소아 아토피 성 피부염

소아 아토피 피부염 (아토피 성 습진, 아토피 성 습진 / 피부염의 증후군) - 피부의 만성 알레르기 염증성 질환, 가려움, 발진 연령 형태와 준비와 함께.

전형적인 경우의 질병은 어린 시절부터 시작되거나, 성인기에 계속되거나 재발 할 수 있으며, 환자와 그의 가족의 삶의 질을 현저하게 저해합니다.

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역학

아토피 성 피부염은 모든 국가에서, 남녀 모두 다른 연령 그룹에서 발생합니다. 발생률은 다양한 역학 연구에 따라 인구 1,000 명당 6.0에서 25.0으로 다양하다 (Hanifin J., 2002). 60 년대 초에 실시 출원 연구는 아토피 성 피부염의 유병률은 3 % 이상 없었다 (엘리스 S. 등의 알., 2003). 현재까지 미국 소아에서 아토피 피부염의 유병률은 유럽에서 어린이의 17.2 %에 도달했습니다 - 15.6 %를, 일본 - 24 %, 지난 30 년 동안 아토피 성 피부염의 검출 율의 꾸준한 증가를 반영.

아토피 성 피부염의 증상 유행은 표준 역학 조사 인 ISAAC (유년기 천식과 알레르기에 대한 국제 연구)의 결과에 따라 6.2 %에서 15.5 %로 나타났다.

알레르기 질환의 구조에서 어린이 아토피 피부염은 아토피의 초기 및 가장 흔한 증상이며, 알레르기 유아 80-85 %가 검출되고, 최근 몇 년 동안 더 심한 임상 아토피 성 피부염의 과정과 그 pathomorphism 변화하는 추세.

• 소아의 상당 부분에서이 질병은 사춘기까지 만성적으로 진행됩니다.
• 더 일찍 나타나는 증상 (47 %의 경우, 어린이의 아토피 성 피부염은 출생 직후 또는 생후 2 개월 이내에 나타납니다).
• 피부 병변 면적의 확대, 심한 형태의 빈도 증가 및 지속적인 반복 과정을 갖는 아토피 성 피부염 환자의 수와 같은 질병의 증상의 진화는 전통적인 치료에 저항합니다.

또한, 어린이 아토피 성 피부염은 아토피 피부염에서 신흥 epikutannaya 과민성 이후 "아토피 행진"천식의 개발을위한 중요한 위험 인자의 첫 번째 징후는,이다, 로컬 피부 염증뿐만 아니라, 다양한 호흡기를 포함하는 전신 면역 반응뿐만 아니라 동반한다.

유전학 연구에 따르면 아토피 성 피부염은 두 부모 모두 알레르기가있는 경우 82 %의 어린이에게서 발생하며 (주로 생후 첫해에 나타납니다); 59 % - 부모의 한 아토피 피부염을 갖고, 다른 하나는 56 %로, 알레르기 성기도 병리 경우 - 단 하나의 부모는 42 %, 알레르기의 경우 - 첫번째 라인 친척 아토피 증상이있는 경우.

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원인 아토피 성 피부염

소아 아토피 피부염은 대부분의 경우 유전 적 소인을 가진 사람에서 발생하고 종종 기관지 천식과 같은 알레르기 질환의 다른 형태, 알레르기 성 비염, 알레르기 성 결막염, 식품 알레르기와 결합된다.

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조짐 아토피 성 피부염

질병의 발달, 단계 및 기간, 임상 형태는 연령에 따라 다르지만 어린이의 아토피 피부염의 유병률, 중증도 및 임상 적 및 병인 학적 변이를 고려해야합니다.

피부 과정의 보급

유행은 영향을받는 표면의 면적에 대한 백분율로 계산됩니다 (9의 규칙). 초점이 표면의 5 %를 초과하지 않고 하나의 지역 (손등, 손목 관절, 팔꿈치 또는 무릎 받침대 등)에 국한되는 경우 프로세스를 제한해야합니다. 병변 바깥 쪽 피부는 대개 변경되지 않습니다. 가려움증은 경미하며 드물게 발생합니다. 

영향을받는 지역이 5 % 이상을 차지하지만, 두 개 이상의 지역에서 지역화 된 표면과 피부 폭발의 15 % 미만 (목 영역이 팔뚝, 손목 관절과 손 등.의 피부에 전송)와 인접 사지 부분에 전파 할 때 일반적인 프로세스를 믿는다 , 가슴과 등. 병변 바깥쪽에는 피부가 건조하고 흙빛 회색의 색조가 있으며 종종 매끄 럽거나 미세하게 털이 벗겨져 있습니다. 가려움증이 심하다.

소아의 확산 성 아토피 성 피부염은 피부의 거의 모든 표면이 패배하는 것을 특징으로하는 가장 심각한 형태의 질병입니다 (손바닥과 코라 삼 삼각형 제외). 병적 인 과정에서 복부의 피부, 사타구니 및 둔부의 주름이 관련됩니다. 가려움증은 너무 강렬하게 표현되어 환자 자신이 피부를 스컬 핑하도록 유도 할 수 있습니다.

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질병의 심각성

아토피 성 피부염에는 중등도, 중등도 및 중등도의 3 가지 정도의 중증도가 있습니다.

쉬운 정도, 경미한 충혈, 삼출 및 박리, 단일 구진 - 소포 세포, 피부의 약한 가려움증, 완두콩 크기의 약간의 림프절이 특징입니다. 악화 빈도는 1 년에 1-2 회입니다. 완화 기간은 6-8 개월입니다.

중등도의 중증도의 어린이에게서 아토피 성 피부염, 피부에 현저한 삼출물, 침윤 또는 이끼 화가있는 여러 병변이 관찰됩니다. Excoriation, 출혈 딱딱한. 가려움증은 경미하거나 심합니다. 림프절은 헤이즐넛이나 콩 크기로 확대됩니다. 악화 빈도는 1 년에 3-4 회입니다. 완화 기간은 2 ~ 3 개월입니다.

과도한 전류는 현저한 삼출, 지속적인 침투 및 lichenification, 깊은 선형 균열 및 침식과 병변의 광범위한 초점을 동반합니다. 가려움증이 강하거나 "맥동"하거나 영구적입니다. 거의 모든 림프절 그룹이 숲 또는 호두 크기로 확대됩니다. 악화 빈도는 일 년에 5 번 이상입니다. 면제는 1 ~ 1.5 개월이며 일반적으로 불완전합니다. 극심한 경우에는 병이 악화 될 수 있으며 증상이 악화 될 수 있습니다.

소아의 아토피 성 피부염의 정도는 피부 질환의 유병률, 임상 양상의 강도 및 주관적 증상을 고려하여 SCORAD 시스템에 의해 평가됩니다.

주관적 증상은 7 세 이상의 어린이에게서 신뢰성있게 추정 될 수 있으며 부모와 환자는 평가 원칙을 이해해야합니다.

소아에서의 아토피 성 피부염의 임상 병리학 적 변이

소아에서의 아토피 성 피부염의 임상 병리학 적 변이는 각성, 임상 경과 및 알레르기 검사 결과에 따라 구별된다. 원인이 중요한 알레르겐을 밝혀 내면 특정 어린이의 질병 패턴을 이해하고 적절한 제거 활동을 수행 할 수 있습니다.

음식 알레르기가있는 피부 뾰루지는 아이의 민감도가 증가한 음식 (젖소, 시리얼, 달걀 등)의 사용과 관련이 있습니다. 긍정적 인 임상 역학은 대개 제거식이 요법을받은 후 첫 번째 날에 발생합니다.

진드기에 민감한 경우,이 질병은 심한 지속적 반복 코스, 연중 악화 및 밤에 피부 가려움증이 특징입니다. 집 먼지의 접촉이 멈 추면 상태의 개선이 관찰됩니다 : 거주지 변경, 입원. 제거 다이어트는 뚜렷한 효과를 내지 않습니다.

곰팡이 민감성에서, 아이들의 아토피 성 피부염의 악화는 곰팡이 포자로 오염 된 식품 또는 곰팡이 균을 사용하는 제조 공정의 제품 섭취와 관련된다. 악화는 습기, 거처에있는 곰팡이의 존재, 항생제의 처방에 의해서도 촉진됩니다. 곰팡이에 대한 민감성은 가을과 겨울에 악화 된 악화 된 전류가 특징입니다.

화분 감작은 꽃이 만발한 나무, 풀 또는 잡초 가운데에서 질병의 악화를 일으 킵니다. 나무의 꽃가루와 함께 일반적인 항원 결정기가있는 음식 알레르기 항원 (소위 교차 알레르기)을 먹는 경우에도 관찰 할 수 있습니다. 아토피 성 피부염의 계절 악화는 일반적으로 꽃가루 알레르기 (laryngotracheitis, rinokonyunktivalny 증후군, 급성 천식)의 고전적인 표현과 결합되어 있지만, 단독으로 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 어린이의 아토피 성 피부염의 발병은 표피 감작 때문입니다. 그러한 경우에, 아이가 가축이나 동물 양모 제품과 접촉 할 때 질병이 악화되고 종종 알레르기 성 비염과 합병됩니다.

곰팡이, 진드기 및 꽃가루 민감성의 "순수한"변종은 드물다는 사실을 염두에 두어야합니다. 일반적으로 알레르겐의 하나 또는 다른 유형의 주된 역할에 대한 질문입니다.

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무대

아토피 성 피부염의 분류는 ICD-10에 따라 소아 전문가 기반 진단 시스템 SCORAD (아토피 성 피부염의 채점)의 작업 그룹에 의해 개발, 어린이의 아토피 성 피부염의 국립 과학 - 실제 프로그램에 표시됩니다.

소아 아토피 성 피부염의 분류

병의 발달 단계, 기간 및 단계	나이에 따른 임상 형태	퍼짐	현재의 중력	임상 병인학 적 변이 형
초기 단계. 뚜렷한 변화의 단계 (악화 기간) : 급성기; 만성기. 사면의 단계 : 불완전한 (아 급성기); 완료. 임상 복구	유아 . 어린이. 십대	제한적 . 확산 . 확산	진정해. 중간 무거운. 무거운	식품, 진드기, 곰팡이, 꽃가루, 알레르기 등이 우세합니다.

질병의 다음 단계를 구별하십시오 :

1. 초기;
2. 뚜렷한 변화의 단계;
3. 사면의 단계;
4. 임상 회복 단계.

초기 단계는 일반적으로 인생의 첫해에 발전합니다. 피부 병변의 가장 흔한 초기 증상 - 빨갛게과 가벼운 필링과 뺨의 피부의 붓기. 동시에 (대형 천문, 눈썹 주위와 귀 뒤에 지루 비늘) 뺨과 엉덩이에, "크래들 캡»(crusta의 젖, 구운 우유와 같은 노란 갈색 빵 껍질 뺨의 제한 홍조), 과도 (과도), 홍반 편마암을 관찰 할 수있다.

뚜렷한 변화의 단계 또는 악화시기. 이 기간 동안 아토피 성 피부염의 임상 형태는 주로 어린이의 나이에 달려 있습니다. 거의 항상 악화의시기는 급성이고 만성적 인 발달 단계입니다. 급성기의 주요 증상 - mikrovezikuljatsii 빵 껍질의 모양 다음과 순서 필링 : 홍반 -> 구진 -> 소포 -> 침식 -> 껍질 -> 필링. 만성 아토피 성 피부염 태선화 (건조, 피부 비후 및도 강화)의 출현에 의해 입증 위상, 다음과 같이 피부 변화의 시퀀스 : 구진 -> 필 -> 벗김 -> 태선화. 그러나 일부 환자에서는 임상 증상의 전형적인 변화가 나타나지 않을 수 있습니다.

완화 기간 또는 아 급성 단계는 질병의 임상 증상의 소멸 (완전 관해) 또는 감소 (불완전한 관해)로 특징 지워집니다. 사해는 수 주에서 수개월에서 5 ~ 7 년 또는 그 이상으로 지속될 수 있으며, 심한 경우에는 질병이 완화되지 않고 진행될 수 있으며 평생 동안 재발 할 수 있습니다.

임상 복구는 아토피 성 피부염의 임상 적 증상이 3-7 년 동안 없어지는 것입니다 (현재이 문제에 대한 단일 견해는 없습니다).

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양식

소아에서 아토피 성 피부염의 임상 증상은 환자의 연령에 따라 크게 좌우되며, 세 가지 형태의 질환이 있습니다.

1. 유아, 3 세 미만의 아동을위한 특징;
2. 어린이 - 3-12 세 어린이;
3. 청소년, 12-18 세 청소년 관찰.

성인 양식은 일반적으로 어린이에서 볼 수 있지만, 확산 신경 피부염으로 확인됩니다. 각 연령대마다 피부 변화의 자체 임상 및 형태 학적 특징을 가지고 있습니다.

나이	특성 요소	특징적인 지역화
3-6 개월	낙농 음낭 (crusta lacteal), 장 액성 구진 (serous papules) 및 미세 소포 (microvesicles) 형태의 뺨에있는 홍진 (Erythematous element)은 장액 성 "우물"(spongiosis) 형태의 침식입니다. 앞으로 - 필링 (pareckatosis)	뺨, 이마, 신근 표면, 두피, 귀
6-18 개월	부종, 충혈, 삼출	점막 : 코, 눈, 외음부, 포피, 소화관, 호흡기 및 요로
1 ~ 3 년	Strofululus (드레 이닝 구진). 피부 봉합과 건조, 정상적인 패턴 강화 - 이끼 (lichenification)	말단의 굴곡 표면 (더 자주 팔꿈치가 구부러지고 무릎 뼈가 덜 생깁니다 - 목, 발, 손목의 측면 표면)
3-5 세보다	신경 피부염, 소화관 형성	말단의 굴곡 표면

유아 양식

이 형태의 특징은 피부, 미세 소 수포 및 미세 구진의 충혈과 부종, 뚜렷한 삼출물입니다. 피부 변화의 역 동성은 다음과 같습니다 : 삼출물 -> 장액 성 우물 -> 벗겨짐 박리 -> 균열. 대부분의 경우, 중심은, (팔자 삼각형 제외) 얼굴의 분야에서 상부 및 하부 사지의 신근 (외부) 표면에 위치하는 적어도 - 팔꿈치, 오금 베루스 포 사이 협곡, 손목, 엉덩이, 몸통의 영역이다. 유아에서도 피부의 가려움증은 매우 심할 수 있습니다. 대부분의 환자는 적색 또는 혼합 피부색이 있습니다.

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어린 이용 제복

그것은 hyperemia / 홍반과 피부의 부종, lichenification 영역의 출현이 특징입니다; 뾰루지, 상패, 침식, 탈곡, 딱지, 균열 (특히 손바닥, 손가락 및 발바닥에 놓을 때 아프다)을 볼 수 있습니다. 피부는 건조한 상태이며 많은 작은 판과 큰 판 (scabby) 비늘이 있습니다. 피부의 변화는 주로 손과 발의 굴곡 (내부) 표면, 손등, 목 앞쪽 표면, 팔꿈치와 무릎 관절 구덩이에 국한되어 있습니다. 종종 빗질의 과다 색소 침착 (빗질의 결과)과 눈꺼풀 밑의 피부의 특징적인 폴드 (Denier-Morgan 라인)가 관찰되었습니다. 아이들은 다양한 강도의 가려움증에 대해 우려하고 있습니다. 가려움증 -> 미적분 -> 발진 - 가려움증. 대부분의 어린이들은 흰색 또는 혼합 된 반상 술을 가지고 있습니다.

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십대 유니폼

손목 주위와 뒷면에, ( "분열"의 형태로) (눈 주위와 입) 얼굴에있는 병변에 큰 약간 반짝 lichenoid 구진, 심한 태선화, 여러 excoriations 및 출혈성 빵 껍질, 목, 팔꿈치의 존재에 의해 특징 무릎 밑의 손 표면. 심한 가려움증, 수면 장애, 신경 반응이 있습니다. 원칙적으로, 안정된 백색 피부색이 결정됩니다.

임상 및 형태 학적 사진의 특정 연령 순서 (phasic) 변화에도 불구하고, 각 개별 환자에서 어떤 형태의 아토피 성 피부염의 개별적인 특징은 다양 할 수 있으며 여러 가지 조합으로 관찰 될 수 있음에 유의해야합니다. 그것은 개인의 헌법 적 특성과 방아쇠 요인의 영향의 본질에 따라 다릅니다. 

진단 아토피 성 피부염

소아에서 아토피 성 피부염의 진단은 일반적으로 어려움을 유발하지 않으며 피부 발진, 가려움증, 지속적 반복 코스의 전형적인 국소화 및 형태학에 기초하여 질병의 임상상을 기반으로합니다. 그러나 현재 아토피 성 피부염을 진단하기위한 단일화되고 보편적으로 인정 된 표준화 된 시스템은 없다.

기준 JM Hanifin과 G. 러 이커 (1980)을 바탕으로, 작업반은 아토피 성 피부염 (AAAI)에 진단에 필요한 내용에 따라 필요한 추가 기준을 할당 아토피 피부염의 진단 알고리즘 (미국, 1989)을 개발, 3의 존재 더 많은 바인딩 및 세 가지 이상의 추가 기능을 제공합니다. 우리 나라에서는이 알고리즘이 널리 적용되지 않습니다.

소아의 아토피 성 피부염에 관한 러시아 국가 프로그램에서 임상 실습 진단을 위해 다음과 같은 징후를 고려하는 것이 좋습니다.

소아 아토피 피부염 진단 알고리즘 [미국 아토피 피부염 워킹 그룹 (AAAI), 1989]

필수 기준	추가 기준
피부 가려움증. 일반적인 형태와 피부 발진의 현지화 (어린이의 얼굴과 신근 표면에 국부적 인 습진 성 피부 발진; 성인 - 사지의 굴곡 표면에 태선화 및 excoriations). 만성 반복 코스. 역사적인 아토피 또는 아토피의 유전 적 소인	Xerosis (건성 피부). 손바닥 선상 증. 알레르겐에 의한 피부 검사의 즉각적인 유형의 반응. 손바닥과 발에 피부 프로세스의 현지화. Heilit. 젖꼭지의 습진. 손상된 세포 면역과 관련된 전염성 피부 병변에 대한 감수성. 유아기에 발병합니다. Erythroderma. 반복적 인 결막염. Denier-Morgan 라인 (아래쪽 눈꺼풀 밑의 추가 접힘). Keratoconus (각막의 원추형 돌출). 전선 하부 피막 백내장. 귀 뒤에 균열. 혈청 내 높은 IgE 수치

진단을위한 연구 방법

• 알레르기 성 회상 소견 수집.
• 신체 검사.
• 특정 알레르기 학 진단.
• 일반 혈액 검사.

알레르기 병력을 수집하는 것은 자체 특성을 가지고 있으며 의사의 기술, 인내, 전술이 필요합니다. 특히 다음 사항에주의해야합니다.

• 아토피에 대한 가족 성향, 알레르기 반응;
• 임신 및 수유 기간 동안의 어머니의 영양 상태, 고도로 알레르기가있는 음식의 사용;
• 부모의 일의 본질 (음식, 향수 산업, 화학 시약 등에서의 작업);
• 새로운 유형의 음식과 피부 발진과의 관계에 대한 아동의 식단에 도입 될시기;
• 피부 발현의 성격과 약물 복용, 꽃 피는 나무 (허브), 동물과의 의사 소통, 책으로 둘러 쌓인 자신을 찾는 것과의 관계;
• 악화의 계절성;
• 다른 알레르기 증상 (가려운 눈꺼풀, 재채기, 눈물, 기침, 질식 공격 등)이있는 경우;
• 콩팥, 신장, ENT 기관, 신경계의 수반되는 질병;
• 예방 접종에 대한 반응;
• 생활 조건 (방의 건조 함 또는 습도 증가, 부드러운 가구, 서적, 동물의 존재, 새, 물고기, 꽃 등);
• 치료의 효과;
• 입원, 기후 변화, 거주지 변경과 함께 가정 외부의 아동 상태를 개선합니다.

신중하게 수집 된 병력은 진단을 확립하고 질병의 원인을 명확히하는 데 도움이됩니다 : 가장 가능성있는 알레르기 항원 (알레르겐), 관련 요인.

신체 검사

검사시, 아동의 외모, 일반적인 상태 및 건강 상태가 평가됩니다. 피부 뾰루지의 성질, 형태 및 위치, 병변 부위를 결정합니다. 가장 중요한 것은 피부의 색과 특정 부위의 수분 / 건조 정도, 피부색 (적색, 백색 또는 혼합), 조직의 팽대감 등입니다.

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특정 알레르기 학 진단

알레르기 증상을 평가하고 질병 발병에 알레르기 항원의 원인 역할을 확인하려면 다음을 수행하십시오.

• 외부 악화 - 생체 내 (in vivo) 피부 검사는 비듬이나 뾰루지 시험 (표피 내의 미세 절개)에 의해 수행됩니다.
• (ELISA, RIST, RAST 등)의 총 IgE 및 특이 IgE를 측정하는 검사실 진단 방법. 소아 알레르겐에 대한 자극 검사
• 가혹한 전신 반응을 일으킬 위험이 있기 때문에 특별한 적응증에 알레르기 반응을 보일뿐입니다. 제거 - 도발 식단은 음식 알레르기를 진단하는 일상적인 방법입니다.

수반되는 병리를 확인하기 위해 실험실, 기능 및 도구 연구의 복잡한 작업이 수행되며 각 환자에 대한 선택은 개별적으로 결정됩니다.

실험실 및 기악 연구

혈액의 임상 적 분석 (비특이적 증상은 호산구 증가증 일 수 있으며, 피부 감염의 경우 호중구 백혈구 증가증이 가능합니다).

혈청 내 총 IgE 농도 측정 (총 IgE의 낮은 수치는 아토피가 없어지는 것을 의미하지 않으며 아토피 성 피부염 진단을 제외시키는 기준은 아닙니다).

알레르겐에 대한 피부 시험 (피부 단자 시험. Skarifikatsionnye 피부 테스트) 알레르기 oposredovapnye는 IgE에 알레르기 반응을 확인 하였다. 그들은 환자에서 아토피 성 피부염의 급성 증상이없는 상태에서 시행됩니다. 입학 항히스타민 제, 삼환계 항우울제 및 신경 이완제는 피부 수용체의 민감도를 감소시키고 위음성 결과가 발생할 수 있으므로 이러한 약물은 제안 된 연구 기간에 각각 72시간 5 일 동안 취소되어야한다.

식품 알레르겐과 제거식이 요법과 유발 검사의 임명은 보통 특히 시리얼과 우유, 음식 알레르기를 식별하는 데에만 전문 단위 또는 사무실에서 의료 전문가 (알레르기)에 의해 수행된다.

시험관 내 진단 은 또한 알레르기 전문의의 지시에 따라 이루어지며 환자에게 선호되는 혈청 내 IgE에 대한 알레르겐 특이 항체의 검출을 포함합니다 :

• 아토피 성 피부염의 광범위한 피부 발현;
• 복용 한 항히스타민 제를 취소 할 수없는 경우. 삼환계 항우울제, 신경 이완제;
• 피부 검사의 의심스러운 결과 또는 임상 적 증상과 피부 검사의 결과의 상관 관계가없는 경우;
• 피부 검사 중 특정 알레르겐에 대한 아나필락시 성 반응을 일으킬 위험이 높습니다.
• 유아용;
• 피부 시험용 알레르겐이없는 경우 시험관 내 진단을 위해 사용 합니다.

아토피 성 피부염의 진단 기준

주요 기준

• 피부 가려움증.
• 발진과 그 지방화의 전형적인 형태 :
• 삶의 첫 해의 어린이들 - 홍반, 구진, 얼굴의 국소화와 팔다리의 신근 표면을 가진 미세 소낭.
• 고령의 어린이 - 구진, 사지의 굴곡근 표면의 대칭 부분의 부식.
• 초기 증상의 조기 증상.
• 만성 반복 코스.
• 아토피에 대한 유전 적 부담.

추가 기준 (아토피 피부염을 의심하지만 비특이적입니다).

• Xerosis (건성 피부).
• 알레르기 항원으로 시험했을 때 즉시 형 과민 반응.
• 손바닥 극단성과 그림의 강화 ( "아토피"손바닥).
• 지속적인 흰색 dermographism.
• 젖꼭지의 습진.
• 반복적 인 결막염.
• 세로 suborbital 접어 (Denny - 모건 라인).
• 열정.
• Keratoconus (중심에서 각막의 원추형 돌출).

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감별 진단

소아에서 아토피 성 피부염의 감별 진단은 표현형 학적으로 유사한 피부 변화가 일어나는 질병으로 수행됩니다 :

• 지루성 피부염;
• 접촉 성 피부염;
• 옴;
• 미생물 습진;
• 분홍색 이끼;
• 면역 결핍증;
• 트립토판 신진 대사의 유전 적 장애.

지루성 피부염에는 아토피에 유전성 소인이 없으며 특정 알레르기 항원과 관련이 없습니다. 피부의 변화는 두피에 국한되어 있습니다. 충혈과 침투의 배경에는 딱딱한 피지의 축적이있어 딱지 형태로 머리를 가리고 있습니다. 같은 요소는 귀 뒤에 눈썹에 위치 할 수 있습니다. 몸통과 사지의 피부의 자연스러운 주름에는 주변에 비늘로 덮인 부목 모양의 요소가있는 충혈이 있습니다. 가려움증은 경미하거나 결핍입니다.

접촉 피부염은 다양한 자극에 대한 국부적 인 피부 반응과 관련이 있습니다. 대리인과 접촉하는 장소에는 홍반, 결합 조직의 부종, 요통 또는 수포 (드물게 수 포성) 뾰루지가 있습니다. 피부 변화는 접촉이 발생한 피부 영역 (예 : 기저귀 피부염)으로 제한됩니다.

Scabies는 dermato-zoonotic 그룹 (전염병 Sarcoptes scabieï에 의해 야기 됨)에서 전염되는 질병으로 진단 오류의 수가 가장 많습니다. Scabies가 짝을 이루는 vesicular와 papular 요소를 밝힐 때, scabies는 "움직입니다", 탈곡, 부식, serous-hemorrhagic crusts. 계산으로 인해 선형 분출은 기포 또는 크러스트가있는 길고 약간 돌출 된 흰색 핑크색 롤 형태로 발생합니다. 분출은 보통 사지의 굴곡근 표면, 사타구니 및 복부, 손바닥 및 발바닥에서 인터 디지털 폴드에 국한됩니다. 유아의 경우 발진은 종종 등뒤와 겨드랑이에 있습니다.

미생물 (수적) 습진은 더 오래된 어린이에게서 더 자주 관찰되며 미생물 항원 (더 자주 연쇄상 구균 또는 포도상 구균)에 민감합니다. 피부에서, 부채꼴 모양의 가장자리가있는 명확하게 정의 된 경계를 가진 홍반의 특징적인 초점은 풍부한 붉은 색을 형성합니다. 결과적으로, 표면에 딱딱한 껍질이 형성되어 초점이 풍부 해집니다. 장액 성 우물과 침식은 없습니다. 병변은 배꼽 정면의 발 뒤쪽에 비대칭으로 위치합니다. 가려움증은 가볍고, 발진에 타는듯한 느낌과 통증이있을 수 있습니다. 만성 감염의 병소가 있는지에 대한 데이터를 고려하는 것이 중요합니다.

분홍색 이끼는 전염성 홍반의 한 그룹에 속하며 보통 ARI의 배경에 대해 발생합니다. 어린 아이에서는 드뭅니다. 피부 변화는 트렁크와 사지의 랑거의 "긴장"라인을 따라 위치한 직경 0.5-2cm의 핑크 색상의 반점이 특징입니다. 반점의 중앙에는 건조한 접힌 비늘이 정의되어 있으며 가장자리 주위에 빨간색 테두리로 둘러싸여 있습니다. 피부의 가려움증이 현저하게 나타납니다. 분홍색 이끼는 주기적으로 흐르고 봄과 가을에 악화됩니다.

Wiskott-Aldrich 증후군은 조기에 발생하며 혈소판 감소증, 아토피 성 피부염, 재발 성 위장관 및 호흡기 감염의 3 가지 증상으로 특징 지어집니다. 질병의 핵심은 면역의 체액 성 결합의 주된 병변, B- 림프구 (CD19 +)의 개체군 감소와 함께 주요 결합 된 면역 결핍이다.

Hyperimmunoglobulinemia E (죠 아 증후군)는 총 IgE, 아토피 성 피부염 및 반복 감염의 높은 수준을 특징으로하는 임상 증후군입니다. 이 병의 첫 출현은 조기에 나타나며, 국소화 및 형태 학적 특징에 의해 아토피 성 피부염과 동일한 발진이 나타납니다. 나이가 들면서 피부 변화의 진전은 아토피 성 피부염과 비슷하지만 관절 부위의 병변은 예외입니다. 종종 피하 농양, 화농성 이염, 폐렴, 피부 및 점막 칸디다증을 일으 킵니다. 혈액에는 총 IgE가 높습니다. T- 림프구 (CD3 +)의 특징적인 발현 및 B- 림프구 (CD19 +)의 생산 감소, CD3 + / CD19 +의 비율 증가. 혈액에는 백혈구 증가증 인 ESR이 증가하여 식균 지수가 감소합니다.

트립토판 신진 대사의 유전 적 장애는 신진 대사에 관여하는 효소의 유전 적 결함으로 인한 질병 그룹으로 대표된다. 질병은 조기 유년기에 처음으로 나타나고 형태 및 국소화에 의한 아토피 성 피부염과 유사한 피부 변화를 수반하며 때로는 지루성이 관찰됩니다. 임상 증후의 나이 관련 역학은 또한 아토피 성 피부염과 유사하게 진행됩니다. 다양한 가려움증. 피부 분화는 태양에서 악화됩니다 (광증 성증). 종종 신경 질환 (소뇌 운동 장애, 지능 저하 등), 반응성 췌장염, 장 흡수 증후군이 발생합니다. 관찰 된 혈액 내 호산구, 총 IgE 항체, T 림프구 (CD3 +) 및 세포 독성 T 림프구 (CD8 +), CD3 + / CD8 +의 감소 비율이 전체 인구의 불균형을 높은 수준. 감별 진단을 위해, 소변과 혈액의 아미노산의 크로마토 그래피가 수행되고, kinurenic과 xanthurenic acid의 수준이 결정됩니다.

소아에서 아토피 성 피부염의 진단 및 진단은 어려움을 일으키지 않지만, 질병으로 보이는 아이들의 약 1/3은 가짜 알레르기 반응입니다. 그러한 경우, 때로는 시간 만이 진단의 최종 지점을 놓을 수 있습니다.

의사 알레르기는 진정한 알레르기 반응 (히스타민, 류코트리엔, 보체 활성화 생성물 등)의 중개자가 참여하는 발달 단계의 반응을 말하나 면역 단계는 없습니다. 이러한 반응의 원인은 다음과 같습니다.

• . 히스타민 및 비만 세포와 호염기구, 높은 증감 전위 등으로 약물 (폴리아민, 덱스 트란, 항생제, 효소 제제 등), 상품 등의 예비 형성된 매개체 liberatiou (버전)를 유도하는 생물학적 활성 물질의 대량 방출;
• 첫 번째 보체 성분의 결핍 및 세균성 지질 및 다당류에 의해 활성화되고 항 감염 보호의 가장 중요한 메카니즘 인 대안적인 promperin 경로 (경로 C)에서 보체의 비 면역 학적 활성화. 이 경로는 마약이나 일부 내생 적으로 생성하는 효소 (트립신, 플라스 민, 칼리 크레인)에 의해 "촉발"될 수 있습니다.
• 다 불포화 지방산 (PUFA)의 신진 대사를 위반, 더 자주 - 아라키돈. 진통제 (아세틸 살리실산 및 그 유도체)는 PUFAs에의 시클로 옥 시게나 제 대사 활성을 억제하는 등의 부종, 기관지, 피부 발진 및 두드러기 종류에 의해 임상 적으로 발현되는 류코트리엔 식 향해 균형을 전환 할 수있다.;
• 신체에서 중재자의 불활 화 및 제거 과정의 위반 : 신진 대사 질환 (소위 세포막의 병리학)에서 간 담즙 계, 소화관, 신장, 신경 계통이 침범되면.

치료 아토피 성 피부염

소아 아토피 피부염의 포괄적 인 치료는 트리거의 영향식이 요법 및 환경 관리 대책 환경, 조직 및 지역 활동, 재활, 심리적 도움의 비 약물 학적 방법의 약물의 사용을 포함 감소, 피부 알레르기 염증의 억제로 이동합니다. 치료의 성공 여부는 수반되는 질병의 제거로 결정됩니다.

환경 조건 모니터링

활동의 본질은 특정 알레르겐에 과민 반응의 검출에 크게 의존 (집 먼지, 표피 알레르기, 곰팡이, 꽃가루 등.). 완전한 제거 또는 나열된 에이전트와 접촉의 감소를 수행하는 것이 필요하다 (일반 습식 청소, 어린이 환경에서 살이 포동 포동하게 찐 가구와 책의 최소 수, 특수 침구와 잦은 변화, 어디 방에 TV와 컴퓨터의 부족을 환자와 다른 사람.).

또한 질병의 악화를 유발하거나 만성 경과 (스트레스, 강렬한 신체 활동, 전염병)를 유지할 수있는 비특이적 인 요소를 제거하는 것도 중요합니다.

약물 치료

유아 아토피 피부염의 약물 치료는 질병의 원인, 형태, 단계 (기간)에 따라, 피부 병변의 영역, 자녀의 나이, 다른 장기 및 시스템 (동반 질환)의 병리 과정에 참여의 정도. 치료는 부모에 의해 어린 자녀와의 긴밀한 교감의 높은 전문 교육의 의사를 필요로 (후 환자 자신과 함께, 그들은 나이로), 큰 인내, 타협 문자 그대로 "가족의 의사"로, 다른 의사들과 접촉 할 수있는 능력을 . 전신적인 (일반적인) 행동과 외래 치료의 수단을 구별하십시오.

전신 작용의 약리학 적 약제는 단일 요법의 형태 또는 조합으로 사용되며 다음과 같은 약물 그룹을 포함합니다 :

• 항히스타민 제;
• 막 안정화;
• 소화관의 기능을 개선하거나 회복시키는 것;
• 비타민;
• 신경계의 조절 기능;
• 면역 증강 성;
• 항생제.

항히스타민 제 (AGP)의 사용은 어린이의 아토피 성 피부염 치료에있어 가장 효과적이고 인식 된 방향 중 하나이며 이는 질병의 발병 메커니즘에 히스타민이 중요한 역할을 담당하기 때문입니다. AHP는 질병의 악화 및 피부의 심한 가려움증에 처방됩니다.

AGP I 세대의 특징은 혈액 뇌 장벽을 통한 침투가 용이하고 진정 작용이 뚜렷하기 때문에 급성기에 사용되지만 학생에게 할당하는 것은 적절하지 않습니다.

AHP II 세대는 혈액 뇌 장벽을 통과하지 못하고 진정 효과가 약합니다. 그들은 제 1 세대의 준비와 비교하여, H2- 수용체에 대한보다 현저한 친 화성을 가지며, 이것은 신속한 작용 개시 및 치료 효과의 연장을 제공한다. 또한, 그들은 알레르기 반응의 초기 및 후기 단계를 억제하고, 혈소판 응집 및 류코트리엔의 방출을 감소시켜, 항 알레르기 및 항 염증 효과를 제공한다.

3 세의 준비에 12 세 이상에서만 사용할 수있는 휴대 전화를 수행하십시오.

멤브레인 - 케 토티 펜, 세티 리진, 로라 타딘, cromoglicic 산 (크로 몰린 나트륨)는 - 알레르기 성 염증의 복잡한 메커니즘에 대한 억제 효과와 제제의기를 나타내고, 급성 및 아 급성 질병 기간에 할당.

케 토티 펜, 세티 리진, 히스타민 H2 수용체에 로라 타딘 전시 길항 작용, 비만 세포 및 호염기구로부터 알레르기 매개체의 분리 과정을 억제하는 시험 관내에서 비만 세포의 활성화를 억제하는 알레르기 성 염증의 발달을 억제 등을 갖는다. 효과 알레르기 반응을 억제. 이 약의 임상 효과 2-4 주 이내에 개발을 시작, 그래서 치료의 최소한의 과정 3-4 개월입니다.

경구 투여 용 항히스타민 제

약의 이름		발행 형태	처방전의 복용량과 다양성
INN	거래
Mebgidrolin	디아 조린	정제 0.05 및 0.1 g	최대 2 년 : 50-150 mg / day; 2-5 세 : 50-100 mg / 일, 5-10 세 : 100-200 mg / day
Tsiprogeptadin	페리 톨	정제 0.004 g 시럽 (1 ml = 0.4 mg)	6 개월에서 2 세까지 (특별 징후를 위해!) : 0.4 mg / (킬로그램); 2 년에서 6 년까지 : 6mg / day까지; 6 ~ 14 세 : 최대 12 mg / day; 하루 3 회
클로로 피라 민	Suprastin	정제 0.025 g	최대 1 년 : 6.25mg (U4 정), 1 년 ~ 6 년 : 8.3mg (1/3 정), 6-14 세 : 12.5mg (1/2 정) 하루 2 ~ 3 회
Klemastin	예.	정제 0.001 그램	6 세에서 12 세까지 : 0.5-1.0 mg; 어린이> 12 세 : 1.0; 하루 2 회
Dimethidine	펜실	방울 (1 ml = 20 방울 = 1 mg) 캡슐 0.004 g	1 개월에서 1 년 : 3-10 방울; 1-3 년 : 10-15 방울; 4-11 세 : 15-20 방울. 하루에 3 번. 소아용> 12 세 : 1 일 1 캡슐
Hifenadine	펜 카롤	정제 0.01 및 0.025 g	최대 3 년 : 5mg; 3-7 세 : 각 10-15 mg; 어린이> 7 세 : 각각 15-25 mg; 하루 2 ~ 3 회
케토 티펜	Zaditen Ketof Astafen	정제 0.001 g 시럽 (1 ml = 0.2 mg)	1 세에서 3 세까지 : 0.0005 g, 3 세 이상> 0.001 g; 하루 2 회
세티 리진	지 르텍	정제 0.01 g 방울 (1 ml = 20 방울 = 10 mg)	어린이> 2 세 : 0.25 mg / kg, 하루 1-2 회
Loratadin	클라리 틴	정제 0.01 g 시럽 (5 ml = 0.005 g)	2 세 이상이고 30kg 미만의 체중 : 5mg; 30kg 이상의 어린이 : 하루에 10mg
Feksofenadin	Telfast	정제 0.120 및 0.180 g	12 세 이상 어린이 : 하루에 0.120-0.180 g

Cromoglycic acid (나트륨 크로 모글레이트, nalcrom)는 알레르기 반응의 초기 단계의 발달을 막아 비만 세포와 호염기구에서 생물학적 활성 물질의 방출을 차단합니다. Nalcrome은 위장 점막의 림프구, 장 세포 및 호산구에 직접 영향을 미치므로이 수준에서 알레르기 반응의 진행을 예방합니다. Nakrrom은 AGP와 함께 처방됩니다. 코스의 지속 기간은 보통 1.5-6 개월이며, 이는 지속적인 완화의 달성을 보장하고 질병의 재발을 방지합니다.

계정으로 위장관에서 확인 된 변화를 복용 개선하거나 급성 및 아 급성 아토피 피부염 기간에 규정 된 소화 기능을 복원 마약,. Festalum, enzistal, Digestal, 크레아틴 (mezim 장점, 크레아틴, pantsitrat) panzinorm 등뿐만 아니라, 이담 : 소화와 분해를 개선하는 것은 물질 음식 보정 GI 기능 효소를 사용하여 장애를 처리 옥수수 수염은 allohol, 로즈힙 추출 (holosas) gepabene 등., 치료의 과정 10-14일 추출합니다. , 사전 진핵 미생물 불균형 또는 생균제를 투여 :. Baktisubtil, biosporin, enterol, 비피 도박 테 리움 비피 디움 (bifidumbakterin) 및 대장균 (kolibakterin) lineks, bifikol, hilak 포르테 bifiform 등이 일반적으로 약물 치료 2 일 때 3 주

비타민은 어린이의 아토피 성 피부염 치료 효과를 높입니다. 칼슘 pantothenate (비타민 B15)와 피리독신 (비타민 B6) 피부에 복구 과정을 가속, 부신 피질과 간 기능 상태를 복원합니다. (베타 - 카로틴은 독성 물질과 대사 물의 작용에 대한 세포막의 저항성을 증가시키고, 면역계를 자극하며, 지질 과산화를 조절합니다.

신경계의 기능 상태를 조절하는 약물은, 그러나, 그들은 psychoneurologist 또는 심리학자 임명해야한다, 환자의 80 %까지해야합니다. 빈포 세틴 (Cavinton), aktovegin, 피라 세탐 (Nootropilum, 피라 세탐) vazobral, Cerebrolysin, 신나 리진 pyritinol (encephabol) 및 기타 : 혈역학 및 뇌척수액을 개선 중고 진정제 및 수면제, 항불안제, 신경 이완제, 누 트로픽, 준비.

면역 조절 치료는 아동의 아토피 성 피부염이 면역 결핍의 임상 증상과 함께 나타나는 경우에만 나타납니다. 복잡하지 않은 아토피 성 피부염의 경우 면역 조절제를 예약 할 필요가 없습니다.

전신 항균 치료는 아토피 성 피부염에 사용되며 치핵에 의해 복잡합니다. 마약을 처방하기 전에 항생제에 대한 미생물의 민감도를 결정하는 것이 좋습니다. 경험적 치료에서 선호되는 것은 macrolides, cephalosporin I 및 II 세대, lincomycin, aminoglycosides의 사용이다.

전신성 글루코 코르티코이드 (HA)는 극히 드물게 사용되며, 특히 심각한 질병의 경우에만 병원에서 사용됩니다 : 약 0.8-1.0 mg / kghsut의 짧은 코스 (5-7 일).

우리는 동반 질환의 치료를 잊지 말아야 만성 감염 (입, 상부 호흡기, 장, 담관, 비뇨 시스템)의 초점의 재조정, 기생충 감염 (람블 편모충, gelikobakterioza, toxocariasis, enterobiasis) 등의 치료.

외부 사용을위한 수단. 주요한 장소는 외부 치료가 차지하고 있으며 그 목표는 다음과 같습니다.

• 피부 염증의 징후를 억제하고 아토피 성 피부염의 주요 증상과 관련이있다.
• 건성 피부의 제거;
• 피부 감염 예방 및 제거;
• 손상된 상피 회복;
• 피부 장벽 기능 개선.

아토피 성 피부염의 단계에 따라 어린이는 항염증제, 각질 용해제, 각화 형성 물질, 항균 약물, 피부 관리 제품을 사용합니다.

외부 사용을위한 항염증제 (PVA)는 비 호르몬 및 글루코 코르티코이드를 함유하는 2 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

호르몬 및 PVA 오랫동안 널리 어린이 아토피 성 피부염의 치료에 사용되었다 : dogti, 나프 탈란 오일, 산화 아연, 파파 베린, 레티놀, SDA 분획 (방부제 자극기 Dorogova, 분획 3)를 함유하는 것이 제제. 그들은 삶의 첫 달부터 시작하여 어린이의 경미하고 온건 한 형태의 질병에 적응합니다. 잘 용납, 오랜 시간 동안 사용할 수있는, 부작용이 발생하지 않습니다. 또한 크림 비타민 F 99와 피 메크로 리무스 (엘리트)를 사용했습니다. 아토피 성 피부염의 증상이 최소한으로 나타나면, 어린이들은 국소 항히스타민 제 (dimethindene (fenistil), 0.1 % 젤)를 처방받습니다.

외부 글루코 코르티코이드 약물은 어린이의 아토피 성 피부염의 급성 및 만성 징후 모두를 치료하는데 효과적이지만, 예방을 위해 처방되지는 않습니다.

피부 혈관의 개발과 피부 (랑게르한스 세포, 림프구, 호산구, 대 식세포, 비만 세포 및 등.)의 알레르기 염증의 유지 보수뿐만 아니라 혈관 수축 효과에 대한 책임 세포에 HA 면역 조절 효과와 관련된 항 염증 효과, 부종을 감소시킨다.

외부 글루코 코르티코이드 약물의 항 염증 활성 메커니즘 :

• 염증성 초점에서 히스타민의 활성화 및 관련된 히스타민 수준의 감소;
• 히스타민에 대한 신경 말단의 감수성 감소;
• 세포막으로부터 알레르기 성 염증 (류코트리엔, 프로스타글란딘)의 매개체의 합성을 감소시키는 포스 포 리파아제 A의 활성을 억제하는 리포 코르 틴 단백질의 생산을 증가시킨다;
• hyaluronidase 및 lysosomal 효소의 활성이 감소되어 혈관벽의 침투성과 부종의 정도가 감소합니다.

잠재적 활동 국소 HA는 세포 내부로 전달 분자의 구조 및 글루코 코르티코이드 수용체로의 결합의 강도에 의존한다. 이것은 하나 또는 약한 (하이드로 코르티손)의 클래스와 다른 로컬 HA, 매체에 기인 될 수 베타메타손 (betnoveyt), 비스무트 subgallate (dermatol) 등], 강한 [메틸 프레드니솔론 aceponate (advantan), 베타메타손 디프로 피오 네이트 (beloderm) lokoid로서 모 메타 손 (Elokim), 트리암시놀론 (ftorokort), 베타메타손 (tselestoderm 등), 매우 강한 [클로 베타 솔 (dermoveyt)] 제제.

메틸 프레드니솔론 aceponate (advantan), 모 메타 손 (Elokim), 하이드로 코르티손 (lokoid 히드로 코르티손 부티레이트-17) : 외부 HA의 소아 실제로 마지막 세대의 약물을 사용 하였다.

이러한 국소 HA는 높은 효능 및 안전성, 부작용의 최소화 및 어린 아이를 포함하여 하루에 한 번 적용 가능성이 있습니다. 대부분의 경우 3 ~ 5 일로 제한되지만,이 약으로 치료하는 기간은 14 일에서 21 일까지 지속될 수 있습니다.

어린이의 아토피 성 피부염의 가장 흔한 증상 중 하나 인 건조한 피부를 없애기 위해서는 간단한 규칙을 준수해야합니다. 즉, 어린이가있는 방의 충분한 습도를 유지하고 위생 규칙을 준수해야합니다. 예를 들어, 입욕하는 어린이에 대한 금지는 정당화되지 않습니다. 특히 질병이 악화 된 경우 특히 그렇습니다.

항생제 함유 외부 수단 피부 staphylo- 구균 감염 및 처방 할 때 : 에리트로 마이신, 린코 마이신 (35 %의 페이스트) fukortsin, 브릴리언트 그린 (1-2 % 알코올 용액) 및 metiltioniya 클로라이드 (메틸렌 블루의 5 % 수용액)을 준비 외부 항생제의 형태. 응용 프로그램의 다중성은 보통 하루 1-2 회입니다. 발음 pyoderma와 함께, 전신 항생제가 추가 처방됩니다.

곰팡이 감염의 경우 외부 항진균제, 즉 isoconazole (travogen), ketoconazole (nizoral), natamycin (pimafucin), clotrimazole 등이 사용됩니다.

박테리아 및 곰팡이 감염과 병용하면 항균 성분 및 HA가 함유 된 혼합 제제 인 트리 데럼 (triderm), Cestoderm-B (코스트 더럼 B), 가리 아미 닌 (garyamicin) 등이 사용됩니다.

병변의 미세 순환과 신진 대사를 개선하기 위해 액토 베인 (actovegin) 또는 헤파린 나트륨 (heavin sodium)을 포함하는 연고와 오조 세 라이트 (ozocerite), 파라핀 액, 점토, 사 프로펠을 사용합니다.

비타민 A와 dexpanthenol (Bepanten) solkoseril, 연고 : 피부 병변의 깊은 균열 및 궤양으로 피부 보호제 재생과 손상된 상피 세포를 복원 지정

물리 치료

급성기의 물리 치료에는 일렉트로 슬립 (electro-sleep), 건조한 카본 배쓰 (dry carbon bath), 교류 자기장 (alternating magnetic field)과 같은 치료법이 포함됩니다.

재활 및 심리적 도움

재활 대책은 크게 아토피 성 피부염 환자의 단계별 처리의 효율성을 높일 수 있습니다. 요양소 처리 긴 라돈 serovorodnyh 황화 물의 약효에 사용 된 경우 (벨로 쿠 리하, Yeisk, Macesta, 고르 스크 Priebruse, 단축키 등.). 성공적으로 (아토피 성 피부염, "호수 쉬라"(크라스 노야 르 스크 지역), "Krasnousolsk"(바시 키르 공화국), "호수 Savatikova"(투바 공화국), "우스 Kachka"(. 페름 지역), "마야"어린이를위한 전문 요양소를 운영 Sverdloskiy.) "Tutalsky"(케메 로보 지역.) "Leninskie 바위"(퍄티 고르 스크) 등이있다.

아동의 환경은 올바른 심리적 기후를 조성하고 감정 상태, 피질 신경 역학, 식물성 장애의 교정에 커다란 역할을하므로 심리 치료는 아동과 부모 모두에게 중요합니다.

예방

1 차 예방은 특히 아토피에 유전성 소인이있는 가족에서 어린이의 과민 반응을 예방하는 데 있습니다. 임신 전과 임신 중 젖산과 함께 섭취하며식이 제한, 의약품 사용에 대한주의 사항, 흡입 알레르겐과의 접촉 감소 등을 염려합니다.

2 차 예방 - 민감한 어린이에게서 아토피 성 피부염의 발병 및 악화를 예방합니다. 특정 어린이의 아토피 발생의 위험이 높을수록, 제거 방법은 신중한 가능성이 높은 제품의 배제, 공기 알레르겐에 대한 노출 수준의 감소, 가축과의 접촉의 배제,

어린이의 아토피 성 피부염은 예방 접종에 금기 사항이 아니라는 점을 강조해야합니다. 예방 접종의 연기는 급성 징후와 화농성 합병증이있는 기간 동안 가능합니다. 다른 경우, 예방 접종은 질병의 형태, 심각성 및 임상상에 따라 부수적 인 치료를 배경으로 완전히 수행됩니다.

질병의 악화를 예방하고 아토피 성 피부염을 앓고있는 어린이의 치료 성공의 열쇠는 소아과 의사, 알레르기 전문의, 피부과 의사, 면역 학자 등 다양한 전문가의 업무에서 연속성입니다. 그러나 아픈 아이들의 부모님의 도움없이 문제를 이해하면 질병을 통제하는 데 좋은 결과를 얻는 것이 불가능합니다. 아토피 성 피부염 환자와 그 가족을 가르치기 위해 가족 상담 사무실에서 실시되는 특별 프로그램이 있습니다.

아토피 성 피부염 환자 및 그 가족을 대상으로 한 훈련 프로그램의 주요 지침 :

• (환자의 검사 후 수행) 아토피 피부염의 만성 경과를 뒷받침하는 질병 및 가능한 요인에 대해 환자 및 친척에게 알린다.
• 영양 보정 : 확립되고 통제 된 체제로 균형 잡힌 본격적인 영양 섭취;
• 해독 권고 (장 흡수제, 쌀 수착, 장 활동 조절 등);
• 계시 된 nejervertebralnyh 기능 장애 (마사지, 수동 치료, 운동 요법 등)의 교정;
• 외부 사용을위한 마약 목록 및 사용을위한 표시와 함께 스킨 케어에 관한 조언;
• 가족에 대한 차별화 된 심리적 도움. 예방, 치료 및 재활 수단을 복합적으로 사용하면 아토피 피부염의 발병률을 낮추고 아픈 어린이의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

1 차 예방

소아의 아토피 성 피부염 예방은 산전 기간 (산전 예방)에서 아이를 낳기 전에 수행해야하며, 출생 후 (출산 후 예방) 지속해야합니다.

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출산 전 예방

아토피가 높은 항원 부하 피부염 크게 형성의 위험을 증가 (임신 독혈증, 학대와 열악한 수신 의학에 영향을 직업 알레르기 일방적 탄수화물 식품 의무 식품 알레르겐 등을.). 이러한 요인들의 제거는 아토피 성 피부염의 예방에서 중요한 단계입니다. 알레르기에 대한 유전 상속을 가진 임신 한 여성, 특히 임신 한 여성은 가능한 한 많이 (음식, 국내, 전문) 알레르겐과의 접촉을 배제하거나 제한해야합니다.

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출생 후 예방

초기 생후기에는 신생아를 과도한 약물 섭취와 조기 인공 사료 공급으로 제한하여 IgE 합성을 촉진시키는 것이 필요합니다. 개별 식단은 아이뿐만 아니라 모유 수유모에게도 필요합니다. 아토피 피부염 발병의 위험 인자를 가진 신생아는 적절한 피부 관리가 필요 위장관의 정상화 (GIT), 알레르기 정권의 권고에 모유 수유, 보완 공급, 관리 및 규정 준수의 필요성에 대한 설명과 함께 균형 잡힌 식단의 조직.

어린이의 아토피 성 피부염 예방에 중요한 요소는 다음과 같습니다.

• 임신 중에 그리고 아이가있는 집에서 흡연을 배제하는 것;
• 임산부와 조기 아동과의 가축 접촉을 배제한 것.
• 일상 생활에서 어린이와 화학 물질의 접촉을 줄이는 것;
• 급성 호흡기 바이러스 및 기타 전염병 예방.

소아과 의사, 산부인과 전문의, 알레르기 전문의 및 피부과 전문의의 작업에서 가까운 연속성이 유지되는 상태에서 어린이의 아토피 성 피부염의 일차 예방이 가능합니다.

2 차 예방

아토피 성 피부염을 앓고있는 어린이의 모유 수유 중 엄마가 저자 극성식이 요법을 준수하면 질병 경과의 심각성을 줄일 수 있습니다. Lactobacillus sp. 는 아기의 첫 번째 반감기 식단으로 아기를 풍요롭게 할뿐 아니라 임신 초기 아기의 아토피 성 질환의 조기 발병 위험을 줄입니다. 생후 첫 개월 동안 독점 모유 수유가 불가능한 상태에서 소아 알레르기 성 혼합물 (전체 또는 일부 가수 분해물)을 사용하는 것이 좋습니다.

제 3 차 예방

아토피 성 피부염의 기존 증상의 재발을 예방하고 개발 된 악화를시기 적절하게 치료하는 것입니다. 제거 조치의 영향에 관한 데이터 (특수 침대 매트리스 커버의 사용, 청소를위한 진공 청소기, akarytsidov) 아토피 성 피부염의 과정에 논란이 있지만,이 개 연구에서 먼지 진드기를 집에 감작 어린이의 아토피 성 피부염의 증상의 심각도에 상당한 감소를 확인 환경에서 진드기의 농도를 감소시킵니다.

예보

다양한 데이터에 따르면 완전한 임상 회복은 환자의 17-30 %에서 발생합니다. 대부분의 환자에서이 질병은 평생 지속됩니다. 불리한 예후 인자 : 아토피 질환 (특히 천식) 어머니 또는 부모 모두 3 개월 세 미만의 영구적 인 피부 분화의 시작 부분에서는 아토피 성 피부염의 조합은 아토피의 조합은 지속적인 감염 (기생, 바이러스, 박테리아 등) 피부염, 어린 선 vulgaris의. , 가족 (아동 팀)의 불리한 심리적 상황, 회복에 대한 신념의 결여.

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