파라티프

파라티푸스는 장티푸스와 병인, 역학, 병인, 형태 및 임상 양상이 유사한 급성 감염성 질환 입니다. 파라티푸스는 A형, B형, C형으로 분류됩니다.

ICD-10 코드

A01. 장티푸스와 파라티푸스.

파라티푸스의 역학

파라티푸스는 전체 장티푸스-파라티푸스 질환 의 약 10~12%를 차지합니다. 오랫동안 파라티푸스 A형과 B형은 장티푸스의 경증 변종으로 여겨져 왔으며, 명확한 임상 양상이 부족했습니다. 동시에, 장티푸스와의 감별에 대한 자료도 부족했습니다.

파라티푸스 A형과 B형은 전 세계적으로 발견되는 전형적인 장 감염성 질환입니다. 제1차 세계 대전 이전에는 파라티푸스 B형이 우리나라에서 더 흔했지만, 현재는 두 질환 모두 상당히 흔합니다. 파라티푸스 C형은 독립적인 질환으로, 주로 면역결핍증 환자에게서 보고되는 경우가 드뭅니다.

감염의 주요 원인이자 보균자는 환자 또는 보균자로, 대변, 소변, 타액을 통해 병원균을 방출합니다. 파라티푸스 환자는 발병 초기부터 대변과 소변을 통해 병원균을 환경으로 방출하기 시작하지만, 세균 배출은 발병 2~3주차에 가장 활발해집니다. 파라티푸스 발병 후 급성(최대 3개월) 또는 만성(6개월 이상) 세균 보균 상태가 발생할 수 있습니다. 만성 보균자는 파라티푸스 환자 중 5~7%입니다. 동물에서 파라티푸스 A형과 B형이 사람에게 감염되었다는 신뢰할 수 있는 자료는 없습니다.

파라티푸스 발생률이 감소함에 따라, 환자에 비해 보균자의 감염원 역할이 증가합니다. 특히 식품 생산 시설, 무역, 공공 요식업, 의료 및 아동 시설, 상수도 시스템 등에서 일하는 경우 더욱 위험해집니다.

파라티푸스 A, B, C형의 병원균 전파 기전은 분변-구강입니다. 감염 전파 요인으로는 식품, 물, 환자 또는 보균자에 의해 감염된 가정용품, 그리고 파리가 있습니다. 산발적인 발생 사례와 유행성 발생 사례가 모두 있습니다.

우물이나 기타 개방형 수역의 위생 관리가 제대로 이루어지지 않으면 폐수를 포함한 오염이 쉽게 발생합니다. 파라티푸스 수인성 전염병은 기술적인 급수 연결 시 급수 불량으로 인해 발생할 수 있으며, 특히 파라티푸스 A형의 경우 더욱 흔하게 발생합니다.

파라티푸스, 특히 B형 파라티푸스는 감염된 유제품 섭취와 조리 후 열처리를 거치지 않은 샐러드, 젤리 고기, 아이스크림, 크림 등의 식품을 통해 전파됩니다. 파라티푸스 A형의 식품 감염 발생은 B형보다 덜 흔합니다.

만성적인 박테리아 보균자에 의해 접촉이나 가정을 통해 감염될 수 있지만, 위생 조건이 좋지 않은 환자에 의해 감염되는 경우는 드뭅니다.

인구 밀집 지역에서 파라티푸스 발생률이 증가한다면, 이는 일반적으로 계절성을 띠는 것으로 보이며, 주로 물, 제대로 씻지 않은 열매, 과일, 채소를 통한 감염과 관련이 있습니다. 파라티푸스 발생률이 낮으면 계절성 증가가 완화되거나 전혀 나타나지 않습니다.

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장티푸스의 원인은 무엇입니까?

파라티푸스균은 살모넬라속 미생물의 독립적인 종으로 다음의 병원균입니다.

• 파라티푸스 A - S. 파라티푸스 A;
• 파라티푸스 B - S. schotmuelleri;
• 장티푸스 C - S. hirschfeldii.

형태, 크기, 색소 특성은 장티푸스와 다르지 않습니다. 특히 S. schotmuelleri는 생화학적으로 더 활성이 높아 인체에 대한 병원성이 낮습니다. 체세포 항원(O-항원)과 편모 항원(H-항원)을 가지고 있습니다. 파라티푸스 병원균은 식수, 우유, 버터, 치즈, 빵 등 외부 환경에서 잘 보존되며, 물리화학적 요인에 비교적 강하고, 저온(얼음 속에서 수개월)에서 장기간 보존됩니다. 끓이면 즉시 사멸합니다.

최근 파라티푸스 B의 원인균을 살모넬라균(S. java)과 구별할 필요성이 제기되었습니다. S. java는 B군 살모넬라균으로 분류되며, S. schotmuelleri와 항원 구조는 동일하지만 생화학적 특성이 다릅니다. S. java는 동물에서 분리되는 경우가 많아 사람에게 식중독을 유발하는데, 이는 파라티푸스 B로 오인됩니다.

장티푸스의 병인

장티푸스 A형, B형, C형과 장티푸스의 발병 기전은 근본적인 차이가 없습니다.

장티푸스성 장티푸스에서는 장티푸스보다 대장이 더 자주 영향을 받고, 장내 림프계의 파괴적인 과정이 덜 나타납니다.

장티푸스의 증상

파라티푸스 A형은 일반적으로 장티푸스(환자의 50~60%) 또는 카타르(20~25%) 형태를 특징으로 합니다. 장티푸스와 달리 파라티푸스 A형은 종종 중등도 형태로 발생하며 초기에는 안면 충혈, 공막 충혈, 기침, 콧물이 나타납니다. 파라티푸스의 이러한 증상으로 인해 파라티푸스 A형의 초기 기간은 ARVI와 유사합니다. 발진은 환자의 50~60%에서 질병의 4~7일째에 나타납니다. 전형적인 장미진 발진과 함께 홍역 발진과 유사한 반점구진 요소가 발견될 수 있습니다. 일부 환자에게는 점상출혈 요소가 있습니다. 발진은 장티푸스보다 더 많습니다. 파라티푸스 A형에는 특징적인 발열 유형이 없지만 완만성 발열이 더 흔합니다. 재발과 합병증은 드뭅니다.

B형 파라티푸스에서 위장관 형태가 가장 흔하고(환자의 60-65%), 장티푸스(10-12%)와 카타르(10-12%) 형태는 덜 흔합니다. B형 파라티푸스의 특징적인 증상은 질병 초기에 나타나는 위장염의 징후입니다. 나중에는 열과 발진이 추가되어 장미진으로 표현되는데, 이는 장티푸스열보다 훨씬 더 많고 높습니다. 체온은 종종 오르내리며, 일교차가 큽니다. B형 파라티푸스의 중증도는 잠복성 및 유산성에서 매우 심각한 형태까지 다양하지만, 일반적으로 A형 파라티푸스 및 장티푸스열보다 완치율이 높습니다. B형 파라티푸스를 앓은 후에는 지속적인 면역이 형성되고 재발은 드물게 발생합니다(환자의 1-2%). 드물게 장 천공(0.2%)과 장 출혈(환자의 0.4-2%)과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 비특이적 합병증도 발생할 수 있습니다: 기관지폐렴, 담낭염, 방광염, 볼거리 등.

장티푸스 C형 감염증의 증상은 중독, 근육통, 피부 황변, 발열이 특징입니다.

장티푸스 진단

파라티푸스 진단에는 대변, 혈액, 소변, 구토물, 위세척액의 세균학적 검사와 RIGA에서 살모넬라균 항체 검출, 전형적인 혈청과의 Vi 응집 반응 및/또는 선형 류마티스 관절염(비달 반응)이 포함됩니다. 특정 병원균에 대한 단일 진단법을 항원으로 사용합니다. 항체가가 증가하는 시점인 7일차부터 검사를 시작하는 것이 좋습니다.

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장티푸스의 예후는 무엇입니까?

파라티푸스는 신속하고 적절하게 치료하면 예후가 좋습니다. 파라티푸스 치료, 예방 조치, 의학적 검사, 퇴원 권고 사항 - " 장티푸스 "를 참조하십시오.