여성의 친밀한 부위 가려움증

여성의 은밀한 부위(외음부 및 회음부)의 가려움증이 며칠 이상 지속되고 심해지거나, 발적이나 분비물과 같은 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다. 작열감과 가려움증은 어디에 나타나든 정상적인 증상이 아니기 때문입니다.

원인 여성 친밀한 가려움증

이 부위 가려움증의 주요 원인을 파악하는 데 있어 의사들은 정상 질 미생물총의 결정적인 역할에 주목합니다. 건강한 가임기 여성의 질 미생물총은 80~90%가 유산균(Lactobacillus spp.) 복합체로 구성되어 있습니다. 젖산과 과산화수소를 분비하는 이 공생 박테리아는 필요한 pH 수준(3.8~4.4)을 유지하여 기회성 미생물과 병원성 미생물의 증식을 예방합니다. 이러한 미생물은 질 내 복합미생물총에 존재하는 미생물이나 주로 성적 접촉을 통해 전파되는 감염을 포함합니다.

유산균 결핍은 질내 장내세균 불균형( 질내세균 불균형) 을 초래합니다. 유익균과 병원균 간의 불균형이 병원균에 유리하게 작용하면 더 큰 문제인 세균성 질염 이 발생할 수 있습니다. [ 1 ] 외음부 부인과 질환의 가장 흔한 원인으로 알려진 질 염증의 경우, 여성의 경우 친밀한 부위의 가볍거나 심한 가려움, 작열감, 질 분비물 등의 증상이 나타납니다.

분비물의 종류와 검체 검사 결과를 통해 특정 감염 여부, 즉 세균성, 진균성, 원충성, 성병(STI) 등을 판별합니다. 따라서 가드네렐라 바기날리스(Gardnerella vaginalis)라는 통성 세균에 의해 질염이 발생하는 경우, 여성은 가려움증과 비린내 같은 냄새를 동반한 질 분비물을 경험하게 됩니다.

칸디다 알비칸스(Candida albicans) 진균은 여성의 최소 15%에서 정상 세균총의 일부이며, 종종 무증상입니다. 그러나 기회성으로 진행될 경우, 진균 감염은 칸디다 질염 또는 외음부 질 칸디다증(아구창)으로 이어집니다. 아구창과 관련된 가려움증은 특징적인 분비물(치즈 같은 외관), 대음순과 소음순, 질 전정 및 회음부의 부종, 배뇨곤란, 배뇨 시 불편함을 동반합니다. [ 2 ], [ 3 ]

그러나 성병에 의한 트리코모나스 질염은 트리코모나스 증을 유발하고 여성의 경우 질 분비물, 심한 가려움증, 친밀한 부위의 발적이 나타나고 외음부와 질이 부어 오르고 상피 세포가 벗겨집니다.[ 4 ]

단순포진 바이러스(HSV 2형)에 의한 생식기 감염 의 경우, 여성은 외음부와 회음부에 심한 작열감, 가려움증, 통증을 느낍니다. 질 분비물이 없는 여성에게서도 외음부 피부의 이 바이러스성 병변으로 인해 가려움증과 작열감이 관찰됩니다. 질 헤르페스의 초기 징후는 생식기 부위의 작열감, 충혈, 경미한 부기이며, 이후 가려움증과 작은 수포성 발진이 나타납니다. [ 5 ]

인간 유두종 바이러스(HPV)에 감염되면 생식기, 질, 자궁경부에 유두와 유사한 모양의 유두종성 종양이 관찰됩니다. 여성의 경우, 가려운 생식기 사마귀 또는 뾰족한 콘딜로마가 나타납니다. 콘딜로마가 심하게 자라면 회음부에 가려움과 작열감이 느껴질 수 있습니다. [ 6 ]

3분의 1의 경우, 외부 여성 생식기의 염증(외음염)은 샤워젤, 합성 속옷, 위생용품, 살정제, 질 크림, 콘돔에 함유된 비누나 파라벤에 대한 과민증이나 반응으로 인해 발생할 수 있습니다.

아토피나 접촉성 피부염과 같은 피부 질환이 원인일 수도 있는데, 이는 모든 연령대 여성의 외음부와 질의 만성 가려움증 진단 사례의 상당 부분을 차지합니다. 이러한 외음부피증의 주요 증상은 발적, 수포, 구진 또는 판 형성, 그리고 은밀한 부위의 작열감, 가려움, 부기입니다. 만성 질환의 경과는 종종 병리학적으로 변형된 표피 부위의 태선화(두꺼워짐)로 이어집니다. 만성 단순 태선(신경피부염)에서도 유사한 증상이 관찰됩니다.

폐경 후 친밀한 부위의 가려움증

유익한 질 미생물군 외에도, 각질세포막에 존재하는 충분한 양의 에스트로겐은 친밀한 부위를 국소적으로 보호합니다. 에스트로겐 수용체는 외음질 상피세포 증식에 영향을 미치고, 혈액 순환을 개선하며, 피부와 결합 조직의 수분 공급을 촉진합니다. 즉, 여성 생식기 점막의 필요한 두께를 유지하는 데 도움을 줍니다. [ 7 ]

폐경 후 이 호르몬 감소의 결과는 피부 수분 감소, 표피 콜라겐 함량 감소, 점막 상피 글리코사미노글리칸 함량 감소, 외음부 지방 감소로 나타납니다. 또한, 이 연령대 여성의 경우 질의 pH가 상승하고 피부 세포 면역이 약화되어 피부 질환의 위험이 증가합니다.

또한, 위의 모든 요인들은 종종 폐경 후 위축성 질염 의 발생을 유발하며, 첫 징후는 친밀한 부위의 건조함과 가려움입니다. 더 자세한 내용은 " 폐경 중 질 건조증 " [ 8 ] 이라는 논문을 참조하십시오.

생식기에 경계가 있는 유두상 반점 피부 발진(백노란색 또는 회색)이 나타나는 것은 만성 염증성 피부병인 지의성 경화증 의 임상상과 일치합니다. [ 9 ]

폐경기를 겪은 여성의 음순 부위에 발생하는 자극, 작열감, 가려움, 갈라짐은 미란성 또는 비대성 편평태선(편평태선) 때문일 수 있습니다. 더 자세한 정보는 " 폐경기 동안 음순 부위 피부의 가려움 및 작열감" 기사를 참조하세요.

위험 요소

병원성 박테리아 활성화를 유발하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 불충분한 위생과 과민한 민감성
• 성행위 증가 및 보호되지 않은 성행위
• 잦은 샤워
• 장기간 항생제 사용(유산균 수를 감소시키고 외음부와 질의 점막 보호력을 약화시킬 수 있음)
• 알칼리성 질 pH(월경량, 정액, 또는 박테리아 불균형으로 인해)
• 임신 중 및 골반 장기의 방사선 치료 후를 포함한 면역 억제 상태
• 당뇨병, 갑상선 질환, 대사 증후군, 난소 절제술 병력
• 철분, 아연, 비타민 A 또는 D 결핍
• 폐경 후 연령.

병인

여성 생식기 하부의 미생물 군집화 조절 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 따라서 이 질환은 반드시 외인성 세균의 유입으로 발생하는 것은 아닙니다. 반면, 내인성 세균(정상적인 질 내 세균총에 존재)이지만 병원성을 가질 수 있는 혐기성 미생물, 특히 가드넬라 바기날리스(Gardnerella vaginalis), 아토포비움 바기나(Atopobium vaginae), 프레보텔라(Prevotella) 속, 모빌룬쿠스(Mobiluncus) 속, 마이코플라스마 호미니스(Mycoplasma hominis), 유레아플라스마 우레알리티쿰(Ureaplasma urealyticum)과 박테로이데스(Bacteroides), 포르피로모나스(Porphyromonas), 펩토스트렙토코쿠스(Peptostreptococcus) 속의 특정 종의 증식 증가로 인해 염증이 시작될 수 있습니다. 유익 유산균의 감소와 더불어 이러한 세균의 우세는 분비물과 가려움을 동반한 질염으로 이어지는 것으로 보입니다.

연구자들은 이 과정의 발병 기전을 밝히기 위해 G. vaginalis 박테리아가 질 점막 세포에 부착하여 일종의 바이오필름으로 덮는 능력을 확인했습니다. 바이오필름은 미생물이 상당량 축적될 수 있게 하고 면역 세포로부터 미생물을 보호합니다. 즉, 염증 발생에 주도적인 역할을 합니다.

질 분비물은 상피 세포의 삼출액 증가와 박리(일반적인 층으로부터의 분리)로 인해 발생합니다. 분비물의 불쾌한 냄새는 병원성 혐기성 미생물이 다량의 단백질 분해 카르복실화효소를 생성하여 질 펩타이드를 분해하고 휘발성 아민인 암모니아 유도체를 생성하기 때문입니다.

모든 감염성 및 위축성 질염에서 가려움증이 발생하는 기전은 점막 상태의 변화로 인해 발생하는데, 이는 염증성 사이토카인, 다형핵세포, 대식세포의 활성화와 비만세포에서 히스타민이 방출되어 발생합니다. 히스타민은 수용체(H1 및 H2)에 영향을 미치고 구심신경 신호 전달을 담당하는 주요 매개체입니다.

역학

WHO에 따르면, 전 세계적으로 매년 3억 5천만 명 이상이 성병에 감염되고(이 중 약 1억 4천 3백만 명은 트리코모나스 감염), 5억 명 이상이 단순포진바이러스(HSV)에 감염됩니다.

임상 통계에 따르면, 최소 2억 9천만 명의 여성이 인간유두종바이러스(HPV)에 감염되어 있습니다.

세균성 질염의 유병률은 국가마다 상당히 다르지만, 유럽과 남미에서는 4.9%에서 36% 사이로 추산되고, 아시아 지역에서는 약 65%입니다. 세균성 질염은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 가임기 여성에게 훨씬 더 흔하게 진단됩니다. 전 세계적으로 평균적으로 매년 750만 명의 여성이 질 염증으로 산부인과를 방문합니다.

건조함, 자극감, 가려움증 등의 외음부 질 증상은 폐경 후 여성의 27%에게 나타납니다(다른 자료에 따르면 최소 80%).

진단 여성 친밀한 가려움증

외부 생식기 부위에 가려움증이 있는 경우, 산부인과 의사 및/또는 피부과 의사를 통해 진단을 내리고, 검사의 주된 목적은 이 증상의 원인을 파악하는 것입니다.

이를 위해서는 환자의 완전한 병력을 조사하고, 표준 부인과 검진을 실시하고, 다음과 같은 검사를 실시합니다.

• 일반 임상 및 생화학적 혈액 검사
• 성병에 대한 혈액 검사
• 부인과 자궁경부 질 도말 샘플을 기반으로 한 질 미생물총 분석
• 염증성 병원균을 검출하고 식별하기 위한 PCR 분석.

생식기 사마귀 진단 방법, 자료에서 자세히 설명 - 유두종바이러스 감염

기구 진단법이 사용됩니다: 조직검사, 골반 장기의 초음파 검사.

진단 오류를 배제하기 위해 모든 검사 결과(실험실 검사 결과와 시각화를 통해 얻은 결과)를 비교합니다. 즉, 감별 진단을 실시합니다.

세균성 질염은 일반적으로 질 pH가 높음(>4.5)으로 인해 의심되지만, 트리코모나스증, 위축성 질염 및 탈락성 질 염증에서도 증가하므로 질 분비물에 대한 미생물학적 및 세균경 검사 를 바탕으로 결론을 내립니다.

척추 압박, 대상포진 후 신경통 또는 당뇨병 신경병증으로 인해 발생할 수 있는 신경병적 기원의 가려움증 가능성을 고려하는 것이 중요합니다.

치료 여성 친밀한 가려움증

이런 증상이 나타나면 여성은 곧바로 두 가지 의문을 품게 됩니다. 왜 그곳이 가렵고 타는 듯한가? 그리고 회음부와 생식기 부위의 가려움을 어떻게 완화할 수 있을까?

치료는 실제 원인(의사가 밝혀야 함)을 목표로 해야 하지만, 어떤 경우에는 증상에 따른 치료, 즉 가려움증을 줄이고 완화하는 것만 가능합니다.

세균성 질염의 전통적인 (병인적) 치료의 기본은 항균제인 메트로니다졸(다른 상품명으로는 메트로길, 트리코폴룸, 트리카졸, 지나긴, 플라질) 또는 클린다마이신(달라신, 클리미트신, 제르칼린)입니다. 이러한 약물은 다양한 형태로 제공되며 전신(내복약) 및 외용으로 모두 사용할 수 있습니다. 여성의 가려움증과 작열감은 주치의의 지시에 따라 처방된 항균제를 사용하여 집에서 치료할 수 있습니다.

니트로이미다졸 계열의 항원충제 및 항균제인 메트로니다졸(경구용 현탁액 및 정제, 질정, 젤, 크림 및 좌약)은 매일 1일 2회 복용하며, 치료 기간은 1~2개월입니다. 임상 시험 결과, 이 약물을 4주간 복용하면 환자의 80%에서 긍정적인 결과를 보이나, 평균 25%의 환자에서 2~3개월 후 재발이 관찰됩니다. 메트로니다졸의 부작용으로는 홍반 및 발진, 가려움증, 국소적 피부 감각 저하, 근육 및 관절통, 소변 얼룩, 아구창 발생 등이 있습니다.

클린다마이신은 경구 투여할 수 있습니다(하루 4회, 0.15~0.45g, 최소 투여 기간 10일). 클린다마이신이 함유된 질 크림인 바기틴(Kindacin, Clindes)은 최대 1주일 동안 사용합니다(임산부 금기). 발생할 수 있는 부작용으로는 진균 감염, 생리 불순, 질 통증 및 작열감, 배뇨 장애 등이 있습니다. 메트로니다졸과 비교했을 때 클린다마이신은 가드넬라 바기날리스(Gardnerella vaginalis)와 아토포비움 바기나(Atopobium vaginae)에 더 효과적이지만, 유산균에도 영향을 미쳐 치료 효과에 영향을 미치고 재발 및 중복 감염 발생 가능성을 높입니다.

실무 의사들은 니트로푸란 유도체인 니푸라텔(동의어: 맥미러, 메틸메르카돈, 메틸메르카돈, 티오디논)이 트리코모나스 바기날리스, 가드네렐라 바기날리스, 아토포비움 바기나에 및 진균 감염에 작용하지만 유산균에는 영향을 미치지 않는다는 점을 알아차렸습니다.

의사들이 여성의 친밀한 부위 가려움증에 권장하는 좌약은 무엇입니까?자료에서 읽어보세요.

• 감염에 대한 질 좌약
• 질염 좌약
• 아구창에 대한 양초
• 질 건조증에 대한 좌약

또한 산부인과와 피부과에서는 회음부, 외음부, 질의 가려움증을 치료하는 연고와 크림이 널리 사용됩니다.

세균성 원인에 의한 심한 염증의 경우, 항생제인 클로람페니콜(레보메콜, 콘트리코마이세틴, 이루크솔, 신토마이신 에멀전)이 함유된 연고, 은 설파디아진(설파긴, 더마진)이 함유된 연고 등이 처방됩니다.

단순포진 바이러스로 인한 바이러스성 질염 치료를 위해 헤르페스에 대한 특수 연고, 도포제 및 크림이 사용됩니다: 아시클로비르(다른 상품명 - 헤르페비르, 조비락스), 고시폴, 리오독솔, 보나폰, 플로레날.

경화위축성 태선 및 기타 외음질 태선의 치료는 어렵습니다. 세균이나 진균 감염이 동반되지 않으면 항히스타민제를 전신적으로 사용합니다. 세티리진(세트린, 지르텍, 알러텍), 로라타딘(로리잔, 로밀란, 클라리틴, 클라리돌)과 같은 항히스타민제를 국소적으로 사용하고, 가려움증 완화를위해 연고 형태의 중간 또는 상당히 강한 국소 코르티코스테로이드 와 스테로이드 및 비호르몬 크림을 사용합니다. 그러나 국소 코르티코스테로이드 치료는 진피 위축 과정을 악화시킬 수 있으므로 단기간에 시행합니다.

기사의 추가 정보 - 폐경 후 위축성 질염 치료: 좌약, 민간 요법

콘딜린 또는 콘딜록스 연고(포도필로톡신 함유), 이미퀴모드 크림(알다라)은 생식기 사마귀와 유두종증 치료에 처방됩니다. 콘딜로마 연고 도 참고하세요.

칸디다증에는 미코셉틴 또는 칭쿤단(운데실렌산 함유), 니스타틴, 아미카졸, 클로트리마졸, 옥티실, 에술란 연고를 사용하십시오. 칸디다 질염 치료에 대한 자세한 정보 - 크림, 젤, 좌약을 이용한 칸디다증의 효과적인 치료

칸디다증의 경우 자궁경부 질 세척이나 관장을 실시하는데, 이때 생리식염수, 푸라실린(0.02%) 수용액, 미라미스틴이나 클로르헥시딘과 같은 소독제를 사용합니다.

동종 요법

동종요법 치료제도 사용할 수 있습니다.

• 가려움을 유발하는 건조하고 비듬이 나는 발진에 보습 효과를 주고 홍반을 완화합니다 – 그래파이트;
• 발진과 가려움을 동반한 염증에 - 요오드화비소, 측백나무(오일), 히드라스티스
• 농포성 발진과 피부 주름의 가려움증에 – 유황;
• 가려움증이 알레르기성 원인인 경우 – 메제레움.

건조하고 갈라지고 비듬이 생기고 가려운 피부에는 국소적으로 검사를 거친 후, 동종요법 의사가 석유, 석송, 세피아를 개별적으로 선택한 용량으로 처방합니다.

민간요법을 이용한 여성의 회음부 가려움증 치료

대부분의 경우 민간요법에는 약초 치료가 포함되지만, 약초 의학 없이 현대 의학을 상상하기는 어렵습니다.

성기 부위의 가려움증에는 카모마일 꽃, 금잔화, 탠시, 페퍼민트, 타임, 말꼬리풀, 센타우리, 보라꽃, 수레국화, 갈대뿌리, 엘레캄판, 매자나무껍질, 참나무껍질을 달인 물로 좌욕을 하거나 관장하는 것이 좋습니다.

또한, 티트리(Melaleuca alternifolia), 팔마로사(Cymbopogon martinii), 라벤더, 타임, 오레가노, 세이지, 시트로넬라(레몬그라스) 등의 에센셜 오일을 사용하는 것도 효과적입니다.

수술적 치료

가려움증이 수술적 치료의 징후는 아닐 수 있지만, 심각한 합병증이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 나팔관에 염증이 생겨 주변에 고름이 쌓이거나, 경화태선 환자의 요도가 좁아지는 경우가 있습니다.

또한, 생식기와 회음부에 생긴 뾰족한 콘딜로마를 제거하기도 합니다.

합병증 및 결과

최근 산부인과에서는 헤르페스 바이러스, HIV, 클라미디아 트라코마티스, 트리코모나스 바기날리스, 임균 감염의 소인으로 여겨지는 세균성 질염의 결과와 합병증에 대해 특히 자세히 연구하고 있습니다.

성병의 경우, 그 결과는 나팔관에 급성 염증 과정(나팔관염)이 발생하고 나팔관 내강에 고름이 형성되는 것으로 나타날 수 있으며, 이를 농나팔관염이라고 진단합니다.

세균성 질염은 임신 중에 특히 위험할 수 있습니다. 임신 후반에 자연 유산, 조산, 양막 파열 및 양막 염증(융모양막염)이 발생할 위험이 크게 높아지고, 출산 후에는 자궁 점막 염증(자궁내막염)이 발생할 위험도 커집니다.

폐경 후 외음부피증은 만성화되어 삶의 질을 저하시킵니다. 생식기 부위의 피부와 일부 피하 조직의 위축은 성교, 배뇨 및 배변 시 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 경화위축성 및 만성 단순 태선의 합병증으로는 요도 협착, 이차 감염, 그리고 스테로이드 장기 사용으로 인한 국소 피부 위축이 있습니다. 또한 자궁경부 상피의 전암성 변화(신생물) 및 외음부암 발생 위험도 있습니다.

예방

산부인과 전문의를 수시로 방문하는 것의 적절성, 절대적인 위생 유지의 필요성, 그리고 신체 전반에 해로운 모든 것을 피하는 것에 대한 일반적인 권장 사항은 명확합니다. 물론, 생활 습관과 전반적인 건강은 많은 문제를 예방하는 데 도움이 되는 주요 요소입니다. 하지만 성병/HIV를 예방하는 구체적인 방법은 있습니다.

질내 미생물 불균형을 예방하고, 결과적으로 세균성 및 진균성 질염을 예방하려면 질내 미생물총을 정상 상태로 유지해야 하며, 이를 위해 유산균이 함유된 질내 프로바이오틱스와 프리바이오틱스를 이용합니다.

혈당 수치를 모니터링하고 당분이 함유된 음식 섭취를 피하는 것도 중요합니다. 장내 미생물총에 문제가 생기면 생식기를 포함한 거의 모든 장기에 영향을 미치므로 장은 정상적으로 기능해야 합니다. 장내 미생물총의 균형을 유지하는 데 도움이 되는 것은 생균 배양 요구르트, 사워크라우트(및 기타 모든 유산균 발효 채소), 그리고 식이섬유가 풍부한 식품(즉, 식물성 식품)입니다.

예보

모든 증상에 대한 예후는 발생 원인과 관련이 있습니다. 따라서 폐경 후 발생하는 위축성 질염과 중년 여성의 외음부 가려움증을 호소하는 경화위축성 태선은 가장 실망스러운 예후를 보입니다.