만성 호산 구성 성 폐렴 : 원인, 증상, 진단, 치료

만성 폐 호산구 증가증은 (폐 호산구는, 연장, 르로이 - Kindberg 증후군) - 단순 폐 호산구의 존재 재발과 호산 구성 폐와 변형 4 주까지 침투. 만성 호산 구성 폐렴은 폐의 호산구의 만성 병리학 적 축적이 특징입니다.

만성 호산 구성 폐렴 (HEP)의 유행 및 발병률은 알려져 있지 않습니다. 만성 호산 구성 폐렴은 알레르기 체질로 알려져 있습니다. 대부분의 환자는 비 흡연자입니다.

[1], [2], [3], [4], [5]

만성 호산 구성 성 폐렴의 원인은 무엇입니까?

폐 호산구 증가증이 형태의 원인은 같은 증후군 레플러이지만, 또한 질병의 원인은 암 (위, 갑상선 암, 폐), 혈액 악성 종양, 전신성 혈관염, 전신 결합 조직 질환 일 수있다.

주요 병리학 적 요인은 단순 호산구 증가증과 동일합니다.

만성 호산 구성 성 폐렴의 증상

만성 호산 구성 성 폐렴은 기침, 체온의 상승, 진행성 호흡 곤란, 체중 감소, 천명음 및 밤 땀이 있습니다. 기관지 천식은 50 % 이상에서이 질환에 동반되거나 선행합니다.

만성 호산 구성 폐렴의 진단

진단은 전염성 원인을 배제하고 임상 증상, 혈액 검사 결과 및 흉부 방사선 사진 분석에 근거합니다. 종종 말초 혈액의 호산구 증가증, 매우 높은 ESR, 철분 결핍 빈혈 및 혈소판 증가증이 발견 됩니다. 흉부 장기의 방사선 사진에서 양측의 침윤은 외과 적 또는 폐색 영역 (약 60 %의 경우)에서 발견되며, 일반적으로 폐의 중부 및 상 부에서는 "음성"폐부종이라고합니다. 이 사진은 병변이 있습니다 (환자의 25 % 미만에서 발생 함). CT의 경우 거의 모든 경우에서 유사한 변화가 감지됩니다. 기관지 폐포 세척액의 호산구 증 (> 40 %)은 만성 호산 구성 폐렴의 확실한 신호이다. 역학에서 기관지 폐포 세척의 연구는 질병의 진행 과정을 조절하는데 도움을 줄 수 있습니다. 폐 생검의 조직 검사는 다핵 거대 세포를 포함한 간질 및 폐포의 호산구와 조직 세포를 밝히고 조직 폐렴을 동반 한 기관지염을 제거합니다. 섬유증은 극히 적습니다.

[6], [7], [8]

만성 호산 구성 폐렴의 치료

만성 호산 구성 성 폐렴에서는 정맥 내 또는 경구 용 글루코 코르티코이드의 효과가 높습니다. 응답이 없으면 다른 진단을 가리킨다. 만성 호산 구성 폐렴의 초기 치료는 프레드니솔론 (하루 40 ~ 60mg의 용량)의 임명에 있습니다. 임상 증상 은 대개 48 시간 내에 현저히 빠르며, 대부분의 환자에서 14 일 이내에, 거의 모든 환자에서 1 개월 이내에 임상 증상 및 방사선 학적 변화가 완전히 해결됩니다. 따라서 이러한 지표의 역 동성 평가는 치료 효과를 모니터링하는 데있어 신뢰성 있고 효과적인 수단입니다. CT는 X 선 변화를 감지하는 데 더 민감하지만 프로세스의 역 동성을 평가할 때의 이점은 표시되지 않습니다. 말초 혈액의 호산구 수, ESR 및 IgE 농도 는 또한 치료의 배경에 대한 질병의 임상 경과를 모니터하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 모든 환자가 실험실 검사 결과에 병리학 적 변화가있는 것은 아닙니다.

임상 적 또는 방사선 학적 재발은 치료를 중단 한 후 50-80 %의 경우에 나타나거나 글루코 코르티코이드의 투여 량을 줄이면 드물게 발생합니다. 재발은 초기 에피소드 이후 몇 달에서 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 따라서 만성 호산 구성 폐렴의 글루코 코르티코이드 치료는 때로는 무한정 계속됩니다. 흡입 스테로이드 (500 mg을 2 회 750 일의 투여 량으로 예를 들면, 베 클로 메타 손 또는 베 클로 메타 손)가 특히 낮게 유지 용량 경구 스테로이드에서 효과적인 것으로 보인다.

만성 호산 구성 폐렴은 치명적인 결과가 극히 드물기는하지만 생리 학적으로 의미 있고 돌이킬 수없는 폐 섬유증을 일으킬 수 있습니다. 재발은 치료 효과의 부족, 예후의 악화 또는 더 심한 경과를 나타내는 것은 아닙니다. 환자는 이전 에피소드 에서처럼 글루코 코르티코이드에 계속해서 반응합니다. 고정 된 기류 제한은 일부 회복 된 환자에서 나타날 수 있지만 이러한 장애는 일반적으로 임상 적으로 제한되어 있습니다.