상완 신경총 뿌리 충돌

팔신경총 뿌리의 압박, 또는 흔히 말하듯이 팔신경의 압박은 상당히 심각한 신경학적 병변입니다. 이 해부학적 영역의 교차하는 신경망은 척수에서 상지로 신호를 전달하며 어깨, 팔, 손의 운동(운동 또는 근육) 및 감각(즉, 피부 감각) 신경 지배를 담당하기 때문입니다.

역학

교통사고로 인한 부상 중 상완신경총 손상 발생률은 40%가 넘는 것으로 보고됩니다.

수술 후 상완신경총 손상은 12~15%의 경우에 발생합니다.

종양으로 인해 상완신경총 뿌리가 압박을 받는 현상의 유병률은 0.4~1.2%로 추산됩니다.

신생아의 팔신경총 마비 발병 통계: 1,000명의 출생아 중 0.4-5%입니다. [ 1 ]

원인 상완 신경 포획

상완신경총 신경(plexus brachialis) 의 협착된 뿌리의 원인을 고려할 때 - 다양한 지점에서 나오는 짧고 긴 측면 가지를 건드리지 않고 - 이 주변 신경총이 척추 신경의 배쪽(전방) 가지 (경추 C5-C8 및 제1흉추 T1)에 의해 형성되고 목의 바닥에서 겨드랑이까지 뻗어 앞쪽과 안쪽 사다리근(musculus scalenus) 사이를 지나간다는 점을 기억해야 합니다. 그리고 그 운동 신경과 감각 신경은 바로 앞서 언급한 한 쌍의 척추 신경으로, 아래쪽 경추와 위쪽 흉추 높이의 척추 사이 구멍을 통해 척수를 빠져나갑니다. [ 2 ]

뿌리의 압축 손상(압박 또는 끼임)의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 상완신경총의 외상 및 관절 및/또는 뼈-인대 장치의 손상, 출산 부상(산부인과적 상완신경총 외상) 포함[ 3 ]
• 어깨 관절의 습관성 탈구
• 어깨띠에 가해지는 신체적 스트레스 증가
• 전방 사다리근 증후군이 발생하는 경추-흉추 척추의 골연골증; [ 4 ]
• 7번째 경추(C7)의 길쭉한(비대해진) 가시돌기 – 목 부위에서 가장 튀어나온 부분.
• 흉곽 출구 증후군(쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 신경 뿌리 압박) [ 5 ], [ 6 ]
• 팔신경총의 성장성 종양, 특히 슈반종, 신경섬유종, 신경육종, 원발성 폐암의 전이암.

위험 요소

팔신경 압박(팔신경총 뿌리)의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 교통사고;
• 어깨 관절, 하부 경추 관절 또는 쇄골의 멍, 탈구 및 골절로 인한 낙상;
• 어깨 끈에 매달아 가방에 넣거나 백팩에 넣어 무거운 물건을 자주 운반하는 경우
• 특히 축구와 레슬링 등 접촉 스포츠에 참여함
• 팔신경총 부위의 수술적 개입.

유아의 경우, 어려운 분만 중에 목졸림 위험이 커지는데, 이는 태아의 체중이 많거나, 태아의 어깨가 비정상적으로 발달되어 있거나, 난산이거나, 산모의 골반이 좁은 경우 때문일 수 있습니다.

병인

전문가들은 신경 뿌리가 압박을 받기 쉽다고 지적합니다. 왜냐하면 신경 뿌리의 외측막이 제대로 발달하지 않았고 결합 조직 덮개(신경주위막)가 없기 때문입니다.[ 7 ]

압박성 신경병증은 신경에 직접적인 압력이 가해져 발생합니다. 본질적으로, 신경근(상완신경총 포함)이 압박되면 압박성 허혈성 신경병증이 발생 하고, 신경 섬유 조직의 영양 공급이 저하되어 신경 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 압박, 근육(운동) 및 감각 장애로 인한 신경병증성 통증의 병인은 신경 전도의 부분적 또는 완전한 차단에 있습니다. [ 8 ], [ 9 ]

조짐 상완 신경 포획

뿌리 증후군의 형태로 나타나는 압박의 첫 징후는 어느 뿌리가 압박을 받는지와 그 신경 지배 영역(근육과 피부절)에 따라 달라집니다.

따라서 견갑대 근육과 일부 어깨 근육의 신경 지배를 담당하는 C5 신경근을 압박하면 어깨 삼각근과 이두근 일부(팔꿈치 관절에서 팔을 굽히고 펴는 근육)가 약화되고, 팔꿈치 바깥쪽 피부의 감각이 감소하여 저림이나 화끈거림, 그리고 감각 상실(무감각)을 유발합니다. 통증은 어깨로 확산될 수 있습니다.

상완신경총의 C6 뿌리가 압박되면 어깨와 팔뚝에 통증이 생기고(팔이나 목을 움직이면 통증이 심해짐), 팔뚝 바깥쪽, 엄지손가락, 집게손가락에 이상감각이나 무감각이 생기고, 이두근의 근력이 약해지거나 근육 반사가 완전히 상실됩니다.

C7 뿌리가 끼면 손등부터 검지와 중지까지 피부 감각이 없어지고, 삼두근 반사(팔꿈치를 곧게 펴는 어깨의 세 갈래 근육)가 감소하며, 어깨와 팔뚝(등쪽 표면을 따라)에 통증이 생기고, 어깨뼈 아래로 통증이 퍼질 수 있습니다.

C8과 T1 신경뿌리 압박의 증상으로는 어깨, 팔뚝, 손, 새끼손가락 일부에 통증이 느껴지고, 손목, 손, 손가락이 점차 약해지고, 팔뚝이나 손에 감각이 없어지는 것이 있습니다.

어깨 관절의 신경이 눌리면 어깨와 목에 통증이 생기고(특히 머리를 좌우로 돌릴 때), 팔과 손(손바닥의 테나근)에 마비감과 근육 약화가 나타나 팔을 들어올리거나 정밀 운동하는 데 어려움을 겪습니다.

또한 읽어보세요 – 팔신경총 손상 증후군

합병증 및 결과

상완신경(상완신경총 뿌리) 압박으로 인한 합병증은 매우 심각할 수 있으며, 일부 결과는 돌이킬 수 없습니다.

예를 들어, 신경 뿌리 손상으로 인한 통증은 만성화되어 인과통에 이르고, 팔이나 손의 운동성이 제한되어 관절 경직이 발생하여 사지를 움직이는 데 어려움이 더 심해집니다.

신경 섬유의 압박은 근육의 변성뿐만 아니라 점진적인 위축을 초래합니다.

신경총에 심각한 부상이 생기고 신경총 뿌리가 끼면 팔이 마비 되고 장애가 생길 수 있습니다.

진단 상완 신경 포획

신경과 전문의의 신체 검사(환측 운동 범위 평가 포함) 및 병력 청취 외에도 어깨 관절 및 어깨띠 X선 촬영, 경추 X선 촬영, 상완신경총 초음파 검사, 근전도 검사 및 신경전도 검사(신경 전도 검사)를 포함한 필수 기기 진단이 시행됩니다. 필요한 경우 CT 또는 MRI 검사를 시행합니다. [ 10 ]

감별 진단

감별 진단에서는 상완 신경총염, 어깨 관절의 염증성 질환, C1-C4 경추 신경총 뿌리의 압박(경추 신경근병증), 경추면 관절 증후군, 터널 증후군, 근막 증후군, 상부 흉곽 구멍의 압박 증후군, 내분비성 말초 신경병증, 운동 뉴런의 자가면역 질환 등을 배제해야 합니다.

치료 상완 신경 포획

대부분의 경우 진단이 내려지면 끼인 어깨 신경에 대한 치료는 집에서 진행됩니다.

주요 약리학적 약물은 증상에 따라 다릅니다. 진통제 - 진통 효과가 있는 비스테로이드성 항염제(NSAID), 예를 들어 파라세타몰, 이부프로펜 및 기타 신경통 치료제

통증을 완화하기 위해 코르티코스테로이드 주사가 처방될 수도 있습니다.

운동 기능을 회복하고 팔과 손의 운동 범위를 넓히기 위해 물리 치료가 사용됩니다. 즉, 끼인 어깨 신경에 운동 요법과 마사지를 실시합니다.

자세한 내용은 다음 출판물을 읽어보세요.

• 상지 신경병증 치료
• 신경병성 통증 치료
• 손의 마비에 대한 치료

또한, 한방 치료를 사용하여 수행할 수 있습니다: 칼라무스 뿌리 추출물(Acorus calamus) - 진통제로; 은행나무 - 조직 영양을 개선하고 산화 스트레스를 줄이며 중추 신경계의 신경 자극 전도를 증가시킵니다; 세이지(Salvia officinalis) - 신경계를 강화하는 수단으로.

예방

대부분의 경우, 어깨띠의 신체 활동을 제한하지 않는 한 상완신경총 손상을 예방할 수 없습니다.

예보

상완신경총 손상이 비교적 경미한 경우, 환자의 90%에서 적절한 치료를 통해 상지의 운동성과 민감도가 정상화될 수 있으므로 예후가 더 좋습니다. 심각한 손상은 상완신경총 뿌리의 만성적인 기능 장애를 특징으로 합니다.