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건강

생리 후 피가 섞인 분비물.

, 의학 편집인
최근 리뷰 : 29.06.2025
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가임기 여성의 경우 생리 주기 사이에 혈성 분비물이 나타나는 것은 정상입니다. 혈성 분비물은 부인과 질환으로 간주되며, 검사의 필수 조건입니다. 하지만 실제로 대부분의 경우 생리 후 혈성 분비물은 무해한 원인으로 발생할 수 있습니다.

월경 주기 사이의 분비물은 혈액 흔적이 없는 투명하고 점액질의 덩어리처럼 보여야 하며, 무취이고 질에 자극을 주지 않아야 합니다. 월경 주기 중반쯤에는 이 덩어리가 두꺼워지고 양이 늘어나며, 새로운 월경 시기에는 더욱 점성이 높아지고 은은한 신 냄새가 날 수 있습니다. 참고로, 월경 기간은 3일에서 7일 사이이며, 평균 출혈량은 250ml입니다. 혈액은 진홍색에서 말기로 갈수록 갈색을 띠며, 소량의 혈전이 있을 수 있고, 초기 및 최종 "도말"은 나타나지 않습니다.

하지만 이는 일반적인 현상입니다. 그럼에도 불구하고 가임기 여성의 약 3분의 1이 월경 주기 사이에 혈변을 보는데, 이는 항상 병적인 원인은 아니며, 월경 후 혈변의 정상성이라는 개념은 없습니다. 통증, 악취, 혈변의 부재는 긍정적인 신호라고 볼 수 있습니다. 원칙적으로는 외부 지표만을 고려하기 때문에 어떤 의사도 100%의 건강 보장을 제공하지는 않습니다.

원인 월경 후 출혈

월경 후 혈성 분비물이 나타나는 것은 다음과 같은 이유로 나타날 수 있습니다.

세탁물에 혈흔이 생기는 병리학적 원인은 다음과 같습니다.

  • 감염성 및 비감염성 기원의 생식 기관 염증
  • 질 외상
  • 여성 생식기 신생물
  • 내분비계 질환
  • 응고 장애;
  • 철분 및/또는 비타민 B 결핍
  • 자궁외 임신 가능성.

위험 요소

  1. 호르몬 및/또는 자궁 내 피임법.
  2. 거친 섹스.
  3. 다양한 기원에 따른 성적 영역의 질병.
  4. 호르몬적 배경의 변동 - 생리적, 약물적, 스트레스 요인에 의해 발생합니다.
  5. 최근의 산부인과적 수술.
  6. 내분비계 질환, 전신성 교원증, 조혈계 질환이 있는 경우.
  7. 임신은 본래 질병이 아니지만, 시기상조로 피가 섞인 분비물이 나올 수 있습니다.

병인

월경 후 혈성 분비물이 나타나는 병인학적 메커니즘이 발달하는 원인은 다양하지만, 그 작용의 결과는 다음과 같습니다.

  • 호르몬 불균형은 신체가 지친 자궁 내막을 비정상적으로 거부한다는 신호로 받아들입니다.
  • 자궁, 자궁경부 및 부속기관의 신생물로, 그 발달로 인해 자궁 내벽이 늘어나거나 혈관이 파열되어 암세포가 빽빽하게 침투하여 출혈을 일으키는 경우(그러나 이러한 종양은 호르몬에 의존적이며 처음부터 "다리가 자란다"는 사실을 잊지 마십시오).
  • 혈액 희석(혈소판 수 감소)
  • 의인성 또는 우발적 원인으로 인한 질, 자궁의 외상.

역학

월경 후 정확히 얼마나 자주 혈성 분비물이 발생하는지는 알려져 있지 않습니다. 의학 통계는 일반적으로 다양한 강도와 시기에 발생하는 비정상 자궁 출혈의 수를 고려합니다. 전문가의 도움을 요청하게 되는 이유 중 혈성 질 분비물에 대한 불만은 약 10%를 차지합니다. 더욱이 이 부인과 질환으로 병원을 찾는 횟수는 환자의 연령에 따라 증가합니다. 35세까지 환자 4명 중 1명이 월경 간 혈성 분비물을 호소한다면, 35~49세 연령대 여성의 35~55%가 이 질환을 호소합니다. 생식 능력을 상실한 환자 중 부인과 질환으로 병원을 찾은 여성의 대다수(55~60%)에서 혈흔이 섞인 분비물이 발견됩니다.

양식

월경 주기 중 분비물에 혈흔이 처음 나타난다고 해서 당황할 필요는 없지만, 이러한 "징후"를 완전히 무시해서는 안 됩니다. 자가 진단은 불가능하지만, 이전 증상을 분석하고 스스로 관찰하는 것은 모든 여성에게 가능합니다. 일반적으로 일회성 출혈은 병리학적 징후가 아니지만, 매달 반복된다면 검사를 받아야 합니다.

생리 후 다음 날 혈변이 나온다면 단순히 생리가 계속되고 있을 수 있습니다. 이러한 분비물은 폭풍우가 치는 밤, 심한 걱정, 과열, 또는 과도한 신체 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 하루나 이틀 정도 "기름칠"하면 저절로 사라집니다. 한 번 나타나는 현상은 크게 걱정할 필요가 없습니다.

스트레스, 시간대 변화, 신경 또는 신체 과로 또한 생리 불순이 장기화되는 원인이 될 수 있습니다. 이러한 원인과 더 심각한 질환을 감별하는 것은 진찰을 통해서만 가능합니다.

생리 후 다음 날 규칙적으로 혈흔이 발견된다면 이미 검사를 받아야 할 이유가 됩니다. 특히 통증, 가려움, 발열, 쇠약, 저혈압 등의 다른 증상이 있거나, 분비물에 피가 섞여 나오는 경우(예: 며칠 동안 매일 또는 그 이상) 또는 분비물의 양이 증가하는 경우에는 더욱 그렇습니다.

생리 후 1~2주 후에 혈성 분비물이 나타나는 것은 배란 때문일 수 있습니다. 항상 생리 주기 중간에 나타나는 것은 아니기 때문에, 생리 시작 시점을 예측할 수 있습니다. 배란 전 주기의 기간은 주기에 따라 다르며, 두 번째 단계는 모든 여성에게 14일 동안 지속됩니다. 따라서 생리 주기가 짧은(21일) 여성의 경우, 생리 종료 후 1주일 후에 혈성 분비물이 나타나는 것은 배란 시작 시점과 일치하며, 이는 무해할 수 있습니다. 생리 후 2주가 지났다면 일반적으로 배란기가 된 것입니다. 이러한 분비물은 일반적으로 소량의 설탕이나 갈색이며, 더 뚜렷하고 선명한 색을 띠거나, 작은 혈전이 생기거나 하복부에 통증이 동반될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우든 이러한 증상은 1~2일 정도의 짧은 기간 동안만 나타납니다. 혈성 분비물이 증가하고, 사라지지 않으며, 불쾌한 냄새, 거품, 백태, 고름이 있는 경우 지체 없이 병원을 찾아야 합니다.

월경 종료 후 일주일이 지나 무배란, 즉 배란이 이루어지지 않은 상태 에서 혈성 분비물이 다시 나타납니다. 이러한 증상은 평소와 달리 월경 주기가 불안정한 경우에도 나타날 수 있습니다.

월경 후 혈성 분비물이 많거나 적다는 정량적 특성만으로는 환자와 의사 모두에게 아무런 정보를 제공하지 못합니다. 첫째, 양 평가는 주관적이며, 둘째, 분비물의 지속 기간과 수반되는 증상이 매우 중요합니다. 진하고 갈색이며 분홍색의 연고 같은 분비물은 통증이 없고, 일회용이며, 지속 시간이 짧지만 대부분 무해할 수 있습니다. 특히 여성이 호르몬 피임법을 시작했거나 자궁 내 피임 장치를 삽입한 경우 더욱 그렇습니다. 몇 달 후에도 증상이 안정되지 않으면 피임법을 변경해야 합니다.

동시에, 이러한 경미하고 단기적인 증상은 자궁경부 용종 / 자궁강, 자궁경부 미란 (이러한 병변은 전암으로 분류됩니다!), 그리고 악성 종양의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다. 종양이 진행됨에 따라 더 심한 증상이 나타날 수 있습니다.

월경 후 냄새가 나는 진하거나 분홍색 분비물은 대부분 염증의 증상입니다. 신맛이 나는 흰색 덩어리에 갈색 또는 피가 섞인 줄무늬가 있는 경우 질 칸디다증이 있음을 나타내고, 생선 냄새가 나는 녹회색 분비물은 질 점막의 세균 감염을 나타내며, 황록색 분비물은 세균 감염을 나타내고, 거품이 있는 분비물은 트리코모나스 증의 급성기를 나타냅니다. 불쾌한 냄새가 나는 피가 섞인 분비물은 자궁내막염 이나 자궁경부염 의 특징이며, 피가 섞인 점액 분비물은 자궁경부 침식과 함께 나타날 수 있습니다. 이러한 분비물은 거의 항상 질 가려움을 유발합니다. 또한, 순수 감염은 드물며, 일반적으로 이러한 감염이 합쳐져 나타나며, 염증의 배경에서 종종 폴립이 형성되어 자궁내막증이 발생합니다.

월경 후 혈변이나 복부 당김은 만성 자궁내막염이나 자궁내막증, 자궁내막증식증, 자궁근종, 용종증, 자궁외 임신, 조기 유산의 전조 증상일 수 있습니다. 혈전을 동반한 분비물은 혈액 응고 불량, 신생물, 자궁 내 장치 삽입 시 관찰됩니다.

생리 후 성관계 후 혈성 분비물은 질벽 손상으로 인한 것일 수 있습니다. 미세 균열에서 소량의 신선한 혈액이 나옵니다. 성관계 후 동일한 임상 양상은 자궁경부 미란이나 자궁경부 용종, 즉 자궁경관 염증이 있을 때 나타날 수 있습니다.

배란 후와 월경 전 혈성 분비물, 선홍색 또는 혈성 분비물은 자궁내막 질환의 특징이며, 자궁경부 미란으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 갑상선 기능 저하증 이나 기타 내분비계 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 질환들은, 특히 초기에는 무증상인 경우가 많습니다.

낙태, 진단적 긁기 등 의 부인과 시술 후 꽤 오랫동안(약 한 달 정도) 혈성 분비물이 관찰될 수 있습니다. 하지만 고름과 통증이 함께 나타나면 즉시 병원을 찾아야 합니다.

생리 후 혈성 분비물은 잠재적인 병리학적 증상으로 간주되며 심각한 질병의 징후일 수 있으므로, 특히 이러한 증상이 한 번만 나타나는 것이 아니라면 무시해서는 안 됩니다. 생리 후 혈성 분비물과 함께 다음과 같은 증상이 나타나면 병원 방문을 미루지 마십시오.

  • 골반 통증
  • 하복부 통증이 다리까지 퍼짐
  • 열이 나는 상태;
  • 에너지 감소.

누구에게 연락해야합니까?

진단 월경 후 출혈

월경 후 혈변은 드문 증상이 아니며, 그 원인은 매우 다양합니다. 분비물에 혈흔이 있다고 해서 반드시 심각한 병리를 의미하는 것은 아니지만, 이를 배제하기 위해서는 실험실 검사 및 기기 검사를 시행해야 합니다. 원인을 찾는 데는 보통 시간이 걸립니다. 먼저, 환자를 면담하여 병력을 수집하고 부인과 검사를 실시합니다. 이때 의사는 질 도말 검사 를 실시하여 배양 및 세포 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 필요한 경우, 환자에게 소변 및 혈액에 대한 일반적인 임상 검사( 혈액 화학 검사, 응고도 검사, 성 호르몬 및 갑상선 호르몬 수치 측정)가 처방됩니다. 전문의와의 상담과 함께 다른 검사가 처방될 수도 있습니다.

월경 후 혈변이 있는 환자에게는 다음과 같은 기구 진단이 가장 많이 처방됩니다. 생식기 초음파 검사, 비디오 질확대경 검사, 자궁강 자궁경 검사, 골반 장기 자기공명영상 검사. 자궁경관이나 자궁강을 진단적으로 긁어내 조직 검사를 위한 조직을 채취하는 방법도 처방될 수 있습니다.

검사 결과와 기기 검사 결과에 따라 가장 위험한 상태를 일관되게 제외하면서 감별 진단을 실시합니다.

치료 월경 후 출혈

집에서 월경 주기 사이의 출혈을 멈추는 것은 권장되지 않습니다. 의사의 감독 없이 지혈제와 호르몬제를 복용하는 것은 강력히 권장되지 않으므로, 의사와 상담하는 것이 필수적입니다.

치료 처방 시 의사는 검사 결과를 참고합니다. 여성이 심각한 출혈이나 빈혈을 겪는 경우, 진단과 관계없이 혈액 성분을 회복하는 데 도움이 되는 지혈제와 약물을 처방합니다. 이러한 약물에는 비타민, 미네랄, 단백질, 철분 복합제가 포함될 수 있습니다.

에스트로겐, 프로게스테론, 그리고 이들의 다양한 조합은 정상적인 호르몬 수치를 회복하는 데 사용됩니다. 자궁 수축력을 증가시키는 옥시토신은 과다한 혈변을 멈추는 데 처방될 수 있습니다.

약물로 인한 출혈이 발생하는 경우, 출혈을 일으킨 약물 복용을 중단하거나 복용량을 조절하고, 원치 않는 임신을 예방하는 대체 방법을 선택합니다.

월경 주기 출혈을 유발하는 부인과적 질환이 아닌 것으로 확인되면, 기저 질환을 치료하고 출혈량을 보충하며 호르몬 균형의 교란을 해소해야 합니다. 장기간의 불면증이나 심한 스트레스로 인해 분비물이 발생하는 경우, 진정제를 처방합니다.

비전염성 염증성 질환과 성병은 보존적 치료를 시행합니다. 검사 결과와 원인에 따라 적절한 치료 과정이 처방됩니다.

만약 피가 섞인 분비물이 신생물로 인해 생긴 것이라면 수술적 치료를 실시합니다.

양성 신생물(자궁경부 또는 자궁강 폴립, 자궁내막 과형성)이 발견되면, 먼저 자궁강 내용물을 진단적으로 긁어 내어 종양을 제거합니다. 조직학적 검사 후, 신생물의 재발을 예방하기 위해 개별적인 보존적 치료를 처방합니다.

현재 최소 침습적 시술이 선호됩니다. 널리 사용되는 자궁경 검사는 컴퓨터 제어 하에 시행되는 내시경 수술로, 양성 병변이 있는 점막 부분만 제거할 수 있습니다. 자궁 점막은 기존 스크레이핑 수술보다 손상이 훨씬 적습니다. 자궁경 검사 후 환자의 회복은 빠르지만, 악성 종양이 의심되는 경우에는 시행하지 않습니다. 이러한 경우에는 자궁경을 이용한 진단적 절제술만 시행합니다.

전기수술 또는 레이저 자궁내막 소작술, 또는 더 간단히 자궁내막 소작술은 자궁 내막 점막의 광범위한 병변에 사용될 수 있습니다. 이러한 시술은 일반적으로 장기간의 출혈 및/또는 호르몬 치료의 금기증으로 인해 생식 능력을 상실한 환자에게 사용됩니다. 가임기 환자의 경우, 전기소작술 후 자궁내막이 회복될 수 없기 때문에 엄격한 적응증에 따라 시행됩니다. 냉동 파괴술(냉동) 또한 사용됩니다.

조직학적 검사에서 생식기 세포에 악성 변화가 관찰되면 일반적으로 제거가 권고됩니다. 부인과암에는 자궁체부, 자궁경부, 난소의 악성 신생물이 포함됩니다. 수술 범위는 종양의 유병률과 국소화 정도에 따라 달라집니다.

젊은 여성들은 가능한 한 생식력을 보존하기 위해 노력합니다. 모든 경우에서 복강경 수술이 선호되는데, 이는 외상이 덜하기 때문입니다. 현재 많은 병원에서 복강경 전절제술을 시행할 수 있습니다. 수술 후에는 필요에 따라 항암화학요법 및/또는 방사선 치료를 병행합니다.

합병증 및 결과

여성이 건강 상태를 주의 깊게 살피고 위험한 증상이 나타날 때 이를 무시하지 않는다면, 건강에 심각한 영향을 미치지 않을 것입니다. 어떤 질병이든 초기에 치료하면 항상 더 쉽게 치료할 수 있으며, 치료 결과도 좋을 것입니다.

질에 혈액이 존재하면 질과 그 미생물총의 산염기 균형이 변화합니다. 즉, 우세한 환경은 기회주의적 환경이 되어 염증성 질환을 유발하고 감염의 문을 엽니다.

의학적 개입 없이 규칙적이고 장기간 혈변이 나오는 경우, 출혈(빈혈)과 관련된 합병증, 부인과 및 전신 질환이 발생할 수 있습니다. 질병이 진행되거나 여성의 생식 능력과 생명까지 위협하는 질환이 발생할 가능성도 배제할 수 없습니다.

예방

  1. 성생활과 관련된 만성질환이 있는 경우 6개월에 한 번씩, 일년에 한 번씩 예방적 차원에서 산부인과를 방문하세요.
  2. 문제가 발생하면 의사의 진찰을 너무 미루지 마세요.
  3. 종양 유발 요인인 나쁜 습관을 버립니다.
  4. 홀푸드.
  5. 가능한 한 많은 신체 활동을 하고, 정상적인 체중을 유지합니다.
  6. 월경주기를 추적하는 일정을 유지하세요.
  7. 성 위생 규칙을 준수합니다.
  8. 스트레스를 피하고 만성질환으로 인한 악화를 방지하세요.

예보

대부분의 경우, 보존적 치료를 통해 월경 후 혈성 분비물은 생식 능력 저하 없이 제거됩니다. 생존 예후는 양호합니다.

적시에 진단된 악성 신생물도 완치가 가능하지만, 생식 능력은 항상 보존되는 것은 아닙니다. 양성 종양도 마찬가지입니다. 난소 또는 자궁적출술, 절제술 후에는 상당히 질적으로 살아갈 수 있지만, 생식 능력은 상실됩니다.

자궁내막암과 여러 장기를 침범한 전이성 암의 경우 생존 가능성이 가장 낮습니다.

문학

  • Ailamazyan, EK 산부인과. 국가 지침서. 간략판 / EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva 편집. - 모스크바: GEOTAR-Media, 2021. - 608 с.
  • Savelieva, GM 산부인과: 국가 가이드 / GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin 편집. - 2판. 모스크바: GEOTAR-미디어, 2022.

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