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상완 신경 신경총 뿌리 충돌
최근 리뷰 : 07.06.2024
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상완 신경총 뿌리 포획 또는 종종 상완 신경 포획은 다소 심각한 신경 학적 병변입니다.이 해부학 적 영역의 교차 신경 네트워크는 척수에서 상지에서 신호를 전달하여 운동 (운동 또는 근육) 및 감각 (즉, 피부 감각) 어깨와 손의 손을 뿌려줍니다.
역학
자동차 사고 관련 부상에서 상완 신경 신경총 부상의 발생률은 40%를 초과하는 것으로보고되었습니다.
수술 후 상완 신경총 부상은 12-15%의 경우에보고됩니다.
신경총 상완의 뿌리에서 종양 압축의 유병률은 0.4-1.2%로 추정됩니다.
신생아에서 상완 신경총 마비의 발달에 대한 통계: 매 천명의 출생마다 0.4-5%의 사례. [ 1 ]
원인 상완 신경 포착
신경 뿌리 충돌의 병인 의 상완 신경총의 병인을 고려할 때, 다양한 지점에서 나오는 짧고 긴 측면 분기를 언급하지 않고이 주변의 깃발 (Peripheral Pllexus)에 의해 형성되어야한다는 것을 상기해야한다. 목 바닥에서 겨드랑이로 연장됩니다. 척추 신경 (자궁 경부 C5-C8 및 첫 번째 흉부 T1)는 목의 바닥에서 겨드랑이로 확장되어 전방 및 중간 계단 근육 (근육 스칼 레 누스) 사이를 통과합니다. 그리고 운동과 감각 뿌리는 위의 쌍을 이루는 척추 신경으로, 하부 자궁 경부 및 상부 흉부 척추의 수준에서 추간기 구멍을 통해 척수를 빠져 나갑니다. [ 2 ]
뿌리 압축 병변의 주요 원인 - 꼬집거나 압축-에 기인 할 수 있습니다.
- 상완 신경총 손상 및 관절 및/또는 근골격계 부상 (산부인과 상한 신경총 부상); [ 3 ]
- 어깨 관절의 습관적 탈구;
- 어깨 거들의 신체적 스트레스 증가;
- 전방 사다리 근육 증후군; [ 4 ]
- 일곱 번째 자궁 경부 척추 (C7)의 길쭉한 (비대) 가시 과정 - 목 부위에서 가장 튀어 나온 것;
- 흉부 출구 증후군 (쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 신경 뿌리 압축); [ 5 ] [ 6 ]
- 상완골 신경총 종양, 특히 슈바 노마, 신경 섬유종, 신경 육종 및 1 차 폐 암종의 전이.
위험 요소
상완 신경 포획의 위험 요소 (상완 신경총 뿌리)는 다음을 포함합니다.
- 교통 사고;
- 숄더 관절의 타박상, 탈구 및 골절, 하부 자궁 경부 척추 관절 또는 쇄골이 있습니다.
- 어깨 끈 가방이나 배낭을 포함하여 무거운 물체를 자주 운반합니다.
- 콘택트 스포츠, 특히 축구 및 레슬링에 참여;
- 상완 신경총 지역의 외과 적 개입.
영아의 경우, 전달이 어려워 질수록 충격의 위험이 증가하며, 이는 태아 어깨의 높은 출생 체중, 고생 또는 이분법 및 출산 여성의 좁은 골반으로 인한 것일 수 있습니다.
병인
전문가들은 에피 뇨 (외부 층)가 제대로 발달되지 않았으며 결합 조직 외피 (perineurium)가 없기 때문에 신경 뿌리의 압축에 대한 취약성을 압박에 주목합니다. [ 7 ]
압축 신경 병증은 신경에 대한 직접적인 압력으로 인해 발생합니다. 실제로, 신경 뿌리 (상완 신경총 포함)를 꼬집는 것은 신경 섬유 조직 영양 장애로 압축 허혈 신경 병증 의 개발로 이어집니다. 핀치 신경 병증 통증의 발병 기전, 근육 (운동) 및 감각 장애는 신경 전도의 부분적이거나 완전한 봉쇄에 있습니다. [ [ 9 ]
조짐 상완 신경 포착
방사성 증후군의 형태로 충돌의 첫 징후는 어떤 방사성이 압축되는지와 그 신경 분포 구역 (근육 및 피부)에 따라 다릅니다.
예를 들어, 상반기 근육과 어깨 근육의 일부의 신경 분포를 담당하는 C5 뿌리의 꼬집음은 어깨와 이두근의 탈퇴 근육을 약화시킵니다 (팔꿈치 관절에서 팔을 굽히고 확장 함). 피부에 피부의 감수성을 감소시켜 피부의 감수성을 감소시킵니다. 통증이 어깨에 방출 될 수 있습니다.
상완 신경총의 뿌리 C6의 압축의 경우, 증상은 어깨와 팔뚝의 통증으로 나타납니다 (팔이나 목의 움직임에 따라 증가). 팔뚝의 바깥 쪽의 감각신 또는 마비, 엄지 손가락 및 검지; 이두근 근육 근육의 근력 감소 또는 근육 반사의 완전한 손실.
C7 뿌리가 꼬집어지면 손 뒷면이 색인 및 중간 손가락으로 피부 감각이 상실되고, 삼두근 반사 (팔꿈치를 곧게 펴는 어깨의 삼두근 근육), 어깨와 팔뚝의 통증 (후면 표면)은 어깨 아래로 갈 수 있습니다.
C8 및 T1 뿌리 충돌의 증상에는 어깨 부분, 팔뚝, 손 및 작은 손가락의 일부에 통증이 포함됩니다. 손목, 손 또는 손가락의 점진적인 약점; 팔뚝이나 손의 마비.
어깨 관절의 꼬집음 신경에는 어깨와 목의 통증 (특히 머리를 좌우로 돌릴 때), 팔과 손의 마비 및 근육 약점 (손바닥의 테나 주 근육)이 동반되어 팔을 들어 올리고 운동 기술을 들어 올리는 데 어려움을 겪습니다.
합병증 및 결과
상완 신경 (상완 신경총 뿌리) 핀치의 합병증은 매우 심각 할 수 있으며 일부 효과는 돌이킬 수 없습니다.
예를 들어, 신경 뿌리 손상으로 인한 통증은 탄소의 지점까지 만성적이 될 수 있으며, 팔이나 손 이동성의 한계는 관절 강성으로 알려진 것을 초래하여 사지를 움직이는 데 어려움을 악화시킵니다.
신경 섬유의 압축은 근육의 변성뿐만 아니라 점진적인 위축을 유발합니다.
뿌리를 꼬집어 상완 신경총에 대한 심각한 외상은 팔의 마비로 이어질 수 있습니다.
진단 상완 신경 포착
신경 과자에 의한 신체 검사 (영향을받는 측면에서의 운동 범위 평가와 함께) 및 anamnesis는 어깨 관절 및 어깨의 엑스레이, 자궁 경부 척추의 X- 선, 상완 신경총 영역의 초음파, 근전도 및 전자 우화 촬영법 (신경 전도 연구)을 포함한 필수 도구 진단에 의해 보완됩니다. 필요한 경우 CT 스캔 또는 MRI가 수행됩니다. [ 10 ]
감별 진단
미분 진단은 상완 신경총, 어깨 관절의 염증성 질환, 자궁 경부 신경총의 뿌리 C1-C4의 충돌, 자궁 경부 방사성 측면 관절 증후군, Tunnel Comperture Syndroms, Myofcecial Syndromes, Myofcecial Syndromes, Myofcely Syndroms, 뿌리의 뿌리 C1-C4를 배제해야합니다. 말초 신경 병증,자가 면역 Motoneuron 질병 등
누구에게 연락해야합니까?
치료 상완 신경 포착
일단 진단되면, 대부분의 상완 신경 포획 사례는 집에서 치료됩니다.
주요 약리학 약물은 증상이 있습니다: 진통제-파라세타몰, 이부프로펜 및 기타 신경계 알약과 같은 진통 효과가있는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID).
코르티코 스테로이드 주사는 통증을 완화하기 위해 처방 될 수 있습니다.
운동 기능을 복원하고 팔과 손의 움직임 범위를 확장하려면 물리 치료가 사용됩니다: 물리 치료 및 상완 신경을위한 마사지.
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또한, 그것은 조직의 영양을 향상시키고 산화 스트레스를 줄이고 산화 스트레스를 줄이고, CNS, 세이지 (Salvia Officinalis) - 신경계의 수단으로서의 신경 충동의 전도를 증가시키기 위해: 늪 에어라 뿌리 (아코 루스 칼라무스)의 추출물을 사용하여 허브 처리를 수행 할 수있다.
예방
종종 어깨 거들의 신체 활동을 제한하는 것 외에는 상완 신경총 부상을 예방할 수 없습니다.
예보
비교적 작은 상완 신경총 손상에서, 예후는 더 유리하다. 이러한 경우 환자의 90%가 적절한 치료로 상지의 이동성과 민감도를 정상화 할 수 있기 때문이다. 심한 부상은 상완 신경총의 뿌리의 만성 기능 장애가 특징입니다.