2도 심장 블록

등급 2 하트 블록은 전기 신호가 심장 근육 수축의 리듬을 설정하는 심방을 통과하는 데 걸리는 시간이 갑작 스럽거나 점진적입니다.

역학

대규모 연구가 없기 때문에 전문가들은 2 학년 심장 블록의 유병률을 객관적으로 평가하지 못하게합니다. 이러한 전도 장애의 경우의 약 3%가 판막 이상, 심장 챔버 사이의 격막의 선천성 결함 및 비대성 심근 병증을 포함하여 심장의 구조 질환과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다.

원인 2도 심장 블록

심장 학자들은 심장 심실 블록 또는 뇌실 블록 2 도의 심장 블록 (AV 블록)으로 고려합니다. 심방 사이의 중격부의 심근 세포는 간헐적으로, 즉 에 이상이 있습니다.

이 장애의 가장 흔한 원인은 다음과 관련이 있습니다.

• 심근 경색의 결과로 전도 시스템 손상 - 사후 파견 심장 경화증;
• 관상 동맥 심장 질환;
• 만성 심부전 및 cardiomyopathies;
• 심근염 또는 류마티스염;
• Hyperkalemia 로 인한 전해질 불균형; [ 1 ]
• 갑상선 기능 항진증;
• Lenegre 's Disease, 심장 전도 시스템의 특발성 섬유증;
• 심장 글리코 사이드 (디 독신), 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항 부정맥 및 진정제, 이뇨제 및 리튬 제제를 포함하여 심장의 전기 충동 전도를 늦추는 약물의 지속적인 섭취.

그러나 이러한 심장 차단은 심장 질환없이 발생할 수 있습니다. 훈련 된 운동 선수의 신체적 노력의 배경에 대해서는 "심장 차단은 심장 질환없이 발생할 수 있습니다"를 참조하십시오. -

일부 심장 차단 사례는 선천성 일 수 있지만 대부분의 심장 차단 사례는 출생 후 발생합니다.

어린이의 심장 리듬 장애 및 병인 학적으로 두 번째 학위의 심장 블록은 선천적 심장 결함 (밸브 결함 또는 중재 중간 중격 결함) )와 연관 될 수 있습니다. 디프테리아 (디프테리아 심근염), 심장-유형 행동 디토 니아 (VSD), brugada Syndrome.

위험 요소

우선, 하트 블록의 가능성은 노인에서 더 높습니다. 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 급성 및 만성 코스의 광범위한 심혈관 질환;
• 심장의 구조적 이상 (대부분은 선천성);
• BP의 만성 상승;
• 당뇨병;
• 자가 면역 질환 (유육종증, 전신 루푸스 홍반 루푸스 등);
• 급성 류마티스 열;
• 콜라겐 혈관 장애 (전신 혈관염 등);
• 심장 종양;
• 과잉 활성 미주 신경.

병인

2도 심장 블록의 발병 기전에서, 전기 신호가 심실에 도달하는 데 지연되는 조건은 다음 심방 충동의 지연이 중요한 역할을하는 핵심 순간이다.

이것은 심방을 통한 전기 충동의 전도가 심각한 감소에 대한 점진적으로 둔화 될 수 있습니다. 심방-심실 접합부-AV 노드 (심방과 심실 사이의 신호 전송을 제공 함)와 심방 수축을 제공하는 (ecg)는 >Prolongation of the prolongation of the prolongation으로 표시됩니다. 간격!. 이 경우, 심실 내에서의 여기 신호의 전도 (심실 QRS 복합체를 나타내는)는 기록되지 않으며 심장 챔버의 수축 사이의 일시 중지가 형성된 하나 또는 두 개의 심실 복합체의 탈출이 있습니다.

결과적으로, 심장은 느린 리듬 또는 건너 뛰는 비트로 비트를 흘려 심장 근육의 리듬 펌핑 기능을 방해합니다.

조짐 2도 심장 블록

2 차 하트 블록에서, 첫 번째 징후는 빈번한 현기증에 의해 나타날 수 있습니다. 그러나이 조건은 두 가지 유형이며 각각의 증상이 있습니다.

첫 번째 유형은 Mobitz Type 1 등급 2 하트 블록 (Wenckebach Heart Block이라고 함)으로 증상이 전혀 유발되지 않을 수 있습니다.

2도 AV 차단의 두 번째 유형은 Mobitz Type 2이며, 이는 hiss 묶음의 수준 또는 묶음의 다리에서 발생합니다. [ 2 ]이 유형은 또한 무증상 일 수 있으며, 가장 흔한 증상은 현기증, 약점, 사전 마무리 및 기절, 심장 박동을 건너 뛰는 감각, 호흡 또는 호흡 곤란, 구멍이 있습니다. [ 3 ]

자료에 대한 자세한 정보:

• 심장 리듬 및 전도 장애: 증상 및 진단
• Hiss 번들 브랜치 봉쇄: 원인, 증상, 진단, 치료

합병증 및 결과

2도 심장 블록 개발의 위험은 무엇입니까? Mobitz Type 2 Blockade에서는 AV 봉쇄를 완료 할 확률이 높으며, 심장 리듬의 둔화는 심장 출력의 감소로 이어집니다. 혈역학 적 교란과 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 형태로 전신 혈액 공급의 유지에 심각한 문제가 발생합니다.

HR & LT; 40 Beats/Min을 가진 Bradycardia는 갑자기 심장 마비 로 가득 차 있습니다.

진단 2도 심장 블록

도구 진단 만 하트 블록을 감지하고 그 유형을 결정할 수 있습니다. 자세한 정보 - 심장 검사의 도구 방법

심장 전도 교란의 원인을 결정하기 위해서는 실험실 검사, 특히 혈액 검사 (전해질, 크레아티닌, 콜레스테롤, 류마티스 인자 등)가 필요합니다.

심방-비방 블록을 Sinoatrial Block 및 심근 경색, 약물 유발 등의 선천성 등을 구별하기 위해 미분 진단이 수행된다.

치료 2도 심장 블록

무증상 2 등급 AV 블록은 입원 이외의 특정 요법이 필요하지 않습니다. 환자가 증상이있는 경우, 아트로핀 및 경피의 사용을 포함하여 서맥에 대한 표준 심장 지원 기술이 사용됩니다.

지시 될 때, 베타-아드레노마 믹스 (아드레날린, 이소 프레랄 린)가 사용됩니다.

Mobitz 유형 2 봉쇄의 처리에는 pacemaker Surgery 또는 카테터 절제 이전의 횡단 자극이 포함됩니다. [ 4 ]

등급 2 하트 블록: 금기 사항. 심장의 전기 전도성에 영향을 미치는 약물 (위에서 언급 한 바와 같이)은 금기입니다. Mobitz 유형 1 봉쇄의 경우 다른 심장 문제가없는 경우 신체 활동에 대한 제한은 최소화되며 환자는 자전거를 수영하거나 탈 수 있습니다. 어쨌든 심장 전문의는 상담해야합니다.

Mobitz 유형 2도 AV 봉쇄는 Hiss-Purkinje 시스템에서 심각한 전도 장애를 나타내며 심각한 결과를 피하기 위해 신체 활동을 줄여야하는 돌이킬 수없는 조건입니다.

2도 심장 블록을 위해 먹는 방법? 건강한식이 요법 가 필요하며, 심장 병리가 있으면 권장 될 수 있습니다.

예방

예방 조치로, 전문가들은 건강한 생활 양식을 준수하고 심장의 리듬과 전도 장애로 이어질 수있는 근본적인 질병을 치료하는 것이 좋습니다.

예보

Mobitz 유형 1 봉쇄에 대한 예후는 유리하지만 Mobitz Type 2의 경우 원인, 합병증의 존재 및 이식 된 맥박 조정기의 작업에 달려 있습니다. 그리고이 경우 징집 연령의 환자의 경우, 심장 문제가있는 경우, 2도 심장 블록과 군대는 양립 할 수 없습니다.

2 학년 심장 블록 연구와 관련된 연구 목록

1. "신경성 식욕 부진 및 2 차 중방실 블록 (I 형)". 저자: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. 연도: 2006.
2. "2 차 위 방학적 블록: 재평가." 저자: S. Barold, D. Hayes. 연도: 2001.
3. "[2도 방학적 블록의 정의. 임상 심전도의 논리 운동]." "저자: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïsaguerre, J. Clémenty.
4. "2도 방학 블록: I 형 또는 유형 II?" 저자: F. Duru. 연도: 2007.
5. "2 차 방방형 블록: 쉽게 가져 가기." 저자: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. 연도: 2018.

문학

• Shlyakhto, E. V. 심장학: National Guide / Ed. E. V. Shlyakhto. - 2 판, 개정 및 보충. - 모스크바: Geotar-Media, 2021