십이지장 위장 역류 : 징후, 치료 요법,식이 요법

위장병 유입 다시 위와 십이지장 내용물로 - 유문 괄약근을 통해 분리가 - (라틴 refluxus는 "역류"를 의미한다)로서 정의 duodenogastric 환류.

소화가 담즙의 참여와 함께 십이지장에서 발생하고 역행 운동으로 그것은 또한 위장에 나타나기 때문에,이 병리학은 담즙 또는 담즙 역류 (라틴어 bilis - 담즙에서)라고 수 있습니다.

위장염, 위궤양, 위식도 역류 질환을 앓고있는 환자의 위 내시경 검사에서 위 담즙이 발견되는 경우가 종종 있습니다.

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역학

십이지장 위장 역류는 별도의 조직 학적 단위가 아니므로 ICD-10 코드가 없습니다. 일부 전문가들은 증후군 (위와 십이지장의 질환으로 나타남), 다른 것들을 기능성 소화 불량의 원인으로 말합니다. 또한, 위장관 궤양 및 위식도 역류 질환  (GERD) 의 발달을 결정하는 역류 병리로 간주됩니다  . 위 식도 역류는 위 (식도 하부) 괄약근의 기능을 침해 한 결과이지만 위의 내용물이 식도로 되돌아 갈 수 있습니다.

연구에 따르면 십이지장 위축 역류의 대부분의 사례는 위 식도 역류의 산성 역류와 동시에 발생합니다. 그리고 자체 출현 병리학으로 발음, 십이지장 위 내 역류

위장관 역행 현상이있는 환자의 4 분의 1 이상을 진단받지 못합니다.

세계 저널 오브 위즈톨로지 (World Journal of Gastroenterology)에 따르면 미국 인구의 거의 1/3이 위식도 역류의 증상을 보이며 십이지장 위의 역류가 진단 된 환자의 10 %를 초과하지는 않습니다. 그러나 동시에 위장병 학자들은 지속적인 만성적 인 가슴 앓이 및 바렛 식도의 70 %에서 식도에서 담즙을 감지  합니다.

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원인 십이지장 위 내 역류

정상 상태에서 유문 괄약근 또는 게이트 키퍼는 명확 장벽 기능을 수행하고 소장의 초기 부분에서 소화주기의 다음 단계로 전송 된 위장으로하지 않습니다 - 십이지장. 여기에서 췌장의 효소 (phospholipase, trypsin, lysophosphatidylcholine)와 담즙은 염산과 펩신으로 위장에 첨가됩니다.

위장병 학자들에 따르면 때때로 소량의 담즙이 생기고 역행하는 연동 때문에 위장에 증상이 나타나지 않고 매우 짧게 나타날 수 있습니다. 그러나 주기적으로 발생하는 담즙 역류는 병리학입니다.

그리고 십이지장 위의 역류의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 유문 괄약근의 기능 장애 (대부분 근육 부종의 수축에 대한 부교감 신경 조절, 유전 적 결함, 괄약근 궤양 또는 궤양 부위에 흉터가 존재 함으로 인해 발생);
• 그녀의 연동 운동과 동반 된 십이지장의 운동성 증가;
• 인해 요추 전만 또는 내장 (visceroptosia) 및 탈장 악성 신 생물로 탈출 할 수 십이지장 (십이지장 고혈압)의 루멘 내로 가압;
• 위와 십이지장의 수축과 이완의 생리주기가 일치하지 않는 경우 (이동하는 모터 복합체);
• 호르몬 결핍 또는 부족 (대부분의 경우 - 가스트린);
• 만성 십이지장 염, 위 십이지장 염, 십이지장 궤양 과 같은 십이지장의 오래가는 염증의 존재와 함께  .

위의 이유 외에도 어린이의 십이지장 위의 역류가 발생할 수 있습니다.

• 기민한 침략이나 지혈증 때문에;
• 십이지장 발달의 이상 으로 인해  ;
• 선천성 Ledd 증후군 - 불완전 창자 회전  및 단창  증후군.

그러나 소아 나 청소년의 경우 위장관 내시경 검사에서 십이지장 내용의 역행 운동이 발생할 수 있으며 대개 담즙 역류의 진단은 다른 방법으로는 지원되지 않습니다.

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위험 요소

십이지장 위축 역류의 위험 인자는 다음과 같은 것을 염두에 두어야합니다.

• 과식, 지방 및 매운 음식 (담즙 과다 분비를 일으킴);
• 불규칙한 식사와 마른 먹기;
• 알코올 남용 및 흡연;
• 비 스테로이드 성 항염증제 또는 진경제의 장기간 사용;
• 노년.

또한, 위험 요소에는 위 (절제)의 일부를 제거하는 수술, 담낭 (담낭 절제술)을 제거하는 것, 위장과 장의 문합을 중첩하는 것, 담낭의 염증 (담낭염)과 담관의 이상 운동; 췌장 부전 및 췌장염; 비만 및 당뇨병.

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병인

현재까지이 증후군의 모든 경우의 증상은 정확하게 원인 및 발병 기전을 확인할 수 있습니다. 그러나, 위장관 및 복부 신경절 교감 신경 분포의 복소 신경 내분비 시스템을 통해 실현된다 십이지장 모터 반사의 위, 십이지장 및 위반의 분비 활성 변화 십이지장 역류의 발생을 명확하게 상관 관계.

유문 괄약근은 미주 신경, 영양 및 부교감 신경계에 의해 조절되며 다양한 신경 전달 물질 및 신경 펩타이드 호르몬 및 이들의 수용체를 매개로 매개됩니다. 따라서, 그것은 게이트 키퍼의 음색을 유지하고, 위 분비를 조절하고, 위 가스트린에서 생성 된 연동 운동을 증가시킵니다 (담낭 포함). 십이지장 콜레시스토 키닌에서 생성 된 췌장 글루카곤의 호르몬은 괄약근의 폐쇄를 억제합니다. 또한 운동 활성 및 활성화 억제에는 아세틸 콜린, 도파민, 모티린, 세크레신, 히스타민 및 기타 호르몬이 관여합니다. 사실 모든 소화 기관의 정상적인 연동 운동은 균형에 달려 있습니다.

쓸개 제거 후 일부 환자의 경우, 위의 유문관의 운동 장애 및 십이지장의 압력 변화로 인해 약한 십이지장 위 내 역류가 발생합니다.

종종 위 공동 내의 내용물의 역류를 일으키는 자궁의 크기 및 십이지장 포함 복강 모든 기관에서의 압력의 증가에 기인한다 (지난 삼 분기) 임신 중에 임시 십이지장 환류있다.

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조짐 십이지장 위 내 역류

십이지장 위의 역류의 증상은 구체적이지 않으며 임상 적으로 이러한 병리가 나타날 수 있습니다.

• 빈번한 가슴 앓이;
• 주기적인 메스꺼움;
• 쓰라린 고통;
• 입안에서의 쓴맛 (특히 아침 각성 후);
• 혀에 노란색 꽃;
• 자연적 구토 (종종 구토물에서 담황색의 황색 불순물이 존재 함);
• 식욕 및 체중 감소의 악화.

첫 번째 징후는 식사 후 발생하는 위장의 불편 함 및 중증의 느낌으로 느낄 수 있습니다. 십이지장 위축 역류가있는 통증은 상복부에 국한되어 반복적 인 성격을 가지며 특히 섭취 직후, 즉 상복부 부위의 날카로운 타는듯한 통증까지 매우 강렬합니다.

이 병리의 증상과 이러한 증상이나 기타 증상의 존재는 위장의 다른 부분에서 검출되는 담즙산의 양에 따라 상당히 임의로 결정되는 정도에 따라 다릅니다. 따라서 1 도의 십이지장 위의 역류는 유문에 인접한 위의 유문 단면에서 담즙의 최소량에 해당합니다. 담즙은 상기 검출 된 경우 (전 정부와 fundal 부서) 2도 duodenogastric 환류 결정될 수 있고, 위의 역류 바닥과 하부 식도 (심장) sfintera 도달 할 때 - 즉, 3 정도 담즙 환류한다.

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합병증 및 결과

상기 병리학의 주된 결과 및 합병증은 위 점막의 염증 및 염증이다. 역류 조성물에서 염산과 담즙산의 조합이 점막에 매우 부정적인 영향을 미치기 때문이다. 당신은 정의를 찾을 수 있습니다 : 역류성 위염 또는 혼합 위염 십이지장 위의 역류, 화학 또는 담즙 역류성 위염 또는 반응성 위장병이라고도합니다. 이것은 십이지장 내용을 위장에 던지기의 일반적인 결과이다.

또한 십이지장 위의 역류의 합병증은 다음과 같습니다.

• 위식도 역류 질환;
• 부식성 위염;
• 위장의 유문 및 대퇴 부분 점막의 궤양 화;
• Barrett 식도 (3 등급 담즙 역류와 GREB 발달)의 발달과 함께 점막의 식도 및 이형성의 협착.
• 점막과 위 종양의 전암 상태의 위험이 증가했습니다.

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진단 십이지장 위 내 역류

십이지장 위 내 역류의 진단에는 검사를 포함한 포괄적 인 위장관 검사가 포함됩니다.

• 혈액 (일반 및 생화학);
• 소변과 대변;
• N. 힐리의 호흡 검사.

담즙산, 빌리루빈 및 나트륨 (프로빙을 사용)의 존재에 대해 위의 내용을 연구 할 필요가 있습니다. 위와 식도의 24 시간 pH 측정도 수행됩니다.

다음을 사용하여 기 계 진단 :

• 위 및 십이지장의 투시 검사;
• 복강 내 장기의 초음파 검사;
• 내시경 위 내시경;
• electrogastrography;
• 동적 신티그라피;
• anthroduodenal 마노미터.

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감별 진단

감별 진단은 환자의 증상과 불만만을 고려하여 담즙과 쉽게 혼동되는 산성 퇴조를 결정하기 위해 수행됩니다.

치료 십이지장 위 내 역류

십이지장 위 내 역류의 보수 치료는이 기능 장애의 증상을 줄이기위한 것입니다. 이를 위해 특정 약물이 사용됩니다.

약물 Ursofalk (다른 상품명 - Ursahol, Ursolit, Ursolvan, Cholatsid)

1 일 1 회 (저녁) 1 캡슐 (250mg)을 섭취하십시오. 그 금기들 중에는 급성 담낭염, 담관의 이상 운동, 담석 및 임신이 있습니다. 주된 부작용은 두드러기, 위장 통증 및 경증 설사입니다.

소화관 정제 Ganaton (Itopride, Itomed, Primer)의 모터 시스템을 활성화하십시오.이 시스템은 하루 3 번 (식사 1 시간 전에) 한 개의 정제를 지정합니다. 이 약물은 위장 출혈, 장 협착증, 임신 첫 임신 및 16 세 미만의 환자에게 사용되지 않습니다. 장 및 배뇨 장애, 상복부 통증, 구강 건조증, 불면증의 형태로 부작용이있을 수 있습니다.

위 십이지장 운동성의 조정을 위해 Metoclopramide (Cerucal, Gastrosil) 약물을 사용합니다. 성인용 용량 - 1 일 3 회 정제 (10 mg); 3 세 이상 어린이의 경우 - 체중 kg 당 0.1-0.5 mg. 약 30 분 전에 식사를해야합니다. 금기증에는 장 폐쇄, 갈색 세포종, 간질, 임신 (처음 3 개월) 및 모유 수유 기간 및 3 세 미만의 어린이가 포함됩니다. Metoclopramide는 두통, 피로, 우울증 및 불안, 심장 두근 거림, 구강 건조, 설사, 생리 불순 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다.

위장 보호제 인 Sukralfat (Sukrafil, Sukrat, Ulgastran 등)는 담즙으로부터의 방출과 염증으로부터의 점막 보호를 촉진합니다. 매일 500mg ~ 4 회 섭취합니다 (식사 전, 밤). 이 약은 장 협착, 삼키는 어려움, 신부전, 임신 및 수유, 4 세 미만의 어린이와 함께 십이지장 위 내 역류를 치료하는 데 금기입니다. 부작용으로는 장의 메스꺼움, 메스꺼움 및 구강 건조, 머리와 위통, 요추 부위의 통증이 있습니다.

Spasmolytic Trimebutin (Trimedat)은 12 세 이상의 환자에게 0.1-0.2 g 하루 3 회 사용할 수 있습니다. 5 - 12 세 어린이 - 50 mg, 3-5 세 - 25 mg 하루 3 회. 부작용 중 주목할만한 것은 피부에 발진이 나타난 것입니다.

Gastritol 표시 담즙 역류 치료 동종은 감초, 당귀 엉겅퀴에서 bloodroot, 카밀레, 타라곤, 클, 추출 등 약용 식물 추출물을 함유하는 (액적 형태로)을 의미한다. 약은 단지 12 세 이상의 환자를 받아 들일 것 - 25 세 번 (식사 전) 하루에 떨어진다. 고혈압, 담석, 임신에 적합하지 삭제합니다. 부작용 메스꺼움, 구토, 복통, 현기증으로.

십이지장 위축 역류가있는 경우 E, A, B 비타민 및 비타민 U (메티오닌)와 같은 비타민이 특히 유용합니다.

물리 치료 요법은 천연 알칼리성 광천수 (Borzhomi, Svalyava, Luzhanskaya, Polyana-Kvasova 등)의 사용으로 구성됩니다.

외과 적 치료는 극도의 척도가 될 수 있습니다. 담즙 역류의 심각한 증상을 줄이거 나 위장관의 전암 변화가 감지되지 않는 경우에는 극단적 인 조치가 될 수 있습니다.

십이지장 위 내 역류의 대체 치료

십이지장 위 내 역류의 주요 증상을 없애기 위해 대체 요법은 무엇을 제공합니까? 아침 식사에는 오트밀, 천연 요구르트 또는 케 피어뿐만 아니라 구운 사과 (담즙산을 중화하는 펙틴)가 있습니다. 저녁에 마셔야하는 꿀 물 (약간 따뜻한 끓인 물 한 잔당 티스푼)의 형태로 벌꿀을 체계적으로 사용하는 것이 좋습니다. 그리고 가슴 앓이로, 따뜻한 물 한잔의 작은 꿀꺽 마시십시오 : 그것은 위 점막에서 담즙을 씻어내는 것을 도울 것입니다.

또한 오메가 -3 지방산 (올레산, 리놀레산 및 알파 리놀렌산)이 함유 된 아마 인유로 십이지장 위의 역류를 치료하는 것이 좋습니다. 이 지방산은 강력한 항염 기능을 가지고 있으며, 위장에 진정 작용을합니다.

한방 치료는 또한 담즙 역류가있는 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 처음에는 화학자의 데이지 (하루에 몇 컵)에서 차를 마셨다. 감초 뿌리는 또한 담즙의 역류에 유용하다고 생각되지만 감초에는 남성에게서 테스토스테론 생성을 감소시키는 구리 찌 루리 찐 (glycyrrhizin)이 포함되어 있음을 명심해야합니다.

배의 점액을 알 테아 (althaea) 또는 삼림의 뿌리에서 꺼내십시오. (250ml의 물로 말린 분쇄 된 뿌리의 큰 스푼).

같은 행동이 비뚤어진 붉은 느릅 나무 (Ulmus rubra)의 알코올 팅크에 의해 발휘되며,이 나무의 껍질의 내부 층만을 준비해야합니다.

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십이지장 위 내 역류가있는 다이어트

전문가에 따르면, 산성 퇴조와는 달리, 일반적으로 십이지장 위의 역류성식이 요법은 증상의 징후를 완전히 제어 할 수 없습니다. 그러나식이 요법이나 생활 방식의 변화 없이는 할 수 없습니다.

우선, 과식 할 수 없습니다. 지방 및 매운 음식을 많이 섭취하는 음식을 제한해야합니다. 더 자세한 내용 - 간행물에  대한 다이어트. 뱃속에 과부하가 걸리지 않도록 접시에 담는 것이 가장 좋습니다. 십이지장 위축 역류의 가장 적합한 메뉴는  부식성 위염을 동반 한 식단에 나와 있습니다.

알코올 및 탄산 음료, 커피 및 초콜릿을 포기하는 것이 좋습니다. 하루에 5 ~ 6 회 작은 부분을 먹는 것이 가장 유용합니다. 소화를 활성화시키고 과도한 담즙 형성을 예방합니다. 그리고 마지막 식사는 취침 시각 전에 3 시간이어야합니다.

십이지장 위의 역류를 가진 특별한 치료 운동은 개발되지 않았지만 전문가들은 초과 담즙에 대한 각 치료법 중 가장 좋은 방법 중 하나는 규칙적인 운동이라고 말합니다. 그리고 그들은 중국 기공 건강 체조 연습을 권합니다.

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예방

그 십이지장 위장 역류는 위장관의 만성 질환을 일으키지 않으며 건강 상태가 현저하게 악화되므로 예방이 필요합니다.

주요식이 권장 사항은 위에 명시되었습니다. 또한 하루에 2 리터까지 충분한 양의 물을 사용해야합니다.

알코올과 흡연은 소화 기관 및 건강의 적입니다!

십이지장 내용물의 역행 운동을 유발하지 않도록 식사 직후에 누워있는 것은 좋지 않습니다. 걷기는 잠자리에 들고 가기 전에 매우 유용합니다.

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예보

적절한 접근과 치료를 통해 십이지장 위의 역류를 조절할 수 있으며 그 결과와 합병증에 대한 예후는 유리할 것입니다.

그리고 "십이지장 위의 역류와 군대"라는 질문은 일반적인 건강 상태에서 담즙을 캐스팅하는 효과에 따라 의료진이 결정합니다. 어쨌든 군대에서의 복무에 대한 적합성 정도에 대한 결정이 내려진 결과에 따라, 역류성 병변이있는 징집병이 검사를 위해 보내진다.

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