어린이의 갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 생성 감소 또는 조직에서의 민감성 결핍에 의한 임상 증후군입니다.

갑상선 기능 항진증 은 갑상선 호르몬 결핍입니다 . 소아에서 갑상선 기능 저하증의 증상으로는 섭식 장애와 신체적 지체가 있습니다. 나이가 많은 어린이 및 청소년의 징후는 성인의 징후와 유사하지만, 신체 발달이 낮고, 사춘기 이후이거나, 두 가지가 혼합 된 증상을 포함합니다. 갑상선 기능 검사는 갑상선 기능 검사 ( thyroxine level , 혈청 내의 갑상선 자극 호르몬 )를 기본으로합니다. 갑상선 기능 항진증의 치료는 갑상선 호르몬 대체 요법을 포함합니다.

영아 및 어린 시절의 갑상선 기능 저하증은 선천적이거나 신생아 일 수 있습니다. 선천성 갑상선 기능 항진증 은 4,000 명의 출생 당 약 1 명의 어린이에게서 발생합니다. 대부분의 선천성 질환은 산발적이지만 약 10-20 %가 유전성입니다. 선천성 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 갑상선의 dysgenesis 또는 결석 (agenesis) 또는 hypoplasia (hypoplasia)입니다. 선천성 갑상선 기능 저하증의 약 10 %는 dyshormism (갑상선 호르몬의 비정상적인 생성)의 결과로 4 가지 유형이 있습니다. 드물게 미국에서는, 그러나 일부 개발 도상국에서는 종종 갑상선 기능 항진증이 어머니의 요오드 결핍의 결과입니다. 때때로 일시적 저하증 태반 항체 영수증 goitrogenic 화제 (예를 들면, 아미오다론) 또는 thyreostatics (예 propylthiouracil, 메티 마졸)를 유도 할 수있다.

ICD-10 코드

• E00 선천성 요오드 결핍 증후군.
• E01.0 요오드 결핍과 관련된 산만 한 (풍토 성) 갑상선종.
• E01.1 요오드 결핍과 연관된 다 결절성 (풍토 성) 갑상선종.
• E01.2 요오드 결핍과 연관된 첩자 (풍토병)가 불특정.
• E01.8 요오드 결핍 및 이와 유사한 상태와 관련된 기타 갑상선 질환.
• E02 요오드 결핍에 의한 비 저증 성 갑상선 기능 저하증.
• diffuse goiter로 선천성 갑상선 기능 항진증
• 선천성 갑상선 기능 항진증.
• E03.2 약물 및 기타 외인성 물질로 인한 Hypothyroidism.
• 감염 후 갑상선 기능 저하증.
• Myxedema 혼수.
• E03.8 기타 지정된 갑상선 기능 저하증.
• E03.9 Gyoptioreos necorporated.

나이가 많은 어린이 및 청소년의 갑상선 기능 저하증

보통 원인은자가 면역 갑상선염 (하시 모토 갑상선염)입니다. 갑상선 기능 항진증의 증상 중 일부는 성인의 증상과 비슷합니다 (예 : 체중 증가, 비만, 변비, 거친 건조한 머리카락, 황색, 차가운 또는 대리석이 든 거친 피부). 아이들에게 특유한 징후로는 육체 발육의 지연, 골격의 늦은 성숙, 보통 사춘기의 지연 등이 있습니다. 치료는 L- 티록신을 5 ~ 6 μg / kg의 용량으로 1 일 1 회 경구 투여한다. 청소년 / kg 경구로 하루에 한번 3.2 mg의 감소 및 일반 연령 제한 혈청 호르몬 및 갑상선 자극 티록신의 수준을 유지하는 적정 복용량.

소아 갑상선 기능 저하증의 증상

갑상선 기능 저하증의 증상은 성인의 증상과 다릅니다. 요오드 결핍이 초기 단계에 기록되어있는 경우 임신, 아기는 풍토 크레 틴병 (청각 장애인 - 벙어리 포함 증후군), 개발할 수 있습니다 정신 지체 및 경직을. 갑상선 기능 저하증 유아 대부분의 경우 약간의 증상을 말한다, 또는 태반은 어머니로부터 갑상선 호르몬을 제공하기 때문에 그들은 존재하지 않습니다. 산모의 호르몬 대사 후 갑상선 기능 저하증의 근본 원인을 유지하면서 갑상선 기능 저하증 경우, 그리고 근육의 근력 저하, 장기간의 고 빌리루빈 혈증, 제대 탈장, 호흡 부전, 대설을 동반 할 수 중등도 이상의 감속 CNS 개발,가, 진단되지 않고 치료가 수행되지 않으며, 큰 fontanel 크기, hypotrophy 및 목쉰 목소리. 드물게 늦게 진단 및 정신 지체와 발육 부진에 심한 갑상선 기능 저하증 리드의 처리.

갑상선 기능 저하증의 분류

선천성 및 후천성 갑상선 기능 저하증을 할당하십시오. 조절 기전의 교란 수준은 1 차 (갑상선의 병리학), 2 차 (hypophysial disorder) 및 3 차 (hypothalamic disorder)를 구분한다. 조직에 갑상선 호르몬의 신진 대사가 파괴되거나 조직에 저항하는 조직과 관련된 갑상선 기능 저하증의 말초 형태도 있습니다.

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소아 갑상선 기능 저하증 진단

신생아에 대한 일상적인 스크리닝은 임상 양상이 명백해지기 전에 갑상선 기능 저하증을 드러냅니다. 선별 검사 결과가 나왔을 때 티록신 (T3), 유리 T4, 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 포함한 갑상선 기능에 대한 연구가 진행되었다.

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소아 갑상선 기능 저하증 치료

대부분의 경우 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요합니다. L- 티록신 10-15 μg / kg을 1 일 1 회 경구로 투여하는 어린이의 갑상선 기능 항진증 치료는 즉시 시작하여 짧은 간격으로 정기적으로 모니터링해야합니다. 이 용량은 혈청 T 수준의 신속한 정상화를위한 것이며 이후 1 년 동안 혈청 T 수준을 10-15μg / dL 이내로 유지하도록 교정해야합니다. 인생의 두 번째 해에, 보통 복용량은 5-6 μg / kg으로 하루 한 번 구두로 측정되며 혈청 T와 TSH 수치는 정상적인 한도 내에서 유지되어야합니다. 운동과 정신 발달을위한 치료를받는 어린이의 대다수는 정상입니다. 어린이의 심한 선천성 갑상선 기능 항진증은 적절한 치료를하더라도 조그마한 발달 문제와 신경 감각 손실을 일으킬 수 있습니다. 청력 상실은 초기의 선별 검사로는 밝혀지지 않을 정도로 미미할 수 있습니다. 연설 발달에 영향을 줄 수있는 숨겨진 청력 결함을 확인하려면 1-2 년 후에 두 번째 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 이 경우에 어린이들이 정상 갑상선 경축 때문에 티록신의 판단에 주로 기초 스크리닝에 의해 검출 티록신 결합 글로불린, 결핍은 치료를 필요로하지 않는다.