기사의 의료 전문가
어린이 전염성 단핵구증 - 가족 헤르페스의 바이러스로 인한 polietiologic 질환, 발열, 목의 통증, poliadenita, 확대 간 및 비장, 말초 혈액에서 비정형 단핵 세포의 출현으로 발생.
ICD-10 코드
- B27 감마 - 포진 바이러스에 의한 단핵구증.
- B27.1 세포 거대 바이러스 단핵구증.
- B27.8 다른 원인의 전염성 단핵구증.
- B27.9 감염성 단핵구증, 불특정.
전염성 단핵구증 진단으로 병원에 입원 한 환자의 절반이 엡스타인 바 바이러스 감염과 관련이 있으며, 나머지는 6 형의 세포 바이러스 및 헤르페스 바이러스 감염 과 관련이있다 . 질병의 임상 적 발현은 병인에 달려 있습니다.
역학
감염의 근원은 질병뿐만 아니라 바이러스의 무증상 및 명백한 (지워지고 전형적인) 형태의 환자입니다. 감염된 감염성 단핵구증의 70-90 %는 구강 인두 분비물로 바이러스를 주기적으로 분비합니다. 비 인두 면봉에서이 바이러스는 전염 된 질병이 발생한 후 2 ~ 16 개월 내에 분비됩니다. 병원균을 전염시키는 주요 통로는 공기 중이다. 감염된 단핵구증 이 감염된 타액을 통해 종종 발생하기 때문에 감염성 단핵구증 은 "키스 병"이라고 불린다. 어린이는 아픈 아이 또는 바이러스 운반 대의 타액으로 오염 된 장난감을 통해 감염되는 경우가 많습니다. 가능한 수혈 (기증자 혈액과 함께) 및 감염의 성병.
전염성 단핵구증의 병인
입구 게이트는 구강 인두의 림프 구성입니다. 여기에 기본 복제 및 바이러스 성 물질의 축적을 온, 혈행 바이러스는 다른 기관에서 폭포로 (아마도 lymphogenous), 특히 주변 림프절과 간에서이있다. B- 및 T- 림프구, 비장. 이 기관의 병리학 적 과정은 거의 동시에 시작됩니다. 인두 염증 날카로운 팔라티노 편도선 증가 인두 및 인후 ( "granulozny"목)의 뒷면에있는 모든 림프 클러스터 선두 충혈 및 점막 부종, 림프 증식 구조 발생. 비슷한 변화는 림프 조직의 망상하지만, 특히 특성 림프절과 간, 비장, B 림프구를 포함하는 모든 기관에서 발생합니다.
소아에서 전염성 단핵구증의 증상
대부분의 경우 질병은 급격히 증가하며, 체온의 상승, 코 막힘, 인후통, 자궁 경부 림프절의 부종, 간 및 비장의 확대와 함께 비정형 단핵가 있습니다.
Polyadenopathy 는 전염성 단핵구증의 가장 중요한 증상으로, 바이러스의 일반화에 대한 반응으로 림프 성 조직 과형성의 결과입니다.
구개 편도선과 비 인두 편도에 전염성 단핵구증이 생길 때가 많으며 (최대 85 %), 다양한 중첩이 독도와 스트립 형태로 나타납니다. 그들은 완전히 구개 편도선을 덮습니다. 희끄무레하고 노랗거나 더러워진 회색의 오버레이, 거칠고, 울퉁불퉁하고, 거칠며 쉽게 제거됩니다. 플라그를 제거한 후 편도 조직은 일반적으로 피가 나지 않습니다.
혈액 노트 중간 leucocytosis (15 ~ 30 • 10까지 9 / L), 혈액 단핵 세포의 양이 ESR 증가 적당히 (20-30mm / H까지) 상승.
전염성 단핵구증의 가장 특징적인 징후는 혈액의 비정형 단핵 세포로, 평균 림프구에서 대형 단구에 이르는 원형 또는 타원형의 요소입니다. 세포핵은 핵 잔기가있는 해면체입니다. 세포질은 넓으며 핵 주위에 가벼운 띠가 있고 주변에 중요한 호염기구가 있으며 액포가 세포질에서 발견됩니다. 구조의 특이성과 관련하여, 비정형 단핵 세포는 "광범위 - 혈장 림프구"또는 "단일 림프구"로 불려져왔다.
소아에서 전염성 단핵구증 진단
일반적인 경우에는 진단이 어렵지 않습니다. 검사실 확인을 위해 혈액, 비 인두 세척제, 소변, 뇌척수액에서 PCR로 해당 바이러스의 DNA를 검출하는 것이 중요합니다. EBV의 단핵구증의 혈청 학적 진단의 기초 마련 heterophilic 항체를 가진 환자의 혈청에서 검출 각종 동물에 대하여 적혈구 (적혈구 양, 소, 말 등). 호 열성 항체는 IgM을 의미합니다. 이성 항체를 검출하기 위해 Paul-Bunnell 반응 또는 LAIM 검사, Tomczyk 반응 또는 Gof-Baur 반응 등이 있으며 ELISA는 바이러스에 대한 IgM과 IgG의 특이 항체를 검사합니다.
어떤 검사가 필요합니까?
소아에서 전염성 단핵구증의 치료
소아에서 전염성 단핵구증에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 해열제, 탈감작 제, 지방 과정 경감을위한 방부제, 비타민 요법과 같은 증상 및 병태 생리 요법을 간장 치료제의 기능적 변화와 함께 할당하십시오.
구강 인두 및 합병증으로 표현 될 때 항균 요법 오버레이 투여. 항균 약제를 선택할 때 기억하도록 그 사용의 70 %가 심각한 알러지 반응 (발진, 혈관 부종, 독성 및 알레르기 성 조건)을 수반하기 때문에 특히 페니실린 전염성 단핵구증 금기 암피실린 수. Imudon 긍정적 인 행동 arbidola, anaferon 어린이, 메트로니다졸 (Flagyl, trihopol)의보고가있다. 그것은 Wobenzym를 사용하는 의미가 면역, 염증을 방지하는 효과도있다. 문헌 접지 및 6-10 ㎎ / ㎏의 용량으로 tsikloferona (메 글루 민 akridonatsetata)를 적용하는 효과를 도시한다. 항 바이러스제와 면역 조절 약물의 가장 효과적인 조합. Imudon IRS 및 19 - 로컬 순서 비특이적 면역 치료에서, 특히 구강 인두의 염증에서, 국소 용 해물 박테리아의 군으로부터 약물을 처방.
심한 경우에는 투여 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 덱사메타손) 2-2.5 밀리그램 / kg, 짧은 코스 (더 이상 5-7 일) 및 프로바이오틱스의 비율 (Atsipol는 bifidumbakterin 외.) Tsikloferona 용량은 증가 될 수있다 15 mg / kg 체중.
어린이의 전염성 단핵구증을 예방하는 방법은 무엇입니까?
전염성 단핵구증의 특별한 예방법은 개발되지 않았습니다.
Использованная литература