식도의 축 방향 탈장
최근 리뷰 : 23.04.2024
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위장병 학에서 채택 된 정의에 따르면 축 방향은 축 방향으로 위치하며 축 방향 식도 탈장은 복부의 일부가 위를 향한 복부 공동의 식도의 짧은 원위부 부분이 위로 이동하여 횡격막의 식도 입구를 통과하여 가슴에서 끝난다는 것을 의미합니다. 즉, 종격동의 후 종격으로의 돌출.
이 병리학의 완전한 의학적 정의는 횡격막의 식도 입구의 축 방향 탈장이다. ICD-10에 따른 모든 횡격막 탈장은 코드 K44를 가지고 있습니다.
원인 식도의 축 방향 탈장
이 병리학은 다른 이름을 가지고 있습니다 : 횡격막의 식도 구멍의 슬라이딩 축 헤르니아 또는 단순히 식도, 축 방향 hiatal hernia (틈새 oesophageus - 식도 개방)뿐만 아니라 돌출부가 cardia의 해부학적인 위치를 변경으로 다이어프램의 식도 개방의 축 방향 심장 탈장.
이것은 위에서 위를 관류하는 삼투압 운동을 제공하고 역방향 운동을 방지하는 위 식도, 하부 식도 또는 심장 괄약근 (ostium cardiacum)이라고하는 얇은 근육 반지가있는 위의 관 모양의 구멍입니다. 그리고 식도의 슬라이딩 축 방향 탈장의 병인에서 결정적인 것은 괄약근의 기능 장애 - cardia의 실패를 인식했습니다.
전문가들은 식도의 축 슬라이딩 탈장의 가능한 원인을 나열하여, 주된 문제는 식도 자체의 단축과 복강 내부의 압력의 증가와 같은 나이 (1-1.5 cm에서 3-4 cm 대신에)를 가진 횡격막의 식도 개방의 확장이다.
또한, 선천성 이상이 관찰되는 경우도 있는데 식도 길이의 특발성 감소, 결합 조직의 전신 면역 질환, 특히 식도 경피증, 만성 형태의 위식도 역류 질환 (GERD) 이 단축 될 수 있습니다 . 후자의 경우, 전문가에 따르면 식도 관은 위산의 지속적인 영향 하에서 껍질의 종 평활근 섬유의 반사 수축으로 인해 약간 짧아진다.
그 원인은 또한 전체 근육의 색조 감소와 연관되어있어 내장 기관의 멤브레인과 위장 괄약근 및 횡격막에 영향을 줄 수 있습니다.
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병인
모든 병인학적인 뉘앙스와 함께, 대부분의 경우, 횡격막 축 방향 탈장의 형성의 병인은 위장관의 이러한 구조의 해부학 적 및 생리 학적 특징 및 그들에서 발생하는 장애에 의해 설명된다.
다이어프램 (복부) 아래에있는 식도 부분의 길이는 20 ~ 40mm (평균 길이는 25mm)입니다. 그러나 해부학 적 특징으로 인해 더 짧다면 식도를 타고 위장의 압력을 높이면 복부 식도가 틈을 통해 횡격막 위의 영역으로 "밀려"갈 확률이 여러차례 높아집니다. 가슴 압력은 위와 복강 전체보다 낮아서 위 내용물이 식도로 되돌아가는 운동을위한 조건을 만듭니다 (역류).
횡격막의 식도 개방의 축 방향 슬라이딩 탈장은 또한 틈새의 근육 터널의 확장 및 / 또는 phrenoesophageal (횡격막 식도) 인대의 약화로 인해 발생합니다. 이 인대의 윗부분은 식도를 횡격막의 상면에 고정시키고, 아래쪽은 위의 심장 공동에있는 횡격막의 하부면에 위의 심장 부분을 고정하여 호흡과 삼키는 동안 횡격막과 식도의 독립적 인 움직임을 제공합니다.
모든 근막과 인대는 결합 조직 (섬유 아세포, 콜라겐 섬유 및 엘라스틴)으로 구성되어 있지만 나이가 들수록 콜라겐과 엘라스틴 섬유의 부피가 감소하여 식도 인대의 저항과 탄력이 감소합니다. 횡격막 위의 식도 개구를 통과 한 탈장의 점진적인 증가로 인대가 팽창하여 식도가 위 (위식도 접합부)로 통과하는 동일한 영역을 대체합니다.
미분화 된 결합 조직 형성 장애 는 횡격막의 식도 개방의 확장과 관련이있다 . 오늘날이 병리학 적 증상은 내, 외 탈장, 역류 (위식도 및 십이지장 위), 내부 장기의 안검 하 (탈출), 담도 이상 운동 등을 포함한다.
또한이 유형의 탈장의 발병 기전은 위 식도 접합부 부위를 덮고있는 위 점막 상피의 주름 인 횡격막 식도 막의 위치를 위반하는 것과 관련이 있습니다. 이 접이 막이 식도와 위 경계에 너무 가깝게 국소화되면 심장 괄약근은 열린 채로 남아 있으며 이미 위에서 언급 한 심장 부족으로 진단됩니다.
우리 몸의 모든 기관에는 그 자리가 있습니다. 장기의 위치에 대한 위반은 인간의 안녕에 영향을 줄 수는 없지만 종종 기능의 저하의 원인이됩니다. 횡격막의 식도 열개 탈장에도 똑같이 발생합니다.
축 방향 또는 하이타 일?
식도의 탈장은 횡격막의 식도 개방을 통해 위장 기관이 흉골 부위로 이동하는 것을 특징으로하는 병리학입니다. 기관의 이동은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 식도의 축을 따라, 즉 식도의 축을 따라 동시에 식도 관의 아래쪽 끝과 그것이 붙어있는 위 (위 심장부)가 옮겨져 축 방향 탈장 (의사가 고관절이라고 부름)에 대해 이야기하고,
- (때때로 십이지장이라고 불리는 장의 일부분을 가지고있는) 위와 pylorus의 신체 개방으로의 침투, 식도의 하단과 위장의 초기 부분은 그대로 남아 있으며, 이것은 식도 탈장에 해당합니다.
어떤 경우에는 식도와 위축의 축 유형이 옮겨 지지만 장 루프도 구멍을 관통하는 비표준 상황이 관찰 될 수 있습니다. 이 병리학 적 유형은 매우 드문 경우입니다.
흉부 부위의 식도가 복부로 들어가도록하는 횡경막의 개방은 상체의 다른 기관이 할 수없는 제한된 크기입니다. 그것의 직경은 2.5cm를 조금 넘습니다. 개구부의 크기는 식도가 자유롭게 통과 할 수 있도록하고, 구강에서 미리 다듬은 음식은 장기 내강에서 자유롭게 움직일 수 있습니다. 몇 가지 이유로 횡격막 개구가 확대되면 복부 압력이 상승함에 따라 식도관뿐만 아니라 위 또는 그 일부가 미끄러질 수 있습니다.
식도의 축 방향 또는 심한 탈장은 식도를 정상 위치에 유지하고 식도 입구 (Morozov-Savvina ligament) 바로 옆에 위치하고 틈 부분에서 횡 경 막 색을 감소시키는 인대의 약화 또는 선천적 약화의 결과입니다. 이것들은 신진 대사가 느려지고 근육과 결합 조직이 스트레스를 견딜 수있는 힘과 능력을 잃을 때, 인체의 연령 관련 변화의 특징 인 상호 연관된 상황입니다.
횡격막 및 인대의 근육이 약해지면 습관이 악화되고, 그 중 과식, 과도한 체중, 가슴과 복강을 분리하는 근육 판의 손상, 근력 저하가 생겨 근골격계의 위축이 유발됩니다. 인대가 약해지면 구멍의 직경이 커져 식도와 위가 위쪽으로 움직일 수 있습니다.
그러나 위의 사항은 복강 내 압력이 증가하여 복부 기관이 횡격막 구멍을 넘어가는 것을 상기시키는 질병 발병의 단점이있다. 복막에서 증가 된 압력이 영구적으로 관찰되거나 상황이 정기적으로 반복되는 특히 위험한 상황.
이것은 위장과 내장의 질병과 함께 가스 형성과 만성 변비 증가, 체중의 리프팅과 운반, 높은 신체적 인 운동, 장기간의 긴장감을 동반 한 기침, 기관지 폐쇄와 같은 특징을 동반하여 가능합니다. 자궁의 성장으로 인한 복강 내압의 증가로 임산부들도 또한 직면하게되고, 2-3 개월 내에 발생하는 식도의 탈장은 의사조차 놀라게하지 못한다. 복막의 압력이 여러 번 증가 할 수있는 동안 동일한 상황이 또한 출산 중 긴장 동안 관찰됩니다.
다이어프램의 오리피스에 대한 식도와 위의 변위는 그 내부에서 발생하는 구조 또는 병리학 적 과정의 이상에 의해 유발 될 수 있습니다. 예를 들어, 사람은 출생시 식도가 짧아 질 수 있지만, 기관의 조직이나 식도 벽의 만성 경련에서 염증 과정에 의해 크기가 감소 할 수도 있습니다.
염증은 역류성 질환에 의해 유발 될 수 있는데, 식도 괄약근의 약화 또는 불완전한 폐쇄로 인해 식도관의 벽을 자극하는 부식성 소화 효소가 섞인 위장 음식이 규칙적으로 식도로 배출됩니다. 그리고 때로는 염증 과정이 소화 기관의 인접 기관 인 식도로 확장됩니다. 위장, 장, 췌장, 간은 모두 상호 연결되어 있기 때문입니다. 따라서 염증 과정과 관련된 위장관의 질환이나 운동성의 침범은 식도의 축 방향 탈장의 위험 인자로 간주 될 수 있습니다.
식도의 오래 지속되는 염증은 영향을받는 부위를 비탄성 섬유질 조직으로 대체하여 어려움을 겪습니다.이 조직은 기관을 팽팽하게하여 길이를 줄여 위장관이 점차 상향으로 이동하여 위의 심장 부분을 끌게합니다.
보시다시피, 이러한 모든 상황은 매우 일반적이므로 식도의 탈장이 위염, 위궤양 및 담낭염에 점차 다가오고 있으며 위장관 질환 중 지도자로 인정 받고 있습니다. 또한, 식도 탈장의 2 가지 유형 중에서, 축이 주도적 인 위치를 차지합니다. 식도 탈장으로 진단 된 환자의 약 10 %만이 식도 또는 혼합 형태를 가지고 있습니다. 나머지 90 %는 틈새 탈장에서 유래합니다.
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조짐 식도의 축 방향 탈장
식도의 축 방향 탈장이 작 으면 어떤 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 제 위장 subcostal 영역 충만 무거움의 느낌을 나타낼 수 개발의 초기 단계에서 탈장 병리학 슬라이딩 축 기호 및 빈번한 속쓰림 .
또한 산성 역류, 기침, 호흡 곤란, 쉰 목소리, 삼키는 데 어려움 (천식과 같은 천식과 같은 공격)을 유의하십시오 (afagiya, 덜 자주 - 연하 장애).
가슴 앓이는 종종 흉부 통증 (횡격막 바로 위)을 일으키는데, 이는 왼쪽 어깨 뼈와 어깨에 방사선 조사가 특징인데, 환자가 심장 통증으로 그들을 인식하기 때문입니다. 그러나 후자와 달리 축 방향 헤르니아 동안의 통증은 먹고 난 후 몸이 수평 인 상태에서 더욱 심하게 나타납니다. 이것은 식도 점막의 염증 - 역류성 식도염 또는 위식도 역류가 발생했다는 증거입니다 (환자가 전에 없었 으면 ).
축 방향 슬라이딩 탈장의 정도는 해부학 적 구조가 복부에서 흉강으로 이동한다는 사실로 구별됩니다. 이것이 식도의 말초 (복부) 부분 일 경우 (위가 횡격막 가까이로 당겨지는 경우) 1 도의 축 방향 식도 탈장이 진단됩니다. 하부 식도 괄약근이 틈새를 통해 미끄러 져서 식도 협착을 국한 시키면 식도 2 도의 축 방향 헤르니아가 결정되고, 종격동 또는 종격동 부위의 종격동 또는 종격동 부위로 이동하여 돌출 할 때 3 도의 축 방향 탈장이 발생합니다.
복강, 가슴 및 호흡 곤란의 상부에 불편 상복부 통증 및 심계항진을 나타낼 때까지 - - 인해 미주 신경 (nervus의 자극에 탈출증의 높은 정도, 환자의보다 불만이있는 것을 알 수있다 미주 신경 )는 식도 개구를 통과 조리개.
무대
일반적으로 식도 - 위 점막 (식도의 아래쪽 끝과 위 심장의 교차점)은 횡경막의 구멍 아래 2 ~ 3cm이고, 위 몸은 가상 축의 왼쪽에 위치하고 횡경막의 왼쪽 돔에 얹혀 있습니다. 식도의 축 방향 탈장에서는, 식도의 더 낮은 개구부뿐만 아니라, 심장부에서 시작하여 연속적으로 위장의 다른 부분이 팽창 된 개구로 옮겨 질 수있다.
위의 큰 부분이 흉강으로 옮겨지면 형성되는 탈장이 커져서 더 크게 나타납니다. 그리고 탈장의 크기가 증가함에 따라 질병의 증상의 심각성도 증가합니다.
식도의 축 방향 탈장은 식도 - 횡격막 인대가 점진적으로 약화되고 횡경막의 식도 간격의 점진적인 증가와 함께 신전 및 신전이 진행되는 진행성 질환입니다. 그리고 구멍이 커지면 위의 큰 부분이 그 안에 들어갈 수 있습니다. 개구부의 영역에서, 기관은 다소 압축되어 다이어프램 위에 더 크거나 작은 크기의 특유의 가방을 형성합니다. 흉부 부위에있는이 가방이며 탈장이라고합니다.
점진적 병리학에서는 대개 몇 단계 또는 단계의 발달이 있습니다. 축 방향 탈장에는 세 가지가 있습니다. 그들이 어떻게 다른지, 어떤 증상이 특징 지어지고 어떤 위험이 제기되는지 알아 내려고합시다.
첫 번째 식도의 축 방향 탈장은 실제로 병리학의 초기 단계이며, 식도의 하부 만이 흉골로 이동할 수 있고, 위 식도 도관은 횡경막의 구멍과 동등합니다. 일반적으로 오리피스 아래 2 센티미터 아래에 위치하는 심장의 심장 부분은 이제 다이어프램에 맞 닿아 있습니다.
병리학의 첫 번째 단계에서, 압축과 관련된 위장 작업의 이상은 관찰되지 않습니다. 환자는 심호흡에 약간의 불편 함을 느낄 수 있으므로 의사에게 진찰을 받기 위해 서두르지 않습니다. 이 질병은 소화 시스템의 다른 질병과 관련하여 도구 진단 (보통 초음파 또는 FGDS) 중에 우연히 감지 할 수 있습니다. 그리고 우리는 이미 탈장이 위장관의 기존 염증성 병리학의 배경에서 또는 위와 장의 운동성을 위반하여 매우 자주 발생한다는 것을 언급했으며, 그 결과로 역류성 질환이 발생합니다.
병리학의이 단계에서 그의 특징적인 증상을 가진 역류는 발생하지 않는다 (위 벽의 부적절한 수축과 하부 식도 괄약근의 약화의 결과로 초기에 나타나지 않는 한).
식도 개방의 확장으로 인해 원위부 식도와 위 심장부 (cardia and upper organ)가 이미 침투 할 수 있지만, 2 등급 식도의 축 방향 탈장은 여전히 가벼운 형태의 질환으로 간주됩니다. 그러나 횡격막 개구부에서 위를 조일 때 이미 그 성능에 영향을 미치기 시작 했으므로이 문제는 기저귀 부위의 단순한 불편에 국한되지 않습니다.
환자는 흉골 뒤에 심장 통증을 호소하고 견갑골 사이에 등쪽으로 퍼지는 가슴 앓이 (식도를 따라 타는듯한 감각)를 괴롭히기 시작합니다. 공기를 자주 흘리는 것이지만, 복부 근육의 역류가 있거나 음식 역류가 나타납니다. 입안에 신맛이나 쓴 맛이 나는데, 이는 물을 마시거나 단맛을 잃어버린 후에 거의 사라지지 않습니다.
축 방향 탈장을 동반 한 메스꺼움은 위를 압박하고 운동성을 위반하여 유발되는 역류와는 대조적으로 드물게 나타납니다. 위장 효소가있는 부분적으로 소화 된 음식물이 식도로 침투하면 벽의 염증이 유발됩니다. 그리고 처음에 통증이 가해 지거나, 몸무게가 올라가고, 과식 할 때만 생기면, 몸의 기운과 수평 위치에 나타날 수 있으며 특별한 이유없이 나타날 수 있습니다.
이 병의 2 단계에서 위 운동 장애가 생기면 설사와 변비가 번갈아 진행되는 소화 장애가 있습니다. 문제 배설은 복강 내부의 압력이 증가하면서 복부 근육의 긴장과 긴장을 야기합니다. 이 모든 것이 상황을 악화시키고 탈장의 성장에 기여합니다. 심각한 합병증은 아직 논의되지 않았지만 역류로 인한 식도 염증의 발달로 상황이 악화됩니다.
식도의 축 방향 탈장 3 학년은 다양한 합병증의 위험이 최대가되는 가장 위험한 병기입니다. 횡격막이 열리면 이제는 위의 부분과 어떤 경우에는 게이트 키퍼와 십이지장까지있을 수 있습니다.
질병의이 단계가 위와 식도의 상태와 기능에 바람직하지 않은 기여를 한 2 개의 다른 것들로 선행 되었기 때문에 질병의 증상은 가라 앉지 않을뿐만 아니라 훨씬 더 두드러졌습니다. 식도의 병리학적인 3 등급은 3 등급 병리학 적으로 전형적입니다. 역류로 인한 가슴 앓이 (이 단계에서 거의 모든 환자가 호소합니다), 트림, 가슴과 복통, 딸꾹질, 연하 장애.
위의 내용물을 주조하면 소화 효소로 인한 벽의 자극과 관련하여 식도 관을 따라 타는듯한 느낌이납니다. 음식을 길고 규칙적으로 식도로 던질수록 장기에 염증성 및 퇴행성 변화가 발생하여 비 강직성 섬유질 조직으로 점막을 대체 할 수 있으며 스트레스를 받으면 궤양이나 출혈이 생길 수 있습니다. 이 병리학 적 상태는 식도 탈장의 빈번한 합병증으로 간주되는 역류성 식도염이라고 불립니다.
식도 벽에 흉터가 생기면 내강이 줄어들어 식도의 근육 경련과는 달리 만성적 인 상태로 간주되는 기관의 협착이 발생하며 식도관을 통한 음식 통과에 문제가됩니다. 환자는 작은 음식으로 음식을 먹고, 1 회 복용량을 줄이며, 액체 음식에 우선 순위를 두어 급격한 체중 감소, 비타민과 미네랄 결핍을 초래합니다. 출혈과 함께 철 결핍 성 빈혈, 각기류, 고갈이 발생합니다.
위 내용물이 구강 내로 던져지면 식도 벽뿐만 아니라 인두에도 염증이 생기고 그 결과 환자의 목소리가 변하고 덜 울리고 덜 쉰다.
식도의 틈새가 부 풀릴 때 생기는 부작용과 지속 시간이 다른 딸꾹질은 성장하는 탈장에 의한 횡격막 신경의 압박에 의해 유발됩니다. 신경 종말의 자극은 공기와 특정 소리의 방출과 함께 다이어프램의 통제되지 않은 수축을 일으 킵니다. 불쾌한 감각 이외에,이 증상은 위험이 없지만 어떤 상황에서는 심리적 불편을 초래할 수 있습니다.
식도, 위 및 장의 횡격막 구멍의 변위는 통증 감각을 수반하며, 통증 감각은 점차적으로 통증을 일으켜 통증을 일으킨다. 식도의 축 방향 탈장에는 슬라이딩이라는 또 다른 이름이 있습니다. 왜냐하면 몸의 위치를 변경하거나 복부 내압을 높이거나 낮추면 위나 아래로 움직일 수 있기 때문입니다. 그녀의 운동은 단지 고통이 증가하고, 때로는 무거운 식사 후에 일어난 경우, 그리고 음식의 역류가 동반됩니다. 일부 환자는 위뿐만 아니라 내장에서도 경련 통증의 증상을 나타냅니다.
통증은 환자의 삶의 질을 크게 손상시킬 수 있습니다. 그들의 보강은 환자가 밤에 정상적으로 휴식을 취하지 못하게하는 수평 자세로 표시되어 잦은 각성과 잠들기와 관련된 문제를 야기합니다. 야간 휴식과 만성 통증의 부족은 환자의 심리적 감정 상태, 의사 소통 능력 및 일 능력에 부정적인 영향을 미칩니다.
횡격막 개구와 흉부 기관에 의한 압박의 결과로서 식도 탈장 동안 위 내압이 증가하면 식사 중에 삼키는 공기의 날카로운 방출을 촉진합니다. 이 과정을 버핑이라고합니다. 건강한 사람의 경우, 공기가 천천히 그리고 서서히 나오고, 위장에 압력이 가해질 때, 그것은 갑작스러운 것이며, 노력과 시끄럽고 불쾌한 소리를 동반합니다.
환자가 위액의 산성도가 증가하면 그는 식도벽의 자극에 추가 요인 인 산성 역류의 출현에 대해 불평 할 것입니다. 췌장 및 간 질환뿐만 아니라 장 루프의 복강을 떠날 때, burping은 쓴맛이 될 수 있습니다. 이는 담즙과 췌장 효소가 위장에 있음을 나타냅니다.
3 등급의 환자에서 식도 탈장이 더 자주 역류가 발생한다. 첫 번째 커억없이 음식을 내뱉습니다. 신체의 위치를 바꿀 때나 식사를 한 후에 육체 운동을하는 동안 음식물이 식도와 구강으로 다시 흐를 수 있습니다. 이 증상의 심각성이 높으면 사람은 "반환"을하기 위해 특별한 가방을 가지고 다니게됩니다. 측면에서 우울하게 보이고 이미 강한 심리적 불편 함, 고립감, 자존감 감소, 사회적 활동 제한을 초래할 수 있습니다.
식도의 축 방향 헤르만 특유의 또 다른 문제는 식도 불쾌감이나 하부 식도 괄약근의 삼킴 장애입니다. 그러한 증상은 오래 지속되는 역류성 질환, 동일한 자극으로 인한 장기의 식도 또는 근육 경련의 자극 및 협착에 의해 유발 될 수 있지만 이미 식도관의 수축 운동을 담당하는 신경 종말에 의해 유발 될 수 있습니다.
협착의 증상이 현저해질수록 환자가 먹는 것이 더 힘들어집니다. 첫째, 단단한 음식을 먹을 때 문제가 발생합니다. 그런 다음 반 액체 및 액체 음식 섭취로 어려움이 시작됩니다. 그리고 식도와 위 사이의 의사 소통을 즉각적으로 개조하고 회복해야하는 심한 협착으로 인해 모든 것이 식수가 부족하거나 타액을 삼킬 수 없기 때문에 모든 것이 끝날 수 있습니다.
연하 곤란증에서는 환자의 불만이 목구멍에서의 혼수 상태 및 종격동 부위의 불편 감 등으로 감소합니다. 마시는 액체는 문제를 해결하지 못합니다. 내강이 좁아지면 환자의식이,식이, 부피를 바꿔야합니다. 부작용으로 간주됩니다. 아무것도하지 않으면 만성 염증으로 인한 식도의 내강이 줄어들어 간접적으로 환자가 고갈되고 심지어 사망 할 수도 있습니다.
식도의 축 방향 또는 활주 탈장은 모든 불쾌한 증상에도 불구하고 식도의 다양성보다 덜 위험한 병리로 간주됩니다. 그리고 횡격막 구멍 안쪽에있는 기관의 이동성으로 인하여 육체적 인 운동과 신체 위치의 변화로 증상이 가라 앉거나 다시 나타날 수 있습니다. 그러나 기관이 정상적인 위치로 돌아가 영원히 머무를 것으로 예상 할 이유가 없으므로 위장관 병리의 첫 징후가 나타나면 위장병 전문의와 상담하여 진단의 발전, 질병의 발달 정도에 해당하는 치료 처방을 받아야합니다.
합병증 및 결과
많은 위장병 학자들은 식도의 슬라이딩 축 방향 탈장과 같은 투약과 같은 합병증이 없다고 주장합니다. 그 이유는 그것의 헤르 니아 링이 병리학 적으로 확장 된 자연 해부학 적 횡격막 개방이기 때문입니다.
그러나 드물기는하지만 자세 나 척추 만곡의 결함이있을 수 있습니다. 이것은 시상면에서 흉부 식도의 자연적 전방 오목면의 증가 때문입니다.
더 많은 결과와 합병증이 나타납니다 : 식도의 침식 과 궤양 성 식도염 (흉골의 통증과 연소 및 식도의 천공 위협); 위 점막의 식도에서 탈출 (탈출); 잠재 성 출혈 (빈혈로 이어진다); 반사 신경 (vagal) cardialgia.
가장 위험한 합병증은 Barrett 식도 - 식도 점막의 상피와 이형 종양 발병의 위험에 관한 변질 작용 과정입니다. ,
진단 식도의 축 방향 탈장
복부의 기형과 촉진 이외에, 진단은 일반적인 임상 혈액 검사와 필요하다면 위액의 pH 측정을 포함합니다.
기 계 진단은 형광 투시법 (바륨 포함)과 식도와 위의 초음파 검사, 내시경 검사 및 식도 식도 측정법 (CT) 에 의해 수행됩니다. 심근 경색의 경우 심전도가 필요합니다.
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치료 식도의 축 방향 탈장
어떤 질병이라도 적절한 치료가 필요하다는 사실에 연루된 것은 가치가 없으며 시작되는 것이 빠를수록 쉽게 질병을 극복 할 수 있습니다. 이것은 여러 번 우리에게 이미 말했고, 식도의 탈장은 이것에 대한 훌륭한 확증입니다. 이 질병에 대한 의사의 처방전은 병리학의 발달 단계에 따라 다릅니다. 환자의 건강과 삶을 위협하는 합병증의 위험이 높을 때, 질병의 초기 단계에서식이 요법을 바꿀 때부터 환자의 양이 증가합니다.
악의적 인 증상이 없거나 약간 표현되는 식도의 축 방향 헤르니아 치료의 경우 환자의 생활 방식을 교정하는 것이 일반적으로 충분합니다. 환자는 갑자기 몸을 기울이거나 몸무게를 들어 올리거나 몸을 더 쉬게하거나 측정 된 신체 활동을 연습하는 것이 좋습니다. 위장관의 정상화, 변비 예방, 신진 대사 개선에 도움이됩니다.
이 병리학에서의 저동수 운동은 질병의 진행 과정을 복잡하게 만들므로 걷기, 자전거 타기, 조깅을 매일해야합니다. 스포츠 훈련 기회는 의사와상의해야하지만, 식도 탈장을 동반 한 무거운 운동은 분명히 금기입니다.
환자의 영양에 특별한주의를 기울여야한다. 식도의 축 방향 헤르니아에 대한식이 요법은 알코올과 탄산 음료를 포함한 소화관의 점막을 자극하는 무겁고 급한 음식의 사용을 제한하는 것을 의미합니다. 후자는 소화하기 힘든 지방산 음식과 함께 헛배림을 유발하고 복강 내 압력을 증가시켜이 질병에 매우 바람직하지 않습니다.
식사는 비타민과 미량 요소가 풍부해야하지만, 동시에 소화 기관을 내리기 쉽고, 긴장없이 긴장없이 장을 비울 수 있어야합니다. 하루에 최대 6 회 먹는 빈도로 분수 식사를 권장합니다. 부분은 채도가 충분해야하지만 과식으로 이어지지 않아야합니다. 과체중 인 경우 적당한 신체 활동과 서빙하는 칼로리 함량을 줄여야합니다.
역류성 질환 및 심한 통증의 증상이없는 약물 치료는 실시하지 않습니다. 그러나 환자가 변비로 고통 받거나 수반되는 질병으로 인해 소화기 질환이있는 경우에는 정기적으로 설사약, 효소제 및 기타 필요한 약을 마셔야 소화가 편안해집니다.
환류가 발생하면 가슴 앓이에 대한 약을 복용해야합니다. 위액의 산성도를 줄여서 식도 벽에 자극을주는 효과는 외피와 진통 효과가 있습니다.
- 제산제 ( "Fosfalugel", "Almagel", "Renni", "Maaloks", "Gastal"),
- 양성자 차단제 (Omez, Omeprazole, Pantoprazole, Nexikum),
- ( "Ranitidine", "Famotidine", "Rhinitis", "Quatemal", "Famatel")에 사용 된 히스타민 수용체의 억제제.
역류의 빈도를 줄이는 데 도움이되는 위장의 운동성을 정상화하려면 "Domperidone", "meoclopramide", "Zerakal", "Motillium", "Primer"등의 약물 동역학 카테고리의 약물을 처방하십시오. 소화 기관 및 적시에 창자를 비우는 것이므로 완하제 복용을 거부 할 수 있습니다.
역류성 질환의 경우, 위에서 설명한 라이프 스타일에 대한 모든 요구 사항이 특히 적합합니다. 그리고 물리 치료의 복합체에서 이러한 환자들은 흉부 및 복부에 위치한 횡격막과 기관의 근육을 안전하고 효과적으로 훈련시키는 호흡 운동에 특별한주의를 기울여야합니다.
식도 축 방향 탈장의 치료에서 역류성 질환의 증상이 여러 가지 정도로 나타 났을 때 소화 시스템의 기능을 향상시키고 위산의 산도를 낮추며 분비를 감소시키는 약물의 사용이 더욱 적합 해집니다.
또한 소화 효소의 합성을 촉진하고 위액의 생성과 산도를 증가시키는 모든 음식과 요리가 제외되어야하는식이 요구 사항이 더욱 엄격 해지고 있습니다. 일반적으로 병리학 적으로 1도 및 2 도의식이 요법은 실질적으로 다르지 않습니다.
의학 요법은 역류성 질환의 경우에 행해지는 것과 일치합니다. 그것은 위장의 산도와 부식성 소화 효소의 생성, 소화를 최적화하는 동력학 및 효소 제제, 그리고 필요한 경우 항 경련제 (식도 경련 또는 감수성 중 나타나는)를 교정하는 약물 복용을 포함합니다.
식도 축 방향 헤르니아의 첫 번째 및 두 번째 각도 모두에서 적절한 조치 메커니즘을 사용하는 대체 조리법 사용은 허용되지만 사용의 가능성과 안전성을 의사와상의해야합니다.
환자의 신체 활동은 같은 수준으로 유지됩니다. 무게 리프팅은 복부 근육의 과도한 긴장뿐만 아니라 매우 바람직하지 않게되어 복강 내압의 증가를 유발합니다. 운동은 정기적으로 그리고 바람직하게는 전문가의 감독하에 (최소한 처음으로) 실시되어야합니다.
합병증이 발생하기 전에 식도의 축 방향 탈장 3 등급은 두 번째와 유추하여 치료합니다. 그러나 식도의 급격한 단축, 협착, 역류성 식도염, 위궤양 및 십이지장 궤양의 진행 또는 진행, 위장관 출혈, 심장 기능 장애, 설사 증후군 등으로 식도 섬유의 탈장이 좋지 않고 탈장이 복잡해지면 탈장이 복잡해집니다. 복강경 수술과 횡격막 구멍의 조직 성형 수술을 결합한 외과 적 치료
수행되는 수술 유형에 관계없이 환자는식이 요법, 약물 치료, 생활 습관 교정, 운동 요법을 처방받습니다. 심각한 정도의 식도의 축 방향 탈장은 외과 적 치료만으로는 충분하지 않은 소화 시스템 및 인대 장치의 작업에서 심각한 위반 사항을 많이 내포하기 때문에 질병의 재발 가능성은 이에 달려 있습니다.
횡격막의 식도 입구의 무증상 (우연히 확인 된) 축 방향 탈장을 치료할 필요가 없습니다.
식도의 축 방향 헤르니아 치료는 대다수의 불만 사례에서 증상이 있습니다.
병리 증상의 완화는 제산제와 같은 약물 생산 - 알마 겔, Fosfalyugegel, Gastal 등.; 히스타민 H2 수용체 차단제 (Gastrosidine, Famotidine, Ranitidine).
복용량, 금기와 부작용, 볼 - 가슴 앓이 약
이러한 판토 프라 졸, 같은 약물 오메프라졸 Rabifin 등, 위산 분비를 감소시키기위한 더욱 효과적인 것으로 인식하지만,이 부작용의 위험 (증가 된 골 취약성 및 신장 기능 장애)을 증가하는 시간이 이용되어야한다.
상태가 의학 요법 후에 개량하지 않는 경우에, 외과 처리는 가동의 모양으로 실행된다 gastrocardiopexy (언덕의 방법에 따라)와 복강경 fundoplication (Nissen의 방법에 따라). 간행물의 세부 사항 - 횡격막 탈장
그러나 수술은 재발의 발생을 보장하지는 않습니다. 재발의 빈도는 큰 탈장과 환자의 비만의 존재로 증가합니다.
의사는 산도를 높이고 축 방향 헤르니아에 대한식이 요법을 처방 한 음식물 의 섭취를 권장 했다. 최대량 은 식이 요법을위한 규정 식 뿐만 아니라 가슴 앓이를위한 규정 식 영양에있는 필요한 변경을 고려한다