어른과 어린이의 화농성 비염

상부 호흡기의 전염성 병변에서는 호흡기 및 ENT 질환이 발생하며, 증상 중 하나는 비염 비강 비강 분비물이다.

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역학

일부 전문가에 따르면 중부 유럽 인구의 약 5 %가 만성 부비동염에 시달리고 있습니다.

만성 부비동염의 역학 및 관련 합병증을 연구 한 미국 보건 서비스 통계에 따르면 전국 조사에서 나온 자료에 따르면이 문제는 미국 전체 인구의 12.5-15.5 %를 우려하고있다.

그러나 ICD-10 코드를 식별자로 사용하는 의사가 진단 한 사례를 보면 부비동 부비동염과 비염의 유병률이 2 %라는 결과가 나왔습니다. 거의 8 번 이상이 진단은 여성에게 이루어집니다. 20-29 세 연령 카테고리는 2.7 %를 차지합니다. 50-59 세 - 6.6 %; 60 세 이상 - 4.8 %.

영국 이비인후과 전문의 협회 (British Association of Otolaryngologist) 전문가들은 15-13 세의 영국인 중 만성 부비동염의 유병률을 11-13 %로 추정합니다.

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원인 화농성 비염

이비인후과에서 임상 적으로 비염은 코의 점막의 염증 (ICD-10에 따른 코드 J31.0)뿐만 아니라 원인이 다른 콧물로도 발생합니다. 그것은 알레르기 및 vasomotor, 전염성 및 호르몬, 전문 및 약물 수 있습니다. 기원에 따라 비강 분비물 의 특성이 다양  합니다.

가장 흔한 감기 (급성 비염 또는 비염)는 라이노 바이러스, 인플루엔자 바이러스 또는 호흡기 세포 융합 바이러스 (HRSV)에 의해 발생합니다. 동시에, 비강 분비물은 비점 막의 배 세포에 의해 분비되는 점액으로 구성된다.

아이들이 "녹색 코딱지 (green snot)"라고 부르는 화농성 또는 화농성 (Latul Purulen - purulent) 퇴원은 박테리아 감염이 나타날 때 나타납니다. 급성 및 만성 화농성 비염은 독립적으로 또는 바이러스 성 비염 또는 급성 비 인두염 의 합병증으로 발전합니다 .

정화의 주요 원인 anaerobius, Porphyromonas asaccharolytica 및 Prevotella 및 Fusobacterium 박테리오시스가있다.

바이러스 성 비염의 0.5-2 %만이 세균성 ENT 질환에 의해 복잡해 지지만, 정확한 빈도는 알려지지 않았다 : 부비동의 침습적 검사없이 바이러스를 세균 감염과 구별하기는 어렵다.

- 대부분의 경우 성인의 화농성 비염은 상악 (상악) 부비동 안감 점막의 염증에서 관찰되는  만성 축농증  (상악동 부비동염), 부비동염 정면 부비동 -  만성 정면 부비동염, 부비동 접형동과 벌집 미로 -  만성 화농성 rinoetmoidite을  (이, 차례로,, 부비동염의 만성 형태의 합병증).

ENT 의사의 염증은 모든 부비동염이 부비동이라고 부르기 때문에 세균성 부비동염 및 비염 또는 감염성 부비동염으로 진단 할 수 있습니다. 모든 부비동염의 변화와 함께, pansinusitis 진단 또한 코에서 화농성 배출을 제공합니다.

만성 화농성 비염의 심각한 경우 환자는 치아의 뿌리 육아종 (제 1 대구치 또는 제 2 소구치)의 만성 치주 염증과 병인 된 상악동 부비동염을 나타내는 악취가 나는 두꺼운 화농성 콧물을 앓게됩니다.

성인 비강 신 생물 - 배제 진단; 화농성 비염 (특히 혈액과 함께 일방적 인)이 수개월 지속된다면 상악골, 유두 유두종, 육종 또는 림프종에서 출혈성 폴립을 동반 한 rhinosporidiosis 일 수 있습니다. 비강 경화증  ( rhinoscleroma )과 베게너 육아 종증 (Wegener 's granulomatosis )  의 증상 도 이러한 콧물과 결합 될 수 있습니다 .

64 %의 소아에서 지속적인 일 측성 화농성 비염은 부비동염의 염증 및 배수 손상과 관련됩니다. 또한 홍역의 초기 단계에서 이물이 비강 내로 침투하여 비강 통로의 기계적 장애가 발생할 때 발생합니다. 두 가지 비강에서 코로 통증 이 재발하는 경우, 가장 흔한 진단은   아데노이드의 만성 염증 인 아데노이드 ( adenoiditis )입니다. 또한 유 전적으로 확진 된 낭포 성 섬유증, 비 인두의 양성 혈관 섬유종 또는 섬모 상피의 기능적 부전의 유무 및 선천적 인 선천성 증후군 과 관련된 코 점막 윤활제 의 침범 에 근거한 조기 비 용증은 제외되지 않습니다 .

아기에게 선천적 인  매독  또는 내부 비강 개구부 (Choan)가있는 경우, 어머니에게 임질이 있으면 신생아에서 화농성 비염이 가능합니다. 또한 읽음 -  신생아의 콧물

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위험 요소

대부분의 경우, 면화가 약 해지면 화농성 비강 분비물이 나타납니다. 따라서 임신 중 화농성 비염은 생리 학적으로 결정된 임신성 면역 억제의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 또한 호르몬 변화는 비강 점막의 부종과 임신 중 혼잡에 중요한 역할을합니다.

다음과 같은 위험 요인이 포함됩니다.

• 입욕시 염소 처리 된 물의 비강 및 부비동과 접촉;
• 상부 호흡기 점막의 pH가 가장 강한 산으로 이동
• 지속적인 감염의 초점의 존재;
• 비강 점막의 부종을 동반 한 만성 알레르기 성 비염으로 부비동 부비동 배출관 차단 및 2 차 세균 감염 관련 전제 조건 생성;
• 비강 중격의 정상적인 해부학 적 위치와의 편차.

소아과에서는 IgA 항체가 결핍 된 유방의 과도한 저 감마 글로블린 혈증과 같은 일반적인 면역 기능 장애에주의를 기울입니다.

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병인

염증 과정은 여러 가지 요인에 의해 야기 될 수 있으며, 오늘날 만성 부비동염의 병인 및 화농성 비염의 수반되는 질병은 논쟁의 여지가 있습니다.

모든 점막의 만성 염증성 질환의 병인 및 병인에 대한 현대 가설을 확인하는 증거가 증가하고 있습니다. 그것의 본질은 비강 점막 세포와 공생 식물상 - 잠재적 병원균 (세균, 바이러스, 곰팡이)과의 균형 잡힌 상호 작용뿐만 아니라 전문가가 외인성 스트레스 요인으로 간주하는 알레르겐 및 / 또는 독성 환경 물질의 영향을 방해한다는 것입니다.

위에서 언급 한 박테리아는 예를 들어 Staphylococus aureus (Staphylococcus aureus의 비강 면봉) 검사에서 나타난 바와 같이 무증상으로 비 인두에 정착 할 수 있으며 무증상 운송은 성인의 거의 1/3에서 어린이의 절반 이상에서 감지됩니다.

면역 불균형의 조건 하에서, 식민지 미생물은 점액 장벽으로 침투하여 점착 상피의 상층에 침투한다. 점막 배 세포는 강화 된 모드에서 기능을 시작합니다. 염증의 발생은 혈장의 C- 반응성 단백질, 만노오스 결합 렉틴 (MBL), 상피 수용체 M 세포, 다양한 화학 매개체 (사이토 카인), 비만 세포, 대 식세포, 호중구, 호산구, B 등의 선천성 면역 세포의 세균 감염 침입에 대한 보호 반응이다. - 림프구 점막하 조직 (항체 생산).

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조짐 화농성 비염

정상적인 비강 분비물 (2 주 이상 경과하지 않음)을 화농성으로 변환시키는 첫 징후는 서서히 무색이되어 노란색 또는 녹색의 두꺼운 점액질 (때로는 썩은 냄새가 나는 것)으로 변합니다.

부비동염과 만성 부비동염의 증상은 다음과 같습니다. 비강 호흡 장애 및 냄새 장애 (hyposmia)가있는 비강 혼잡; 두통 및 욱신 거리는 통증이 나타나고, 후자는 굴곡에 의해 악화됩니다 (부비동의 압력 증가로 인해).

급성 상악골 굴염에서 통증은 만성 (통증이 없을 수도 있음)보다 훨씬 강합니다. 전두엽 통증에서 통증은 이마에 국소화되며, 코뿔소 류의 경우에는 코에 더 가까운 궤도 영역에 통증이 있습니다. 일반적인 증상 중 가장 흔한 것은 열과 약점입니다.

고름이 인두에 침투하여 기침을 유발할 수 있습니다. 소아에서 화농성 비염은 콧 구멍 부위의 습진을 일으킬 수 있으며 상악골 부비동염 (부비동염)은 종종 결막염과 귀앓이를 동반합니다.

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합병증 및 결과

화농성 분비물이 형성되는 염증 과정에는 심각한 결과와 합병증이있을 수 있습니다.

부비동염의 염증을 동반 한 화농성 비염의 만성 형태에서는 고름이 축적되어 뇌농양염의 염증이 퍼지게하는 농양이 발생할 수 있습니다.

덜 심각한 위험은 뇌의 딱딱한 껍질의 정맥 저장소 (해면 부비동)에 혈전 형성입니다.

또한 안구 돌출 (anosmia)의 영구적 인 상실과 안와 주위 조직의 염증으로 인한 시력 문제의 위험이 있습니다.

진단 화농성 비염

 조직 부비동의 부종과 염증을 동반 한 세균성 급성  부비동염 은 바이러스 성 비염과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 따라서 화농성 비염의 원인을 밝히기 위해서는 일반 혈액 검사와 생화학 검사가 필요하며 비강 점액의 박테리아 스크리닝 분석 이 필요  합니다. 부비동염이 부비동염의 내용을 분석 할 때, 부비동염이 펑크되는 동안 채취됩니다.

기 계 진단은 코 눈꺼풀 검사, 코와 부비동의 방사선 사진 촬영, 초음파 검사 및 부비동 부비동의 CT 검사를 사용합니다.

분석 결과에 따라 기기 검사에서 얻은 데이터를 고려하여 감별 진단이 수행됩니다. 이 문제에 대한 자세한 내용  은 부비동염의 질병

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치료 화농성 비염

화농성 비염의 치료를 처방함으로써 ENT 의사는 염증 과정을 중단시키고 증상을 완화시키는 것을 목표로합니다.

부식성 부비동염에 대한 염증 제거를 위해 전신 코르티코 스테로이드 (Prednisolone 및 Methylprednisolone)를 투여 할 수 있지만, 부작용을 예방하기위한 짧은 과정에서만 가능합니다. Cochrane review 2013에 따르면 이러한 약물은 특히 급성 부비동염에서 비강 폴립에 의해 악화되는 경우 특히 신속하게 긍정적 인 결과를 제공합니다. 그러나, 비 충혈 비강 치료의 처방에 이들을 포함 시키기에는 아직 충분하지 않은 무작위 통제 시험이있다.

비강 내 사용을위한이 약리학 그룹의 많은 약물이 있으며, 가장 일반적으로 사용되는 budesonide (흡입 용 Benacort 용 분제, Tafen 스프레이 스프레이) - 하루에 두 번.

화농성 비염에 대한 항생제는 질병의 입증 된 박테리아 병인의 경우 사용해야합니다. European Academy of Paediatrics의 전문가에 따르면 소아과 실습에서 항 염증 치료는 어린이의 화농성 비염이 2 주 이상 지속될 경우에만 처방되어야합니다.

Amoxiclav 또는 Augmentin (아목시실린 + 클라 불라 네이트), Azithromycin, Gentamicin, Tobramycin, Ciprofloxacin, Cefuroxime, Clarithromycin, Roxithromycin과 같은 대부분의 균주에 효과가있는 약물 목록이 있습니다. 그들의 사용 방법, 부작용 및 금기에 관한 더 자세한 정보는 출판물 - 감기에 대한 항생제를 참조하십시오 .

이전에는 streptocid가 화농성 비염의 경우에 사용 되었으나 현재이 sulfonamide group 제제는 박테리아가 그 작용에 대해 내성을 갖기 때문에 사용하지 않았습니다. 또한, 고름이 스트렙토 사이드의 세균 발육 억제 효과를 감소시킵니다.

코 막힘 전신 항히스타민뿐만 아니라 혈관 수축 비강 충혈 제거제를 적용에서와 드랍 - naphazoline가 oxymetazoline (Naphthyzinum 방울) 또는 tramazolinom (Lazzarini, Rinosprey, Adrianol (). Nazivin, Sanorin Noksprey 에어로졸 등은 방울). 더 많은 재료 :  추위  에서  떨어 뜨리고 부비강염 에서 떨어 뜨려,뿐만 아니라 -  비강 분비 치료법

이비인후과 의사 는 코를 코에 소금으로,보다 정확하게는 등장 성 식염수 또는 식염수로 씻는 아주 좋은 치료법을 추천합니다 . 이 절차를 수행하는 데 사용할 수있는 다른 내용은 기사에서 자세히 설명합니다. -  코 세척 용 수단

물리 치료법을 수행하는 방법, 출판물에서 배울 수있는 방법 -  비염에 대한 물리 치료법

다른 치료법은 코에 점액을 사용하는 것을 제안합니다 :

• Collegar 및 Protargol 소독제는 콜로이드은을 포함하는 의사가 "잊어 버린";
• 알로에 주스 한 스푼과 액체 꿀 작은 술을 직접 만든 방울;
• 끓인 된 물으로 반에서 Kalanchoe 주스;
• 물에 희석 된 프로 폴리스 (0.5 컵의 경우 0.3g);
• 돌과 유칼리 기름의 혼합물 (4 : 1).

당신이 밤색의 즙으로 물로 희석 한 카모마일 또는 칼렌듈라의 달이기 (3 : 1)로 비강을 매일 헹구면 초본 치료가 효과적 일 수 있습니다. 질경이 주스 또는 St. John 's wort 추출물로 코를 묻으십시오.

예방

보통 콧물은 화농성으로 변하지 않았으므로 적절하게 치료할 필요가 있습니다. 물론 건강한 제품만을 사용하여 몸의 방어력을 강화하고 비타민을 섭취하고 경화시킵니다. 일반적으로 권장 사항은 감기 예방과 동일  합니다.

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예보

이 경우, 정상적인 비염의 단계에서 질병을 시작하여 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 예후가 유리합니다.

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