패혈증에 대한 항생제 : 효과적인 것들은 무엇입니까?

패혈증은 심각한 질병으로, 혈액, 소변 및 세균성 미생물을 포함한 멸균 된 생물학적 유체의 규범에 속하는 다른 개체를 포함한 전체 유기체의 감염을 유발합니다. 박테리아가 무제한 적으로 성장했고 그 수는 모든 허용 한계를 급격히 초과하는 경우 감염원에서 직접 분포가 발생합니다. 이것은 주요 전염성 염증 과정이 일어나는 감염의 초점이 병원성 미생물에 의해 완전히 식민지화되고 자유로운 생물학적 동위 원소를 식민지화하기 시작했음을 의미합니다. 즉, 감염이 진행됩니다. 연습이 보여 주듯이, 패혈증에 대한 항생제는 사람을 구할 수있는 유일한 방법입니다. 치료가 없다면 사람이 사망합니다.

항생제로 패혈증 치료

치료는 항생제를 사용하는 집중적 인 항생제 치료 과정에서만 가능합니다. 이것은 신체의 전염성 과정을 제거하는 것을 목표로하는 약물 그룹입니다. 두 가지 방법으로 행동합니다 : 박테리아를 완전히 죽이거나 자라면서 번식과 번식을 멈 춥니 다. 지금까지 제약 시장은 엄청난 수의 항균제로 대표되며 각기 다른 미생물 그룹에 대해 다른 활성을 나타냅니다. 그래서, 그들 중 일부는 한 그룹의 미생물에 대해서만 작용할 수 있고 다른 것들은 다른 것에 대해서만 작용할 수 있습니다.

예를 들어, 그람 양성균에 대해서만 활성을 나타내며 의도적으로 살해되는 제제가 알려져있다. 이들은 예컨대 포도 구균, 연쇄 구균, 폐렴 구균, 녹농균 등의 미생물에 대해 활성 있지만, 대장균에 대하여, 예를 들어, 완전히 비 효과적 일 것이다.

다른 항생제는 그람 음성균에 대해 매우 적극적입니다. 이는 그람 양성균에 아무런 영향을 미치지 않기 때문입니다. 예를 들어, 대장균, 살모넬라 균, 클렙시 엘라와 관련하여 높은 활성을 나타낼 수 있으며, 예를 들어 포도상 구균에 의한 질병의 치료에 절대적으로 효과적이지 못합니다.

치료 필요성을 최대한 충족시키고 단시간에 최대 효과를 낼 항생제를 선택하기 위해 특수 미생물 연구가 수행됩니다. 대부분 세균 접종과 항생제 감수성 측정을위한 테스트에 의존합니다.

이를 위해 사람의 체액을 연구에 사용하기 위해 먼저 보편적 인 영양 배지에 뿌립니다. 배양 물을 며칠 동안 온도에서 서모 스탯으로 항온 처리한다. 그 후 작물이 스캔됩니다. 혈액, 소변, 주류 및 기타 많은 생물학적 체액은 일반적으로 멸균되어야합니다. 즉, 미생물의 성장을 탐지해서는 안됩니다. 그러나 패혈증으로 미생물이 자랍니다.

또한, 가장 큰 식민지가 취해지고 그 파종은 선택적인 영양 배지 및 추가 연구를위한 특별한 "jambs"에서 수행됩니다. 그것은 질병의 원인 인자를 별도의 순수한 문화로 분리하는 것을 목표로합니다. 배양 물을 최적 조건 하에서 다시 며칠 동안 배양한다. 그런 다음 추가 식별이 수행되고, 미생물의 일반적이고 특이적인 소속이 결정됩니다. 이것은 우리에게 질병의 정확한 원인을 파악하고 치료를 가능한 정확하게 선택할 수있는 기회를 제공합니다.

다음 단계 는 항생제에 대한 선택된 병원균 의 민감도를 결정합니다 . 이를 통해 민감도 스펙트럼을 확인하고 주어진 미생물에 대해 최대 활성을 발휘할 항생제를 선택할 수 있습니다. 또한 박테리아의 성장이 완전히 멈추는 최적의 투여 량이 결정됩니다.

유일한 문제는이 연구가 미생물의 성장률에 의해 결정되기 때문에 적어도 일주일은 충분히 오래 수행된다는 것입니다. 패혈증 환자에게는 질병이 매우 빠르게 진행되고 환자가 1-2 일 이내에 사망 할 수 있으므로 종종 시간이별로 없습니다.

따라서 초기 단계에서 종종 광범위한 스펙트럼의 항생제를 사용 합니다. 이것은 모든 그룹의 미생물에 효과가있는 약물 군입니다. 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 영향을줍니다. 그러한 항생제의 효과에 대한 효과와 선택성은 현저히 낮지 만 시간을 확보하고 감염 과정의 진행을 멈추거나 느리게 할 수있는 기회를 제공합니다. 일반적으로 분석이 준비된 후 항생제 치료의 두 번째 과정이 처방되며 이는 질병의 원인균에 대해 독점적으로 지시됩니다.

광범위한 스펙트럼의 항생제는 효과적이지만 신체에 존재하는 모든 미생물에 대해 항균 작용을한다는 사실 때문에 매우 위험합니다. 그들은 또한 정상적인 인간 미생물을 죽이고, dysbiosis에 근거한 수많은 부작용과 합병증을 초래합니다. 또한 질병의 원인이 다른 그룹에 속하는 몇 가지 미생물 인 것으로 밝혀지면 광역 항생제가 사용됩니다. 혼합되거나 소위 말하는 혼합 감염 (mixed-infection), 박테리아가 공존하는 생물막 형태, 그 연관성 일 수 있습니다.

박테리아가 돌연변이를 일으킬 수 있고 특정 항생제, 심지어는 전체 그룹 에 대한 저항성 을 나타낼 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다 . 따라서 일부 항생제는 효과가 없을 수 있습니다. 이러한 상황을 피하기 위해서는 항생제 치료의 기본 규칙을 따라야합니다. 그래서, 기본 규칙은 엄격하게 선택된 용량으로 항생제를 복용해야한다고 말합니다. 증상이 스스로 나타나지 않더라도 스스로 복용량을 줄이거 나 치료를 중단 할 수는 없습니다. 그렇지 않으면 박테리아의 미생물이 완전히 죽지 않는다는 사실로 끝날 것입니다. 생존하는 미생물은 반드시 돌연변이를 일으키며이 항생제뿐만 아니라 전체 집단에게 저항성을 부여합니다.

또한, 항생제는 예방 효과를 나타내지 않아야하는데, 이는 긍정적 인 효과가 없으므로 dysbacteriosis 의 발달과 병원성 균주의 내성 발달로 이어질 것 입니다. 예외는 수술 후 상태입니다. 왜냐하면이 시점에서 면역계가 너무 약해서 감염에 저항 할 수 없기 때문입니다.

너무 강하게하지 마십시오. 가장 약한 항생제가 효과적이라면, 미생물이 최소 복용량에 대한 내성을 나타내면 항상 더 강력한 약제의 사용에 의지 할 수 있기 때문에, 그 항균제로 시작해야합니다. 그렇다면 그 반대는 불가능합니다. 의약품 과 그 성분을 구성하는 성분에 대한 개인적인 편협함 이 있음을 기억해야합니다 . 또한 반복적 인 항생제 치료 과정이 알레르기 반응을 일으킬 수 있다는 점을 고려해야합니다.

적응증 패혈증에 대한 항생제

항생제는 세균 병인의 모든 질병에 사용됩니다. 패혈증 은 항생제를 복용하는 주요 및 무조건적인 징후입니다. 패혈증은 가장 어려운 상태입니다. 이것은 혈액이 오염 된 전염성 과정의 마지막 단계입니다. 아무런 도움이 없다면, 사람이 죽을 것입니다. 왜냐하면 역 발달에는 병이 없기 때문에 오직 진전 할 수 있기 때문입니다.

또한 균혈증에 대한 필수 항생제 - 혈액 및 기타 인체 생물학 유체에서 소수의 미생물 또는 개별 형태로 검출되는 상태. 이것은 언제나 패혈증으로 발전 할 수있는 무대이며 어떤 경우에도 허용 될 수 없습니다.

항생제는 수술 후 예방 접종을 위해 장기 이식을받습니다. 이는 감염되기 전에 신체가 무방비 상태이기 때문입니다.

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릴리스 양식

항생제는 다양한 형태로 출시됩니다. 경구 투여를 위해 정제 및 캡슐의 형태로 방출 될 수있다. 현탁액과 용액의 형태로 사용 가능한 항생제. 비경 구 투여를 위해, 항생제는 주사 용 앰풀, 정맥 내 주입 용 바이알의 형태로 방출된다. 항생제는 직장, 덜 자주 질내 투여를위한 좌약 형태로 존재합니다. 국부적 인 준비는 살포, 하락, 연고의 모양으로 생성 될 수있다.

제목

항생제에는 많은 상업적 이름이 있습니다. 이름은 종종 제조 회사에 의해 변경됩니다. 기본 패혈증에서 일반적으로 사용되는 항생제 : 옥사 실린, amoxiclav, 겐타 마이신, 반코마이신, 리팜핀, 시프로플록사신, 아목시실린, 페니실린, 클로람페니콜, fleksid, 테트라 사이클린, 독시사이클린,

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혈액 패혈증에 대한 항생제

혈액의 패혈증으로 질병을 유발 한 병원체에 따라 다양한 항생제와 그 조합을 사용할 수 있습니다. 우선, 질병의 원인을 밝히기 위해 세균학적인 연구를하는 것이 편리합니다. 그 후, 항생제 감수성 검사를 수행하고, 확인 된 병원균에 대해 어느 항생제가 가장 효과적인지를 결정하고, 최적 투여 량을 선택하는 것이 권장됩니다. 그러나 실제로 패혈증이있는 경우에는 병이 매우 빨리 진행되므로 시간이별로 없습니다. 아무런 조치도 취하지 않으면 환자는 몇 시간조차 사망 할 수 있습니다.

따라서 종종 패혈증으로 인해 광범위한 항생제가 처방됩니다. 심한 패혈증의 경우 주입 요법이 시행됩니다. 적당히 발현 될 때 - 약을 근육 내 및 구강으로 처방하십시오. 비경 구적으로, 위장의 산성 환경을 견디지 못하고 그 작용하에 중화 된 항생제가 투여됩니다.

광범위한 항생제 중에서 페니실린, 테트라 사이클린, 암피 니콜, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 아미노 글리코 시드 와 같은 광범위한 약물이 혈액 중독에 널리 사용됩니다 . 그들이 비효율적 일 때 carbapenems에 리조트. 그들 중 가장 좋은 것은 imipenem, meropenem입니다. 페니실린 제제 중 벤질 페니실린이 처방되며 이는 페니실린에 기초하고 있으며 1 차 약제입니다. 또한 페니실린 계열에서 암피실린과 아목시실린은 잘 확립되어 있습니다.

종종 심각한 감염 형태 인 패혈증으로 한 약물이 항상 대처할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 약물의 복합체가 필요합니다. 기본적으로, 그들의 조성물에서 조합 된 제제는 몇 가지 항생제 및 안정화 효과를 갖는 보조 물질을 함유하고, 그의 활성 및 작용 지속성을 향상시키고, 위액 및 다른 효소에 의한 소화를 방지한다.

대부분 clavulanic acid와 함께 amoxicillin을 사용했습니다. 이것은 가장 일반적인 조합 중 하나입니다. 아목시실린과 설바 complex, 암피실린 및 술 박탐의 복합체도 사용됩니다. 심한 감염의 경우, 피 카실린과 클라 불란 산뿐만 아니라 피 페라 실린과 타조 박탐이 사용됩니다.

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포도상 구균에 의한 패혈증 치료를위한 항생제

포도상 구균 병인의 패혈증, 주로 페니실린 그룹 제제, 테트라 사이클린, 세 팔로 스포린 및 플루오로 퀴놀론 계 약물. Oxacillin과 같은 잘 입증 된 약물. 감염이 심하고 감염되기 쉬운 곳, 예를 들어 뼈 안쪽에 감염의 초점이있는 경우에는 겐타 마이신을 처방합니다. 종종 그것은 oxacillin과 함께 사용됩니다.

메티 실린 (methicillin) 군에 내성 인 포도상 구균 (Staphylococcus)이 발생합니다 . 이것은, 대표적인 예를 들면, 외과 병동 운영에서, 바람직하게는, 병동에서 계속 많은 항생제 및 방부제에 대한 다중 내성을 개발 원내 균주. 이 경우 Raffampin은 효과가 있습니다. 그러나 박테리아는 민감도를 잃어 버리며 매우 빠르게 적응합니다. 그러므로, 종종 시프로플록사신과 함께 복용하게됩니다.

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Pseudomonas aeruginosa에 의한 패혈증 치료를위한 항생제

Pseudomonas aeruginosa 는 많은 항생제에 대한 높은 내성을 보였으며, 치료가 어렵습니다. 그들은 테트라 사이클린 그룹 약물에 내성을 보입니다. 이 그룹에서 테트라 사이클린과 독시사이클린 같은 약물은 현재까지도 유효합니다.

Doxycycline은 더 활동적이지만 동시에 더 많은 부작용을 나타내며 수많은 합병증을 유발하고 정상적인 인간 미생물의 상태에 부정적 영향을 미칩니다. 그것은 높은 생체 이용률과 장기간의 작용을합니다.

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패혈증 예방 용 항생제

수술과 이식 후 예방 목적으로 주로 fluoroquinolones, aminoglycosides, carbapenems와 같은 새로운 세대의 제제를 처방합니다. 그들은 산소에 대한 접근성이 제한되어 수술 후 상처에서 주로 발생하는 그램 음성, 혐기성 미생물 형태에 대해 높은 활성을 보입니다.

Fluoroquinolone 중 norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin은 잘 확립되어 있음이 입증되었습니다. 꽤 자주 levofloxacin이 사용되며, 그 중 활성 성분은 lomefloxacin입니다. 약물의 유사체는 왼손잡이, flexin 및 기타 약물 (lomefloxacin 포함)입니다.

Aminoglycosides에는 그람 양성 및 그람 음성형 모두에 항균 효과가있는 약물이 있습니다.

종종이 그룹에서 스트렙토 마이신을 사용합니다. 스트렙토 마이신은 패혈증에 대한 주사 형태로 더 자주 사용됩니다. 근육 주사에 이점이 있습니다. 고도의 항균력을 가지고 있습니다.

Amikacin은 3 세대 약물입니다. 주사제로도 사용됩니다. 대부분의 경우, 그 사용은 강력한 효과가 있기 때문에 다른 수단의 비효율에 의지합니다.

Amphinicols는 다양한 항생제가 들어있는 약물 군입니다. 대부분이 그룹에서 레보 마이 세틴이 사용됩니다. 패혈증이 주사의 형태로 사용될 수있을 때뿐만 아니라 다양한 화농성, 화농성 패혈증 성 질환의 연고 형태로 사용될 수 있습니다.

카르 바 페넴은 여러 약물 저항성을 보이는 미생물을 포함하여 많은 미생물에 효과적입니다. 대부분 병원 감염의 치료와 예방에 사용됩니다. 이 그룹 중 가장 자주 meronem, invenza, imipenem과 같은 약물을 사용했습니다. 이 그룹의 약물의 특이성은 독점적으로 정맥 내 투여된다는 것입니다.

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약력학

활성 물질이 혈장에서 최소 임계 값 (IPC)을 초과 할 때 대부분이 살균 효과를 나타냅니다. 활성 물질의 농도가 허용 수준 이하로 떨어지면 박테리아가 다시 번식하기 시작합니다. 또한, 그들은이 물질뿐만 아니라 전체 집단에게도 안정성을 얻습니다. 따라서 증상이 이미 사라진 경우에도 처방 된 용량을 준수하고 치료를 중단하지 않는 것이 중요합니다. 또한, 주사하는 동안 휴식을 취하면 저항이 나타납니다. 따라서 엄격하게 정의 된 양식 및 입학 방식을 준수하는 것이 중요합니다.

박테리아의 최대 용해는 혈장 내 활성 물질의 농도가 MIC에 비해 4-5 배 초과 할 때 관찰됩니다. 추가 증가는 비효율적입니다. 미생물의 성장이 정지되는 정균 작용을 달성하기 위해서는 혈액 중의 항생 물질의 농도가 MIC를 20 % 초과 할 필요가 있음이 밝혀졌다. 미생물이 죽는 살균 작용을 달성하기 위해서는 항생제의 농도가 MPC를 40 % 초과해야합니다. 페니실린의 경우,이 수치는 20-40 % 인 반면, 카르 바 페넴의 경우 - 100 %로 높은 효율을 결정합니다.

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약동학

패혈증 환자에서 약물 동태 학은 국소 감염 환자와 다릅니다. 특히 그들은 혈액 내 항생제의 양이 급격히 감소합니다. 따라서, 패혈증 환자는보다 많은 양의 약물을 도입 할 필요가있다. 수많은 연구 결과에 따르면 정맥 내 주입은 패혈증 치료에 가장 효과적인 방법이라는 것이 확인되었습니다.

항생제의 살균 작용은 그룹에 의해 결정됩니다. 따라서, 그들 중 일부는 재생산 할 미생물의 능력을 억제 할 수 있고, 다른 일부는 미생물의 전반적인 생화학 적 상태를 담당하는 세포 효소를 불활 화시킬 수 있으며, 결과적으로 미생물은 죽는다. 미생물의 죽음을 수반하는 세포막의 완전성을 파괴하는 약이 있습니다.

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투약 및 투여

패혈증에 항생제는 다양한 방식으로 사용됩니다. 하나 또는 다른 방법의 선택은 질병의 심각도, 박테리아 오염의 정도, 약물에 대한 미생물의 민감성에 달려 있습니다. 또한, 사람의 개인적인 특성, 수반되는 질병이 고려됩니다. 투약량은 또한 개별 항생제 감도 지표에 의해 결정됩니다. 몸의 일반적인 상태.

넓은 스펙트럼의 항생제는 많은 용량으로 처방됩니다. 패혈증 유리 약물의 대부분은 위장관을 통해 통로가 불 활성화되기 때문에, 각각는 큰 용량을 도입 할 필요가 있고, 차례로 이는 합병증 및 부작용을 일으키는 투여, 비경 구 경로를 사용 하였다.

정맥 주사 또는 근육 주사의 경우, 약물은 혈액에 직접 침투하여 변화가 없으며 신체의 소화관을 통과 할 때 약물이 변화합니다. 또한 약물이 위장과 장벽을 통해 혈액 속으로 흡수되도록하려면 일정 시간이 지나야합니다. 혈액에 주사하면 약물이 즉각적으로 작용하기 시작합니다. 이는 특히 패혈증에 중요합니다.

복용량은 각 약마다 다릅니다. 원하는 효과를 얻을 수있는 혈장에서 약물의 고농축을 만드는 것이 중요합니다. 예를 들어, 암피실린은 50 mg / kg 체중으로 처방됩니다. Oxacillin은 포도상 구균 및 폐렴 구균 병인의 심한 패혈증에 대해 4 시간마다 정맥 내 2 그램으로 처방됩니다. 페니실린은 2 주 동안 2 천만 -4 백만개의 단위로 정맥 내 투여된다. 겐타 마이신은 8 시간마다 1 mg / kg으로 처방됩니다.

Pseudomonas aeruginosa의 패혈증으로 인해, 카데 닐린은 4 시간마다 2-3 그램 처방됩니다. Levomycetin - 근육 내로 6 시간마다 1 그램, 4-6 시간마다 0.5 그램의 erythromycin. 그램 음성 미생물 치료시 ciprofloxacin은 하루에 세 번 750mg 투여됩니다.

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임신 패혈증에 대한 항생제 중 사용

일반적으로 임신 중 항생제는 권장하지 않지만 패혈증은 예외입니다. 치료가 없다면, 패혈증은 치명적인 결과로 끝납니다. 면역계의 집중적 인 억제와 세균성 미생물의 통제되지 않는 번식이 있기 때문입니다. 위험 요소를 최소화 할 수있는 적절한 항생제를 선택하는 것이 중요합니다 (어머니와 어린이 모두).

금기 사항

항생제는 금기가있을 때에도 사용됩니다. 왜냐하면 그것 없이는 사람이 필연적으로 죽을 것이기 때문입니다. 문제는 입학의 결과를 최소화하는 방법입니다. 정상적인 미생물을 복원하는 파괴적인 영향, probiotics 및 prebiotics에서 간을 보호 할 수 있도록 hepatoprotectors를 적용하십시오. 가장 적절한 합병증과 부작용으로 최대의 효과를 보장하는 약물의 올바른 복용량, 그룹 및 유형, 투여 방법, 치료 빈도 및 기간을 선택하는 것이 중요합니다.

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부작용 패혈증에 대한 항생제

항생제는 사실상 모든 장기와 시스템에 수많은 부작용을 줄 수 있습니다. 그러나 긍정적 인 결과가 가능한 위험을 초과하기 때문에 그들은 받아 들여질 필요가 있습니다. 치료를받지 않으면 사람이 정확하게 죽을 것이고 부작용은 거의 항상 치료되거나 예방 될 수 있습니다.

일반적으로 부작용은 장기간의 치료 또는 고도의 효과적인 약물 복용으로 발생합니다. 주요 합병증은 신장과 간입니다. 심한 중독, 손상, 염증, 부작용이 발생할 수 있습니다. 스트레스는 위장관에서 검사되므로 가능한 경우 비경 구적으로 투여하는 것이 가장 좋습니다.

면역 체계의 위험한 질환. 종종 호중구 감소증이 나타나 백혈구 수를 위반합니다. 또한 심장에 걸리면 혈관이 커집니다.

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과다 복용

과다 투여는 기능적 결핍의 발달까지 간 및 신장 손상을 초래합니다. 심장, 혈관에 걸리는 부하를 대폭 증가시킵니다. 혈액의 구성, 그 기능이 방해됩니다. 심장 발작, 뇌졸중의 위험이 있습니다. 호흡 과정, 소화에 위배됩니다. 알레르기 반응, 중독이있을 수 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

패혈증에 대한 항생제는 성분 중에 에틸 알콜을 함유 한 의약품과 병용 할 수 없습니다. 호르몬 요원과 조심하여 복용하십시오. 항 바이러스제를 복용하는 것은 권장하지 않습니다. 활동을 증가시키기 위해 많은 항생제가 여러 그룹의 여러 약물을 결합하여 복잡한 방식으로 사용됩니다. 이 경우, 각각의 특성을 잘 연구하고 상호 작용의 메커니즘을 알아야합니다.

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저장 조건

제제는 원래 포장에 보관됩니다. 저장 방법은 사용 설명서에 명시되어 있으며 활성 물질의 특성과 방출 형태에 따라 결정됩니다. 어쨌든 어린이와 동물이 접근 할 수없는 어두운 장소에 보관해야합니다. 동시에, 최적의 온도 및 습도를 관찰 할 필요가 있습니다.

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유통 기한

만기일은 릴리스의 유형 및 형식에 따라 다릅니다. 일반적으로 포장을 풀지 않은 제품은 2 ~ 3 년 동안 사용하기에 적합합니다. 포장을 풀지 않은 정제는 최대 몇 개월 동안 보관할 수 있습니다. 개봉 된 앰플은 1-2 시간 내에 저장되며, 준비된 현탁액은 최대 며칠까지 저장됩니다.

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