발작성 상심실 빈맥

발작성 상심실성 빈맥(PVT)은 심근 수축 속도의 갑작스러운 발작적 증가를 특징으로 하는 부정맥의 한 유형입니다. 규칙적인 심박동 리듬은 유지되지만, 심박수는 분당 140~250회로 증가합니다.

PNT의 발생은 심근에서 고도로 활성화된 이소성 자동증 초점 또는 탈분극 후 유발 활성 초점의 활성화와 관련이 있습니다. 대부분의 경우, PNT의 기전은 심근에서 반복적인 자극 유입과 흥분의 순환(소위 상호 재진입 기전)입니다. 이러한 모든 경우에서 PNT의 발생은 기외수축의 예비적 출현에 의해 촉진됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

모든 유형의 부정맥 중 PTN은 소아 환자의 95%에서 발생합니다. 18세 미만 환자의 경우 PTN은 부정맥성 허탈 및 심부전을 유발하는 가장 흔한 원인입니다. 인구 1000명당 PTN 환자는 2.29명입니다. 이 질환은 여성에서 남성보다 두 배 더 흔하게 발생합니다. 빈맥 발생 위험은 65세 이상에서 증가하며, 이 연령대를 초과한 환자의 경우 5배 증가하는 것으로 보고되었습니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

발작성 상심실성 빈맥의 발생 기전과 관계없이, 기외수축이 먼저 발생합니다. 기외수축은 가장 흔한 유형의 부정맥으로, 심장 리듬 장애로 나타나며, 심장의 조기 수축(기외수축)이 한 번 또는 두 번 발생하는 것을 특징으로 합니다. 심장 근육의 부정맥성 수축은 병적인 자극 부위에서 발생하는 심근의 흥분으로 인해 발생합니다. 이 질환은 기능적(신경원성)입니다.

유기성 발작성 상심실성 빈맥의 원인은 다음과 같습니다.

1. 심장 근육과 심장 전도 경로에 발생하는 유기적 손상으로, 염증성, 이영양성, 괴사성, 경화성 특성을 보입니다. 이러한 손상은 급성 심근경색, 만성 허혈성 심질환, 심장 결함, 심장병증, 심근염에서 발생합니다.
2. 예를 들어, 볼프-파킨슨-화이트 증후군에서 추가적인 비정상 전도 경로가 존재합니다.
3. 추가적인 장기-심장 반사와 기계적 효과(예: 추가적인 코드, 승모판 탈출증, 유착)가 존재합니다.
4. 신경순환 디스토니아 증후군에서 심각한 식물성 체액 장애가 발생합니다.

위에서 언급한 질환들은 PNT 발생에 있어서 심장내 요인이라고 불린다.

전문가들은 심장의 특정 구조적 특징이나 손상만으로는 발작성 상심실성 빈맥을 유발하기에 충분하지 않다고 생각합니다. 정신감정적 요인은 이 질환의 발병에 중요한 역할을 합니다. 교감신경과 부신의 활동 증가는 다양한 형태의 이소성 부정맥을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

소아기와 청소년기에는 발작성 빈맥의 원인을 진단하기 어려운 경우가 많습니다. 이러한 경우, 심장 근육 수축 장애가 있는 경우 본태성(또는 특발성)으로 정의됩니다. 그러나 전문가들은 이러한 환자에서 발작성 상심실성 빈맥의 원인이 경미하고 진단되지 않은 심근의 이영양성 손상이라고 생각합니다.

심장수축기 확장증과 마찬가지로, 심장외수축(PNT)은 건강한 사람에게도 병원성 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 심한 신체적 또는 정신적 스트레스, 강하고 장기적인 스트레스 등이 원인일 수 있습니다. 이러한 요인들을 심장외수축이라고 합니다. 이러한 요인에는 흡연, 음주, 진한 차, 커피, 매운 음식 남용도 포함됩니다.

빈맥이 발생하면 혈중 갑상선 호르몬 수치를 확인해야 합니다. 갑상선 중독증이 PNT 발생의 유일한 원인은 아니지만, 치료법을 선택할 때 호르몬 수치를 안정시켜야 하는 어려움이 발생할 수 있습니다.

다른 장기의 질환도 발작성 빈맥을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 신장 탈출증 및 기타 신장 질환, 폐 질환(급성 및 특히 만성), 기능 장애 및 위장관 질환 등이 있습니다. 위에서 언급한 내장 질환은 심장 외 요인이며, 이러한 질환으로 인해 발작성 상심실성 빈맥이 합병증으로 발생합니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

발작성 상실성 빈맥의 임상적 증상은 다음과 같습니다.

1. 심장이 빠르게 뛰는 것은 심장이 '밀리는' 느낌 또는 '찌르는' 느낌, 즉 멈추거나 뒤집히는 느낌으로 시작됩니다.
2. 심박수는 분당 250회로 증가합니다.
3. 심장 박동에 중단이 발생합니다.
4. 맥박이 약하고 종종 느낄 수 없습니다.
5. 동기 부여되지 않은 불안, 호흡 곤란, 쇠약, 현기증, 이명, 발한이 발생합니다.
6. 가슴 부위에 통증이 있거나 협심증이 발생합니다.
7. 심각한 빈맥이 있으면 혈압이 감소합니다.
8. 공격 중에는 맥박이 일정하고 안정적인 주파수를 유지하며 시간이 지나도 변하지 않습니다.
9. 잦고 많은 양의 배뇨가 발생하며, 복부 팽창 증상이 나타날 수 있습니다.

발작성 상심실성 빈맥의 최소 지속 기간은 3주기입니다. 이러한 증상을 빈맥 "연속"이라고 합니다. 일반적으로 발작성 상심실성 빈맥의 발작은 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 최대 몇 달까지 더 오래 지속되는 경우도 있습니다.

상심실성 발작성 빈맥 증상은 대부분 자연적으로 사라집니다. 경우에 따라 발작이 며칠 동안 지속되는 경우, 치료를 받지 않으면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

[ 17 ], [ 18 ]

발작성 빈맥에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 심실.
• 상심실(상심실).

이러한 분류는 병리학적 자극의 국소화로 인해 발생했습니다. PNT는 위장관에 비해 더 부드럽고 순조롭게 진행되며, PNT 치료에서 더 많은 긍정적 역동 사례가 보고되었습니다. 발작성 상심실성 빈맥은 기질적 심장 질환 및 좌심실 기능 장애와 연관되는 경우가 적습니다. 그러나 PNT는 환자의 장애 또는 사망(2~5%의 경우)으로 이어질 수 있는 갑작스러운 증상을 특징으로 하기 때문에 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다.

발작성 상실성 빈맥에는 두 가지 하위 유형이 있습니다.

• 심방 발작성 빈맥 - 15-20%의 경우.
• 방실(방실) 발작성 빈맥 – 환자의 80-85%에서 발생합니다.
• PNT의 하위 유형 구분은 병리학적 영역이나 순환하는 여기파의 위치에 따라 결정됩니다.

질병의 특성에 따라 세 가지 형태가 구분됩니다.

• 급성(발작성).
• 끊임없이 재발하는(만성적).
• 지속적으로 재발하며 수년에 걸쳐 지속적으로 발전합니다.

질병 발병 메커니즘을 고려하면 PNT는 세 가지 유형으로 구분됩니다.

• 상호적(동정맥절의 재진입 메커니즘과 관련됨).
• 이소성(또는 초점성).
• 다초점(또는 다초점).

"발작성 상심실성 빈맥"은 환자가 빠르고 날카로운 심박동의 갑작스러운 발작을 호소할 때 진단이 내려집니다. 확진은 신체 검사 및 기기 진단을 통해 가능합니다.

초기 단계에서는 병력을 수집하는 것으로 충분한 경우가 많습니다. PNT의 특징적인 징후는 "스위치가 눌린 것처럼" 심계항진이 발생하는 것입니다. 환자를 진찰하는 동안 심박수 변화가 얼마나 갑자기 발생하는지 파악하는 것이 중요합니다. 나타나는 증상에 대한 자료를 수집하기 시작할 때, 환자는 심박수 변화가 갑자기 발생한다고 주장할 수 있습니다. 그러나 환자에 대한 자세하고 철저한 문진을 통해 심박수 변화가 몇 분에 걸쳐 점진적으로 발생한다는 것을 알게 되는 경우가 있습니다. 이러한 증상은 동성 빈맥이라는 또 다른 질환의 특징입니다.

PNT는 질병의 외부 징후와 식물적 증상을 통해 진단합니다. 이 유형의 빈맥은 발한 증가, 잦은 배뇨, 메스꺼움, 현기증, 머리에서 잡음 등이 특징입니다.

신체 검사

청진 시 심박수가 분당 150회를 초과하는 경우 "동성 빈맥" 진단을 배제합니다. 분당 200회를 초과하는 심박수는 "위성 빈맥" 진단을 부정합니다. 그러나 청진만으로는 빈맥의 원인을 파악할 수 없으며, 동성 빈맥과 발작성 빈맥을 항상 구별할 수 있는 것은 아닙니다.

맥박을 측정할 때, 맥박이 너무 자주 뛰기 때문에 세는 것이 거의 불가능합니다. 동시에 맥박은 부드럽고 약하게 뜁니다.

미주신경 검사는 신체 검사 시 사용됩니다. 미주신경 수용체에 기계적 자극을 가하는 방식으로, 압력을 가하는 방식으로 시행됩니다. 이 과정을 통해 위에서 언급한 신경의 긴장도가 빠르고 반사적으로 증가합니다. 미주신경 검사는 경동맥동 압박, 발살바 검사, 안구 압박 등의 방법을 사용합니다.

미주신경은 심방과 방실결절에 연결되어 있습니다. 신경의 긴장도가 증가하면 심방 수축 속도와 방실 전도가 느려지고, 이로 인해 심실 수축 속도가 감소합니다. 이는 상심실 리듬 해석을 용이하게 하여 빈맥의 정확한 진단을 가능하게 합니다. 포괄적인 진단이 가능해지므로 미주신경 검사의 중요성이 커집니다. 이 경우, 미주신경 자극과 함께 심전도 연장 및 심장 청진을 시행합니다. 이러한 진단은 미주신경 검사 전, 중, 후에 시행됩니다. PNT를 시행하면 부정맥성 수축이 갑자기 중단되고 동율동이 회복됩니다. 경우에 따라 진단 과정에서 심근 수축 속도의 변화가 나타나지 않기도 합니다. 이는 이러한 유형의 빈맥의 임상적 특징인 "전부 아니면 전무"의 법칙 때문입니다.

미주신경 검사는 환자뿐만 아니라 건강한 사람에게도 예상치 못한 합병증을 유발할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 사망에 이르는 사례도 다수 있습니다. 드물지만, 고령 환자의 경동맥동에 압력이 가해지면 뇌혈관 혈전증이 발생할 수 있습니다. 미주신경 자극은 심박출량 감소로 이어질 수 있으며, 이는 경우에 따라 갑작스러운 혈압 저하로 이어집니다. 급성 좌심실 부전이 발생할 수도 있습니다.

기기 진단

PNT의 기기 진단은 다음 방법을 사용하여 수행됩니다.

1. 심전도를 이용하여 심장 기능을 연구합니다.
2. 홀터 모니터링.
3. 운동 심전도 검사나 스트레스 검사를 실시합니다.
4. 심장초음파검사.
5. 경식도 심장 자극.
6. 심장내 전기생리학적 연구.
7. 심장의 자기공명영상(MRI).
8. 다중나선형 CT 심장조영술(심장의 MSCT)

심전도 상 상실성 발작성 빈맥

발작성 빈맥을 진단하는 주요 방법 중 하나는 심전도 검사입니다.

심전도는 비침습적 검사법으로, 빠르고 통증이 없는 것으로 입증되었습니다. 이 검사의 핵심은 심장의 전기 전도도를 측정하는 것입니다. 환자의 가슴, 팔, 다리 등 신체 각 부위에 12개의 전극을 부착하여 심장 활동의 여러 부위를 도식적으로 보여주는 영상을 얻을 수 있습니다. 심전도를 통해 PNT를 진단하고 원인을 파악할 수 있습니다.

심전도에서 상실성 발작성 빈맥이 나타나면 다음과 같은 징후가 나타나며, 심전도 테이프에서 명확하게 확인할 수 있습니다.

1. 발작은 처음에는 갑작스럽게 시작되고 발작의 끝은 동일합니다.
2. 분당 140회 이상의 심박수가 관찰되었습니다.
3. 규칙적인 심장 박동 리듬.
4. 일반적으로 QRS파는 정상적으로 보입니다.
5. P파는 시각적 진단에서 차이가 있습니다. 방실형 발작성 빈맥에서는 P파가 QRS파 뒤에 위치하거나 QRS파 위에 중첩됩니다. 심방 빈맥에서는 P파가 QRS파 앞에 위치하지만 모양이 변형되거나 변형됩니다.

발작성 상심실성 빈맥에 대한 응급 치료

일부 발작성 심실상성 빈맥(PNT) 발작은 발작이 저절로 사라지지 않고 환자의 상태가 악화되기 때문에 응급 의료 처치가 필요합니다. 현장에 도착한 구급대가 치료를 제공합니다. 발작성 발작이 처음 발생하거나 환자의 입원이 필요하다고 의심되는 경우, 심장내과 구급대가 추가로 호출됩니다. 이 경우, 발작성 상심실성 빈맥에 대한 응급 치료에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 미주 검사는 발작을 멈추는 데 도움이 됩니다. 먼저, 발살바 검사는 숨을 20~30초 동안 참는 데 사용됩니다. 이 검사는 가장 효과적인 검사입니다. 깊고 리드미컬한 호흡도 도움이 될 수 있습니다. 애쉬너 검사도 사용하는데, 안구를 5초 동안 누르는 검사입니다. 쪼그리고 앉는 자세도 가능합니다. 미주 검사는 다음과 같은 질환에는 금기입니다: 전도 장애, 중증 심부전, 부비동 기능 부전, 뇌졸중, 뇌혈관 부전, 녹내장.
• 얼굴을 10~20~30초 동안 차가운 물에 담그면 PNT 발작을 멈추는 데 도움이 됩니다.
• 경동맥동 중 하나를 마사지하세요. 맥박이 급격히 감소하고 경동맥에서 잡음이 들리는 경우에는 마사지를 금합니다.
• 위의 모든 조치에도 불구하고 효과가 없다면 경식도 심장 자극(TECS)이나 전기 펄스 치료(EPT)를 통해 발작을 중단시켜야 합니다. TECS는 내약성 부족으로 부정맥 약물 사용이 불가능한 경우에도 사용됩니다. 발작 종료 시 전도 장애가 관찰될 경우 TECS 사용이 권고됩니다.
• PNT 발작을 가장 효과적으로 막으려면 PNT의 형태, 즉 QRS 복합체가 좁거나 넓은지 확인해야 합니다.
• 좁은 QRS파를 동반한 PNT의 경우, 아데노신 인산, 베라파밀, 프로카인아마이드 등의 약물을 정맥 투여해야 합니다. 심전도 검사 없이는 매우 위급한 경우에만 약물 사용이 가능합니다. 또는 이전 발작 시 환자에게 이 약물을 사용했고 시술로 합병증이 발생하지 않았다는 증거가 있는 경우에만 가능합니다. 심전도(ECG)를 사용하여 환자 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 약물 투여 효과가 없는 경우, 프로프라놀롤, 아테놀롤, 베라파밀 등의 씹어서 복용하는 정제를 사용해야 합니다. 어떤 경우든 이러한 시술은 환자에게 도착한 구급대원에 의해서만 시행됩니다.
• 넓은 QRS파를 동반한 PNT 발작의 경우, 심실성 발작성 빈맥이 의심됩니다. 따라서 이 경우 발작을 멈추는 전략은 다소 다릅니다. 전기자극 치료와 경식도 심장 자극이 효과적입니다. 상심실성 및 심실성 PT 발작을 모두 멈추는 약물이 사용됩니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 프로카인아미드 및/또는 아미오다론입니다. 넓은 QRS파를 동반한 특정되지 않은 빈맥의 경우, 아데노신, 아즈말린, 리도카인, 소탈롤이 사용됩니다.

환자의 입원 적응증은 다음과 같습니다.

• PNT의 공격은 그 자리에서 막을 수 없습니다.
• PNT 발작은 급성 심장 또는 심혈관 기능 부전을 동반합니다.

한 달에 최소 두 번 이상 PNT 발작이 발생하는 환자는 의무적으로 계획 입원을 해야 합니다. 병원에서 환자는 심층 진단 검사를 받고, 그 과정에서 치료가 처방됩니다.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

발작성 상심실성 빈맥의 치료

정권과 식단

• 빈맥이 발생하면 특정한 생활 방식을 따라야 합니다.
• 우선, 흡연과 음주를 끊어야 합니다.
• 하루 종일 균형 잡힌 심리·정서 상태를 유지하고 스트레스를 피하는 것이 중요합니다. 정신을 강화하려면 자가훈련과 기타 자기 조절 방법을 실천하는 것이 좋습니다. 의사가 처방한 진정제를 복용하는 것도 좋습니다.
• 규칙적인 일상생활을 유지하고, 충분한 수면을 취하며, TV 시청이나 소셜 미디어 사용으로 밤늦게까지 깨어 있지 않는 것이 중요합니다. 환자가 필요한 경우 낮 동안 충분한 휴식을 취하거나 낮잠을 잘 수 있도록 해야 합니다.
• 일상생활에 가능한 신체 활동을 포함시키세요. 즉, 아침에는 운동을 하고, 저녁에는 신선한 공기를 마시며 산책을 하고, 수영장이나 바다에서 수영을 하세요.
• 콜레스테롤과 혈당 수치를 모니터링하는 것이 필수적입니다.
• 최적의 체중을 유지하는 것이 필요합니다.
• 음식은 하루에 4~5회 소량씩 섭취해야 합니다. 위장이 너무 꽉 차면 심장 기능을 담당하는 신경 수용체가 자극을 받아 빈맥이 발생할 수 있습니다.
• 과식을 피하려면 식사 중에 책을 읽거나, TV를 보거나, 컴퓨터 작업을 하는 것을 피해야 합니다. 먹는 과정에만 집중하면 포만감을 느끼고 제때 식사를 멈출 수 있습니다.
• 밤에는 음식을 섭취해서는 안 됩니다. 잠자리에 들기 2~3시간 전에 마지막 식사를 하는 것이 좋습니다.

빈맥의 출현을 유발하는 제품은 소비에서 제외해야 합니다.

• 차와 커피.
• 전분과 설탕을 함유한 음식, 칼로리가 높은 음식 - 구운 식품, 칩, 크래커, 초콜릿 바, 과자 등.
• 지방이 많은 음식 - 지방이 많은 고기, 마요네즈, 사워크림, 라드, 마가린; 버터 섭취는 제한해야 합니다.

이러한 제품의 대부분은 심장 근육 상태에 부정적인 영향을 미치는 "나쁜" 콜레스테롤을 함유하고 있습니다.

소금 섭취를 최소화하고, 필요하다면 향신료(예: 말린 김)로 대체하는 것이 좋습니다. 소금은 기성품 요리에만 넣어야 합니다.

식단에서 제외해야 할 음식:

• 통조림과 정제식품은 심장에 위험한 지방, 소금 및 기타 물질을 다량 함유하고 있으므로 피해야 합니다.
• 튀긴 음식.

발작성 상실성 빈맥 환자의 식단에는 저지방 식품과 식물성 식품이 많이 포함되어야 합니다.

건강한 심장 기능을 위해 다음 음식을 식단에 포함해야 합니다.

• 마그네슘과 칼륨이 풍부한 음식 - 말린 살구, 메밀죽, 꿀, 호박, 애호박.
• 오메가 3 불포화 지방산을 함유한 제품 - 바다 생선, 아마씨, 호두, 카놀라유.
• 오메가 6 불포화 지방산을 함유한 제품 - 식물성 기름, 다양한 씨앗, 대두.
• 단일불포화지방 – 캐슈넛, 아몬드, 땅콩, 아보카도, 다양한 종류의 견과류에서 추출한 오일에 충분한 양이 들어 있습니다.
• 저지방 식품 – 탈지유, 요구르트, 코티지 치즈.
• 다양한 종류의 죽에는 많은 양의 유용한 물질이 들어 있으며, 신선한 야채와 끓인 야채도 있습니다.
• 갓 짜낸 주스에는 비타민과 미네랄이 풍부하므로, 식단에 일정량을 추가하는 것이 필요합니다.
• 빈맥 환자의 식단에 포함해야 할 유용한 요리법이 여러 가지 있습니다.
• 말린 살구, 호두, 건포도, 레몬, 메이꿀 200g을 준비하세요. 모든 재료를 갈아서 블렌더에 넣고 갈아 병에 담아 냉장고에 보관하세요. 하루 두 번 한 큰술씩 드세요.
• 빈맥에 좋은 치료법은 셀러리 뿌리입니다. 셀러리 뿌리로 샐러드를 만들어 보세요. 굵은 강판에 갈아서 셀러리 잎, 딜, 파슬리 같은 채소를 넣어도 좋습니다. 샐러드에 소금을 뿌리고 저지방 요구르트로 간을 하거나 저지방 사워크림을 약간 넣어도 좋습니다.

[ 22 ], [ 23 ]

발작성 상심실성 빈맥의 약물 치료

약물의 복용량과 복용량은 의사가 처방한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

PNT 치료에는 진정제, 신경안정제, 브롬, 바르비투르산염 등이 사용됩니다.

약물 치료는 베타 차단제 사용으로 시작됩니다.

• 아테놀롤 - 4회에 걸쳐 50~100mg의 일일 복용량 또는 프로프라놀롤(아나프릴린, 오브지단) - 3회에 걸쳐 40~120mg의 일일 복용량.
• 메토프롤(바소카르딘, 에질록) – 50~100mg을 하루 4회 복용합니다.

심근 손상이나 심부전이 없는 환자에게는 키니딘이 처방됩니다. 평균 용량은 0.2~0.3g이며, 하루 3~4회 복용합니다. 치료 기간은 수주 또는 수개월입니다.

최신 약물인 퀴니딘 중황산염(퀴니딘 듀렛, 퀴니딘 듀릴스)은 위장관 부작용이 적고 환자 혈중 농도가 더 높습니다. 퀴니딘 듀렛은 0.6g씩 하루 2회 복용합니다.

심근 손상 및 심부전 환자와 임산부의 경우, 디기탈리스 제제인 이소프틴을 사용하는 것이 좋습니다. 이 약의 1일 복용량은 120~480mg이며, 4회 복용합니다. 디곡신 0.25g을 하루 복용하는 것도 좋습니다.

여우 장갑풀과 키니딘을 결합하면 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

의약품 프로카인아마이드는 다음과 같이 처방됩니다: 1~2정, 복용량 0.25g, 하루 4회.

다음 약물도 처방됩니다:

• 아이말린 – 하루 4~6회 50mg 복용.
• 베라파밀 – 120mg을 하루 3~4회 복용합니다.
• 소탈롤 – 20~80mg씩 3~4회 복용.
• 프로파페논 – 90~250mg, 하루 3~4회.
• 알라피닌 – 15~30mg, 하루 3~4회 복용.
• 에타시진 – 50mg, 하루 3회.

전문가들은 칼륨 제제를 이용한 장기 치료를 권장합니다. 염화칼륨, 파낭긴, 트롬카르딘이 사용됩니다. 이 약물들은 주요 항부정맥제와 병용하여 처방됩니다. 장기 치료를 위해 10% 염화칼륨 용액을 20ml씩 하루 3~4회 사용합니다.

발작성 상심실성 빈맥에 대한 물리치료

발작성 상실성 빈맥의 치료에는 수중 시술이 적극적으로 사용됩니다.

• 약용 목욕.
• 월풀 욕조.
• 물을 뿌리다.
• 마찰.
• 원형 샤워기.

민간요법을 이용한 발작성 상심실성 빈맥 치료

발작성 상심실성 빈맥을 겪는 환자에게는 의사가 처방한 일부 약물이 금기인 경우가 있습니다. 전통 의학이 환자들에게 도움이 될 수 있습니다. 환자들이 증상을 완화하는 데 쉽게 활용할 수 있는 몇 가지 레시피를 소개합니다.

• 러비지 활용법: 러비지 뿌리 40g을 따서 뜨거운 물 1리터(끓는 물은 안 됨)를 부으세요. 8시간 동안 우려낸 후 걸러내세요. 건강 상태가 호전될 때까지 낮 동안 조금씩 마시세요.
• 3리터 병에 가막살나무 열매 세 잔을 넣고 끓는 물 2리터를 부으세요. 그 후 병을 조심스럽게 닫고 랩으로 감싸 6시간 동안 그대로 두세요. 그런 다음, 에나멜 그릇에 차를 걸러내고 열매를 짜세요. 그런 다음, 좋은 꿀 0.5리터를 넣고 냉장고에 보관하세요. 차를 하루 세 번, 식전에 3분의 1컵씩 마시세요. 치료 기간은 한 달이며, 그 후에는 10일 동안 휴식을 취한 후 다시 마시세요. 따라서 세 번의 치료가 필요합니다.
• 산사나무 치료법 또한 효과가 입증되었습니다. 약국에서 산사나무, 익모초, 발레리안 알코올 팅크(각 한 병)를 구입하세요. 그런 다음 팅크를 잘 섞어 냉장고에 하루 동안 보관하세요. 이 약은 하루 세 번, 식전 30분에 한 티스푼씩 복용하세요.
• 빈맥 치료에 로즈힙 차를 사용하는 것이 좋습니다. 로즈힙 2큰술을 보온병에 넣고 끓는 물 0.5리터를 부으세요. 한 시간 동안 우려낸 후 산사나무 2큰술을 넣으세요. 우려낸 차는 낮에 조금씩 마시고 매일 새로 우려내세요. 3개월 동안 마시고, 그 후 1년 동안은 마시지 마세요.

집에서의 발작성 상심실성 빈맥 치료

발작성 빈맥이 발생하는 경우 자조와 상호 지원에 의지해야 합니다.

• 우선, 진정해야 합니다. 이 순간 가장 중요한 것은 신체적, 정서적 평화를 얻는 것입니다.
• 갑작스러운 쇠약, 메스꺼움, 현기증이 나타나는 경우 편안한 자세로 앉거나 수평으로 누워야 합니다.
• 환자에게 신선한 공기가 닿도록 하는 것이 중요합니다. 이를 위해 호흡을 방해하는 옷의 단추를 풀고 창문을 여세요.
• 발작성 빈맥 발작은 반사적인 방법을 사용하여 미주신경을 자극함으로써 완화될 수 있습니다. 이를 위해 다음과 같은 운동을 해야 합니다. 복부를 조이도록 힘을 줍니다. 안구를 누릅니다. 15~20초 동안 숨을 참습니다. 구토를 유도합니다.
• 의사가 미주신경 검사를 하는 방법을 알려줬다면, 검사를 실시하는 것이 도움이 될 것입니다.
• 의사가 처방한 약을 꼭 복용해야 하며, 어떠한 경우에도 임의로 약의 복용량을 변경해서는 안 됩니다.
• 건강과 웰빙이 악화되면 즉시 구급차를 불러야 합니다. 심장 통증, 갑작스러운 쇠약, 질식, 의식 상실 또는 기타 악화 징후가 나타나면 즉시 의료 도움을 요청해야 합니다.

발작성 상심실성 빈맥을 치료하려면 혈중 전해질 농도를 회복해야 합니다. 전해질에는 칼륨, 칼슘, 염소가 포함됩니다. 적절한 한약 치료를 선택하면 신체는 필요한 물질과 식물성 배당체를 충분한 양으로 공급받을 수 있습니다.

발작성 빈맥에는 강심 배당체를 함유하고 진정 효과가 있는 식물이 널리 사용됩니다. 이러한 식물에는 산사나무, 익모초, 길초근, 민트, 레몬밤 등이 있습니다. 이러한 식물들은 탕약이나 차 형태로 일정 기간 동안 복용해야 하며, 일정 기간 동안 중단 없이 복용해야 합니다. 의약용 팅크제의 알코올 유사체도 있지만, 약물에 알코올이 함유되어 있어 모든 환자에게 사용할 수는 없습니다. 어떤 경우든 약초를 복용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 다양한 전통 의학을 복용하는 데에는 금기 사항이 있으며, 의사가 처방한 의약품과 병용할 수 없습니다.

발작성 빈맥 발작 시에는 호흡법을 사용해야 합니다. 예를 들어, "요가 호흡"은 빠른 심박수 발작을 멈추는 데 효과적입니다. 호흡 운동은 다음과 같이 합니다. 한쪽 콧구멍으로 숨을 들이마시고 (다른 쪽 콧구멍은 손가락으로 막고) 반대쪽 콧구멍으로 숨을 내쉽니다.

호흡 기법을 변형하여 들숨과 날숨을 리드미컬하게 수행하고 숨을 참는 방법도 있습니다. 예를 들어, 3초 동안 들이마시고, 2초 동안 참은 후, 3초 동안 내쉬고, 2초 동안 참습니다.

스트렐니코바 호흡법이나 부테이코 호흡법을 이용한 호흡 운동을 배우는 것이 좋습니다. 이러한 방법은 질병의 원인을 완전히 없애지는 않지만, 환자의 상태를 완화하고 심장 근육을 단련하는 데 도움이 되어 발작 횟수와 지속 시간을 크게 줄여줍니다.

발작성 상심실성 빈맥의 수술적 치료

이 방법은 보존적 치료가 효과가 없는 경우에 사용됩니다. 또한, 심장에 돌이킬 수 없는 경화성 변화가 있거나 심장 결함이 발견된 경우에도 수술이 권장됩니다.

수술적 치료에는 부분적 치료와 근치적 치료 두 가지가 있습니다. 근치적 치료는 환자의 증상을 완전히 없앨 수 있습니다. 부분적 치료는 빈맥 발작의 강도를 약화시키고 발생 빈도를 크게 줄이며, 항부정맥제 사용의 효과도 향상시킵니다.

수술적 개입에는 두 가지 유형의 치료가 사용됩니다.

• 추가적인 전도 경로 또는 이소성 자동증 병소를 파괴합니다. 외과적 개입은 기계적, 전기적, 레이저, 화학적, 극저온 수단을 이용한 최소 침습적 방법으로 시행됩니다. 이는 소위 폐쇄 수술로, 진단용과 치료용 두 가지 유형의 카테터를 사용합니다. 카테터는 대퇴정맥이나 쇄골하정맥을 통해 환자의 체내에 삽입됩니다. 진단용 카테터는 컴퓨터를 이용하여 빈맥의 정확한 영역을 파악할 수 있도록 합니다. 치료용 카테터는 PNT 영역에 영향을 미치는 시술을 수행하는 데 사용됩니다.
• 가장 흔한 방법은 고주파 절제술입니다. "절제"라는 용어는 제거를 의미하지만, 이 치료는 빈맥을 유발하는 부위를 태우는 것을 포함합니다.
• 두 가지 유형의 심박조율기 이식 - 인공 심박조율기(심전도 자극기)와 이식형 제세동기. 심박조율기는 사전 설정된 모드(페어링 자극, "포착" 자극 등)로 작동해야 합니다. 이 장치는 발작 발생 후 자동으로 켜지도록 설정되어 있습니다.

발작성 상심실성 빈맥 수술

발작성 상심실성 빈맥에 약물 치료가 효과가 없는 경우 수술이 처방됩니다. 또한, 선천적인 심근 구조 결함이나 심장 전도 장애(예: 볼프-파킨슨-화이트 증후군)가 있는 경우에도 수술적 처치가 사용됩니다.

고전적인 방법은 개심술로, 추가 경로를 통한 자극 전달을 차단하는 것이 목적입니다. 빈맥 증상은 전도계의 병적인 부분을 절개하거나 제거함으로써 완화됩니다. 수술적 개입은 인공 혈액 순환을 이용하여 시행됩니다.

따라서 발작성 상실성 빈맥에 대한 수술은 다음과 같은 증상에 대해 필요합니다.

1. 단일 사례에서도 심실세동이 발생합니다.
2. 여러 번 재발하는 심방세동의 발작.
3. 항부정맥 치료로 완화되지 않는 지속적인 빈맥 발작.
4. 심장 발달에 선천적 결함이나 이상이 존재하는 경우.
5. 빈맥 발작을 차단하고 발작 사이에 환자의 만족스러운 상태를 유지하는 약물에 대한 불내성.
6. 어린이와 청소년에게 PNT 발작이 발생하여 신체적, 정신적, 사회적 발달이 크게 방해를 받습니다.

발작성 상심실성 빈맥의 예방은 건강한 생활 습관, 올바른 일상생활, 그리고 식이요법을 통해 이루어지며, 이에 대한 자세한 내용은 "발작성 상심실성 빈맥 치료" 항목에서 확인할 수 있습니다. PST 환자는 심한 정신-정서적, 신체적 스트레스를 피하고, 활동과 휴식을 균형 있게 조화시키는 편안한 생활 습관을 유지해야 합니다. 또한, 흡연, 음주, 커피, 진한 차 등 빈맥을 유발하는 요인을 배제하는 것이 중요합니다.

PNT의 일차 예방을 위해서는 시기적절한 진단과 항부정맥제 사용이 중요합니다. 발작성 심정지 발작을 유발하는 기저 질환을 치료하는 것 외에도, 진정제를 복용하는 것도 발작성 상심실성 빈맥 발생 시 예방책입니다. PNT 발작을 예방하는 방법 중 하나는 시기적절한 수술적 개입입니다.

발작성 상심실성 빈맥에는 예방이 불가능한 형태가 있습니다. 본태성 PNT는 그 원인이 아직 밝혀지지 않은 경우 중 하나입니다.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

예측 시 PNT의 발생 원인과 형태를 고려해야 합니다. 발작성 발작의 발생 빈도와 지속 기간, 합병증 유무, 그리고 심근의 상태도 고려해야 합니다. 예를 들어, 심근이 심하게 손상되면 급성 심부전이나 심혈관계 부전이 발생할 수 있습니다. 심근 손상으로 인해 심실세동과 허혈이 발생할 위험이 높으며, PNT 발작 중 예상치 못한 사망 사례도 보고되었습니다.

기저 질환의 치료 효과와 진행 속도는 PNT 환자의 상태에 영향을 미칩니다.

발작성 상심실성 빈맥의 경우 질병 경과에 대한 예후는 양호하지만, 질병의 원인이 밝혀지지 않아 예방이 어렵습니다. PNT 환자는 수년 또는 수십 년 동안 일과 활동적인 생활 방식을 유지할 수 있습니다. PNT에서 갑자기 회복되는 경우도 드뭅니다.

발작성 상실성 빈맥은 적절한 시기에 진단하고 예방하면 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]