췌장암 - 원인

췌장암의 발생 원인과 병인, 그리고 일반적인 암의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 만성 췌장염, 췌장 낭종 및 손상, 만성 담관 질환, 알코올 중독, 고지방 및 고열량 음식 중독, 당뇨병, 방사선 노출(작업장 안전 규정 위반 및 비상 상황), 그리고 벤지딘과 베타-나프틸아민을 포함한 일부 화학적 위험 물질 등이 암 발생률 증가에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.

췌장암 환자의 10%는 유전적 원인, 즉 유전자 돌연변이나 다음과 같은 증후군과의 연관성을 가지고 있습니다.

• BRCA1 또는 BRCA2 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 유전성 유방암 및 난소암 증후군입니다.
• PALB2 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 유전성 유방암.
• p16/CDKN2A 유전자의 돌연변이로 인해 발생하고 피부와 눈의 흑색종과 관련된 다발성 모반의 가족성 비정형 흑색종(FAMMM) 증후군
• 가족성 췌장염은 일반적으로 PRSS1 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다.
• 린치 증후군은 유전성 비용종성 대장암(HNPCC)으로도 알려져 있으며, 대부분 MLH1 또는 MSH2 유전자의 결함으로 인해 발생합니다.
• STK11 유전자 결함으로 인해 발생하는 포이츠-예거스 증후군. 이 증후군은 소화관 용종 및 기타 암과도 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

췌장암의 병태생리

종양은 췌장의 어느 부분에나 국한되거나 완전히 자랄 수 있지만, 여러 저자에 따르면 일반적으로 70-75%의 경우 췌장의 머리에 국한되고 20-25%의 경우 몸통에, 약 10%의 경우 꼬리 부분에 국한됩니다.거시적으로 제한된 회백색 림프절이며 밀도가 다양할 수 있습니다.암은 배설관의 상피 또는 덜 자주 샘의 실질에서 발생합니다.더 드물게 종양은 췌장 섬의 상피에서 발생합니다. 가장 흔한 유형의 췌장암인 선암은 상당히 부드러운 질감을 가지고 있으며 일반적으로 비교적 빠르게 자랍니다.또 다른 흔한 암의 형태는 경화증으로, 결합 조직이 풍부하게 증식된 작고 주로 다각형 세포로 구성됩니다.다른 형태의 암은 덜 흔합니다. 췌장 두부의 암성 종양은 체부와 미부의 암성 신생물과 달리 일반적으로 크기가 크지 않습니다. 췌장 두부에 위치한 종양은 총담관을 압박하여 십이지장, 위, 간으로 자랄 수 있습니다. 췌장 체부와 미부의 종양은 좌측 신장, 비장으로 자라고 복막을 통해 퍼집니다. 췌장암은 국소 림프절, 간, 폐, 부신, 뼈로 전이되며, 다른 장기로 전이되는 경우는 드뭅니다. 췌장 미부에 위치한 종양은 전신 전이가 발생할 가능성이 더 높습니다.

조직학적으로는 상피내암, 선암, 표피양암, 선극세포종, 그리고 역형성암으로 구분됩니다. 관상피내암이 더 흔합니다. 췌장에서 가장 전형적인 것은 선암이며, 경화성 변이가 우세합니다. 콜로이드 암 구조를 가진 부위도 발견될 수 있습니다.

표피양 췌장암은 드물지만, 선가시세포종(adenoacanthomas)이 더 흔하며, 이는 표피양 구조가 선암 부위와 번갈아 나타나는 형태입니다. 역형성암에서는 원형 세포, 방추형 세포, 그리고 다형성 세포 변이가 구별됩니다. 최근 면역조직화학 마커인 암배아항원(carcinoembryonic antigen)과 암항원 19-9가 췌장암의 조직 발생을 규명하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

전이성 암은 췌장에서도 발생하지만, 비교적 드물게 발생합니다(위 및 기타 내부 장기의 전이). 반면, 위, 담관, 결장과 같은 인접 장기의 종양은 췌장으로 자랄 수 있습니다.

췌장암의 분류. 일반적으로 암 발생 단계는 4단계로 구분됩니다. 종양의 크기에 따라 I기와 II기(전이가 없는 경우), 근거리 및 원격 전이가 있는 경우 III기와 IV기로 나뉩니다.

• 1기 - 종양의 직경이 3cm를 넘지 않습니다.
• 2기 - 종양의 직경이 3cm 이상이지만 장기 너머로 퍼지지 않음
• 3기 A - 주변 조직(십이지장, 담관, 장간막, 혈관, 문맥)으로 침윤성 종양이 성장함
• 3기 B - 국소 림프절에 종양이 전이됨
• 4기 - 원격 전이.

이 위치에는 다른 종류의 암 분류도 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]