생리 후 피가 섞인 분비물이 나옵니다.

가임기 여성의 경우 월경 기간 사이에 피가 섞인 분비물이 있어서는 안됩니다. 그들의 존재는 부인과 병리학 및 검사 전제 조건으로 간주되지만 실제로 대부분의 경우 월경 후 피의 분비물은 무해한 이유로 발생할 수 있습니다.

월경 사이의 분비물은 혈액의 흔적이 없고 냄새가 없으며 질을 자극하지 않는 맑고 점액질의 덩어리처럼 보여야 합니다. 주기의 중간쯤 되면 이 덩어리는 두꺼워지고 더 많아지며, 새로운 월경이 시작될 때쯤에는 점성이 더욱 높아지고 희미한 신맛이 날 수도 있습니다. 그건 그렇고, 월경 기간은 3 ~ 7 일이어야하며 평균 혈액 손실은 250ml, 혈액-주홍색, 갈색 끝 부분에 소수의 혈전이 허용되며 예비 및 최종 "번짐"이 없습니다..

그러나 이것은 표준에 관한 것입니다. 그럼에도 불구하고, 가임기 여성의 약 3분의 1은 월경 사이에 피가 섞인 분비물이 발생하는데, 항상 병리학적 원인으로 인한 것은 아니지만 월경 후 피가 섞인 분비물의 표준과 같은 개념은 없습니다. 통증, 냄새, 풍부함이 없다고 가정할 수 있습니다. 이는 긍정적인 신호입니다. 원칙적으로는 외부 지표에 의해서만 의사가 웰빙을 100% 보장하지 않습니다.

원인 월경후 출혈

다음과 같은 이유로 월경 후 피의 분비물이 표준의 변형으로 나타날 수 있습니다.

• 호르몬 피임의 시작 또는 중단 , 처방 위반;
• 최근 자궁내 피임 장치 삽입 또는 제거 ;
• 약물 복용 - 혈액 희석제, 호르몬, 향정신성 약물 및 기타 약물 (약물 지침 참조)
• 최근 부인과 미니 개입;
• 신경 장애로 인한 월경주기 장애, 장기간의 불균형한 식습관, 과도한 육체 노동;
• 월경 주기가 짧은(21~22일) 여성의 경우 월경 후 진물이 나오는 것은 배란 증상 (난포벽 파열) 또는 임신 징후 (자궁벽에 태아 알 착상)의 징후일 수 있습니다.
• 출산력이 감소하는 사춘기 소녀 또는 여성의 호르몬 구조 조정 .

세탁물에 묻은 혈흔의 병리학적 원인은 다음과 같습니다.

• 감염성 및 비감염성 생식 기관의 염증;
• 질 외상;
• 여성 생식기 신생물;
• 내분비계 질환 ;
• 응고 장애;
• 철분 및/또는 비타민 B 결핍;
• 자궁외 임신 가능성 .

위험 요소

1. 호르몬 및/또는 자궁내 피임.
2. 거친 섹스.
3. 다양한 기원의 성적 영역의 질병.
4. 호르몬 배경의 변동 - 스트레스 요인으로 인한 생리적, 약물 치료.
5. 최근 부인과 조작.
6. 내분비 질환, 전신 콜라겐 증, 조혈 시스템 질환의 존재.
7. 임신은 자연적으로 질병은 아니지만 시기적절하게 피가 섞인 분비물이 나올 수 있습니다.

병인

월경 후 피가 섞인 분비물이 나타나는 병원성 메커니즘의 발달을 유발하는 요인은 다양하지만 그 결과는 다음과 같습니다.

• 신체가 지친 자궁 내막에 대한 특별한 거부 신호로 받아들이는 호르몬 불균형;
• 자궁의 신 생물, 자궁 경부 및 부속기의 발달로 인해 자궁 내막이 늘어나고 혈관이 파열되어 조밀하게 침투하여 출혈이 발생합니다 (그러나 잊지 마십시오. 이 종양은 호르몬에 의존하며 첫 번째 지점부터 "다리가 자랍니다".
• 혈액 희석(혈소판 수 감소);
• 질, 의인성 또는 우발적인 자궁의 외상.

역학

월경 직후에 피가 섞인 분비물이 얼마나 자주 발생하는지는 알려져 있지 않습니다. 의학 통계에서는 일반적으로 다양한 강도와 시기의 비정상 자궁출혈 횟수를 고려합니다. 전문의에게 도움을 요청하는 이유의 구조에서 피가 섞인 질 분비물에 대한 불만이 약 10%를 차지합니다. 더욱이, 이러한 부인과 문제에 대한 호소 건수는 환자의 연령이 높아질수록 증가합니다. 4번째 환자마다 35세까지 월경간 출혈을 호소하는 경우, 이 문제가 있는 35~49세 연령대의 여성 중 35~55%가 적용됩니다. 출산 능력을 상실한 환자 중 부인과 병리학을 신청한 여성의 대다수(55~60%)에서 미량의 혈액이 섞인 분비물이 발견됩니다.

양식

월경 간 분비물에서 혈액 흔적의 첫 징후는 당황할 이유가 아니지만 그러한 "종"을 완전히 무시해서는 안됩니다. 자가 진단은 불가능하지만 이전 사건을 분석하고 관찰하는 것은 모든 여성이 할 수 있습니다. 일회성 위반은 원칙적으로 병리학 적 징후가 아니지만 사건이 매달 반복되는 경우 검사를 받아야합니다.

생리가 끝난 지 하루 만에 피가 섞인 분비물이 나오는 것은 단순히 생리가 계속되는 것일 수도 있습니다. 이러한 방전은 폭풍우가 치는 밤, 강한 걱정, 과열 또는 과도한 신체 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 하루나 이틀 동안 "기름 부음"을 하면 통과됩니다. 일회성 상황으로 인해 크게 걱정할 필요는 없습니다.

스트레스, 시간대 변화, 신경질적 또는 신체적 긴장으로 인해 월경 불규칙이 더욱 길어질 수도 있습니다. 검사를 통해서만 이러한 원인을 더 심각한 병리와 구별하는 것이 가능합니다.

생리가 끝난 지 하루 만에 혈액의 흔적이 정기적으로 나타나는 것은 이미 검사를 받아야 할 이유입니다. 특히 다른 증상이 있는 경우: 통증, 가려움증, 발열, 쇠약, 저혈압; 예를 들어 며칠 동안 분비물에 혈액이 매일 나타나는 경우 또는 분비물의 강도가 증가하는 경우.

생리 1, 2주 후의 출혈은 배란으로 인해 발생할 수 있습니다. 주기 중간에 항상 발생하는 것은 아니기 때문에 시작을 계산할 수 있습니다. 배란 전 주기 단계의 길이는 길이에 따라 달라지며, 두 번째 단계는 모든 사람에게 14일 동안 지속됩니다. 따라서 주기가 짧은 여성(21일)의 경우 월경이 끝난 후 1주일 후에 피가 섞인 분비물이 배란 시작과 일치하며 전혀 무해할 수 있습니다. 생리가 끝난 후 이미 2주가 지났다면 일반적으로 꽤 흔한 배란기입니다. 일반적으로 이러한 분비물은 작은 자당 또는 갈색을 띠고 더 뚜렷하고 밝은 색상이 있을 수 있으며 작은 혈전이 있을 수도 있고 하복부에 통증이 동반될 수도 있습니다. 그러나 어쨌든 그러한 증상은 하루나 이틀이라는 짧은 시간 동안 관찰됩니다. 피의 분비물이 증가하고 사라지지 않으면 불쾌한 냄새, 거품, 백색 도료, 고름이 나타나면 지체없이 의사에게 가야합니다.

월경이 끝난 지 일주일 후, 무배란, 즉 배란이 없을 때 피의 분비물이 다시 나타납니다 . 이에 대한 가능성은 습관적으로 불안정한 월경주기로 인해 추가로 나타납니다.

월경 후 혈액 분비물이 많거나 적다는 정량적 특성은 환자와 의사 모두에게 아무 것도 알려주지 않습니다. 첫째, 양에 대한 평가는 주관적이며, 둘째, 사건의 지속 기간과 그에 수반되는 증상이 매우 중요합니다. 통증이 없고 일회용이며 수명이 짧은 짙은 갈색, 분홍색 연고 분비물은 대부분 무해할 수 있습니다. 특히 여성이 호르몬 피임법을 사용하기 시작했거나 자궁내 장치를 삽입한 경우에는 더욱 그렇습니다. 몇 달이 지나도 상태가 안정되지 않으면 피임 방법을 바꿔야 합니다.

동시에, 이러한 작고 수명이 짧은 증상은 자궁경부 폴립 / 자궁강의 존재 , 자궁경부 침식 (이러한 병리 현상은 전암으로 간주됩니다!) 및 악성 종양 발생의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다. 종양 과정이 진행됨에 따라 나중에 더 뚜렷한 증상이 나타날 것입니다.

월경 후 냄새와 함께 어둡거나 분홍색의 분비물이 나타나는 것은 염증의 증상인 경우가 가장 많습니다. 신맛이 나는 흰색 두부 덩어리의 갈색 또는 피 묻은 줄무늬는 질 칸디다증 의 존재를 나타냅니다 . 비린내가 나는 녹회색 - 질 점막의 이상 세균증에 대해 황록색 - 박테리아 감염의 존재, 거품이 있음 - 트리코모나스 증의 급성기 . 불쾌한 냄새가 나는 피가 섞인 분비물은 자궁내막염 이나 자궁경부염 의 특징이며 혈액 줄무늬가 있는 점액은 자궁 침식과 함께 발생할 수 있습니다. 거의 항상 위의 분비물은 질에 가려움증을 유발합니다 . 또한 순수한 감염은 드물며 일반적으로 결합되며 염증을 배경으로 종종 폴립이 형성되어 자궁 내막증이 발생합니다 .

월경 후 피가 섞인 분비물과 복부 당김은 만성 자궁 내막염이나 자궁 내막증, 자궁 내막 증식증 , 자궁 근종 , 용종증, 자궁외 임신, 조기 유산의 전조 증상이 될 수 있습니다 . 응고 불량, 신 생물, 자궁 내 장치의 존재로 인해 혈전으로 인한 분비물이 관찰됩니다.

생리 후, 성관계 후 피가 섞인 분비물은 질벽 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 미세 균열에서 소량의 신선한 혈액이 나옵니다. 성관계 후 동일한 임상상은 자궁 경관 침식이나 자궁 폴립, 자궁 경관 염증이 있을 수 있습니다.

배란 후 및 월경 전의 피의 분비물, 진홍색 또는 피의 분비물은 자궁 내막 질환의 특징이며 자궁 침식은 출혈이 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증 및 기타 내분비학적 병리 로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 이러한 모든 조건은 특히 초기에는 완전히 무증상입니다.

꽤 오랜 시간(약 한 달) 동안 부인과 개입( 낙태 , 진단 긁기) 후에 피가 섞인 분비물이 관찰될 수 있습니다 . 그러나 고름과 통증이 동반되면 즉시 도움을 구해야 합니다.

월경 후 피가 섞인 분비물은 잠재적인 병리로 간주되며 심각한 질병의 증상일 수 있으므로 무시하지 마십시오. 특히 외모가 일회성 사건이 아닌 경우에는 더욱 그렇습니다. 생리 후 피가 섞인 분비물이 동반되면 의사 방문을 지연하지 마십시오.

• 골반 통증;
• 하복부 통증 , 다리로 방사됨;
• 발열 증상이 있는 경우;
• 에너지 감소.

진단 월경후 출혈

월경 후 피가 섞인 분비물은 드문 증상이 아니며, 그 원인은 매우 다양합니다. 분비물에 혈액 흔적이 있다는 것이 항상 심각한 병리를 나타내는 것은 아니지만이를 배제하려면 실험실 및 도구 방법을 사용하여 검사를 수행해야합니다. 원인을 알아내는 데는 일반적으로 시간이 걸립니다. 우선, 환자를 면담하여 병력을 수집하고 부인과 검사를 실시하며, 그 동안 의사는 질 도말표본을 채취하여 배양 및 세포학적 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 환자는 필요한 경우 소변과 혈액에 대한 일반적인 임상 검사를 처방받습니다. 혈액 화학 , 응고조영술 , 성 호르몬, 갑상선 호르몬 수준을 결정합니다. 전문의와의 상담뿐만 아니라 다른 검사도 처방될 수 있습니다.

월경 후 혈액 분비물 문제가있는 환자에게 가장 흔히 처방되는 도구 진단은 생식기 초음파 검사, 비디오 질 확대경 검사, 자궁경 검사 , 골반 장기의 자기 공명 영상입니다. 조직학적 검사를 위한 물질을 수집하여 자궁경관이나 자궁강을 진단적으로 긁는 것이 처방될 수 있습니다.

검사 결과와 도구 연구 데이터에 따라 가장 위험한 상태를 일관되게 배제하면서 감별 진단이 수행됩니다.

치료 월경후 출혈

집에서 월경간 출혈을 멈추는 것은 권장되지 않습니다. 의사의 감독 없이 지혈제나 호르몬제를 복용하는 것은 강력히 권장되지 않으므로 의사와 상담할 필요가 있습니다.

치료를 처방할 때 의사는 검사 결과에 따라 안내합니다. 여성이 상당한 혈액 손실, 빈혈을 앓고 있는 경우 진단에 관계없이 지혈제와 혈액 구성을 회복하는 데 도움이 되는 약물이 처방됩니다. 이는 비타민, 미네랄, 단백질 및 철 복합체일 수 있습니다.

에스트로겐, 프로게스테론 및 이들의 다양한 조합은 정상적인 호르몬 수치를 회복하는 데 사용됩니다. 자궁의 수축성을 증가시키는 옥시토신은 다량의 피가 섞인 분비물을 멈추기 위해 처방될 수 있습니다.

약물 유발 출혈의 경우, 이를 유발한 약물을 취소하거나 복용량을 조정하고 원치 않는 임신을 방지하는 대체 방법을 선택합니다.

월경간 출혈을 유발하는 부인과적 병리가 발견되지 않은 경우 기저 질환을 치료하는 동시에 혈액 손실을 보상하고 호르몬 균형 붕괴를 제거합니다. 장기간의 불면증, 심한 스트레스로 인해 분비물이 발생하면 환자에게 진정제가 처방됩니다.

비감염성 염증성 질환과 성병은 보수적으로 치료됩니다. 검사 결과와 발견된 원인에 따라 적절한 치료 과정이 처방됩니다.

신생물로 인해 피가 섞인 분비물이 발생한 경우 수술적 치료를 시행합니다.

양성 신생물(자궁경부 또는 자궁강의 폴립, 자궁내막 증식증)이 발견되면 우선 자궁강의 내용물을 진단적으로 긁어 내어 종양을 제거합니다. 그런 다음 조직 학적 검사 후 신 생물의 재성장을 방지하기 위해 개별 보존 치료가 처방됩니다.

현재는 최소 침습적 개입이 선호됩니다. 널리 사용되는 자궁경 검사 는 컴퓨터 제어하에 수행되는 내시경 수술로 양성 병리 징후가 있는 점막 부분만 제거할 수 있습니다. 자궁 점막은 고전적인 긁기보다 훨씬 덜 충격을받습니다. 자궁경 검사 후 환자는 더 빨리 회복되지만 악성 과정이 의심되는 경우에는 사용하지 않습니다. 이러한 경우에는 자궁경을 사용하여 진단적 절제술만 시행합니다.

자궁내막의 전기수술이나 레이저 절제, 더 간단하게는 자궁내막 연소가 자궁 내막의 광범위한 병변에 사용될 수 있습니다. 이러한 중재는 일반적으로 장기간의 출혈 및/또는 호르몬 치료에 대한 금기 사항으로 인해 출산 능력을 상실한 환자에게 사용됩니다. 가임기 환자의 경우 전기절제술 후 자궁내막이 회복되지 않기 때문에 이 개입은 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다. 냉동파괴(냉동)도 사용됩니다.

조직학에서 생식기 세포에 악성 변화가 있는 것으로 나타나면 일반적으로 이를 제거하는 것이 좋습니다. 부인과암에는 자궁체, 자궁경부 및 난소의 악성 신생물이 포함됩니다. 수술의 범위는 과정의 유병률과 종양의 국소화 정도에 따라 다릅니다.

젊은 여성들은 가능한 한 출산 능력을 유지하려고 노력합니다. 복강경 수술은 외상이 적기 때문에 모든 경우에 선호됩니다. 현재 많은 진료소에서 복강경 전절제술을 시행할 수 있습니다. 수술 후 지시된 대로 화학요법 및/또는 방사선 요법이 이어집니다 .

합병증 및 결과

여성이 자신의 건강을 모니터링하고 놀라운 증상의 출현을 무시하지 않는다면 건강에 심각한 결과가 있어서는 안됩니다. 초기 단계의 모든 질병은 항상 치료하기가 더 쉽고 치료 결과도 좋을 것입니다.

질에 혈액이 존재하면 질과 미생물총의 산-염기 균형이 변화됩니다. 주로 기회주의적인 환경이 되어 염증성 질환을 일으키고 감염의 문을 엽니다.

의학적 개입 없이 정기적이고 장기간의 출혈이 있는 경우 혈액 손실(빈혈), 부인과 및 전신 병리와 관련된 합병증이 발생할 수 있습니다. 질병이 진행되고 출산의 안전은 물론 여성의 생명까지 위협하는 질환의 발생도 배제되지 않습니다.

예방

1. 성적인 만성 질환이 있는 경우, 6개월에 한 번씩 산부인과 진료소를 예방적으로 방문하십시오.
2. 문제가 발생하면 의사 방문을 너무 오랫동안 미루지 마십시오.
3. 발암 요인인 나쁜 습관의 포기.
4. 전체 식품.
5. 가능한 한 많은 신체 활동을 하고 정상적인 체중을 유지합니다.
6. 월경주기 추적 달력을 유지하십시오.
7. 성 위생 규칙 준수.
8. 스트레스, 만성 질환의 보상을 피하십시오.

예보

보존적 치료가 필요한 대부분의 경우, 월경 후 피가 섞인 분비물은 생식 능력의 손실 없이 제거됩니다. 삶의 예후는 유리합니다.

적시에 진단된 악성 신생물도 완전히 치료될 수 있지만 생식력이 항상 보존될 수는 없습니다. 양성 조직에도 동일하게 적용됩니다. 난소 절제술 또는 자궁 절제술, 절제술 후에는 질적으로 생활하는 것이 가능하지만 출산 능력은 상실됩니다.

자궁내막암과 여러 기관을 침범하는 파종성 암의 경우 예후는 삶에 가장 좋지 않습니다.

문학

• Ailamazyan, EK 산부인과. 전국 가이드. 간략한 편집 / EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva 편집. - 모스크바 : GEOTAR-Media, 2021. - 608 pp.
• Savelieva, GM 산부인과: 국가 가이드 / 편집자: GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2판. 모스크바: GEOTAR-미디어, 2022.