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감염성 심내막염 : 일반적인 정보
최근 리뷰 : 23.04.2024
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감염성 심내막염은 보통 세균성 (일반적으로 연쇄상 구균 및 포도상 구균) 또는 진균 인 내막의 감염성 손상입니다. 그것은 발열, 심장 소음, 점액 출혈, 빈혈, 색전 삽관 및 심내의 식물로 이어집니다. 식생은 밸브 또는 장애의 실패, 심근 농양, 진균 성 동맥류로 이어질 수 있습니다. 진단을 위해서는 혈액 및 (일반적으로) 심 초음파에서 미생물을 확인하는 것이 필요합니다. 감염성 심내막염의 치료는 장기적인 항균 요법과 (때로는) 수술 방법으로 구성됩니다.
심내막염은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 남자들은 2 번 더 자주 고통받습니다. 면역 결핍증 환자와 마약 중독자가 스스로 약물을 주사하는 사람은 가장 위험한 집단입니다.
[감염성 심내막염의 원인은 무엇입니까?
일반적으로 심장은 비교적 감염에 강합니다. 박테리아와 곰팡이는 지속적인 혈류에 의해 막히기 때문에 심내막의 표면에 부착하기가 어렵습니다. 심내막염의 발달을 위해서는 심내막의 변화와 혈액 내 미생물의 존재 (균혈증)의 두 가지 요인이 필요합니다. 때때로 방대한 균혈증 및 / 또는 특히 병원성 미생물이 손상되지 않은 판막의 심내막염을 일으킬 수 있습니다.
감염성 심내막염의 증상
초기 증상은 불확실합니다. 보통 발열 (39 ° C 미만), 야간 땀, 빠른 피로, 불쾌감 및 체중 감소. 감기와 관절통의 증상이 나타날 수 있습니다. 판막 부전의 징후가 첫 번째 발견 일 수 있습니다. 처음에는 최대 15 %의 환자가 열이나 소음을 앓 았으나, 결국 거의 모든 환자에게 두 가지 징후가 나타납니다. 신체 검사에서 얻은 데이터는 정상이거나 고름, 발열, 기존 소음의 변화 또는 새로운 역류 소음과 빈맥의 발생을 포함 할 수 있습니다.
감염성 심내막염의 진단
증상은 비특이적이므로 크게 변화하고 눈에 띄지 않게 발전 할 수 있으므로 진단시 고도의주의가 요구됩니다. 특히 심장에 소음이있는 경우에는 명백한 감염원이없는 발열 환자에서 심내막염을 의심해야합니다. 심장 판막 손상의 병력이 있거나 최근에 침습적 인 절차를 거치거나 약물을 정맥 내 주사하는 환자에서 혈액의 세균 검사가 양성이면 심내막염의 의심이 매우 높아야합니다. Bacteriemia가보고 된 환자는 새로운 밸브 소리와 색전증의 증상을 확인하기 위해 여러 가지 완전한 검사가 시행됩니다.
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감염성 심내막염의 치료
치료는 항균 요법의 긴 과정으로 구성됩니다. 밸브 장치 또는 저항성 미생물의 생체 역학을 혼란시키는 합병증에 대해 수술 적 중재가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 항생제는 정맥 주사로 처방됩니다. 치료 기간은 2 ~ 8 주이 기 때문에 종종 정맥 주사는 외래 환자를 대상으로 실시됩니다.
균혈증의 근원을 제거하십시오 : 괴사 조직의 외과 적 절제, 농양의 배수, 이물질 및 감염된 장치의 제거. 정맥 카테터 (특히 중심 정맥 카테터)를 교체해야합니다. 새로 설립 된 중심 정맥 카테터가있는 환자에서 심내막염이 발생하면 제거해야합니다. 카테터 및 기타 장치에 존재하는 미생물은 항균 요법에 반응하지 않아 비효율적 인 치료 또는 재발을 초래합니다. 분 급식 볼 루스 투여 대신에 지속적인 주입을 사용하는 경우, 그러한 주입 사이의 중단은 너무 길어서는 안됩니다.
감염성 심내막염의 예후
치료없이 감염성 심내막염은 항상 치명적입니다. 심지어 치료의 배경, 죽음은 매우 가능성이 있으며, 질병이나 치료의 연장 부재를 앞 내성 미생물 감염 질환을 가진 노인과 사람들을 위해 일반적으로 예후가 좋지. 그리고 대동맥 판막 또는 여러 개의 밸브, 대형 식생, polymicrobial 균혈증 감염 인공 판막, 진균 성 동맥류, 환자의 나쁜 예후는 밸브 링과 고체 색전을 농양. 10 % 이하 심각한 합병증없이 연쇄상 구균 심내막염으로 사망하지만, 거의 100 % 아스 페르 길 루스 심내막염 수술 인공 판막 후 발생하는과.
삼첨판 부전이 더 좋은 내약성이없고, 황색 포도상 구균에 의해 야기되는 전신 색전증 양면 심내막염 때문에 더 나은 항생제 치료에 반응, 심내막염 양면을 떠날 때보다 더 왼쪽에 대한 더 나은 예후.