헤미 파레 시스 (hemiplegia)

반 부전 마비 ( "중앙") - 일반적 경부 척수 증점제 레벨 이상 전방 중앙 이랑 또는 피질 (피라미드) 경로에 대응하는 상부 운동 뉴런 및 축색 돌기, 즉 운동 뉴런의 파괴의 결과로서 상기 몸체의 절반의 근육의 마비. 헤미 파레 시스 (Hemiparesis)는 대개 대뇌를 가지며 척추의 기원은 드뭅니다.

신경 학적 감별 진단은 원칙적으로 진단을 용이하게하는 기본 임상 특징을 고려하여 작성되기 시작합니다. 후자의 경우 질병의 과정, 특히 데뷔의 특질에주의를 기울이는 것이 유용합니다.

편 마비의 급속한 발전은 진단 검색을 가속화 할 수있는 중요한 임상 증상입니다.

갑자기 개발 된 또는 매우 빠르게 진행되는 편 마비 :

1. 뇌졸중 (가장 흔한 원인).
2. 의사 - 농양 흐름과 뇌의 볼륨 교육.
3. Craniocerebral 부상.
4. 뇌염.
5. 발작 상태.
6. 기운이있는 편두통 (편마비 편두통).
7. 당뇨병 성 뇌증.
8. 다발성 경화증.
9. 가성 부전증.

아 급성 또는 천천히 발생하는 hemiparesis :

1. 뇌졸중.
2. 뇌의 종양.
3. 뇌염.
4. 다발성 경화증.
5. 위축성 피질 과정 (밀스 증후군).
6. 브라운 - Sequard 증후군의 사진에서 외상, 종양, 농양, 경막 외 혈종, 탈수 초성 프로세스, 방사선 척수증) : 반 부전 마비의 뇌간이나 척수 (드물게) 유래.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

갑자기 진행되거나 매우 급격히 진행되는 편 마비

뇌졸중

급성 편마비로 환자를 만나는 의사는 대개 뇌졸중을 추정합니다. 동맥 경화가있는 노인 환자뿐만 아니라 젊은 환자에서도 뇌졸중이 발생합니다. 이러한 드문 경우에는 섬유 성 색전증 또는 섬유 근육 형성 이상, 류마티스 성 또는 매독성 혈관염, Sneddon 증후군 또는 기타 질병과 같은 드문 질환 중 하나를 제외해야합니다.

그러나 뇌졸중이 허혈성 또는 출혈성 (동맥성 고혈압, 동정맥 기형, 동맥류, 혈관종)인지 또는 정맥 혈전증인지 여부를 먼저 밝혀 내야합니다. 때때로 종양으로의 출혈이 가능하다는 것을 기억해야합니다.

불행하게도, 뇌졸중하지만 뇌 영상에서 허혈성 및 출혈성 병변의 차별화를위한 다른 신뢰할 수있는 방법이 없습니다. 교과서에 언급 된 다른 모든 간접적 증거는 충분히 신뢰할 만하지 않습니다. 또는 뇌내 혈관 또는 로컬 혈전증 작은 혈관 - 또한, 균일 나타납니다 허혈성 뇌졸중의 하위 그룹은하는 혈역학 적 손상으로 인한 두개 외 동맥 협착 및 심인성 색전증, 또는 동맥의 동맥 색전증으로 인한 궤양 플라크 여분 같이 호출 할 수 있습니다. 이러한 여러 종류의 뇌졸중은 차별화 된 치료가 필요합니다.

의사 농양 흐름을 이용한 뇌의 체적 형성

급성 편마비는 뇌종양의 첫 징후 일 수 있으며, 원인은 일반적으로 종양의 내부 혈관이 빠르게 형성되는 종양 또는 주변 조직으로의 하 출혈 또는 동맥 벽이 열등한 경우입니다. 전반적인 반구형 장애의 증상과 함께 신경 학적 결손의 증가와 의식 수준의 감소는 "아폽피스 성 교종"에서 전형적입니다. 의사 농양이있는 종양의 진단에서 신경 영상의 방법은 매우 중요합니다.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Craniocerebral injury (CCI)

TBI에는 외상의 외부 증상이 동반되며 일반적으로 외상을 유발 한 상황은 분명합니다. 후유증은 간질이있는 동안 환자가 넘어 지거나 지주막 하 출혈이 발생할 때 가능하며 다른 원인으로 인해 손상되기 때문에 부상의 상황을 분명히하기 위해 목격자와 면담하는 것이 바람직합니다.

뇌염

일부 간행물에 따르면 약 10 %의 사례에서 뇌염의 발병은 뇌졸중과 유사합니다. 일반적으로 대형 동맥 또는 그 가지의 분지에 기인 할 수없는 반사 증상 및 추가 증상 을 파악하는 의식 이 손상된 환자의 상태가 급속히 악화되기 위해서는 긴급 검사가 필요합니다. EEG는 종종 확산 장애를 드러냅니다. Neuroimaging 방법은 처음 며칠 이내에 병리를 보여주지 않을 수 있습니다; 뇌척수액의 분석에서 흔히 약간의 pleocytosis가 있으며 정상 또는 높은 수준의 lactate에서 단백질 수준이 약간 증가합니다.

뇌염의 임상 적 진단은 meningo-뇌염 또는 뇌척수염이있는 경우, 질병은 전형적인 조합의 obscheinfektsionnyh, 수막, 일반적으로 뇌와 초점 (반 부전 마비 나 뇌신경의 tetraparesis 패배, 음성 장애를 포함하여, 어택 틱 또는 감각 장애, 발작) 신경 학적 증상을 나타내 촉진된다.

약 50 %의 사례에서 급성 뇌염의 원인은 불분명합니다.

[14], [15], [16], [17]

후 발작 상태

때로는 간질 발작이 다른 사람에게 알려지지 않고 남아 있으며, 환자는 혼수 상태이거나 (일부 유형의 간질 발작이있는) 편마비를 앓고있는 혼란 상태에있을 수 있습니다. 혀의 물기, 비자발적 인 배뇨에주의를 기울이는 것이 유용하지만, 이러한 증상은 항상 존재하지는 않습니다. 환자 카드에 따라 간질을 확인하기 위해 집이나 환자의 거주지에서 지구 병원에서 전화 - 또한 증인의 유용 조사, 환자 가지의 검사 (항 경련제 검색), 가능한 경우입니다. 발작 후에 만들어진 뇌파에서 "간질"활동이 종종 감지됩니다. 일시적인 편 마비 (Todd 's paralysis)를 남기는 부분 발작은 실어증없이 진행될 수 있습니다.

편두통이있는 편두통 (편마비 편두통)

젊은 환자에서는 복잡한 편두통이 중요한 대안입니다. 이것은 편두통의 일종으로, 편마비 나 실어증 같은 일과성 증상이 일방적 인 두통으로 나타나기도하며 다른 편두통 증상과 마찬가지로 주기적으로 재발합니다.

가족 및 (또는) 반복적 인 두통의 개인 병력이 있으면 진단은 비교적 쉽게 수립됩니다. 그러한 무형성이없는 경우, 검사는 심각한 신경 학적 결손을 구성하는 증상의 병리학 적 조합과 신경 영상의 정상적인 결과가있는 경우 뇌파상의 국소 이상을 나타냅니다.

반구형 기능 부전으로 인한 경우에만이 증상에 의존 할 수 있습니다. 기저 편두통 (추골 분지)이 있으면 정상 뇌 영상 연구 결과는 EEG의 교란도 없거나 최소 및 좌우 될 수있는 심각한 뇌 고통을 배제 할 수있다. 이 경우, 척추 동맥의 도플러 초음파는 추골 시스템에서 가장 가치, 심한 협착 또는 폐색 정상 초음파 데이터의 존재에 매우 드문되어있다. 의심스러운 경우 치료 가능한 혈관 병변을 놓치는 것보다 혈관 조영술을 시행하는 것이 좋습니다.

당뇨병 성 대사 장애 (당뇨병 성 뇌증)

당뇨병은 2 가지 경우에 급성 편마비의 원인이 될 수 있습니다. Hemiplegia는 케톤이 아닌 과민성 상태에서 종종 관찰됩니다. EEG에서 초점 및 일반화 된 장애가 기록되지만 신경 영상 및 초음파 데이터는 정상입니다. 진단은 원인을 알 수없는 한쪽 마비에서 널리 사용되어야하는 검사실 검사를 기반으로합니다. 적절한 치료는 증상의 급속한 퇴행을 초래합니다. 두 번째 가능한 원인은 저혈당이며, 이는 경련과 혼란뿐만 아니라 때로는 편 마비로 이어질 수 있습니다.

다발성 경화증

젊은 환자에서는 다발성 경화증이 의심되며, 특히 운동 장애를 가진 급성 감각 운동 마비 가 있거나 의식이 완전히 보존 될 때 그렇습니다 . 뇌파에서 경미한 위반이 종종 감지됩니다. 신경 영상에서 혈관 풀과 일치하지 않는 밀도가 감소한 영역이 발견되며, 일반적으로 체적 과정이 아닙니다. 유발 된 잠재력 (특히 시각 및 체 감각)은 중추 신경계 의 다 병변의 진단에 크게 도움이 될 수 있습니다 . CSF 데이터는 또한 IgG 매개 변수가 변경되면 진단을 돕지 만, 불행히도 뇌척수액은 첫 번째 악화시 정상일 수 있습니다. 이 경우 정확한 진단은 추가 조사 후에 만 확립됩니다.

[18], [19], [20], [21], [22],

가성 분비증

심인성 반 부전 마비 (psevdoparez)는 일반적으로 급성 개발 emotiogenic 상황에서 표시 및 진단을 용이하게하기 위해 감정과 자율 활성화 시범 행동 반응과 다른 기능 신경 학적 징후와 낙인을 동반.

아 급성 또는 느린 발육 부전 마비

대부분의 경우, 이러한 장애는 대뇌 병변으로 인해 발생합니다.

이러한 유형의 약점에 대한 이유는 다음과 같습니다.

스트로크

개발중인 뇌졸중과 같은 혈관 과정. 대부분의 경우 점진적으로 진행됩니다. 이 이유는 환자의 나이, 점진적인 진행, 위험 요인의 존재, 협착으로 인한 동맥 위의 소음, 이전의 혈관 에피소드를 기반으로 의심 될 수 있습니다.

뇌 종양 및 기타 볼륨 프로세스

종양이나 농양 (주로 수주 또는 수개월 동안의 진행)과 같은 두개 내 체적 과정은 대개 간질 발작과 동반됩니다. Meniomas에서, 장기 간질 anamnesis있을 수 있습니다; 결과적으로, 부피가 큰 과정은 두개 내압, 두통 및 정신 장애의 증가로 이어집니다. 만성 경막 하 혈종 (주로 외상, 가끔 외상에서 가벼운 외상으로 확인 됨)에는 항상 두통, 정신 장애가 동반됩니다. 상대적으로 비폭력적인 신경 증상이 가능합니다. 뇌척수액에는 병리학 적 변화가 있습니다. 농양의 의심은 감염의 근원이있을 때, ESR의 가속, 급속한 진행과 같은 혈액의 염증 변화, 발생합니다. 출혈로 인해 종양이 갑자기 증상에 나타날 수 있고 빠르게 진행되어 반혈 증후군으로 진행될 수 있지만 뇌졸중과 닮지는 않습니다. 이것은 특히 전이의 특징입니다.

뇌염

드문 경우에, 급성 출혈성 헤르페스 뇌염 곧 혼수 상태에 이르는, (심각한 뇌 손상, 간질 발작, 뇌척수액의 변화에) 상대적으로 빠른 성장 (아 급성) gemisindrom가 발생할 수 있습니다.

다발성 경화증

Hemiparesis는 1-2 일 이내에 발병 할 수 있으며 매우 심합니다. 이 패턴은 때로 젊은 환자에서 발생하며, 구후 신경근 염 및 이중시 에피소드와 같은 시각 증상을 동반합니다. 이러한 증상에는 배뇨 장애가 동반됩니다. 종종 시신경 유두의 창백, 시각적 인 유발 잠재력의 병리학 적 변화, 안진 증, 피라미드 징후; 송출 전류. 뇌척수액에서 혈장 세포와 IgG의 수가 증가합니다. Balo의 동맥 경화와 같은 드문 형태의 탈수 초화는 아 급성 반흔 염증을 일으킬 수 있습니다.

[23], [24], [25], [26], [27]

위축 대뇌 피질 과정

Precentral 지역의 현지 일방적 또는 비대칭 대뇌 피질의 위축 : 이동 장애는 때때로 반 부전 마비의 개발 (마비 밀스) 몇 년이 소요 천천히 증가 할 수있다. 위축성 과정은 컴퓨터 단층 촬영으로 확인됩니다. 밀즈 증후군의 조직 학적 독립성은 최근 몇 년 동안 의문이 제기되고있다.

[28], [29], [30], [31], [32]

뇌간과 척수 분야의 과정

드물게 뇌간의 병변은 증가하는 반쪽 증후군에 의해 나타납니다. 편 마비를 동반 한 척수의 과정은 흔하지 않습니다. 교차 증상의 존재는이 지역화의 증거입니다. 두 경우 모두 가장 흔한 원인은 용적 병변 (종양, 동맥류, 척추 척추 증, 경막 외 혈종, 농양)입니다. 이런 경우, 브라운 - 세카 (Brown-Sekar) 증후군의 사진에서 편 마비가 발생할 수 있습니다.

편 마비를 동반 한 진단

범용 검사 (일반 및 생화학), 혈액 검사; hemorheological 및 hemocoagulation 특성; 소변 검사; 심전도; 징후와 함께 - 혈액학, 신진 대사 및 기타 내장 장애 검색), CT 또는 (더 나은) 뇌 및 자궁 경부 척수의 MRI; 뇌척수액 검사; 뇌파; 다른 양상의 잠재력을 유발했다. 머리의 주요 동맥의 초음파 dopplerography.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]