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상완 신경 신경총 뿌리 충돌
최근 리뷰 : 07.06.2024
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상완 신경총 뿌리 포착 또는 흔히 말하는 상완 신경 포착은 다소 심각한 신경학적 병변입니다. 왜냐하면 이 해부학적 영역의 교차 신경 네트워크가 척수에서 운동(운동 또는 운동)을 담당하는 상지로 신호를 전달하기 때문입니다. 근육) 및 어깨, 팔, 손의 감각(즉, 피부 감각) 신경 분포.
역학
자동차사고 관련 부상 중 상완신경총 손상의 발생률은 40%를 넘는 것으로 보고되고 있다.
수술 후 상완 신경총 손상은 12~15%의 사례에서 보고됩니다.
상완 신경총 뿌리에 대한 종양 압박의 유병률은 0.4-1.2%로 추정됩니다.
그리고 신생아의 상완 신경총 마비 발생에 대한 통계: 1,000명 출생당 사례의 0.4-5%입니다.[1]
원인 상완 신경 포착
상완 신경총(상완 신경총)의 신경 뿌리 충돌의 원인을 고려할 때 - 다양한 지점에서 나오는 짧고 긴 측면 가지를 언급하지 않고 이 말초 신경총은 복부(전방) 가지에 의해 형성된다는 점을 기억해야 합니다. 척수 신경(경추 C5-C8 및 첫 번째 흉부 T1)의 신경이며 목 기저부에서 겨드랑이까지 뻗어 있습니다. 척수 신경 (경추 C5-C8 및 첫 번째 흉부 T1)은 목 기저부에서 겨드랑이까지 뻗어 있으며 전방 및 내측 계단 근육(목각근) 사이를 통과합니다. 그리고 그것의 운동 및 감각 뿌리는 위의 한 쌍의 척수 신경이며, 하부 경추 및 상부 흉추 수준의 추간공을 통해 척수에서 나옵니다.[2]
뿌리 압박 병변(꼬집음 또는 압박)의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 출산 손상(산과적 상완 신경총 손상)을 포함한 상완 신경총 손상 및 관절 및/또는 근골격계 손상;[3]
- 어깨 관절의 습관성 탈구;
- 어깨 거들에 대한 신체적 스트레스 증가;
- 전방 사다리 근육 증후군 의 발생을 동반한 경흉부 척추 골연골증 ;[4]
- 일곱 번째 경추(C7)의 길쭉한(비대화된) 극돌기 - 목 부분에서 가장 튀어나옴;
- 흉곽 출구 증후군(쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 신경 뿌리 압박);[5], [6]
- 성장하는 상완 신경총 종양, 특히 신경초종, 신경섬유종, 신경육종 및 원발성 폐암종의 전이.
위험 요소
상완 신경 포착(상완 신경총 뿌리)의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 교통 사고;
- 어깨 관절, 하부 경추 관절 또는 쇄골의 타박상, 탈구 및 골절로 넘어집니다.
- 어깨끈 가방이나 배낭 등 무거운 물건을 자주 운반하는 경우
- 특히 축구와 레슬링과 같은 접촉 스포츠에 참여합니다.
- 상완 신경총 부위의 외과 적 개입.
영아의 경우 출산 시 높은 체중, 태아 어깨의 위치 이상이나 난산, 산모의 좁은 골반 등으로 인해 출산이 어려워질수록 매복 위험이 증가합니다.
병인
전문가들은 신경상막(외층)이 제대로 발달하지 않고 결합 조직 덮개(신경주위)가 없기 때문에 신경 뿌리가 압박에 취약하다는 점에 주목합니다.[7]
압박 신경병증은 신경에 대한 직접적인 압력으로 인해 발생합니다. 실제로, 신경 뿌리(상완 신경총 포함)를 꼬집으면 신경 섬유 조직 영양 장애로 인한 압박 허혈성 신경병증이 발생하여 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 그리고 신경 병증성 통증 , 근육(운동) 및 감각 장애 의 발병 기전은 신경 전도의 부분적 또는 완전한 차단에 있습니다.[8], [9]
조짐 상완 신경 포착
신경근 증후군 형태의 충돌의 첫 징후는 어느 신경근이 압축되고 있는지와 그 신경 분포 구역(근육 및 피부분절)에 따라 다릅니다.
예를 들어, 상완 근육과 어깨 근육 일부의 신경 분포를 담당하는 C5 뿌리를 꼬집으면 어깨 삼각근과 이두근 일부가 약화되고(팔꿈치 관절에서 팔을 구부리고 펴는 것) 팔꿈치까지 외부 표면의 피부 민감도를 감소시켜 따끔 거림이나 작열감을 유발하고 피부 민감도 상실-무감각을 유발합니다. 통증이 어깨까지 퍼질 수 있습니다.
상완 신경총의 C6 뿌리가 압박되는 경우 증상은 어깨와 팔뚝에 통증이 나타납니다(팔이나 목의 움직임에 따라 증가함). 팔뚝, 엄지손가락, 집게손가락 바깥쪽의 감각 이상 또는 무감각; 상완이두근의 근력 감소 또는 근육 반사의 완전한 상실.
C7 뿌리가 눌리면 손등 아래 검지와 중지까지 피부 감각이 상실되고, 삼두근 반사(팔꿈치를 펴는 어깨의 삼두근) 반사가 감소하며, 팔에 통증이 나타납니다. 어깨뼈 아래로 들어갈 수 있는 어깨와 팔뚝(후면).
C8 및 T1 치근 충돌의 증상에는 어깨, 팔뚝, 손 및 새끼 손가락 부분의 통증이 포함됩니다. 손목, 손 또는 손가락의 점진적인 약화; 팔뚝이나 손의 마비.
어깨 관절의 신경이 눌리면 어깨와 목의 통증(특히 머리를 좌우로 돌릴 때), 팔과 손(손바닥의 건장근)의 저림과 근육 약화가 동반되어 들어올리기가 어려워집니다. 팔과 훌륭한 운동 능력.
또한 읽으십시오 - 상완 신경총 병변 증후군
합병증 및 결과
상완 신경(상완 신경총 뿌리) 꼬임의 합병증은 매우 심각할 수 있으며 일부 영향은 되돌릴 수 없습니다.
예를 들어, 신경근 손상으로 인한 통증은 무통증까지 만성화될 수 있으며, 팔이나 손의 이동성 제한으로 인해 관절 경직이 발생하여 사지 이동이 어려워질 수 있습니다.
신경 섬유의 압박은 근육의 신경 제거뿐만 아니라 점진적인 위축을 유발합니다.
상완 신경총의 뿌리가 꼬집어 심각한 외상을 입으면 팔 마비 와 장애가 발생할 수 있습니다.
진단 상완 신경 포착
신경과 전문의의 신체 검사(환측의 운동 범위 평가) 및 기억 상실은 어깨 관절 및 어깨 X-레이, 경추 X-레이, 상완 신경총 초음파를 포함한 필수 도구 진단으로 보완됩니다. 영역, 근전도검사 및 신경전도검사(신경 전도 연구). 필요한 경우 CT 스캔이나 MRI가 수행됩니다.[10]
감별 진단
감별 진단에서는 상완 신경총염, 어깨 관절의 염증성 질환, 경추 신경총 C1-C4 뿌리의 충돌(경추 신경근병증), 경추 후관절 증후군, 터널 증후군 , 근막 증후군, 상부 흉곽 압박 증후군, 내분비 말초 신경병증, 자가면역 운동 신경 질환 등
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치료 상완 신경 포착
일단 진단되면 대부분의 상완 신경 포착 사례는 집에서 치료됩니다.
주요 약리 약물은 증상이 있습니다. 진통제 - 파라세타몰, 이부프로펜 및 기타 신경통 약과 같은 진통 효과가 있는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
통증 완화를 위해 코르티코스테로이드 주사를 처방할 수도 있습니다.
운동 기능을 회복하고 팔과 손의 운동 범위를 확장하기 위해 물리 치료가 사용됩니다. 물리 치료와 협착된 상완 신경 마사지.
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또한 다음을 사용하여 약초 치료를 수행할 수 있습니다. 늪 아이라 뿌리 추출물(Acorus calamus) - 진통제, 은행나무 - 조직 영양을 개선하고 산화 스트레스를 줄이며 신경 자극 전도를 증가시킵니다. CNS에서는 세이지(Salvia officinalis) - 신경계를 강화하는 수단으로 사용됩니다.
예방
대개 상완 신경총 손상은 어깨 띠의 신체 활동을 제한하는 것 외에는 예방할 수 없습니다.
예보
상대적으로 경미한 상완 신경총 손상의 경우, 적절한 치료를 통해 환자의 90%가 상지의 가동성과 민감도를 정상화할 수 있기 때문에 예후가 더 좋습니다. 심각한 부상은 상완 신경총 뿌리의 만성 기능 장애가 특징입니다.