클러스터 두통

"trigeminal vegetative cephalgia"의 개념은 뇌파 및 뇌 부교감 신경통의 전형적인 특징을 결합한 여러 가지 드문 형태의 일차 성 두통을 결합합니다. 의사에 대한 지식이 부족하기 때문에 삼차 자율 신경 두드러기 진단은 종종 어려움을 야기합니다. 분류는 아래에 나와 있습니다.

군집성 두통 및 기타 삼차 성 식물성 두족류 (ICGS-2, 2004)

• 3.1. 클러스터 (번들) 두통.
  • 3.1.1. 에피소드 클러스터 두통.
  • 3.1.2. 만성 두통.
• 3.2. 발작 hemicranium.
  • 3.2.1. 삽 발성 발작성 헤미 세라뇨.
  • 3.2.2. 만성 발작 성 헤미 코니아.
• 3.3. 결막 주사와 눈물 흘림을 동반 한 단기 일방 통풍 신경 두통 [영문은 CONS]. 결막 내 주사 및 찢어짐 (SUNCT)으로 일시적인 단안의 신경통 두통.
• 3.4. 가능한 삼차 성 식물성 두부염.
  • 3.4.1. 가능한 클러스터 두통.
  • 3.4.2. 발작 가능성이있는 헤미 셀 늄.
  • 3.4.3. 결막 주사 및 눈물 흘림이 가능한 단기 단안 신경통.

모든 삼차 성 식물성 두족류 중에서 가장 일반적인 성단 또는 번들, 두통. 덜 일반적으로 발작성의 헤미세니아와 단기간의 일방적 인 신경통으로 결막 충혈 및 눈물 흘림이 있습니다.

(. 동의어 : 빔 두통, 클러스터 증후군, 클러스터 cephalalgia, angioparaliticheskaya 반 두통, 공감 gemitsefalicheskaya의 혈관 확장 등) - 클러스터 두통이 고통의 종류 흐름의 문자에서 이름을 가져옵니다 때 다음과 같은 일련의 공격, 빔 (영어 클러스터 - 빔. 하루에 여러 번 나타나는 그룹, 무리). 에피소드 및 만성 : 클러스터 두통의 두 가지 변종이있다. 사례 분기에 발견 만성 에피소드로의 전환. 산발적 유형은 몇 년 몇 개월의 사함을 다음 1~3개월에 대한 고통의 공격이 특징입니다. 만성 발작성 편두통은 (일시적인 발성 두통 기간 후) 일차 및 이차이다.

이 형태의 일방적 인 두통은 편두통보다 흔하지 않으며 (0.4 ~ 6 %), 사발은 여성보다 남성에서 발견됩니다. 일반적으로 편두통보다 약 10 년 늦은 27 세에서 31 세 사이에 시작되며, 백인과 비교하여 흑인 인구가 우선합니다. 유전 적 소인이 있습니다 - 군집성 두통이있는 가정에서는 일반 인구보다 13 배 더 자주 발생합니다.

공격이 눈에 문자를 지루, rezchayshih 통증 연소에 각성, 안와 시간적 궤도 영역, 때로는 통증이 뺨, 치아, 귀를 방출 할 수 있으며, 적은 종종 목, 어깨, 견갑골한다. 통증의 측면에 눈물 흘림, 콧물, 비강 울혈 및 결막의 충혈을 수반 통증의 발병 (사례 2/3). 더 발작 버나드 - 호너 (안검 하수, 축동) 불완전 증후군 환자의 절반 이상이며, 이마 나 얼굴 전체의 절반에 발진, 눈꺼풀 부종이 나타납니다. 공격 중 환자가 거짓말을 할 수없는 것이 특징입니다. 그들은 서두르지 않고 서두르며 통증에 신음하며 그 강도는 너무 커서 군집 두통을 "자살"이라고합니다. 정신 운동 촉진의 상태는 두통과 편두통을 구별하며, 환자는 거짓말을하고 평화, 침묵 및 어두운 곳을 선호합니다. 통증의 기간은 10-15 분에서 3 시간까지 다양하며 통증의 평균 공격 시간은 45 분입니다. 메스꺼움과 구토는 3 분의 1의 경우에 나타납니다. 공격은 일반적으로 1 ~ 4, "빔"시리즈를 반복하지만 5 회 이상 하루에 보통 같은 시간에 (일반적으로 수면 중 - "budilnikovaya"두통). 그러한 발작은 2-6 주 이상 반복되고 몇 달 또는 몇 년 동안 사라집니다. (질병의 수명 학적 특성을 나타내는) 클러스터 두통 공격은 길거나 짧은 일광 시간을 더 자주되고있다 : 악화는 종종 떨어지거나 자주 빛 활동의 계절적 변화와 관련이 봄.

환자의 외모로 특징 지어진다 : 키가 크고 운동성이 강한 구조로 이마 (사자 얼굴)의 횡 방향 주름, plethoric 한 얼굴, 그리고 모세 혈관 확장증은 드물지 않다. 본질적으로, 그러한 환자들은 종종 야심적이고, 외부 적으로 공격적이지만, 내부적으로 무력하고, 소심하고, 주저합니다 ( "사자의 모습과 마우스의 심장").

몇 가지 혈관 활성 물질의 발작을 유발하십시오 : 혀 아래 1mg의 니트로 글리세린, 알코올, 피하 주사 한 히스타민 등. 많은 알코올을 섭취하면 발병을 예방한다는 것은 모순입니다. 이것은 클러스터 된 cephalalgia 환자의 숫자에 의해 알코올 남용을 설명 할 수 있습니다.

때 지속적인 두통, 뇌 동맥류, 동정맥 기형, 종양 프로세스, 부비동 질환 (etmoidit) 녹내장의 형태로 배제 주된 이유 환자의주의 깊은 검사. 그것은 버나드 호너의 축동 또는 증후군과 함께, 얼굴 전체의 절반에 확산하여 눈 맥동 통증 피어싱 특징 gasserova 노드 또는 뇌하수체 포사의 병리학 적 과정에서 편두통, 삼차 신경통, 갈색 세포종, paratrigeminalny 증후군 Raeder을 (제거 할 필요가있다, 때때로 복시 운동 장애, 안구, 구역질, 수면 후 아침에 주로 나타나지만 일반적으로 "빔"과 자율 증상은 그릇 병 승, 뒷면에 없다 nschiny), 측두 동맥염, 톨 로사 헌트 증후군, 근막 증후군 등이있다.

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삼차 자율 신경 원주시의 발생 원인과 원인

실험 및 기능적 뇌 영상 연구의 활성화와 함께 삼차 자율 cephalgia 중등 교감 신경 기능 장애의 임상 적 징후와 리플렉스 trigeminoparasimpaticheskogo 것으로 나타났습니다. Trigeminovaskulyarnoy 활성화 시스템 통증 신경 펩티드의 할당, 혈관 확장 : 실제 통증 공격의 메커니즘 때 빔 두통, 편두통 유사하다. 휴면 기간, 환자 고유의 동작뿐만 아니라 혼합 된 교감 신경과 부교감 신경 기능 장애의 공격에 의한 공격의 일상 주파수 나타나 임상 병리 빔 두통 통증 기간과 악화 계절성의 모양을 결정하는 시상 하부의 심박 기능 위반이라고 생각되고 공격 시간. 통증 빔의주기에 대응 트리거 (suprahiazmalnoe 코어를 포함 회백질), 시상 하부의 특정 영역의 활성화의 원인으로 인해 아직 비경 말초 또는 중추 유지기구 스루. 시상 하부 영역의 리듬 활성화은 다시 활성화 trigeminovaskulyarnoy 시스템 혈관 확장 경질, 고통 릴리스 신경 펩타이드 (CGRP, 물질 P) 실제로 고통스러운 공격으로 이어집니다. Stihanie 악화 및 완화의 시작은 시상 하부 활동의 정상화를 나타냅니다. 결막 및 눈물 흘림을 주입 자연 발작성 반 두통과 짧은 양면 신경통 두통은 확실하지 않다.

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클러스터 두통의 병인

군집성 두통의 병인은 잘 알려져 있지 않습니다. 기초가 통증의 측면에서 지역 교감 신경증의 열등함이라고 믿어진다. 질병의주기는 혈장 활성 물질의 수준의 변동과 함께 항상성의 생체 리듬에 달려 있습니다. 생화학 적 장애 중 히스타민 대사의 변화는 매우 중요합니다. 통증이 진행되는 동안 소변에서 히스타민 분비가 증가하고 테스토스테론 수치가 혈장에 떨어집니다. 상당한 중요성 동측 삼차 신경의 신경 세포 및 신경절 pterygopalatine 내부 경동맥 혈관 주위 교감 신경 얼기와의 연결의 물질 P의 기능적 활성에 부착된다. 군집성 두통의 공격 중 물질 P의 농도는 유의하게 감소합니다. 물질 P 억제제 인 소마토스타틴은 군집성 두통의 공격에 효과적입니다. 클러스터 두통의 치료는 ergotamine, metisegridum, 탄산 리튬으로 수행됩니다.