식도 운동 이상증

식도 운동 이상증은 식도의 유기성 병변이없는 상태에서 인두에서 구강으로 음식의 진행을 변화시키는 모터 (모터) 기능을 침해합니다.

식도의 운동 기능에 장애가 생기면 음식물의 전립선 진행을 지연 시키거나 역행 운동을 일으키게됩니다.

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식도 운동 이상증의 분류

1. 흉부 식도 연동 운동 위반

1. 하이퍼 모터

• 분절 식도 경련 ( "호두 까기 인형의 식도")
• 산만 한 식도 경련
• 비특이적 운동 장애

2. 저기압

II. 괄약근의 장애

1. 하부 식도 괄약근

Cardia 부족 :

• 위식도 역류 질환
• 경매
• 심근 경색

2. 상부 식도 괄약근

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흉부 식도 연동 운동 과다 운동 장애

흉부 식도의 운동 기능 항진증은 그것의 색조와 운동 기능의 증가를 특징으로하며 이것은 음식물 섭취 중뿐만 아니라 삼키는 행동 외부에서도 관찰 될 수 있습니다. 증상이있는 환자의 약 10 %는 잠재 성이 없을 수 있습니다. 이 경우 진단하기 위해 식도의 운동 운동 이상증은 식도의 형광 투시 검사와 식도 마노미터 검사를 기반으로 할 수 있습니다 .

흉부 식도의과 운동성 운동 이상증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 연하 곤란증 - 삼키는 데 어려움이있다. 연하 곤란증은 영구적이지 않으며, 다시 나타나고 사라질 수있는 날에는 며칠, 몇 주, 몇 달 동안 결석하고 다시 나타날 수있는 특징이 있습니다. 연하 장애는 흡연, 너무 덥거나 너무 차가운 음식, 급한 향신료 및 소스, 알코올, 감정적 인 스트레스가 많은 상황에 의해 유발 될 수 있습니다.
• 가슴 통증 - 갑자기 생기고, 매우 강렬하며, 왼쪽 팔, 견갑골, 흉부의 절반에 방사 될 수 있으며, 물론 허혈성 심장 질환으로 감별 진단이 필요합니다. IHD와는 달리 신체 활동과 관련이 없으며 ECG에는 허혈성 변화가 없습니다.
• "목의 덩어리 (lump in the throat)"의 느낌 - 식도의 초기 부분의 경련이 발생했을 때 발생하며 신경증과 히스테리로 더 자주 관찰됩니다.
• 식도 윤곽의 톱니 모양 형성, 국소 변형 및 5 초 이상 식도의 어느 부분에서 조영제의 보유 (식도의 형광 투시).

분절 식도 경련 ( "호두 까기 인형의 식도")

식도 운동 장애의이 변종으로 식도의 제한된 부위의 경련이 관찰됩니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 연하 곤란증 - 주로 반 액체 음식 (사워 크림, 닦은 코티지 치즈)의 통과 및 섬유질 (신선한 과일, 채소)이 풍부한 어려움으로 특징 지워지고, 연하 장애는 주스 섭취시 발생할 수 있습니다.
• 방사선 조사가없는 흉골의 중간 및 하부 3 분의 1에 적당한 강도의 통증이 점차적으로 시작되고 멈 춥니 다.
• 식도의 제한 구역 경련;
• 16-18 mm Hg의 진폭으로 15 초 이상 지속되는 식도 벽의 제한된 부분의 경련 수축. (식도 조영술의 자료에 따르면)

산만 한 식도 경련

미만성 식도 경련의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 흉골이나 상복부의 심한 통증, 상향으로의 급속한 확산, 가슴의 앞면, 아랫턱, 어깨에 조사. 통증이 갑자기 생기며 종종 삼키는 것과 관련이 있으며 마지막으로 (30 시간에서 수 시간까지) 일부 환자는 물 한 모금 후에 사라질 수 있습니다. 통증은 흉부 식도의 비 연조직 수축이 장기화되어 발생합니다.
• 역설적 인 연하 장애 - 액체 음식을 삼킬 때 더 많이 표현하고 덜 삼킴고체 음식의 수신. 연하 장애가 매일 나타나거나 일주일에 1-2 번, 때때로 한 달에 1-2 번 나타날 수 있습니다.
• 공격의 끝에 고통;
• 식도 벽의 장기간 및 장기간 (15 초 이상) 경련 (식도의 형광 투시)
• (식도 조영술의 자료에 따라) 서로 3cm 이상 떨어져있는 고 진폭 (40-80mmHg 이상)의 식도 벽에서 자발적 (삼킴과 관련이 없음) 감소.

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식도의 비 특이 운동 장애

식도의 운동 기능에 대한 비 특이적인 위반은 보존 된 연동 운동의 배경에 대해 발생합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 다양한 강도의 흉골 상부 중간 3 분의 통증의주기적인 출현, 보통 식사 중, 삼키는 동안 그리고 자발적으로 발생하지 않는 경우. 일반적으로 통증은 길지 않으며, 독립적으로 또는 제산 제나 물 한 모금을 마친 후에 갈 수 있습니다.
• 연하 장애는 드물다.

형광 투시법을 사용하면 삼키는 동안 발생하는 식도 벽의 비 충동 성 비 정체성 수축을 관찰 할 수 있습니다.

Gipermotornaya 식도 운동 장애는 주로 식도암, 식도 이완 불능증, 식도 역류 boleznyui의 CHD와 차별화해야합니다. 투시 oesophagoscopy 산도-metry 및 식도 내압 식도 염산에 도입하여 시험하여 식도의 정확한 진단을 설정하기 위해 , ezofagotonokimograficheskim, 방사선, 심전도 제어 (샘플 외관 hypermotor 식도 운동 장애를 유발)에 따라 식도 고무 풍선을 팽창과 보조 샘플.

흉부 식도 연축 장애의 저 운동 장애

식도 연축 운동의 주전자 운동 장애는 주로 노인 및 노인 환자와 만성 알코올 중독 환자에서 드물다. 그들은 cardia 결핍증을 동반 할 수 있고 역류성 식도염의 발달에 역할을합니다.

식도의 저 운동성 운동 이상증 환자의 약 20 %는 불평하지 않습니다. 나머지 환자는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 연하 장애;
• 역류;
• 식사 후 상복부에서 무거움의 느낌;
• 식도의 내용물 (위)을 호흡기로 옮기고 만성 기관지염, 폐렴이 발생합니다.
• 고용하다 ;
• 식도의 압력 감소, 식도 괄약근 하부 (식도 - 연 기형 검사).

심근 경색

Cardiospasm은 하부 식도 괄약근의 경련 감소입니다. 문헌에서이 질병의 용어에 대한 합의는 아직 없다. 많은 사람들이 심장 마비의 식도 이완 불능증으로 그를 확인합니다. 소화기 AL 크레스트와 VM Nechaev (1995)의 분야에서 알려진 전문가뿐만 아니라 희귀 한 종 cardiospasm 및 식도 이완 불능증을 동일시하지 esophagism cardiospasm 고려하십시오.

질병의 초기 단계에서 임상 적 사진은 과민성, 정서적 불안정성, 눈물 감, 기억 상실, 심계항진의 형태로 정신 신체 증상을 명확하게 보여줍니다. 이와 함께 환자들은 목구멍의 "덩어리"느낌, 음식 축제 (음식은 목구멍에 달라 붙음)를 지나가는 데 어려움을 호소합니다. 장래에, 식도에있는 이물질의 감각은 식사 중뿐만 아니라 외식 중, 특히 흥분 중 환자를 방해합니다. 종종 환자들은 이러한 감각을 강화할 것을 두려워 식품을 거부합니다. 연하 장애는 종종 호흡 증가, 공기 부족에 대한 불만을 동반합니다. 호흡률이 크게 증가하면 음식물 섭취가 일어날 수 있습니다.

일반적으로 환자의 연하 장애와 함께 중간 및 낮은 세 번째 인 interblade 영역의 흉골의 불타는 감각과 통증이 방해받습니다.

가슴 뼈의 뒤쪽에있는 연하 곤란과 고통은 쉽게 정신적 외상, 정신 착란의 스트레스 상황에 의해 유발됩니다.

통증은 연하 장애와 마찬가지로 음식 섭취와 관련 될 수 있지만 종종 음식과는 독립적으로 발생하며 때로는 고통스런 위기의 강도에 도달합니다.

잦은 가슴 앓이, 공기가 뚝뚝 떨어지고 음식을 먹습니다. 이러한 증상은 hyperkinesia 및 위장의 고혈압에 의해 발생할 수 있습니다.

심하게 발달 한 심장 혈관증 클리닉에서는 환자가 적고 통증 증가에 대한 두려움으로 인해 거의 먹지 않기 때문에 환자의 체중 감소가 유의하게 관찰됩니다.

심장 경련의 진단은 식도의 형광 투시로 촉진됩니다. 이 경우 하부 식도 괄약근의 경련이 드러납니다. 식도의 전자 현미경 사진에서 윤곽선이 물결 모양이됩니다.

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경매

Akhalasia cardia는 식도의 신경근 질환으로 삼키는 동안 심장 확장 반사의 지속적인 위반과 흉부 식도의 운동 장애의 출현으로 구성됩니다.

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