소아 성 폐렴

소아 성 폐렴은 가장 심각한 폐결핵 중 하나입니다. 이것은 결핵 염증의 명백한 괴사 - 괴사 성분, 급속한 진행 및 붕괴의 다중 충치 형성을 특징으로합니다. 이전에 건강한 사람에게서 독립적 인 질병으로 또는 다른 형태의 폐결핵으로 합병증으로 발생할 수 있습니다. 소아 성 폐렴에는 두 가지 임상 형태가 있습니다. 소엽과 소엽. Lobar 소염 성 폐렴은 일반적으로 결핵의 독립적 인 임상 - 해부학 적 형태로 발전하며 소엽은 다른 형태의 폐결핵을 더 자주 복잡하게합니다.

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소아 성 폐렴의 역학

사회적, 경제적 격변의 배경에 대해, TB의 작품에서 자주 중단 결핵의 형태로 환자의 수가 증가하고있다 서비스. 소아 성 폐렴은 러시아 결핵 분류에 다시 포함되었습니다. 최근 몇 년 사이에 카제인 폐렴이 새로 진단 된 결핵 환자의 3-5 %에서 관찰됩니다. 대부분의 면역 학적 장애의 위험과 관련된 caseous 건강에서 폐렴 성인 및 사회적 위험 그룹 (HIV 양성 명, 알코올 중독자, 사회적 부적응 사람뿐만 아니라 장기 lechivshiesya의 글루코 코르티코이드, 세포 독성 약물 등)에 영향을 미쳤다. Caseous 폐렴의 위험을 증가시키는 중요한 요소, 마약 성 결핵에 강한 독성이 강한 사람의 감염을 고려하십시오.

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폐렴의 병인 및 병리학 적 해부학

소아 성 폐렴의 출현은 명백한 면역 결핍의 배경에 대해 발생하는 폐 조직에서의 마이코 박테리아의 집중적 인 증식과 관련이 있습니다. 식세포 및 림프구의 대사 장애. 면역 반응에 관여하는 세포의 세포 사멸 (apoptosis)의 병리학 적 증가는 소아 성 폐렴 발병의 주된 원인이된다.

소아 성 폐렴 (acinous, acinosis-lobular, draining lobular)의 초기 단계는 감염된 부위의 세포가 대량으로 사망하고 광범위한 괴사 성 괴사가 형성되는 것을 특징으로합니다. 병리학 적 과정은 다음,보다 광범위하고 돌이킬 수없는 단계로 빠르게 넘어갑니다. 케이시 초점과 초점은 인접한 폐 조직에서 형성되어 서로 병합됩니다. Mycobacteria는 작은 기관지, 림프관 및 혈관 내강을 관통합니다. 그들의 퍼짐과 2 ~ 3 주 내에의 변화는 폐 손상을 초래합니다. 소아 성 폐렴의 형태 학적 특이성은 폐 조직의 다른 특이한 변화에 대한 caseo-necrotic 변화의 주요 우위로 간주된다.

폐 조직의 분해 메커니즘은 리소좀 효소, 프로스타글란딘 및 TNF-α의 조직으로 세포 장애 식세포 및 폐 전달을 일으키는 병원균의 대사 제품의 매우 중요한 손상 효과이다. 폐 조직의 붕괴는 미세 순환의 심각한 장애로 인해 촉진됩니다. 괴사 성 혈관염으로 인한 것. Caseosa 용융하여 서로 다른 크기의 다수의 공동의 형성을 유도 - 폐 급성 공동 파괴 프로세스가 일시적으로 증가 집중 미코 박테리아 증식을위한 최적의 조건을 만들고 해당 영역의 산소 분압을 수반한다.

치료 없이는 소아 성 폐렴으로 사망 할 수 있습니다. 사망 원인은 폐 - 심장 부전 (lung-cardiac insufficiency)인데, 이는 폐 조직의 파괴와 중독을 일으킨다.

적시에 복잡한 처리를 시작하면 공정의 신속한 진행을 멈출 수 있습니다. 섬유 성 덩어리의 점진적인 조직화는 카니 닌 시술 영역의 출현을 결정합니다. 공극은 섬유 성 충치로 변형되고, 괴사 성 괴사 성 초점은 캡슐화됩니다. 따라서 폐의 변화가 크게 돌이킬 수없는 소아 성 폐렴은 폐의 섬유 - 해면 결핵으로 변하게됩니다.

소아 성 폐렴의 증상

전형적인 소아 성 폐렴이 급격하게 발생합니다. 병변 영역이 형성 될 때 초기 단계에서, caseous-괴사 질량은 가래 소량의 때로는 주로 건조 중독 증후군 (발열, 오한, 쇠약, 심한 발한, 식욕의 급격한 저하), 호흡 곤란, 기침, 표현.

괴사 성 괴사가 용융되고 여러 개의 충치가있는 폐에 형성되면 기관지 폐렴 - 흉막 증후군의 심각성이 급격히 증가한다. 기침은 더 많은 가래로 젖습니다. 환자는 흉통에 대해 우려하고 있습니다. 혈액의 불순물이 가래에 나타날 수 있습니다. 호흡 곤란이 증가하면 아세포 사이 아노 증 (acrocyanosis)이 발생합니다. 잘못된 유형의 열이있는 열, 흔히 악액질의 발병을 표시하십시오.

영향을받은 폐의 신체 검사에서 타격음의 단축이 감지되고 약화 된 기관지 호흡, 젖은 미세한 버블 링 목소리가 들립니다. 붕괴의 충치가 형성 된 후에, 설교는 소리가 많고, 수많은, 중형 및 대형 거품이 난다. 그들은 폐동맥에 대한 빈맥 및 악센트 음 II의 출현을 주목합니다. 종종 간에서 증가가 관찰되었습니다.

소아 성 폐렴의 방사선 사진

흉부 장기의 방사선 학적 검사에서 흔한 변화가 발견됩니다. 폐엽 성 폐렴이있는 환자의 경우 폐의 모든 엽 또는 대부분의 폐색이 초기에 균질로 결정됩니다. 질병이 진행됨에 따라 불규칙한 만 모양의 불투명 한 윤곽이있는 계발 영역이 나타납니다. 폐의 응축 된 엽 (radiated lobe)의 CT ( "air bronchography")에서, 확장 된 매체 및 큰 기관지의 내강은 명확하게 식별 가능합니다. 장래에, 소송 된 질량이 거부 될 때, 공동은 서서히 벽을 형성하는 동굴의 특징을 얻습니다. 인접 분절과 다른 폐에서는 기관지 내 중격 병소가 종종 보입니다. 탄력성 상실의 결과로 폐의 영향을받는 부분이 감소합니다.

약 1.5 cm의 정면 투영 초점 크고 작은 병소 그림자 직경 볼 caseous 소엽 성 폐렴 방사선. 그림자 형상, 평균 또는 고강도 퍼지 윤곽선 불규칙한 경우. 폐의 단층 촬영이 여러 개의 충치를 나타낼 때).

소아 성 폐렴 치료

소아 성 폐렴의 치료는 항결핵제를 사용하여 시행됩니다 .