소아에서 긴 관상 뼈의 골수염

급성 혈행 골수염 긴 뼈의 정형 효과 - 장애 해부학 관절 (편심, 탈구, 전위)의 관계, 단축 변형 세그먼트 형식 연축 또는 강직에서 손상된 뼈 무결성 (가관절 결함) 및 관절 기능의 장애.

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조짐 긴 관상 뼈의 골수염

지방화에 의해, epiphyses, metaphyses 및 diaphyses의 패배가 격리됩니다. 소아의 관상 동맥 골단의 골단과 골단 사이의 경계는 여러 가지 연령대의 소아에서 염증 반응에 대한 반응이 그 자체의 특성을 갖는 속지 생장 성장 지대 (physis)이다. 그래서. 때문에 미숙 metaepiphyseal 새싹 영역 및 골간의 혈관 염증 과정은 종종 자신의 파괴의 중요한 원인이되는 골단에 확산 transfizarnyh 존재로 삶의 첫 해의 아이들. 또한 성장 지역 자체가 영향을받습니다.

병변의 빈도의 관점에서, 두 번째 및 세 번째 장소에서 엉덩이 관절이 가장 먼저, 무릎 및 어깨 관절이 각각 있습니다.

엉덩이 관절 질환

손상의 변종 : 병적 인 아 탈구 및 고관절의 병리학적인 탈구, 대퇴골의 잘못된 관절, 고관절의 계약 또는 강직증.

무릎 관절 상해

병변의 변종 : 다양한 기형, 사지 세그먼트 단축, 계약, 악의적 인 위치의 강직.

진단 프로그램 : anamnesis, 검사, 추가 연구 방법 (방사선 촬영, 5 세 미만의 의무 방사선 간 혈관 조영술, 초음파).

외과 적 치료는 개인의 규범과 관련하여 사지의 기형이 10-15 ° 이상으로 나타난다. 각 변형을 교정하기 위해 다양한 유형의 절골술이 사용되며 탈골 골 결막 동종 이식편을 이용한 관절 성형술 또는 경막은 관절의 염증성 강직증에 표시됩니다. 기형과 사지 절제술을 병용 할 때 경 골간 압박 성 산란 osteosynthesis 기술을 사용하는 것이 바람직합니다.

발목 패배

패배는 거의 발생하지 않으며 3.5 %를 넘지 않습니다. 병변의 변형 : 발목 관절에서의 아 탈구, 악영향의 관절에서의 관절 또는 강직과 함께 다양한 변형. 일반적으로 사지의 단축은 표현되지 않습니다.

외과 적 치료는 기형의 교정을 목표로합니다. 쇼트닝에 대한 보상은 정형용 insoles 또는 신발에 의해 수행됩니다. 하지의 신장은 4cm 이상의 다리 길이 차이로 표시됩니다.

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골수염에서의 어깨 관절 손상

패배의 변형 : 상완골의 병적 인 아 탈구 및 탈구, 기형 및 단축.

진단 프로그램은 유사합니다. 외과 적 치료는 어깨 탈구, 어깨 관절의 움직임을 45-50 °로 제한, 어깨를 5-6cm 이상으로 단축시키는 것으로 알려져있다. 골밀도 인공 관절 수술 방법이 사용된다.

회복 치료 - 운동 요법, 마사지 및 물리 치료.

팔꿈치 관절의 병변

패배의 변형 : 악의적 인 위치에서의 강직, 반경의 머리의 탈구, 다양한 기형.

외과 치료는 10-15 °를 초과하는 기형, 관절의 강직, 반경의 머리의 탈구로 나타납니다. 뼈 조각을 쐐기로 고정하고, 팔꿈치 관절을 경질 막으로 관절 성형술을하고, 골밀도 골절을 치료하는 방법을 사용하여 교정 절골술을 시행하십시오.

관절 성형술 후 조기 회복 치료법이 나타납니다 : 기계 요법, 마사지, 물리 치료.

손목 관절의 병변

패배의 변형 : 척골 또는 반경 뼈의 단축과 척골 또는 방사상의 형성, 팔뚝의 단축. 외과 적 치료는 방사상 뼈의 머리의 변형과 전이의 진행을 막기 위해 척추 측만증의 초기 징후가있는 경우에도 나타납니다. Transosseous 산만 osteosynthesis의 방법을 적용합니다.

가느 다란 관절과 긴 관상 뼈의 결점

거짓 관절 급성 혈행 골수염 후 긴 관형 뼈의 결함은 뼈 조각 혈액 순환 뼈 및 손상된 다리 세그먼트의 연조직의 단부에서 골밀도, 골 형성의 저해를 크게 손실 다르다.

진단 프로그램 : 심문, 검사, 방사선 촬영, 요관 촬영, 신티그라피.

환자 치료의 주된 임무는 뼈 조직의 완전성 회복, 손상된 뼈 형성의 촉진 및 손상된 팔다리의 혈액 순환 개선입니다. 첫 번째 단계에서 치료는 뼈의 완전성을 복원하는 것이며, 두 번째 단계는 사지 길이를 복원하는 것입니다. 뼈의 무결성을 복원하기 위해 뼈 플라스틱의 다양한 변형이 사용됩니다.

급성 혈흉 성 골수염의 결과를 가진 어린이의 임상 추적 - 연간 검사 및 검사 18 년까지, 그리고하지의 병변이있는 활동적인 성장 기간 - 1 년에 2 번. 연례 요양소 치료는 일년에 두 번씩 - 마사지 치료, 운동 요법, 물리 치료 요법의 복합 치료법입니다.

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합병증 및 결과

발육과 골단의 골화, 부분 또는 파괴, 전체 또는 분절 기능 저하 또는 파괴 metaepiphyseal 새싹 영역의 결과로 골간의 감소를 완료 긴 뼈의 급성 골수염의 효과 metaepiphyseal 부서는 다양하다. 패배 관형 뼈 metaepiphyseal 제이션은 관절의 탈구 또는 탈구를 형성하고, 다양한 변형 사지 단축을 일으킬 수있다.

청년기와 중년기의 어린이들에서 골반이없는 상황과 관련하여 골반 성장 영역은 장벽 기능을 습득합니다. 염증 과정의 영역은 metaphysis 및 diaphysis, sequesters의 형성을 초래하고, 결과적으로 병적 인 골절, 잘못된 관절과 뼈 결함에 의해 제한됩니다.

사춘기는 다시 epiphysis에 선동적인 과정의 퍼짐에 metaphiphyseal 순환의 일반성을 관찰합니다. 동시에, metaepiphysis의 중대한 파괴가 없다, 과정은 관절염과 악순환에 영향을받는 관절의 계약 또는 염전 형성의 형성으로 제한됩니다.

급성기에 정형 외과 적 합병증을 예방하기 위해서는 방향 전환 타이어와 고정 석고 드레싱을 사용하는 정형 외과 적 예방이 필요합니다. 급성 혈흉 성 골수염을 앓은 어린이는 정형 외과 의사 또는 소아 외과의 사의 검사를 받아 근골격계의 상태를 평가하고 개별 재활 계획을 수립해야합니다.

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진단 긴 관상 뼈의 골수염

진단 프로그램 - 기억 상실, 검사 및 추가 연구 방법 모음. 특징적으로 표시에는, 둔부의 비대칭 Y 폴드 (증상 "피스톤")을 두개쪽으로 하중 축과 넓적 다리 변위 대퇴골의 수축을 제한하는 하부 말단 단축, 염증, 피부 허리와 엉덩이의 상처, hypotrophy 연조직 허벅지 파행 이동 아기들. 아이의 성장과 사지 단축의 진행으로 보조 정적 변형에 추가됩니다 골반, 척추와 첨족 발 식물의 정적 곡률의 부정 정렬.

추가 연구 방법으로는 초음파 (초음파), 방사선 촬영, 5 세 미만 어린이 - 방사선 투과성 인공 관절 수술 (radiopaque arthropneumography)을 통해 골반 침범을 방지하면서 대퇴골 두를 시각화 할 수 있습니다.

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치료 긴 관상 뼈의 골수염

골화를 막론하고 보수 치료가 필요하다.

• epiphysis의 골화의 microcirculation 그리고 자극을 개량하기 위하여 - pentoxifylline (trental) 및 그것의 아날로그;
• 마사지;
• 물리 치료 :
  • 고관절 부위에 칼슘을 이용한 전기 영동;
  • 요로 척추에 아미노필린 (euphyllinum)이있는 전기 영동.

소아에서 비정상적인 아 탈구 또는 둔부 탈구의 보존 적 치료는 그들이 확인 된 시점부터 수행됩니다. 1 주에서 2 주간 폭이 넓은 포대기를 사용하여 하체가 희석 된 위치로 이동하십시오 (Freik의 베개, Pavlik의 등자, 기침 버스). 영향을받는 관절의 해부학 적 관계의 정상화를 나타내는 1 ~ 2 개월 후의 X 선 제어는 아이를 번식과 엉덩이의 내부 회전 (II Mirzoyeva의 타이어) 위치로 옮길 수있게합니다. 동시에, 아이는 마사지, 운동 요법, 회복 치료, 물리 치료 및 수중 치료를받습니다. 타이어에 의한 고정의 타이밍은 허벅지 근위부와 비구의 회복 과정의 성격과 속도에 따라 개별적으로 결정되며 3 개월에서 1 년 사이의 범위입니다. 보수 치료의 성공 여부는 비정상적인 둔부 탈구 진단의시기 적절성과 치료 시작에 달려 있습니다.

외과 적 치료를위한 적응증

• 1 년 이상 된 어린이의 관절에서의 해부학 적 관계 위반 (회복 불가능한 병리학 적 전위, 아 탈구).
• 대퇴 근위부 근층의 공간적 방위의 위반 (내반, 외반 및 비틀림 변형).
• 엉덩이 관절 수축, 보수적으로 제거되지 않습니다.
• 악순환 상태에서 고관절의 강직.
• 대퇴골의 잘못된 관절 (결함).

수술의 상태 - 옮겨진 염증 과정이 최소 1 년 후에 만료됩니다. 고관절 치환술 탈회 골 연골 동종 이식 - 유리 모양의 대퇴골의 연골과 비구의 파괴에서 열린 감소와 엉덩이를 수행합니다. 작동은 대퇴골의 낮은 세 번째에 증언 단축 절골술을 보완합니다.

대퇴 관절 (rentgenofunktsionalnoe 연구 초음파) 허위 목 식별 대전 자부 착체 (중간 둔부 근육의 전방 부) 또는 장골 (SARTORIUS)로부터 근골격계 마이그레이션 플라스틱 목이다.

대퇴골의 골조직 구조를 정상화 한 후 수술 치료의 두 번째 단계에서 대퇴골의 교정 절골술을 시행합니다.

수술 후 일찍 회복 치료를받습니다 : 운동 요법, 기계 요법, 마사지, 물리 요법. 수술 한 팔다리의 투여 량은 수술 후 8 개월 및 완전 투여 후 10-12 개월 후에 허용됩니다.

예보

정형 외과 적 결과는 급성 혈흉 성 골수염이있는 어린이의 22-71.2 %에서 충족됩니다. 조기 장애에 이르면 환자의 16.2-53.7 %가됩니다. 어린이의 정형 외과 병리학의 형성의 심각성은 어린이가 염증 과정을 겪었던 나이뿐만 아니라 진단의 어려움에도 기인하며, 이는 병원 입원 전 단계에서 오류를 유발합니다.

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