심적 검사의 기악 방법

심장 심전도는 종이에 심장 소리, 음색 및 소음을 녹음 할 수 있습니다. 이 연구의 결과는 심장의 청진과 비슷하지만, 심전도에 기록되고 청진 중에 인식되는 소리의 빈도가 서로 완전히 일치하지 않음을 명심해야합니다. 대동맥 기능 부전이있는 V 지점에서의 고주파 이완기 소음과 같은 일부 소음은 청진에 더 잘 인식됩니다. PCG, 동맥의 혈류, 심전도를 동시에 등록하면 심근의 수축 기능을 평가할 수있는 수축기 및 이완기의 지속 시간을 측정 할 수 있습니다. Q- I tone 및 II tone 의 간격 - 승모판 열기 클릭으로 승모판 협착증의 중증도를 평가할 수 있습니다. 기록 심전도 경정맥의 PCG 곡선 맥동하는 폐 동맥 내의 압력을 계산할 수있다.

심장의 방사선 사진 검사

때 흉부 X 선 공압 빛에 둘러싸여 마음의 그림자, 충분히 조사 할 수있다. 일반적으로 3 개 심장 투영 연구에 사용 : 앞쪽-후방 또는 직쇄, 경사 2, 환자가 45 °의 스크린 각도로 상승 할 때 오른쪽 어깨 전진 1 (I보기를 경사), 다음 - 좌측 (II 경사 투영). 직접 투영에서는 오른쪽 심장의 그림자가 대동맥, 중공 정맥 및 우심방에 의해 형성됩니다. 왼쪽 윤곽은 대동맥, 폐동맥 및 좌심방과 마지막으로 좌심실에 의해 형성됩니다.

I 비스듬한 위치에서 전방 윤곽은 대동맥의 상승 부분, 폐동맥의 원뿔, 오른쪽 및 왼쪽 심실을 형성합니다. 심장의 그림자의 후부 윤곽은 대동맥, 좌우 안마당에 의해 형성됩니다. 하행 대동맥, 좌심방과 좌심실 - 우수한 대정맥의 대동맥, 우심방 및 우심실 후방 회로 형성 경사 위치 II 오른쪽 그늘 회로.

심장 의 평소 검사에서, 심장 챔버 의 크기가 추정됩니다. 심장의 횡단면 크기가 흉부의 횡단면 치수의 절반 이상이면 심장 비대 현상이 있음을 나타냅니다. 우심방이 확장되면 심장의 오른쪽이 움직이게되고 좌심방 확장은 좌심실과 폐동맥 사이의 왼쪽 윤곽을 이동시킵니다. 바륨이 식도를 지나갈 때 좌심방의 확장이 감지되어 심장의 후부 윤곽의 변위를 나타냅니다. 우심실의 증가는 심장과 가슴 뼈 사이의 공간을 좁힘으로써 측면 투영에서 더 잘 보입니다. 왼쪽 심실의 증가는 심장의 왼쪽 윤곽선의 왼쪽 아래 부분이 바깥쪽으로 움직이는 원인이됩니다. 폐동맥 및 대동맥의 확장도 인식 할 수 있습니다. 그러나 심장의 수직 부분을 중심으로 심장을 회전시킬 수 있기 때문에 심장의 확대 부분을 결정하는 것이 종종 어렵습니다. 전자 현미경 사진에서 심장 벽의 확장은 잘 반영되지만, 벽이 두꺼워지면 경계의 구성 및 변위가 변경 될 수 있습니다.

심장 구조의 계산은 진단의 중요한 신호 일 수 있습니다. 석회화 된 관상 동맥은 보통 심한 죽상 경화성 병변을 나타냅니다. 대동맥 판막의 석회화는 대동맥 협착 환자의 약 90 %에서 발생합니다. 그러나, 대동맥 판막의 전후 투영 화상의 척추에 적용되고, 석회화 대동맥판 볼 수 없으므로, 밸브의 석회화 경사 돌기부의 최고 결정한다. 중요한 진단 값은 심낭의 석회화 일 수 있습니다.

폐의 상태, 특히 혈관은 심장 질환의 진단에 중요합니다. 폐동맥의 큰 가지를 확장 할 때 폐 고혈압이 의심 될 수 있으며, 원위 폐동맥 부위가 정상이거나 크기가 축소 될 수 있습니다. 그러한 환자에서 폐동맥 혈류는 보통 감소되고 폐정맥은 보통 정상적인 값을 가지거나 감소됩니다. 대조적으로, 폐 혈관 혈류의 증가와 함께, 예를 들어, 특정 선천성 심장 결함을 갖는 환자에서, 근위 및 원위 폐동맥 모두가 증가하고 폐정맥이 증가한다. 좌심방에서 오른쪽으로 심방 중격의 결함과 같이 왼쪽에서 오른쪽으로 분로 (혈액 배출)로 인해 폐동맥 혈류의 특히 현저한 증가가 관찰됩니다.

폐 정맥 고혈압 에 의해 감지 협착증 승모판 오리피스,뿐만 아니라 좌심실 심부전. 이 경우 폐 상단의 폐정맥이 특히 확대됩니다. 이들 영역에서의 혈액의 oncotic 압력의 폐 모세 혈관에 과도한 압력의 결과가 나타난다 마모 삽입 부종 해지면 방사선 학적 기관지 주변 폐 혈관 밀도 증가 폐 조직 가장자리. 폐포 부종의 발전과 폐 울혈의 증가와 함께 나비의 종류를 닮은 시작 뿌리의 양측 폐 확장을 발생합니다. 소위 심장 폐 부종과는 달리 폐 모세 혈관 방사선 학적 변화의 증가 투과성과 관련된 병변이 확산하고 더 발음 때.

심 초음파

심 초음파 는 초음파 를 사용하여 심장 검사를하는 방법입니다. 이 방법은 심장의 구조를 시각화하고 형태학뿐만 아니라 수축 기능을 평가할 수있는 능력에 대한 X- 레이 연구와 유사합니다. 종이뿐만 아니라 비디오 테이프에도 이미지를 등록 할 수있는 컴퓨터 사용의 가능성 때문에 심 초음파의 진단 적 가치가 크게 증가했습니다. 이 비 침습적 인 조사 방법의 가능성은 이제 침습성 엑스레이 혈관 조영술의 가능성에 접근하고 있습니다.

초음파 심장 초음파 검사에서 사용되는 청력에 비해 훨씬 더 높은 주파수를 가지고 있습니다. 초당 1-10 백만 진동, 또는 1-10 MHz에 이릅니다. 초음파 진동은 작은 파장을 가지며 좁은 광선 (광선과 유사)의 형태로 얻을 수 있습니다. 저항이 다른 매체의 경계에 도달하면 초음파의 일부가 반사되고 다른 부분은 매체를 통과합니다. 이 경우, 예를 들어, "연조직 - 공기"또는 "연질 조직 - 액체"와 같이, 상이한 매질의 경계에서의 반사 계수가 다를 것이다. 또한, 반사 정도는 미디어 인터페이스에서 빔의 입사각에 따라 달라집니다. 그러므로이 방법과 그것의 합리적 사용을 습득하는 것은 일정한 기술과 시간을 필요로합니다.

초음파 진동을 생성하고 기록하기 위해 전극이 부착 된 압전기 결정을 포함하는 센서가 사용됩니다. 심장의 투영 영역에서 가슴의 표면에 센서가 적용되고 좁은 초음파 빔이 연구 된 구조물로 보내집니다. 초음파는 밀도가 다른 구조의 표면에서 반사되어 기록 된 센서로 돌아갑니다. 심 초음파 검사에는 여러 가지 모드가 있습니다. 일차원 M-echocardiography로 심장 구조의 이미지가 얻어지며 시간이 흐르면서 운동이 진행됩니다. M- 모드에서 얻은 심장 이미지는 수축기 및 이완기 동안 벽의 두께와 심장 챔버의 크기를 측정 할 수있게합니다.

2 차원 심 초음파 는 실시간으로 심장의 2 차원 이미지를 얻는 것을 가능하게합니다. 이 경우 센서를 사용하여 2 차원 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 연구가 실시간으로 수행되기 때문에 결과를 기록하는 가장 완벽한 방법은 비디오 녹화입니다. 연구를하고 빔의 방향을 변경하는 다양한 지점을 사용하여 심장 구조에 대한 매우 상세한 그림을 얻을 수 있습니다. Apical, suprasternal, subcostal의 센서 위치가 사용됩니다. 정점 접근법은 심장 및 대동맥의 모든 4 개의 챔버의 단면을 얻을 수있게합니다. 일반적으로 많은 측면에서 첨단 부분은 전방 경사 투영에서의 혈관 조영상과 유사합니다.

도플러 심 초음파 는 혈류와 그 동안 발생하는 소용돌이의 흐름을 평가할 수있게합니다. 도플러 효과는 이동하는 물체에서 반사 될 때 초음파 신호의 주파수가 움직이는 물체의 속도에 비례하여 변하는 사실에 있습니다. 초음파 펄스를 발생시키는 센서쪽으로 물체 (예 : 혈액)가 이동하면 반사 신호의 주파수가 증가하고 물체가 물체에서 반사되면 주파수가 감소합니다. 도플러 연구에는 두 가지 유형이 있습니다. 연속 및 도플러 심전도입니다. 이 방법의 도움으로 연구원이 관심이 깊은 특정 부위의 혈류 속도를 측정 할 수 있습니다. 예를 들어, supralvalve 또는 sub-valvular 공간의 혈류 속도는 다른 악조건에 따라 다릅니다. 따라서, 특정 시점 및 심장주기의 일정 단계에서 혈류를 기록하면 밸브 실패 또는 구멍의 협착 정도를 상당히 정확하게 평가할 수 있습니다. 또한이 방법으로 심 박출량을 계산할 수도 있습니다. 현재, 도플러 초음파 심전도의 실시간 및 컬러 이미지를 2 차원 초음파 심전도와 동 기적으로 허용하는 도플러 시스템이 출현했다. 이 경우, 흐름의 방향 및 속도는 다른 색상으로 표시되어 진단 데이터의 인식 및 해석을 용이하게합니다. 불행히도 모든 환자가 심한 기종, 비만 등으로 인해 심 초음파로 성공적으로 연구 될 수는 없습니다. 이와 관련하여, 심 초음파의 변형이 개발되어 식도에 삽입 된 센서를 사용하여 등록이 수행된다.

심 초음파는 심장의 혈관과 혈류 역의 크기를 측정합니다. 사용 M-심장 초음파은 이완기 Ristola과, 후벽의 두께 및 심실 중격 동안 좌심실의 크기를 측정 할 수있다. 얻어진 치수는 체적 단위 (cm ² ) 로 환산 할 수있다 . 좌심실 박출률도 계산되며, 이는 일반적으로 좌심실의 최종 확장기 용량의 50 %를 초과합니다. 도플러 심 초음파는 좁은 구멍을 통해 압력 구배를 평가할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 성공적으로 2 차원 화상이 정확하게 승모판 오리피스의 크기를 결정하도록 상기 승모판 협착증의 진단에 사용되어왔다. 동시에, 폐동맥 고혈압과 우심실 병변의 중증도, 그것의 비대 또한 평가됩니다. 도플러 심 초음파는 밸브 개방을 통한 역류를 평가하기위한 선택 방법입니다. 심 초음파 검사는 특히 승모판 탈출증의 진단에서 승모판 막 폐쇄 부전의 원인을 인식 할 때 특히 유용합니다. 이 경우, 수축기 동안 승모판 막 엽의 뒤쪽 변위를 볼 수 있습니다. 이 방법은 또한 가능한 대동맥 (밸브 supravalvular 폐쇄성 심근증 subvalvular 협착 포함)로 좌심실로부터 혈액 토출 방식에서 발생하는 수축의 원인을 평가할 수있다. 이 방법을 사용하면 비대칭 및 대칭 모두 다른 위치 파악을 통해 고정밀 비대성 심근 병증을 진단 할 수 있습니다. 심 초음파는 심낭 삼출의 진단에서 선택하는 방법입니다. 심막 유체 층은 좌심실 뒤와 우심실 앞에서 볼 수 있습니다. 큰 발한과 함께, 심장의 오른쪽의 압축이 보입니다. 두꺼워 진 심낭 및 심막 수축을 감지하는 것도 가능합니다. 그러나 심장 주변의 일부 구조, 예를 들어 심 외막 지방은 두꺼운 심낭과 구별하기 어려울 수 있습니다. 이 경우, 컴퓨터 (X 선 및 핵 자기 공명 영상) 단층 촬영과 같은 방법이보다 적절한 영상을 제공합니다. 심장 초음파 검사는, 심내막염에서 밸브에 papillomatous 성장을 볼 수 있도록, 특히 2mm 직경보다 큰 식물 (인해 심내막염)의 값. 심 초음파 검사는 모든 연구 요법에서 잘 검출되는 점액 성 아트리움 및 심장 내 혈전을 진단하는 것을 가능하게합니다.

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심장의 방사성 핵종 연구

이 연구는 방사성 표지가있는 알부민이나 적혈구의 정맥에 도입 된 내용을 토대로하고있다. 방사성 핵종 연구를 통해 심장의 수축 기능, 관류 및 심근 허혈을 평가하고 그 내부의 괴사 부위를 확인할 수 있습니다. 방사성 핵종 연구를위한 장비에는 컴퓨터와 결합 된 감마 카메라가 포함됩니다.

방사성 핵종은 ventriculography 테크네튬 -99 표지 적혈구의 정맥 내 투여와 함께 수행된다. 이 캐비티 내에 상기 심실과 (어느 정도 심장 도관 선 Angiocardiography와 유사한 데이터) 대형 선박의 이미지. 그 결과 방사성 핵종 angiokardiogrammy는 구혈률을 평가 예후에 영향을 미친다 심장 질환 환자에서 좌심실의 기능을 결정, 환자의 카운트 두 심실의 상태를 검사하는 우리가, 관상 동맥 심장 질환 환자에서 좌심실의 심근의 지역 및 일반 기능을 추정 할 수 선천성 심장 질환, 심근 병증, 고혈압. 이 방법은 또한 심장 내 삽관의 존재를 진단하는 것을 가능하게한다.

방사성 탈륨 -201을 사용하는 관류 신티그라피 는 관상 동맥 순환의 상태를 평가할 수있게합니다. 탈륨은 반감기가 길고 값 비싼 요소입니다. 관상 동맥 혈류로 정맥으로 주입 된 탈륨은 심근의 세포로 전달되어 심장의 관류 된 부분에있는 심장 근세포의 막을 통과하여 축적됩니다. 그것은 신티그램에 기록 될 수 있습니다. 동시에 약하게 관류 된 부위는 탈륨을 축적하고 심근의 비 관류 부분은 신티 그램에서 "차가운"부위처럼 보입니다. 이러한 신토 그래피는 신체 활동 후에도 수행 될 수 있습니다. 이 경우 동위 원소는 환자가 협심증 발작을 일으키거나 허혈을 나타내는 ECG에 나타나는 최대 운동 기간 동안 정맥 내 투여됩니다. 그리고이 경우 허혈성 패치는 심근 세포에서 최악의 재관류 및 탈륨 축적에 관련하여 감지됩니다. 탈륨이 축적되지 않은 플롯은 간질 변화 또는 신선한 심근 경색 구역에 해당합니다. Thallium을 이용한 부하 검사 신티그라피는 약 80 %의 민감도와 90 %의 심근 허혈 감지 특이성을 가지고 있습니다. 그 행위는 허혈성 심장 질환 환자의 예후를 평가하는 데 중요합니다. 탈륨과 함께 신틸레이션은 다른 전망에서 수행됩니다. 이 경우, 좌심실 심근의 신티 그램 (scintigrams)이 얻어지고, 이들은 필드로 나뉘어진다. 국소 빈혈의 정도는 변경된 필드의 수에 의해 평가됩니다. 동맥의 형태 학적 변화를 보여주는 X 선 관상 동맥 조영술과 달리 Thallium을 이용한 신티그라피는 협착 변화의 생리 학적 중요성을 평가할 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 혈관 성형술 후 합병증의 기능을 평가하기 위해 신티그라피 검사를 시행하기도합니다.

급성 심근 경색 환자에서 괴사 부위를 알아보기 위해 피로 인산염 테크네튬 -99가 도입 된 후 신티그라피 검사를 시행합니다 . 이 연구의 결과는 적극적으로 축적되는 뼈 구조에 의한 피로 포스페이트 흡수 정도와 비교하여 정 성적으로 평가됩니다. 이 방법은 비정형 임상 과정에서 심근 경색의 진단과 심 실내 전도의 위반과 관련하여 심전도 진단의 어려움에 중요합니다. 경색이 발병한지 12-14 일 후에 심근의 피로 인산 축적 징후는 기록되지 않습니다.

심장의 MP- 단층 촬영

핵 자기 공명에 의해 심장 연구는 특정 원자핵 자체가 기록 될 수있는 전자기파를 방출하기 시작 강한 자기장에 있다는 사실에 기초한다. 다양한 요소의 방사선뿐만 아니라 얻어진 진동의 컴퓨터 분석을 사용하여 심장을 포함한 연조직에있는 다양한 구조를 시각화하는 것이 가능합니다. 이 방법으로는 단층 촬영을 얻기 위해 서로 다른 수평 레벨에서 심장의 구조, 즉. E.를 결정할 수 아니라, 심근 괴사를 감지하지 다양한 요소의 커널을 이용하여 세포의 크기, 심장 벽 두께 등. D. 포함 명확히 형태 적 특징이다. 인-31와 같은 소자의 발광 스펙트럼을 조사하면, 탄소 -13는 수소 -1- 포스페이트는, 에너지가 풍부한 상태를 평가할 수 있으며, 세포 내 대사를 연구. 다양한 변형에서의 핵 자기 공명은 신진 대사 연구뿐만 아니라 심장 및 다른 기관의 가시적 인 이미지를 얻기 위해 점점 더 많이 사용됩니다. 이 방법은 여전히 매우 비싸지 만 과학 연구 및 실용 의학에 대한 사용 가능성은 의심의 여지가 없습니다.