타악기

공동 (공기), 액체 (다중화) 결합 - 타악기 신체 표면의 부분을 태핑는 장기, 조직, 기관의 다른 검출 가능한 물리적 기능한다. 이와 관련하여, 몸은 물리적 특성이 다르다 가슴이 연구의 중요한 주제이다. 이미 언급 한 바와 같이 유명한 자크 Corvisart는 후자의 방법과 유사한 타악기 와인 배럴을 설명하는 비엔나 의사 L. Auenbrugera (1,722에서 1,809 사이)에 XIX의 세기 프랑스 논문의 시작 부분에 번역 후, 광범위한 타악기받은 그의 아버지를 적용 와인 메이커에서 와인의 양을 결정합니다. 호흡 검사 타악기는 특별한 위치를 차지한다. 

공기의 다른 밀도, 에어리스 및 malovozdushnoy 조직의 상태를 반영 타악기 소리의 다른 그늘에 해당 호흡기 가슴 벽에 인접 해 있습니다. 흉부의 타악기에 의해 생성되는 음량, 높이 및 지속 시간은 궁극적으로 타악기 영역의 밀도와 탄성에 달려 있습니다. 음질에 미치는 가장 큰 영향은 공기와 밀집된 요소 (근육, 뼈, 내부 기관의 실질, 혈액)에 의해 제공됩니다. 신흥 - 드럼 (드럼 고막)를 타격 할 때 진동이 더욱 불균일 뜻 타악기 소리 더가 울리는 다를 통해 매체의 더 다른 밀도 및 탄성 소리를 닮은 소위 고막 형 사운드 생성 중공 성형물 (Gut region의 타악기)을 함유 한 공기의 타악기로. Perkutiruemoy 존과 더 조밀 한 구성 요소의 낮은 공기 함량은 소리가 조용한, 짧은, 무딘 (- "간" "대퇴"소리 지루함 절대적으로 무딘)입니다.

타악기의 타격 유형 및 규칙

구하는 다른 음영 타악기 소리가 다양한 기술을 사용 가능하다 : 직접 피사체 (직접 타악기)의 본체 상에 (대부분의 의사는 추골 손가락으로 사용) 특수 해머 도청 및 부가 도체 (plessimetr)를 통하여 환자의 신체를 태핑하는 다양한 사용 플레이트 또는 더 자주 다른 팔의 손가락, 신체의 표면에 단단히 부착 (중개 된 타악기). 압도적 인 대다수의 의사들은 "손가락의 손가락"을 통해 타악기를 사용합니다.

타악기가 타격면 plessimetra에 수직으로 정확히 지향되어야한다는 것을 기억해야 할 때, 전완의 고정 위치 만 손목 관절 브러시의 이동에 의해 실현되는 탁구 공의 탄성 효과와 유사하게, (짧은) 짧은 쉽다.

타악기는 기관 또는 그 부품의 물리적 특성 (공기와 밀도가 높은 요소 비율)의 변화 (비교 타악기)를 감지하거나 기관 및 변경된 물리적 특성의 영역 (지형 타악기)의 경계를 결정하기 위해 수행됩니다.

비교 타악기

심장 빼앗긴 공기의 투사 영역을 배치 - 시끄러운 늑간에 유지되어 가슴 비교 타악기에서 주로 전방 이러한 비교 가슴의 왼쪽 절반의 하부를 제외한, 물론 폐 대칭 부에 생성 된 사운드의 특성에 의해 결정된다. 두 타악기 분야 인해 가슴 우측 절반 통상보다 무딘 오른쪽 꼭대기 위에 오른쪽 상엽 기관지 타악기 소리 더 좁음의 선진 근육 (오버 및 빗장 영역)에 광을 꼭대기에서 오디오 데이터의 일부 불균형이 검출된다. 빛 타악기의 상단 이전에 부착 된 것을 유의하여야한다 특수 (침윤성 결핵 정확하게 위치 파악이 특징이다) 때문에 폐결핵의 높은 유병율로 중요성. 비교 타악기는 폐 위에 명확한 폐 사운드, 즉 명확한 폐를 나타낼 수 있습니다. 이는 불균일 한 간질 성 폐 조직 흉벽 통과하면서 (탄성 폐포의 내부의 공기의 진동에 의해)에 의해 고막 톤 후의 변환의 결과이다. 그러나 더 중요한 것은이 소리의 변화 가슴의 개별 부분을 감지하는 것입니다 : 무디게 (무딘에서 둔한 곳으로) 또는 고막.

덜 니스는 더 큰 다른 효과를 사용하여 다른 깊이에서 사이트를 식별 할 수있는 타악기의 영역에서 더 조밀 한 구성 요소, 더 많은 손실 밝기 (액체 침투, 종양 조직), 큰 소리로 깊은 (강한 충격을 강제하는 타악기 소리의 (단축) 타악기), 압축 위치가 더 깊숙히 위치 할 수 있습니다. 칙칙함 사운드 무딘 타악기 소리 (삼출물, 고름, 혈장에 혈액)에 나타나는 수가 많은 흉수의 존재를 나타낸다. 이것은 일반적으로 유체의 적어도 500㎖의 축적이 있지만, 저 부피로 (약함)은 타악기 유체 및 흉막 부비동에서 검출 될 수있다. 특징은 흉수의 성격 사이의 혼동을 피하기 위해 영역의 경계를 둔화 상단입니다. (- 소코 로바 Damuazo 라인) 될 다른가요 폐 조직 유체 압력과 연관된 염증 (삼출물)의 존재하에 상한 곡선 액면 리프팅 요철의 특징 겨드랑이 라인의 정점과 형태 둔화 라인을 갖는다. 과다 출혈의 경우 둔감 영역의 수준이 수평에 가깝습니다.

폐에 침윤 과정의 초기 단계 (폐의 칙칙함 타악 음향 특성 폐렴 ) 및 다른 실의 폐 조직 (표현 무기폐, 특히 폐쇄성, 폐 경색증, 폐 종양, 흉막 비후 시트).

감소 또는으로 "상자"또는 "베개"의 성격을 가정 타악기 사운드의 고막 톤 향상된 폐 구조의 조밀 한 요소 숱이 때 폐기종 (폐포의 탄력의 손실을하지만, 사실 tympanitic을 방지 폐포 중격의 대부분의 무결성을 보존) 사운드는 폐 (구멍, 빈 농양, 대형의 고막 위에 캐비티 발음 기관지 확장증, 기흉 대형 기종 수포).

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폐의 지형 타악기

지형 충격 폐 기관 또는 검출 병리학 형성의 한계를 드러낸다이를 리브와 무음 타악기 늑간 실시하고 손가락 plessimetr (예를 들어, 가로 빛의 하한을 결정) 병렬 perkutiruemoy 경계 인 용도. 정의 된 경계의 위치 고정은 식별 표시를 사용하여 수행됩니다. 흉부 기관 쇄골, 리브, 늑간, 척추골과 수직선 설립 (우측 전방 중앙, 및 흉골, 흉골, sredneklyuchichnoy 전면, 중앙, 후방 겨드랑이, 주걱, 후방 중심선을 좌측)에 대해 사용. 제 리브부터 전면 가장자리되는 점수 (흉골의 부착 장소는 핸들과 흉골 그녀의 신체 사이에 위치한다), 제 에지 쇄골에 대응한다. 스코어 리브는 뒤에 척추골의 가시 돌기에 초점 (쉽게 경추 VII의 극돌기를 결정 : 머리가 전방으로 기울어 대부분 때 작용) 및 에지 VII에 대응하는 블레이드의 하단.

좌우로 폐의 하단이 각각 오른쪽 흉골 라인으로부터, (물론, 왼쪽으로 인해 심장 노치 비장 영역의 전방 액와 라인부터 결정되는) 동일한 레벨 일 - 상부 에지 VI 리브 오른쪽 sredneklyuchichnoy - 여섯째 늑간, 양쪽 겨드랑이 전방 - VII 리브, 중간 액와 선 - 백 X 에지 내측 - - VIII 리브 후방 겨드랑이 - IX 에지 주걱 라인 XI 흉추.

폐 아래쪽 경계의 변위는 주로 폐기종에서 발견되며 천식 발작 기간에는 드물게 나타납니다. 첫 번째 경우, 영구적 이러한 변화로 인해이 급성 폐 팽창 천식 난이도의 특성이 좀처럼과 관련 오는 결과 폐기종없이 관찰되는 경우 진행 gipervozdushnosti 등으로 증가하는 경향이있다. 흉강에 액체 및 가스의 존재는 일반적으로 상자의 양의 감소를 수반 또한 높은 서 다이어프램 (표시 비만, 임신, 큰 복수, 고창)에서 관찰되는 낮은 폐 상방 영역의 변화, 리드, 및 공기로 폐를 채우는 (폐 용량 감소 ), 이것은 작은 혈액 순환에서 호흡 장애와 혈역학 장애를 일으킨다.

이러한 오프셋이 낮은 폐 경계는 일반적으로 중간 액와 선으로 결정되는 바와 같이, 상기 하부 폐 영역의 이동 (여행)의 감소를 동반된다 VIII 에지 폐 영역 4cm로 숨으로 하강 4cm로 최대 호기에 상승되고 일반적으로, 및 따라서,이 라인의 하부 폐 영역의 호흡 소풍 8cm이다.하고 활성 성분이 순차적으로 여러 연속 정상적인 호흡을 이용하여 각각의 마킹 결정되는 호흡을 유지하기 어려운 경우 하부 폐 마진의 첫 번째 타격 위치.

호흡 중 폐 마진의 경계와 그 변위 정도를 결정 하는 것은 폐 폐기종의 조기 발견을위한 중요한 기술이며, 물론 환자의 역동적 인 관찰에서 특히 중요합니다.

해당 돌출부의 이러한 변화 또는 다른 변화를 명확히하기 위해 지형을 파악하는 것이 중요합니다. 중간 및 하부 엽 LEFT - 전면이 상부 및 중간 엽 투영 오른쪽 오른쪽 (그들 사이의 경계는 가슴에 부착 IV 리브에서 시작 그것은 경계의 하부 엽에 도달 쇄골 라인에 VI 리브에 경사 이동) 위쪽과 밑면 (쇄골 라인 VI 리브부터 오른쪽로 경계, 그런데 상향 위로 블레이드 비스듬히 통과) 소량의 상부 로브 돌출부의 상부의 양측에 다시 - 표면은 좌측 상엽을 포함 흉부의 양쪽 절반의 주 표면은 하부 엽 (lower lobe)이다.

꼭지점의 높이

	오른쪽	왼쪽으로
정면	쇄골 높이 3 cm	쇄골 높이 3.5 cm
뒤에	VII 자궁 경부 척추의 척추 돌기의 수준	VII 자궁 경부 척추의 가시 돌기 높이보다 0.5cm

들판의 넓이 Kreniga : 오른쪽 - 5 cm, 왼쪽 - 5.5 cm

폐의 더 낮은 경계

활자체	오른쪽	왼쪽으로
과피	다섯 번째 늑간 공간	-
즙이 많은	VI 리브	-
앞쪽 겨드랑이	VII 리브	VII 리브
중간 액생	VIII 갈빗대	VIII 갈빗대
뒷 겨레	IX Rib	IX Rib
어깨	X 가장자리	X 가장자리
척추 근처	XI 흉추 척추	XI 흉추 척추

폐의 아래쪽 모서리의 이동성, cm

	오른쪽			왼쪽으로
지형선	영감에	숨을 내쉬다	합계로	영감에	숨을 내쉬다	합계로
즙이 많은	2	2	4	-	-	-
중간 액생	3	3	여섯 번째	3	3	B
어깨	2	2	4	2	2	4