증의 원인이되는 에이전트의 확장 개념, 사실을 명확히 할 필요 .

여성 생식기에서 염증 과정을 일으키는 미생물 군집의 스펙트럼은 매우 다양합니다. 임질 감염은 의미를 잃지 않았습니다. 외국 저자들에 따르면, 전세계 다른 지역 에서 급성 난관염으로 고통받는 여성의 5-65 %에서 임균성 고열 이 분리되었다.

이전과 마찬가지로 포도상 구균과 대장균의 역할이 중요합니다. Staphylococcus는 복강에서 14.8 %, 대장균에서 8.9 %의 복강 내로 뿌릴 수있다 . 최근에는 비 포자 형성 혐기성 플로라의 비율이 크게 증가했습니다. 플로라의 검출 빈도는 40 %를 초과합니다. 외국 저자의 연구 결과뿐만 아니라 만성 원인에 클라미디아 감염의 긍정적 인 역할을 보여 주었다, 그러나 여성의 내부 생식기의 염증성 질환의 급성 형태 : 문화와 혈청 학적 검사의 경우 18-46%에서 C. Trachomatis에의 존재를 확인합니다. 골반 장기의 염증성 질환은 Mycoplasma hominis와 Ureaplasma urealyticum을 일으킬 수 있습니다. 마이코 플라스마 염증의 비중은 10-15 %입니다.

주어진 정보는 내부 생식기 기관의 염증성 질환으로 이어지는 가능한 모든 병인을 배출하지 않습니다. 원생 동물 및 바이러스 감염에 대한 매우 드문 일이 아니다, 방선균증 부속의 경우는 발견했다. 자궁 내막염 및 미생물 다음의 가장 흔한 원인 난관염 : gonococci, 클라미디아, 호기성 및 혐기성 연쇄상 구균 및 포도상 구균, 마이코 플라스마, 대장균, 장구균, 프로테우스, 박 테로이드, 결핵균 및 방선균을.

국내외 저자는 만장일치로 염증 과정의 발전에 본 조건에 종종 종종 클라미디아 감염과 결합 성균과 혐기성의 협회 및 임균 포함하는 혼합 식물, 결과 있음을 강조한다.

생식기 상부의 감염 침투는 종종 질과 자궁 경부로부터 오름차순으로 발생합니다. 유사하게, 외인성의 성병 감염 (소위 벡터 매개 질병)이 퍼집니다 : 임질, 클라미디아, 마이코 플라스마 증, 바이러스 및 원충 감염. 같은 방식으로 질 속에 식생하는 내인성 미생물 군집의 대표자가 자궁과 그 부속기에 침투 할 수 있습니다.

환자와 건강한 여성, 성생활에 현대적인 개념에 따르면, 질 식물은 양적, 질적 지표 만 다른, 다양성이 특징입니다. 그것은 성균에 의해 표현된다 graypolozhitelnymi 등 (락토 바실러스, 코리 네 박테 리움, diphtheroids, 포도상 구균 및 다양한 종)과 그람 음성 (대장균, 클레 브시 엘라, emterobakterii, 프로테우스). 또한, 지배적 인 종 peptokokki, peptostreptokokki, 박 테로이드, fuzobakterii, 유산균 등입니다 할당 된 여성과 혐기성 식물의 질에서.이 혐기성 식물 asporogenous에서 현저 에어로빅 우선합니다.

건강한 여성의 생식기 하부의 미세 균류는 비교적 안정적이지만 생리주기 및 기타 거대 생물의 특징과 관련된 구성의 변화가 있습니다. 따라서 생리주기의 첫 번째 단계에서 대장균 Bacteroides fragilis는 2 단계보다 더 자주 분리됩니다. 월경 중 미생물총의 성장 강도를 증가시킵니다.

하부 생식기 관에서 나팔관으로의 병원균 침투 메커니즘은 지금까지 충분히 연구되지 않았다. L. Keith et al. (1983)은 세 가지 변이체의 존재를 제안한다 : 삼중 모세 혈관, 정자, 복강의 흡입 효과로 인한 수동 수송.

자궁 경부의 손상되지 않은 보호 시스템을 통해 병독성이 증가 된 gonococci는 쉽게 침투 할 수 있습니다. 화농성 비 특이성 감염의 침입을 위해, "입구 게이트", 즉 조직에 대한 손상이 요구된다. 이러한 조건은 출산, 낙태, hysterosalpingography, hysteroscopy, hydrotubation과 같은 도구 적 중재 중에 만들어집니다. 자궁 내 피임이 특히 중요합니다. IUD는 자궁 내막 표면의 부식, 섬유소 용해 활성의 국소 적 증가 및 감염의 확산에 기여하는 프로스타글란딘 생성을 유도합니다.

현재 많은 저자들이 IUD를 사용할 때 방선균증이 발생할 가능성이 증가하는 것에주의를 기울이고 있습니다. Actinomyces israelii의 검출 빈도는 피임약의 유형과 자궁 내 체류 기간에 영향을받습니다. IUD에 구리가 존재하면 이러한 혐기성 미생물의 성장을 촉진하는 요인을 억제 할 수 있습니다.

CMC를 2 년 이상 사용해온 여성에게서 방 모선 증의 발병 확률이 증가합니다.

난관, 난소, 작은 골반의 복막을 비롯한 생식 기관 상부의 감염이 오름차순으로 발생한다고 위에서 말한 바 있습니다. 그러나 감염은 자궁의 임파선 및 정맥 혈관을 통해 또는 주요 혈류뿐만 아니라 인접한 골반 장기 또는 복강에서 퍼질 수 있습니다. 조기 항균 치료 조건에서의 혈행 및 임파선 경로에 의한 감염의 전파는 제한적이라는 점에 유의해야한다.

발병에 도입하고, 전체 - - 다른 장기 및 시스템과 관련된 유기체의 손상 에이전트 응답의 결과는 직접적으로 발생한다. 병변이 염증 과정을 개발에서, 삼출, 식균 작용, 물리 화학적 변화와 병렬 증폭 증식 과정 혈관 반응에서 생물학적 활성 물질의 방출과 실질 파괴 표현. 미생물 식물의 본질은 병변의 병원성 변화의 성격에 영향을 미친다. 예를 들어, 혐기성 감염에 의해 발생하는 부속의 염증은 광범위한 조직 파괴와 궤양의 형성과 진행된다. 클라미디아 감염은 광범위한 유착의 발전에 기여하고, 증가 infilvtrativnyh 및 증식 프로세스에 연결됩니다. 감염원의 도입 전체 여성 신체의 반응은 말초 및 중추 신경계, 호르몬 항상성 지역 일반 혈역학 적 및 혈액 류의 기능의 변화를 포함한다. 여성 생식기의 염증성 변화는 크게 유기체의 면역 및 비 특정 보호 속성을 변경합니다. 공지 된 바와 같이, 면역의 상태 수와 T- 기능적 활성 및 B 림프구에 의해 측정 하였다. 상대적인 감소의 배경에 급성 염증 내부 성기 말초 혈액 림프구의 수는 B 림프구의 T 림프구의 감소, 증가 및 표시를 발생한다. 급성 염증 35 년 동안, 특히 여성에서, 특히 장기 만성 염증의 악화 동안, 변환을 폭발,뿐만 아니라 10 • 10을 초과하는 백혈구 말초 혈액의 배경에하는 림프구 수 감소 추적 할 수있는 T 세포의 기능 활동의 감소에 의해 특징입니다 들어 ⁴ g / l이다. 의 IgA, IgM의 및 IgG의 : 내부 생식 opganov 내 급성 염증성 질환에서 현저하게 면역 글로불린의 모든 주요 유형의 혈청에서 증가했다. IgM의 더욱 현저한 증가 및 처리 시간을 증가 IgG의 함량 증가에 의해 특징 차 급성 염증.

골반 염증성 질환과 전술 그들에게 치료 방법을의 증상은 감염원, 연령과 여성의 이전 건강 상태의 특성에하지 의존, 생식 시스템뿐만 아니라 병변의 현지화에 가능한 침입, 진단 치료 및 기타 중재.

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