신장학에서의 방사선 진단 방법

방사선 또는 영상화 검사법은 신장 질환의 진단 및 감별 진단에서 중요한 위치를 차지합니다. 특히 최근 몇 년 동안 기술 발전으로 해상도와 안전성이 크게 향상되면서 그 역할이 더욱 커졌습니다. 방사선 진단법의 발전으로 허혈성 신장 질환과 같은 일부 질환의 유병률과 말기 신부전 발생에 미치는 영향에 대한 인식이 변화했습니다. 현대 영상화 검사법은 신장과 요로의 구조적 특징, 병태학적 변화를 파악할 수 있을 뿐만 아니라 신장 혈류, 여과 기능, 세뇨관 수송, 요역동학을 평가할 수 있도록 해줍니다. 신장 영상화는 신장, 요로, 혈관에 대한 진단적 조작(신장 생검) 및 수술적 처치에 매우 중요합니다.

영상 수집의 물리적 원리에 따라 시각화 연구 방법은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 초음파(신장과 요로의 초음파 검사, 신장과 요로 혈관의 초음파 도플러 영상)
• 엑스레이(비뇨기계 조사 방사선 촬영, 배설 요로 조영술, CT)
• 자기공명영상(MRI);
• 방사성동위원소(신장촬영, 동적신장신티그래피).

조영제와 디지털 영상 처리의 도입은 신장 영상의 가능성을 크게 확장한 혁신적인 변화였습니다. 현재 조영제는 안전성을 높이기 위해 지속적으로 개선되고 있습니다. 조영제는 이제 X선 진단뿐만 아니라 자기공명영상(MRI), 신장 초음파 도플러 촬영에도 사용됩니다.

디지털 영상 변환 후 장기의 3차원 영상을 생성하는 기술은 CT와 MRI뿐만 아니라 초음파, 방사성 동위원소 연구(단일 광자 방출 컴퓨터 단층촬영)에도 사용됩니다. 영상 디지털화는 대비를 높이는 특수 필터를 사용한 2차 분석을 가능하게 하고, 반복 분석, 변화 동태 평가, 그리고 상담을 위한 장거리 즉각적인 전송을 위한 대량의 정보를 보관할 수 있도록 합니다. 초음파 및 초음파 도플러 영상의 침습적 변형은 점점 더 많이 사용되고 있으며, 방사선원과 센서를 검사 대상에 더 가까이 위치시킴으로써 고해상도 및 최소한의 간섭으로 영상을 얻을 수 있습니다.

영상 품질 향상 외에도 방사선 진단 분야의 또 다른 발전 영역은 조직 대사 특성을 포함한 장기 기능 연구 가능성의 확대입니다. MRI와 방사성 동위원소 연구(양전자 방출 단층촬영)의 새로운 변형은 이러한 가능성을 제공합니다.

영상 진단은 주로 영상의학과 전문의가 담당하지만, 신장내과 전문의는 다양한 방법으로 얻은 신장 영상을 해석할 수 있는 기본 기술을 갖추고 각 방법의 장단점과 한계를 정확히 이해해야 합니다. 특정 방법의 사용 적응증을 결정하고, 그 결과를 병력, 진찰, 검사 결과와 비교하여 최종 진단을 내리는 것이 신장내과 전문의의 임무이기 때문입니다. 신장내과 전문의와 영상의학과 전문의가 함께 참여하는 가장 어려운 진단 사례에 대한 공동 회의 및 논의는 매우 유용합니다.

신장학에서 방사선 검사의 적용 범위는 매우 넓습니다. 신장 검사에만 국한되지 않습니다. 따라서 다양한 국소 종양, 부신생물성 또는 부특이성 신장 질환이 의심되는 경우 폐 및 뼈 결핵을 진단하고, 신장 손상이 있는 결합 조직의 전신 질환에서 관절 및 심장을 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 만성 신부전 환자의 경우, 방사선 및 기타 기기 검사는 심혈관 합병증 및 혈관 접근로 문제 진단에 중요한 역할을 합니다. 이 장에서는 신장의 시각화와 다양한 방사선 검사의 신장 질환 진단 능력에 대해 다룹니다.

방사선 진단 방법에 따른 신장의 변화

다양한 질환에서 신장 손상 양상은 진단에 있어 파악 및 고려되어야 할 고유한 특징을 가지고 있습니다. 그러나 방사선 진단법을 통해 검출된 신장 변화의 특이도는 일반적으로 낮으며, 증상, 병력, 신체 검사, 검사실 및 기기 검사를 고려하여 진단이 가능합니다. 신경화증이 심화됨에 따라 특정 질환군에 내재된 구조적 변화의 특이성이 사라지기 때문에 중증 만성 신부전 환자를 진찰할 때 많은 경우 원인을 규명하기 어렵습니다.

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합병증 및 안전성

신장을 검사하기 위한 방사선 방법의 안전성과 내약성은 다음과 같은 요소에 의해 결정됩니다.

• 방사선의 유해한 영향
• 조영제와 방사성 의약품의 독성
• 진단 절차의 침습성과 관련된 합병증의 위험.

또한 심리적인 측면(방사선공포증, CT 및 MRI 촬영 시 폐소공포증)도 고려할 필요가 있습니다.

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