요류 측정

요류측정법은 하부 요로 기능 장애 가능성을 진단하는 비침습적 선별 검사입니다. 소변 흐름 지표를 측정합니다.

하부 요로의 기능은 소변을 모으고 배출하는 것입니다. 방광은 수동적으로 소변을 모으고, 그 후 배뇨가 발생하는데, 이는 괄약근의 반사적 이완과 배뇨근의 수축과 연관됩니다. (배뇨는 해당 반사 작용의 주요 과정입니다.)

시술에 대한 표시

오늘날, 요류측정법은 다양한 비뇨기 질환에 활발하게 사용되고 있습니다.

• 전립선 선종,
• 전립선암,
• 만성 전립선염,
• 남성의 요도 협착증,
• 여성의 만성 방광염 및 배뇨 기능 장애 증상
• 방광요관 역류,
• 하부 요로 감염,
• 소아 의 요실금
• 배뇨의 신경성 기능 장애(NMD),
• 모든 유형의 환자에게 요실금이 발생합니다.

요류측정법 시행 방법론

요류측정법의 원리는 배뇨 중 소변 흐름의 체적 속도를 기록하는 것입니다. 배뇨 매개변수를 측정하기 위해 체중 센서가 가장 많이 사용되며, 회전식 센서나 전자식 센서도 덜 사용됩니다. 센서는 안정적인 플랫폼에 설치됩니다. 또한, 이 장치에는 마이크로프로세서가 내장된 전자식 기록 장치가 장착되어 있습니다. 최신 모델의 요류측정기는 무선 WiFi 또는 블루투스 채널을 통해 개인용 컴퓨터나 휴대용 컴퓨터로 데이터를 전송할 수 있습니다. 장치는 정기적으로 (일반적으로 특수 장치를 사용하여) 교정해야 합니다.

환자는 방광 충만도가 평균 수준이며, 이는 정상적인 중등도 강도(소변량 150~500ml)의 배뇨 충동에 해당합니다. 환자에게 먼저 검사의 의미와 방법을 설명합니다. 배뇨는 가능한 한 자연스럽고 자유롭게 이루어져야 하며, 추가적인 노력은 필요하지 않습니다. 남성은 서서, 여성은 앉아서 배뇨하도록 합니다(배뇨를 위해 장치 위에 특수 의자가 설치되어 있습니다). 검사가 완료되면 초음파 검사 또는 카테터 삽입을 통해 잔뇨량을 측정합니다. 잔뇨량을 측정하는 가장 편리한 방법은 특수 휴대용 표준 초음파 장치를 사용하는 것입니다.

결과 디코딩

다음 매개변수는 연구를 해석하는 데 사용됩니다.

• 최대 배뇨 속도 - Qmax (ml/s);
• 평균 배뇨율 - Qcp(ml/s);
• 최대 속도에 도달하는 시간(초)
• 배뇨 시간(초)
• 흐름 시간(초):
• 배출되는 소변량 또는 배뇨량(ml)
• 잔류 소변량(ml).

연구 결과 평가에서 중요한 단계는 소변량 그래프(배뇨 곡선)와 디지털 정보 분석입니다. 정상적인 배뇨 곡선은 종 모양입니다. 요도 협착의 경우, 곡선은 "고원" 형태를 보입니다. 배뇨근의 폐쇄 또는 약화 시 요류 곡선은 최대 배뇨 속도의 감소를 특징으로 합니다. 배뇨 시작 후 1초 이내에 Qmax까지 빠르게 상승하는 곡선("급뇨")은 과민성 방광(OAB)의 전형입니다. 단상 배뇨의 경우 배뇨 시간이 소변 흐름 시간과 같고, 여러 단계로 배뇨하는 경우 배뇨 시간이 소변 흐름 시간보다 긴 것이 특징입니다.

주요 디지털 요류 측정 지표는 Qmax입니다. Qmax 값이 15ml/s를 초과하면 일반적으로 정상으로 간주됩니다. 요류 측정은 소변량이 150~450ml인 상태에서 평가합니다. 소변량이 150ml 미만이거나 500ml를 초과하는 성인의 경우, 이 연구 결과는 유의미하지 않습니다.

연령 및 성별에 따른 최대 소변 흐름 속도의 표준 하한선(Abrams P., 2003에 따름)

나이, 년	최소 소변량, ml	남성, ml/s	여성, ml/s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

최대 소변 유속은 환자의 성별, 나이, 배뇨량, 그리고 검사 조건에 따라 달라진다는 것이 밝혀졌습니다. 1984년 초, Abrams는 배뇨량과 Q 사이에 비선형 관계가 존재함을 보였습니다.

배뇨율에 영향을 미치는 추가적인 요인으로는 복부 압박, 환자의 불안 및 의료진이 있는 검사 장비 사이에서 배뇨해야 한다는 불편함으로 인한 생리적 지연 등이 있습니다. 이러한 상황에서 배뇨를 촉진하기 위한 자발적인 복부 긴장은 특징적인 간헐적 곡선을 배경으로 비정상적으로 높은 Q _max 서지를 유발합니다. 따라서 더욱 신뢰할 수 있는 데이터를 얻기 위해, 방광이 기능적으로 가득 찬 상태(성인 150~350ml)에서 자연적으로 배뇨 충동이 느껴질 때 최소 두 번 이상 요류 측정을 시행하는 것이 권장됩니다. 여러 임상 관찰 결과, 명확한 결과를 얻기 위해 장기간 요류 측정을 시행하는 것이 권장될 수 있습니다.

요류측정법이 사용되는 가장 흔한 임상 문제 중 하나는 노인 남성의 방광하부 폐쇄(IVO) 진단입니다. Abrams와 Grifith의 연구는 방광하부 폐쇄의 존재 여부가 Qmax 지수에 의존함을 보여 _{주었습니다}.

요류측정법을 이용해 방광하부 폐쇄를 판별하는 특이도는 낮다는 점에 유의해야 합니다(특히 Qmax 값이 10-15ml/s일 때). 일부 노인 남성의 경우 배뇨 장애 증상이 방광근 약화나 신경인성 기능 장애로 인한 것일 수 있기 때문입니다.

배뇨량이나 연령에 따라 다른 시간대에 시행한 요류측정법의 결과를 비교하기 위해 특수 노모그램이 사용됩니다. 가장 널리 사용되는 노모그램은 Siroki(1979)의 남성용 노모그램과 Liverpool(1989)의 남녀용 노모그램입니다. 현재는 성별 및 연령대별로 수정된 노모그램이 제안되고 있습니다.

정보의 질을 높이기 위해, Qmax 값뿐만 아니라 모든 지표를 고려하여 요류 측정법을 평가해야 합니다. 요류 측정법을 통해 환자에게서 어떤 유형의 배뇨가 관찰되는지 파악할 수 있습니다.

• 방해가 되는;
• 비방해성;
• 모호한;
• "스위프트";
• 간헐적.

요류측정법은 선별 검사에 불과하지만, 전문가에게 배뇨 장애의 특성에 대한 매우 중요한 객관적인 정보를 제공하여 다양한 질환의 감별 진단을 수행하고 추가 요역동학 검사를 위한 환자군을 식별하는 데 도움을 줍니다. 다시 말해, 요류측정법은 배뇨 장애의 객관적 지표이며, 종종 추가 진단 경로를 결정합니다. 현재 요류측정법은 성인과 소아의 대다수 하부 요로 질환 관리 프로토콜에서 필수적인 검사법으로 자리 잡았습니다. 따라서 비뇨기과 접수실이 있는 모든 진료과에 요류측정 장비가 필수적입니다.

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