급성 바이러스 성 간염 : 원인, 증상, 진단, 치료

급성 바이러스 성 간염은 다른 전염 경로와 역학을 특징으로하는 특정 간염 바이러스에 의한 간염의 확산 염증입니다. 바이러스 성 감염이있는 비 특이성 전립선 절제술은 식욕 부진, 메스꺼움을 동반하며 복부의 우측 상부 사분면에 발열과 통증을 동반합니다. 황달은 흔히 다른 증상이 사라지기 시작하여 발병합니다. 대부분의 경우 감염은 자발적으로 해결되지만 때로는 만성 간염으로 진행됩니다. 드물게 급성 바이러스 성 간염은 급성 간 기능 부전 (급성 간염)의 진행으로 진행됩니다. 위생을 준수하면 급성 바이러스 성 간염에 의한 감염을 예방할 수 있습니다. 바이러스의 특이성에 따라 예방 접종이나 혈청 globulin의 사용으로 질병 전후의 예방이 이루어질 수 있습니다. 급성 간염 간염의 치료, 일반적으로 증상.

급성 바이러스 성 간염은 다른 원인으로 전 세계적으로 널리 퍼지고 중요한 질병입니다. 간염의 각 유형에는 자체 임상, 생화학 및 형태 학적 특징이 있습니다. Epstein-Barr virus, yellow fever virus, cytomegalovirus와 같은 다른 바이러스에 의한 간 감염은 일반적으로 급성 바이러스 성 간염으로 불리지 않습니다.

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급성 바이러스 성 간염의 원인은 무엇입니까?

적어도 5 개의 특정 바이러스가 급성 바이러스 성 간염을 일으 킵니다. 급성 바이러스 성 간염의 원인은 알려지지 않은 다른 바이러스 일 수 있습니다.

간염 염증을 일으키는 특정 질병이나 병원균

질병 또는 병원체	증상
바이러스
세포 거대 바이러스	신생아 : 간 비대, 황달, 선천적 결함. 성인 : 간염을 동반 한 단핵구증과 같은 질병; 아마도 수혈 후에
엡스타인 바	전염성 단핵구증. 황달이있는 5-10 %의 임상 적 간염; 무증상 간 손상은 90-95 %. 젊은 (중요) 급성 간염
황열병	일반적인 중독과 출혈이있는 황달. 약간의 염증 반응을 동반 한 간에서의 괴사
기타	드물게 단순 헤르페스 바이러스 , ECHO, Coxsackie, 홍역, 풍진 또는 수두로 인한 간염
박테리아
방선균증	진행성 괴사 성 농양을 동반 한 육아 종성 간 반응
화농성 농양	포털 열증 및 담관염의 심각한 전염 합병증; 혈행 경로 또는 직접적인 분포가 또한 가능하다. 다양한 미생물, 특히 그람 음성 및 혐기성 박테리아. 질병과 중독, 경미한 간 기능 장애. 아메바 바이러스와 구별하기
결핵	간은 종종 관련되어 있습니다. 육아종 침윤. 보통 무증상 적 발현; 드물게 황달. 알칼라인 포스파타제의 불균형 증가
기타	다양한 전신 감염 (종종 무증상)이있는 경미한 초점 간염
버섯
Histoplasmosis (달링 병)	간과 비장의 육아종 (보통 무증상), 석회화
기타	Cryptococcosis, coccidiomycosis, blastomycosis 및 기타의 육아종 침윤
원생 동물
Ameybiaz	대변의 현저한 장애가없는 중요한 역학적 중요성을 가지고 있습니다. 대개 용존과 함께 하나의 큰 농양. 가벼운 기능 장애와 함께 확대되고 아픈 간. 화농성 농양과 구별하기.
말라리아	풍토 성 지역에서의 간세 혈소판 증식 (주된 원인). 황달은 현저한 용혈이 없다면 결석 또는 경미합니다.
톡소 플라즈마 증	Transplacental 감염. 신생아에서 : 황달, 중추 신경계 손상 및 기타 전신 증상
내장 leishmaniasis	기생충이있는 망상 내피 세포의 침윤. 간장 비대 과다
기민충
아스카 리도 증	성인에 의한 담도 폐쇄, 유충에 의한 실질 내의 육아종
근막염	담도의 침입; Cholangitis, concrements, cholangiocarcinoma
echinococcus	일반적으로 말초 석회화가있는 하나 이상의 수 포성 낭종. 종종 무증상으로 발생합니다. 간 기능이 유지됩니다. 복강 또는 담도의 돌파구로 복잡해질 수 있음
Fasciolez	급성 : 간 비대, 발열, 호산구 증 등을 시사합니다. 만성 : 담즙 섬유증, 담관염
Schistosomiasis	진보적 인 간비 종대, 계란에 문맥 주위 육아 종성 반응 Pipestem 섬유증 (섬유증 Simmersa), 포털 고혈압, 식도 정맥류. 보존 된 간세포 기능; 간 진정한 간경변이 아니야.
독소 카 리아스	유충의 내장 이동 증후군. 육아종과 간세포 비대 과성, 호산구 증
스피로 체스
렙토스피라증	급성 발열, 질식, 황달, 출혈, 신장 손상. 간 (종종 심한 황달에도 불구하고 경증)의 괴사
매독	선천적 인 : 신생아의 간세엽 비대, 섬유증. 획득 : 2 차 단계에서 간염의 가변 경로, 3 차 단계에서 고르지 않은 흉터를 가진 잇몸
재발 열	보렐 리아 증. 흔한 간판, 간 비대, 때때로 황달
알 수 없음
특발성 육아 종성 간염	알 수없는 병인 (potyparusaridosis)의 활동성 만성 육아 종성 염증. 일반적인 징후 (지배 할 수도 있음), 발열, 불쾌감
사 코이도 증	육아종 침윤 (보통 징후, 보통 임상 적 과정); 드물게 황달. 때때로 섬유화, 문맥압 항진과 함께 진행성 염증
궤양 성 대장염, 크론 병	간 질환, 특히 궤양 성 대장염과 병용됩니다. 주변 혈관 염증 (pericholangitis), 경화 췌장염, 담관암,자가 면역성 간염을 포함합니다. 장 활동 또는 치료와의 약간의 상관 관계

바이러스 성 A 형 간염 바이러스 (HAV)

바이러스 성 A 형 간염은 단일 가닥 RNA를 함유 한 피코르 나 바이러스 입니다. HAV 감염은 급성 바이러스 성 간염의 가장 흔한 원인이며, 특히 어린이와 청소년 사이에서 나타납니다. 일부 국가에서는 성인의 75 % 이상이 대변 변식 경로를 통해 주로 HAV에 노출되기 때문에 이러한 유형의 간염은 위생이 낮은 지역에서 발생합니다. 저개발국에서는 물과 음식 및 전염병을 통한 감염 전파가 가장 일반적입니다. 때때로 감염원은 식용으로 감염된 원시 조개 일 수 있습니다. 일반적으로 사람과 사람의 접촉으로 인해 산발적 인 경우도 있습니다. 이 바이러스는 급성 바이러스 성 A 형 간염 의 증상이 나타나기 전에 대변으로 체내에서 배설되며 보통이 증상은 증상이 시작된 후 며칠 만에 끝납니다. 따라서 간염이 임상 적으로 나타 났을 때 바이러스는 더 이상 전염성이 없습니다. HAV의 만성 운반은 기술되지 않았으며, 간염은 만성적 인 경과를 취하지 않으며 간경화로 진행되지 않습니다.

바이러스 성 B 형 간염 (HBV)

바이러스 성 B 형 간염은 복잡하고 가장 특징적인 간염 바이러스입니다. 감염성 입자는 바이러스 핵과 외부 표면 껍질로 구성됩니다. 핵에는 DNA와 DNA 중합 효소의 원형 이중 나선이 포함되어 있으며 복제 된 간세포의 핵에서 복제가 발생합니다. 표면 껍질은 세포질에 형성되며, 과도하게 많은 원인이 알려져 있지 않습니다.

HBV는 급성 바이러스 성 간염의 두 번째로 흔한 원인입니다. 진단되지 않은 감염은 빈번하게 발생하지만 HAV 감염보다 훨씬 덜 일반적입니다. 바이러스 성 B 형 간염은 대개 감염된 혈액이나 혈액 제제를 통해 비경 구로 전염됩니다. B 형 간염에 대한 표준 혈액 검사 (표면 항원 HBsAg 측정)는 수혈을 통해 바이러스가 전염 될 가능성을 사실상 없애지 만 약물 주입시 공통 바늘을 통해 감염 될 위험이 있습니다. HBV 감염의 위험은 혈액 투석 및 종양학 부서의 환자뿐만 아니라 혈액과 접촉하는 병원 직원에서도 높아집니다. 감염의 비 비경 구 경로 (이성애와 동성애) 및 정신 병원, 교도소,하지만 바이러스의 감염으로 폐 기관에이 HAV에 감염보다 훨씬 낮은 및 전송 종종 알 수없는 섹스 특징이다. 전송에 곤충 물린의 역할은 명확하지 않습니다. 대부분의 경우 급성 B 형 간염은 설명 할 수없는 출처에서 산발적으로 발생합니다.

원인을 알 수없는 이유로 HBV는 주로 결절성 다염 및 기타 결합 조직 질환, 막성 사구체 신염 및 특발성 혼합 저온 글로블린 혈증과 같은 특정 간장 징후와 관련이 있습니다. 이 질환들에서 HBV의 병리학 적 역할은 불분명하지만,자가 면역 기전이 가정된다.

HBV의 만성 보균자는 전세계적인 감염의 저장소를 만듭니다. 유병률은 매우 다양하며 지리적 영역 (예 : 북미 및 북유럽에서는 0.5 % 미만, 극동 지역에서는 10 % 이상)을 비롯한 여러 요인에 따라 다릅니다. 종종 엄마에게서 아기에게 직접 바이러스가 전염됩니다.

바이러스 성 C 형 간염 (HCV)

C 형 간염 바이러스 (HCV)는 단일 가닥 RNA를 함유하고 있으며 플라 비 바이러스 계열에 속합니다. HCV에는 아미노산 (유전자형)의 순서가 다른 6 가지 주요 아형이 있습니다. 이 아형들은 지리적 영역, 병독성 및 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다. HCV는 또한 감염된 환자의 신체 (준종)에서 시간 경과에 따른 아미노산 구조를 변경할 수 있습니다.

감염은 일반적으로 마약 중독자에게 정맥 주사약 투여를위한 일반적인 바늘을 사용할 때뿐만 아니라 문신 및 신체 관통술을 사용하여 혈액을 통해 전염됩니다. 성관계 및 어머니로부터 아이에게 직접 전달하는 동안 바이러스의 전송은 비교적 드뭅니다. 수혈을 통한 바이러스의 전염은 기증자 혈액 선별 검사의 도입 이후 매우 드물게되었다. 일부 산발성의 경우는 확실한 위험 인자가없는 환자에서 발생합니다. HCV의 보급은 지리학 및 기타 위험 요인에 따라 다릅니다.

바이러스 성 간염 C 가끔 특발성 혼합 된 한랭 글로불린 혈증, 포르피린증의 cutanea의 tarda (포르피린증 환자의 약 60-80% HCV,하지만 일부 환자에서 HCV 포르피린증을 개발 한)과 사구체 신염을 포함한 특정 전신 질환을 동시에 관찰된다; 메커니즘이 명확하지 않다. 또한 알코올 간 질환 환자의 20 %에서 바이러스 성 C 형 간염이 검출됩니다. 그러한 높은 연관성에 대한 이유는 약물 남용이 알코올 중독과 결합 된 경우가 많기 때문에 명확하지 않습니다. 이 환자들에서 바이러스 성 C 형 간염과 알코올이 상승적으로 작용하여 간 손상을 증가시킵니다.

바이러스 성 간염 D (HDV)

바이러스 성 간염 D 또는 δ 인자는 결함이있는 RNA 함유 바이러스이며, 복제는 HBV의 존재 하에서 만 발생할 수 있습니다. 드문 경우로, 급성 B 형 간염과의 동시 감염 형태 또는 만성 B 형 간염에 의한 중복 감염 형태로 관찰됩니다. 영향을받는 간세포에는 HBsAg로 코팅 된 델타 입자가 포함되어 있습니다. HDV의 유병률은 지리적 지역에 따라 다양하며, 일부 국가에서는 현지화 된 특정 지역이 있습니다. 상대적으로 높은 위험 그룹에는 정맥 주사약을 사용하는 사람들이 포함되지만 HBV와는 달리 HDV는 동성애자들에게는 공통적이지 않습니다.

바이러스 성 간염 E (HEV)

바이러스 성 간염 E는 장내 전달 경로 가있는 RNA 함유 바이러스 입니다. 급성 간염 E의 발생은 중국, 인도, 멕시코, 파키스탄, 페루, 러시아, 중부 및 북부 아프리카에 등록되어 있으며 하수도와 함께 물에 들어감으로 인해 발생합니다. 이러한 발병은 HAV 전염병과 유사한 역학적 특징을 가지고 있습니다. 산발적 인 경우도 관찰됩니다. 미국이나 서유럽에서는 발병이 발생하지 않았습니다. A 형 간염과 마찬가지로 HEV도 만성 간염이나 간경변을 일으키지 않으며, 만성 담낭은 부재합니다.

급성 바이러스 성 간염의 증상

급성 감염에는 예측 가능한 발달 단계가 있습니다. 급성 바이러스 성 간염은 바이러스가 무증상으로 증식하고 번식하는 잠복기부터 시작됩니다. 전구 증상 또는 preicteric 단계는 종종 우상 복부에 발열과 통증이 심한 식욕 부진, 권태감, 오심, 구토 등의 급성 바이러스 성 간염의 비특이적 증상, 때때로 특히 HBV 감염에, 발진 및 관절통이있다. 3 ~ 10 일 소변이 어두워지면 황달 (icteric phase)이 발생합니다. 급성 바이러스 성 간염의 흔한 증상은 종종 퇴행하며 진보적 인 황달에도 불구하고 환자의 건강이 호전됩니다. Icteric 단계 동안, 간은 일반적으로 확대되고 고통 스럽지만, 간 가장자리는 부드럽고 매끈한 상태를 유지합니다. 환자의 15-20 %에서 중등 비장 비대가 관찰됩니다. 황달은 보통 첫 번째와 두 번째 주 사이에 최대치에 도달 한 다음 2 ~ 4 주 내에 사라집니다 (회복 단계). 첫 주 후에 식욕이 회복됩니다. 급성 바이러스 성 간염은 원칙적으로 4-8 주 후에 자연적으로 해결됩니다.

때때로 급성 바이러스 성 간염은 감염의 유일한 징후 인 황달이없는 인플루엔자 유사 질병의 유형에 따라 진행됩니다. 이것은 황달이있는 간염, HCV 감염 및 HAV 감염 어린이에게서 더 흔합니다.

일부 환자는 재발 성 간염을 경험할 수 있으며, 회복기 동안 증상의 재발이 특징입니다. 담즙 정체의 징후는 요로 결막염 (담즙 정체성 간염) 중에 발생할 수 있지만 일반적으로 해결됩니다. 지속적인 흐름의 경우, 염증의 일반적인 후퇴에도 불구하고, 황달은 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 수준과 피부 가려움증의 증가로 이어지는 오랜 시간 동안 지속될 수 있습니다.

HAV는 종종 황달을 유발하지 않으며 어떤 징후도 보이지 않습니다. 초기 재발이있을 수 있지만 급성 감염 후에는 거의 변함없이 해결됩니다.

HBV는 무증상 담 지사에서부터 중증 또는 극심한 급성 간염에 이르기까지 광범위한 간 질환을 일으 킵니다. 특히 노인의 경우 사망률이 10-15 %까지 높습니다. HBV의 만성 감염에서, 간세포 암종은 결국 간경화 없이도 발전 할 수 있습니다.

바이러스 성 C 형 간염은 감염의 급성기에 무증상 일 수 있습니다. 중증도는 종종 간염의 악화와 수십 년 또는 수십 년 동안 아미노 전이 효소 수준의 파동 같은 증가로 바뀝니다. HCV는 만성 과정을 개발할 위험이 가장 높습니다 (약 75 %). 만성 간염은 일반적으로 증상이 없거나 사소한 증상으로 나타나지만 환자의 20-30 %에서 항상 간경변으로 진행됩니다. 간경화는 간혹 증상이 나타나기 전에 수십 년 동안 발병합니다. Hepatocellular carcinoma는 HCV로 인한 간경화의 결과 일 수 있으며 간경변이없는 만성 감염 (HBV 감염과는 반대)으로 인한 결과는 거의 없습니다.

급성 HDV 감염은 일반적으로 상대적으로 공격적인는 B 형 간염 바이러스의 만성 감염을 실행 HBV (superinfection) 또는 만성 보균자의 악화로, HBV (공동 감염)의 비정상적 중증 급성 감염으로 발생합니다.

HEV는 특히 임산부에게 심각한 경로를 가질 수 있습니다.

급성 바이러스 성 간염의 진단

전구 병기에서 급성 바이러스 성 간염은 다양한 비특이적 바이러스 질환과 유사하므로 급성 바이러스 성 간염 의 진단 이 어렵다. 위험 요소가있는 상태에서 황달이없고 간염이 의심되는 환자에서는 아미노 트랜스퍼 라제, 빌리루빈 및 알칼라인 포스파타제를 포함한 비특이적 인 기능적 간 검사를 먼저 검사합니다. 보통 급성 간염의 의심은 이성기에서만 발생합니다. 따라서 급성 바이러스 성 간염을 황달의 원인이되는 다른 질병과 구분하여 진단해야합니다.

일반적으로 급성 바이러스 성 간염은 ACT와 ALT가 증가함에 따라 황달의 다른 원인과 차별화됩니다 (일반적으로 400 IU / L 이상). ALT 수준은 대개 ACT 수준보다 높지만 임상 과정의 심각성과 효소 수준의 절대적인 상관 관계는 거의 없습니다. 프로 드러그 단계에서 효소 수준이 일찍 상승하고, 상승의 피크가 황달의 최대 증상보다 먼저 나타나고, 회복 기간 동안 천천히 감소합니다. 소변에서 Bilirubin은 대개 황달 앞에옵니다. 급성 바이러스 성 간염에서의 고 빌리루빈 혈증은 다양한 정도로 나타낼 수 있지만, 빌리루빈 분획의 결정에는 임상 적 가치가 없습니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 보통 온건하게 일어난다; 유의 한 증가는 간외 담즙 중증을 나타낼 수 있으며 기기 검사 (예 : 초음파)가 필요합니다. 진단이 의심스럽지 않은 경우 간 생검은 일반적으로 필요하지 않습니다. 검사실 검사의 결과가 급성 간염을 시사하는 경우, 특히 ALT 및 ACT가> 1000IU / L 인 경우, MHO가 조사 중입니다. 포항 성 뇌증, 출혈성 체질 및 MHO의 발현은 극심한 간염을 나타냅니다.

급성 바이러스 성 간염의 의심이있는 경우 원인을 확인해야합니다. 혐오증은 약물 또는 독성 간염을 진단 할 수있는 유일한 방법 일 수 있습니다. Anamnesis는 바이러스 성 간염의 위험 인자도 밝혀야합니다. 목구멍의 전립선 통증과 미만성 선종은 바이러스 성 간염이 아닌 전염성 단핵구증을 나타낼 수 있습니다. 알콜 성 간염은 역사적인 알코올 남용, 증상의 점진적인 발달, 혈관 별표의 존재 또는 만성 알코올 중독 또는 만성 간 질환의 징후를 전제로합니다. 심한 경우에도 아미노 트란스 페라 제 수치는 거의 300 IU / L을 넘지 않습니다. 또한 알콜 성 간염과 달리 바이러스 성 간염이있는 경우 ALT는 ACT보다 높지만 신빙성있는 진단 기능은 아닙니다. 의심스러운 경우 간 생검은 알콜 성 간염과 바이러스 성 간염을 구별하는 데 도움이됩니다.

안티-HAV IgM의 HBsAg에, B 형 간염 바이러스 (안티 - HBC IgM의)와 항 HCV의 IgM의 핵 항원 : 의심되는 바이러스 성 간염 환자는 A 형 간염, B 또는 C의 바이러스의 식별을 위해 다음과 같은 연구를 수행합니다. 이들 중 일부가 양성인 경우 이전 또는 만성 감염으로 인한 급성 간염의 감별 진단을 위해 추가 혈청 검사가 필요할 수 있습니다. 혈청 B 형 간염을 필요로하는 경우, 일반적으로 질병과 항 바이러스 치료의보다 정확한 예측에 대한 전자 B 형 간염 항원 (NVeAd) 및 안티 HBe를로 분석한다. 심각한 혈청 학적으로 확인 된 HBV에서 항 -HDV 분석을 수행합니다. 환자가 최근에 풍토 성 초점에 있다면, 항 -HEV IgM에 대한 분석을 수행해야합니다.

HAV는 급성 감염에서만 혈청에 존재하며 알려진 임상 시험으로는 검출되지 않습니다. IgM 항체는 일반적으로 감염 초기에 나타나며, 동 역가는 황달 발생 후 약 1-2 주에 최대에 이르며 몇 주 내에 점차적으로 감소합니다. 이것은 일반적으로 평생 지속되는 보호 IgG 항체 (항 -HAV)의 출현을 동반합니다. 따라서, IgM은 급성 감염의 표지자 인 반면, 항 -HAV IgG는 단순히 전염 된 HAV 및 감염에 대한 면역의 존재를 나타낸다.

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A 형 간염의 혈청 학적 진단

	HAV	HAV 이전
항 -HAV IgM	+	-
안티-HAV IgG	-	+

HAV는 A 형 간염 바이러스입니다. 감염성 HAV가 연기되었습니다.

B 형 간염의 혈청 학적 진단

	HBV	만성적 인	연기 됨 2
HBsAg	+	+	-
안티 - HBs	-	-	+
항 -HBs IgM	+	-	-
안티 HBc IgG	-	+	+
HBeAg	+	+	-
안티 HBe	-	+	+
DNA HBV	+	+	-

HBV - B 형 간염 바이러스; HBsAg은 B 형 간염 바이러스의 표면 항원입니다. HBcAg - B 형 간염 바이러스의 핵 항원; HBeAg은 B 형 간염 바이러스 전자 항원입니다.

HBV 항체의 수준은 중증 감염에서 혈청 학적으로 HBV의 존재를 확인할 때 결정되어야합니다.

² 회복기에 HBV 감염이 연기되었습니다.

Anti-HBs는 HBV 예방 접종 후 유일한 혈청 학적 표지자로 간주됩니다.

C 형 간염의 혈청 학적 진단

	급성	만성적 인	연기 된 HCV
항 -HCV	+	+	+
RNA HCV	+	+	-

HCV - C 형 간염 바이러스. 자발적인 회복 또는 효과적인 치료로 HCV 감염을 연기했습니다.

급성 바이러스 성 B 형 간염에는 HBsAg, HBeAg 및 HBeAg과 같이 적어도 세 가지 항원 항체 시스템이 있습니다. 바이러스 성 DNA (HBV DNA)도 검사 할 수 있습니다. 혈청에서 HBV의 표면 항원, 즉 HBsAg가 검출 될 수있다. HBsAg은 일반적으로 임상 증상이 나타나기 1-6 주 전에 생화학 분석에서 나타나는 잠복기에 나타나며 회복 과정에서 사라지는 바이러스 혈증의 존재를 나타냅니다. 그러나 HBsAg의 존재는 때때로 일시적입니다. 적절한 보호 항체 (항 HBs)는 임상 회복 후 몇 주 또는 몇 달 후에 나타나며 보통 평생 지속됩니다. 따라서 그 검출은 전염 된 HBV 감염과 면역력을 나타냅니다. 환자의 5-10 %에서 HBsAg가 지속되고 항체가 생성되지 않습니다.이 환자는 무증상의 바이러스 보균자가되거나 장래에 만성 간염에 걸립니다.

HBcAd는 바이러스의 핵 항원입니다. 특별한 방법을 사용하지 않고 간장의 영향을받은 세포에서만 검출되지만 혈청에서는 검출되지 않습니다. HBcAd (항 HBc)에 대한 항체는 대개 질병의 임상 단계 초기에 나타납니다. 이어서 항체 역가는 수년 또는 일생 동안 점차적으로 감소합니다. 항 HBs와 함께 그들의 존재는 이전의 HBV 감염으로부터의 회복을 나타냅니다. 항 HBc 항체는 항 HBs 반응을 나타내지 않는 HBsAg의 만성 보균자에도 존재합니다. 급성 감염에서는 항 -HBc가 주로 IgM 면역 글로불린으로 나타나고, 만성 감염의 경우 항 -HBc IgG가 우세합니다. Anti-HBc IgM은 급성 HBV 감염의 민감한 표지자이며 일부 경우 HBsAg의 소멸과 HBs의 출현 사이의 최근 감염의 유일한 표지자입니다.

HBeAg은 바이러스 성 핵 단백질 (E 형 간염 바이러스와 혼동되어서는 안 됨)으로 혈청 내 HBsAg의 존재에서만 나타납니다. HBeAg은 바이러스의 활성 복제와 더 큰 감염성을 나타냅니다. 대조적으로, 적절한 항체 (항 -HBe)의 존재는보다 낮은 감염성을 시사한다. 따라서, e 항원은 진단보다 예후 인자로서 더 유익하다. 만성 간 질환은 HBeAg 환자에서 더 자주 발생하며 anti-HBe 환자에서는 적게 발생합니다.

활성 HBV 감염 환자에서 특별한 연구에서 바이러스 DNA (HBV-DNA)가 혈청에서 검출 될 수 있지만,이 검사는 항상 이용 가능한 것은 아닙니다.

HCV의 경우 혈청 항체 (항 -HCV)는 거의 항상 활성 감염을 나타냅니다. 그들은 보호하지 못합니다. 항 -HCV는 보통 급성 감염 2 주 이내에 나타나지만 때로는 나중에 발생합니다. 소수의 환자에서 항 -HCV는 이전에 전염 된 바이러스의 노출을 단순히 자연스런 클리어런스로 나타내지 만 활성 감염의 존재는 반영하지 않습니다. ALT 및 ACT의 수준은 정상 범위 내에 있습니다. 명확하지 않은 경우 HCV RNA를 정량화합니다.

HDVaHTH-HDV가 활성 감염을 나타낼 때. 그들은 급성 질환이 발병 한 후 몇 주 이내에 발견되지 않을 수 있습니다.

HEV에서 항 -HIV IgM은 통상적 인 방법으로는 검출되지 않는다. 임상 데이터와 병행하여 병력이있는 환자의 경우, 항 -HEV의 존재는 HEV의 급성 감염을 나타낸다.

생검을 시행하면 일반적으로 바이러스의 특이성에 관계없이 호흡기 계통의 유사한 패턴이 나타납니다 : 친 유성 간세포 괴사, 단핵구 염증 침윤, 조직 학적 재생 증세. HBV는 때때로 "젖빛 유리"(HBsAg의 세포질 채우기로 인해)의 증상의 존재와 바이러스 성분의 면역 학적 염색의 특수 방법을 사용하여 진단 할 수 있습니다. 그러나 이러한 징후는 급성 HBV의 특징이 아니며 만성 HBV 감염의 훨씬 전형적인 특징입니다. 병인학 적 요인으로서의 HCV의 동정은 때로는 거의 발현되지 않은 형태 학적 특징에 기초하여 가능하다. 간 생검은 급성 간염의 예후에 도움이되지만이 목적을 위해 독점적으로 수행되는 경우는 드뭅니다. 모든 acini (다리 괴사)를 연결하는 광범위한 괴사가 없다면 완전한 조직 학적 회복이 일어납니다. 대부분의 다리 괴사 환자는 완전히 회복됩니다. 그러나 경우에 따라 만성 간염으로 진행됩니다.

급성 바이러스 성 간염의 치료

급성 바이러스 성 간염에 대한 치료는 노출 후 효과적인 예방 접종의 개별적인 경우를 제외하고는 이 질병 의 경과에 영향을 미치지 않습니다 . 간 손상을 증가시키는 알코올을 피하십시오. 일반적으로 처방 된 침대 나머지를 포함하여식이 요법이나 신체 활동의 제한은 과학적 근거가 없습니다. 대부분의 환자는 ACT 또는 ALT 수치가 약간 높아지더라도 황달을 해결 한 후 안전하게 직장 복귀 할 수 있습니다. 담즙 정체성 간염으로 콜레스테라 민 8g을 1 일 1 ~ 2 회 경구 투여하면 가려움증을 줄일 수 있습니다. 바이러스 성 간염의 경우는 지방 또는시 보건소에보고해야합니다.

급성 바이러스 성 간염 예방

치료의 효과가 제한적이므로 급성 바이러스 성 간염 예방은 매우 중요합니다. 개인 위생은 전염을 예방할 수 있으며 특히 HAV 및 HEV에서 관찰되는 대변을 예방할 수 있습니다. 급성 HBV와 HCV 환자 및 HAV 환자의 혈액 및 기타 생리 학적 유체 (예 : 타액, 정액)는 전염성이 있다고 간주됩니다. 감염에 대한 배리어 방지 조치가 권장되지만 환자 격리는 HAV의 전염을 막는 데 중요하지 않으며 일반적으로 HBV 또는 HCV 감염의 예방에 중요하지 않습니다. 불필요한 수혈을 제거하고 HBsAg 및 항 -HCV에 대한 모든 기증자를 조사함으로써 수혈 감염의 발생률을 최소화합니다. 기증자 선별 검사로 수혈 후 감염의 발생 빈도를 혈액 성분 1 / 100,000 수혈 단위로 감소시켰다.

면역 예방에는 백신 접종 및 수동 면역 접목이 포함됩니다.

급성 바이러스 성 A 형 간염 예방 

고도 감염 지역으로 여행하는 사람들에게 HAV 감염에 대한 사전 노출 예방 조치가 제공되어야합니다. 그것은 인해 서로 다른 용량과 예방 접종의 모드를 HAV에 대한 몇 가지 백신을 개발 전격 성 A 형 간염의 위험 증가, 유치원 및 직원 진단 실험실의 직원뿐만 아니라 만성 간 질환 환자 군에서 수행되어야한다; 그들은 안전하며 약 4 주 동안 보호를 제공하고 장기간의 보호 (아마도 20 년 이상)를 제공합니다.

이전에 혈청 면역 글로불린으로 불리는 표준 면역 글로불린은 HAV 감염의 심각성을 예방 또는 감소시키고 노출 후 예방에 사용됩니다. 일반적으로 0.02 ml / kg을 근육 내 주사하는 것이 권장되지만 일부 전문가는 0.06 ml / kg (성인의 경우 3 ml에서 5 ml로)을 증가시킬 것을 제안합니다.

급성 바이러스 성 B 형 간염 예방

풍토병 지역의 예방 접종은 감염의 유행을 극적으로 줄였습니다. 위험이 높은 사람들은 사전 예방 접종을 오래 전부터 권장 해오고 있습니다. 그러나 미국과 다른 비 유행 지역에서 고위험군을 선택적으로 접종해도 바이러스 성 B 형 간염의 발생률이 크게 감소하지는 않았다. 따라서 출생 시절부터 18 세 이하의 모든 미국인에게 예방 접종을 권장합니다. 유니버설 백신 접종은 모든 국가에서 바람직하지만 너무 비싸고 비현실적입니다.

2 개의 재조합 백신이 개발되었다. 그들은 심지어 임신 중에도 안전합니다. 예방 접종 정권은 삼각주 근육에 세 번의 근육 주사를 제공합니다 - 일차 면역과 1 개월 및 6 개월에 반복 투여. 어린이에게는 저용량이 주어지며 면역 억제 요법을받는 환자 또는 혈액 투석중인 환자는 더 많이 투약됩니다.

예방 접종 후, 예방 접종을받은 HBs의 보호 수준은 백신 접종의 60-80 %에서 80-90 %에서 5 년까지 그리고 10 년까지 지속됩니다. 혈액 투석 중이거나 10mIU / mL 미만의 항 HBs를 가진 면역 억제 약물을받는 환자는 부스터 면역을 수행하는 것이 좋습니다.

HBV 감염의 후 접촉 면역 예방은 B 형 간염 (IHGV)에 대한 면역 글로불린의 도입과 백신 접종을 결합시킨 것으로, 항 바이러스제의 높은 역가를 갖는 약물이다. 분명히, IHGV는 감염의 발병을 예방하지는 않지만 질병의 임상 양상을 예방하거나 감소시킵니다. HBsAg 양성 산모의 신생아는 출생 직후 허벅지에 백신과 0.5ml의 IHD를 근육 내로 초기 투여합니다. 백신과 함께 근육 0.06 ㎖ / ㎏ HBIG를 입력해야 된 HBsAg 양성 혈액 된 HBsAg 양성 파트너 또는 접촉 깨진 피부 또는 점막과 성적 접촉 다음 몇 일 이내. 이전에는 HBsAg 양성 혈액에 경피적으로 접종 한 후 예방 접종을받은 환자는 항 HBs 검사를 받아야합니다. 역가가 10mIU / ml 미만이면 부스터 백신 접종이 수행됩니다.

급성 바이러스 성 C 형 간염 예방, D, E

현재, HDV, HCV 또는 HEV의 감염에 대한 예방 접종을위한 약물은 없습니다. 그러나 급성 바이러스 성 B 형 간염의 예방은 급성 바이러스 성 간염을 예방한다. HCV 감염에 대한 백신의 생성은 바이러스 게놈의 현저한 가변성에 의해 방해 받는다.