요역동학 연구

요역동학 검사는 비뇨의학에서 기능 진단의 주요 방법으로 간주됩니다. 이 검사의 이론적 근거는 유체역학의 원리와 법칙입니다. 검사 매개변수의 등록 및 계산은 이 물리학 분야에 기반합니다. 일반적으로 인체의 소변 운동(요역동학)은 서로 연결된 다양한 저장고의 체액 운동 특성과 크게 일치한다고 여겨집니다. 여기에는 신장, 요관, 방광, 요도의 공동 구조가 포함됩니다. 소변 운동의 물리적 특성은 유동적이고 변화하는 생물학적 시스템에 대한 것이며, 병리학적 변화의 경우 불균형이 다양한 증상과 그에 따른 임상 양상으로 나타날 수 있다는 점을 고려하여 계산됩니다. 이러한 측면에서 "요역동학"이라는 용어는 종종 "임상적"이라는 정의와 결합됩니다.

임상 요역동학의 주요 목표

• 요로 기능 장애 증상이 있는 상황의 재현;
• 요역동학의 객관적 특성을 편리한 그래픽 및/또는 디지털 형태로 등록합니다.
• 재현된 특징에서 병리학적 특징을 식별하여 증상에 대한 병리생리학적 정당성을 제공합니다.
• 질병 경과의 특성과 치료의 효과를 평가하기 위한 정보를 얻습니다.

요역동학 검사에 대한 수요는 다음과 같은 역설로 설명할 수 있습니다. "요역동학 장애의 유형을 알면 그에 해당하는 증상을 쉽게 파악할 수 있습니다. 하지만 그 역순으로 임상 상황을 판단하는 것, 즉 증상으로 요역동학 장애의 유형을 이해하는 것은 매우 어렵습니다." 증상은 기만적이고 모호합니다. 증상을 잘못 해석하면 치료 결과가 만족스럽지 못할 수 있습니다. 예를 들어, 배뇨곤란 증상이 있을 때 요역동학 장애의 원인을 판단하기 어렵습니다. 방광경부 폐쇄, 외괄약근 폐쇄, 또는 배뇨근 수축력 저하일까요? 오직 요역동학 검사만이 이 질문에 답할 수 있습니다. 이러한 의미에서 요역동학 검사는 종종 심전도 (ECG)와 비교되는데, 심전도 없이는 심장 질환의 유형을 판단하고 재현 가능한 형태로 기록하는 것이 거의 불가능합니다. 검사를 반복할 수 있으므로 지표를 비교하고 치료(보존적 또는 수술적)의 효과를 평가할 수 있습니다.

요로 증상을 객관화해야 할 필요성은 오래전부터 있어 왔습니다. 유체역학에 대한 지식을 기반으로 하부 요로의 요역동학을 연구하려는 시도의 역사는 1950년대 중반, 폰 가렐츠가 시간 경과에 따른 소변 흐름을 측정하는 간단한 장치를 설명하면서 시작되었습니다. 이후 엔호닝, 스미스, 클라리지는 압력 센서를 사용하여 방광 내 압력과 요도 저항을 측정할 가능성을 연구했습니다. 1970년 워릭과 화이트사이드는 요역동학 연구를 방사선학적 연구와 비교할 것을 제안했고, 토마스는 골반저 근전도(EMG)로 이를 보완했습니다. 요역동학 용어 표준화에 대한 최초의 논문은 베이츠 등(1976)의 것입니다. 요역동학 연구 발전에 크게 기여한 사람은 NA 로파트킨, EB 마조, AG 푸가체프, EL 비슈네프스키 등입니다.

컴퓨터화를 통해 요역동학 기술이 더욱 발전하여 데이터베이스가 생성되고, 연구 내용이 표준화되고, 요역동학 연구의 재현성이 극대화되었습니다.

다양한 기준에 따라 요역동학 연구는 다음과 같이 구분됩니다.

• 상부 및 하부 요로(수준별)
• 성인과 어린이(환자의 연령에 따라 다름)
• 남성과 여성(성별)
• 필수 및 선택(특정 질병에 대한 검사 알고리즘의 위치에 따라)
• 침습적 및 비침습적(요로 카테터 도입이 필요하거나 필요하지 않음)
• 입원 및 외래(위치에 따라 다름)
• 단순 및 결합형(측정 채널 수와 다른 방법과의 결합)

요역동학 검사는 여러 구성 요소로 이루어져 있으며, 각 구성 요소는 완전하고 독립적인 진단 단위입니다.

• 요류측정법 (UFM).
• 충만방광측정.
• 배출 방광 측정법(압력/유량 비율 연구).
• 요도의 기능에 대한 연구( 요도 내 압력의 프로파일로메트리 ).
• 근전도 검사. UFM 및 방광내압 측정과 함께 시행합니다.
• 비디오 요로역동학 검사 (요로역동학과 X선 검사를 결합한 검사이며, 초음파 검사는 덜 자주 실시됨).
• 외래환자 모니터링.
• 신경생리학적 검사(추가)

필요에 따라 목록에서 필요한 검사를 선택합니다. 검사 범위는 요역동학 전문가가 결정하며, 대부분의 경우 예비 상담을 통해 결정하고, 드물게는 검사 중에 결정합니다.

고전적인 형태의 요역동학 검사의 결론은 각 구성 요소의 지표를 그래픽으로 표시한 것, 디지털 특성, 전문가의 서면 결론으로 구성됩니다.