1도 심장 블록

심장학에서 1도 심장 차단은 심방에서 심실까지 심장 근육이 쉬지 않고 수축 및 이완되도록 하는 전기 자극 전도의 최소한의 중단으로 정의됩니다.

역학

1등급 심장 차단은 60세 이상의 성인에서 더 흔하며, 이 연령대 인구의 약 6%에 영향을 미칩니다. 60세 미만 인구에서 이러한 심장 차단의 유병률은 1~1.5%로 추산됩니다. [1],[2]

통계에 따르면 남성은 여성보다 2배 더 자주 1도의 심장 차단을 경험합니다.

또한 젊은 운동선수의 약 10%에서 1도 AV 차단이 나타나며, 전문가들은 이를 부교감 자율신경계의 긴장도 증가로 봅니다.[3]

원인 1도 심장 블록

따라서 심장 차단은 심장 전도 시스템의 병리학 으로 자동으로 작동하게 만듭니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 심장 박동 및 전도 장애

의사는 심장 차단을 심방-심실 또는 방실 전도 장애라고 부릅니다. 이는 우심방의 심방 중격에 위치한 방실 결절(nodus atrioventrularis)을 통해 심방(심방)에서 심실(심실)로 충동이 전도되는 것입니다. 1도 방실 차단 (AV 차단).

상부 심방과 하부 심방 사이의 심장 전도 붕괴 정도에 따라 차단은 3도로 분류되며 1도 심장 차단이 가장 경미합니다.[4]

이 장애의 원인은 매우 다양합니다. 성인의 1도 심장 차단은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 관상 동맥 심장 질환 ;
• 심근염 ;
• 고칼륨혈증을 동반한 전해질 불균형 ;
• 미주신경의 과다긴장성;
• 심장 전도계의 경화성 및 섬유성 변화(레네그르병);
• 특발성 Laun-Ganong-Levin 임상 증후군.

이 상태는 일반적으로 나이가 들수록 발생하지만 어린이의 1도 심장 차단은 다음과 같은 결과일 수 있습니다 [5].[6]

• 선천성 심장 결함 ;
• 디프테리아;
• 심장형 자율신경긴장 이상증;
• WPW(울프-파킨슨-화이트) 증후군 ;
• 어린이의 브루가다 증후군 .

위험 요소

1도 심장 차단의 위험 요인으로 간주됩니다.

• 고령;
• 심장 근육 심근병증 제한성 또는 비대성 유형의 약화;
• 진행성 전신 심근 경화증;
• 류머티스성 관절염;
• 갑상선 기능 저하증;
• 라임병(라임 보렐리아증) ;
• 유전성 신경근 장애;
• 심장배당체, 베타-아드레노차단제, 칼슘 채널 차단제, 항정신병약 등과 같은 특정 약물의 지속적 또는 장기간 사용
• 경피증, 유육종증, 전신홍반루푸스, 아밀로이드증 및 기타 침윤성 질환.

병인

최소 심장 차단의 경우 동방 결절(동심방)이 심방에서 심실로 이동할 때 생성된 전기 신호(활동 전위)의 전도가 느려지기 때문에 발병이 발생합니다.

1도 AV 차단의 경우, 방실 결절을 통과하는 임펄스의 감속은 심장 근육의 기능성 융합체(전기적으로 연결된 세포 네트워크)의 조화로운 리듬 수축 및 이완에 필요한 프로그래밍된 지연보다 0.2초 이상 느려집니다. 심방이 완전히 수축되고 심실에 혈액이 채워집니다.[7]

그런 다음 신호는 심장의 심실 벽을 따라 위치한 Guis-Purkinje 시스템(Guis, 다리 및 Purkinje 섬유의 묶음)의 전도성 경로를 따라 전달되어 심실을 수축시키고 혈액을 펌핑합니다.

조짐 1도 심장 블록

일반적으로 1도 심장 차단의 경우, 사람들은 어떠한 증상도 느끼지 못하며 정상적인 ECG(심전도)가 나올 때까지 증상이 있는지 알지 못합니다.

ECG는 PQ 간격의 연장 (즉, AV 결절을 통한 자극 전도 지연)과 심방 탈분극 시작과 심실 탈분극 시작 사이의 간격이 0.2초 이상 증가한 것을 보여줍니다. PR 간격.[8]

합병증 및 결과

1도 심장마비의 위험성은 무엇입니까? 이러한 막힘은 일반적으로 심각하지 않으며, 상태가 진행되지 않으면 사람들은 심박수가 느려지거나 심장 박동이 건너뛰어 심방 세동의 위험이 증가하는 더 높은 수준의 심장 차단이 발생할 때까지 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.[9]

진단 1도 심장 블록

심장학에서 도구 진단이 수행되는 방법에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. - 심장검사의 도구적 방법 . 먼저 심전도검사를 시행합니다.

또한 다음과 같은 혈액 검사: 콜레스테롤 및 중성지방 수치, 전해질, 심장 트로포닌 cTn I 및 cTn II, 아미노전이효소 AST 및 ALT, 젖산탈수소효소(LDH), 크레아틴 키나제(S-CK) 및 IgM 항체에 대한 일반 임상 생화학 검사 (류마티스 인자)가 필요합니다.

그리고 감별진단은 심전도 장애의 정확한 원인을 규명하고 동방결절 차단 및 서맥/빈맥 증후군과 구별하는 데 도움이 됩니다.

치료 1도 심장 블록

대다수의 환자의 경우 정기적인 심전도 검사 형태의 일상적인 모니터링 외에는 치료가 필요하지 않습니다. 미국심장협회(AHA)와 미국심장학회(ACC) 가이드라인에서는 PR 간격이 0.30초를 초과하고 원인이 의심되는 증상이 있는 환자를 제외하고 1도 AV 차단 환자에게 영구 심박조율기 배치를 권장하지 않습니다 [10]. [11]AV 차단에.[12]

1도 심장차단의 경우 심장질환 식단 에 따라 식단을 조정할 수 있습니다 .

예방

심장마비 예방은 위험요인 관리에 초점을 맞춰 심장 전문의와 함께 전반적인 건강뿐만 아니라 심장 건강까지 증진하는 건강한 생활습관을 조언합니다.

예보

이 상태의 환자에게는 직접적인 증상이 없습니다. Framingham 연구에 따르면 PR 간격이 연장되거나 1도 심장 차단이 있는 환자는 심방세동 발생 위험이 2배 더 높고 심박조율기가 필요할 가능성이 3배 더 높은 것으로 나타났습니다. [13]1도 심장 차단은 일반적으로 삶의 질을 저하시키지 않으며 대부분의 경우 예후가 좋습니다.