어린이 파라 인플루엔자

파라인플루엔자는 중등도의 중독과 코와 후두 점막의 심각한 손상을 동반하는 급성 호흡기 질환입니다. 인간 파라인플루엔자 바이러스(HPIV)는 다양한 호흡기 감염(크룹, 폐렴, 세기관지염)을 유발하는 1~4형의 미생물 군입니다.

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역학

소아 바이러스성 호흡기 질환의 전체 구조에서 파라인플루엔자는 10~30%를 차지합니다. 파라인플루엔자 발생률은 계절, 인플루엔자 및 기타 급성 호흡기 바이러스 감염 발생률, 소아의 연령, 그리고 진단의 완전성에 따라 달라집니다. 생후 2세 미만의 소아에서 가장 높은 발생률을 보입니다. 일 년 내내 산발적으로 발생하며, 겨울에는 증가세를 보입니다. 소아 집단에서 발병이 자주 관찰됩니다. 거의 모든 소아가 여러 차례 파라인플루엔자를 앓습니다.

감염원은 환자뿐이며, 질병의 급성기(최대 7~10일) 동안 위험합니다. 바이러스는 공기 중 비말을 통해 사람 간에 전파됩니다. 인체 병리학에서 가장 중요한 바이러스는 1형, 2형, 3형입니다.

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원인 어린이의 파라 인플루엔자

이 병원균은 파라믹소바이러스과에 속합니다. 인간 파라인플루엔자 바이러스는 5가지 유형이 알려져 있습니다. 이들 모두 적혈구 응집 활성을 가지고 있습니다. 모든 유형에서 뉴라미니다아제가 발견되었습니다. 이 바이러스들은 RNA를 포함하고 있으며, 크기가 150~200nm로 크고, 환경에서 불안정합니다. 항원 구조의 안정성과 비리온 유전체의 가시적인 변이가 없다는 점에서 인플루엔자 바이러스 와 다릅니다.

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병인

바이러스는 침과 먼지가 포함된 비말을 통해 상기도 점막에 침투하여 주로 코와 후두의 상피 세포로 침투합니다. 상피 세포의 세포 변성 작용으로 인해 이영양증과 괴사 현상이 발생하여 세포가 완전히 파괴됩니다. 국소적으로 염증 과정이 진행되고 점액 삼출물이 축적되어 부종이 나타납니다. 특히 후두에 심한 국소 변화가 나타나며, 이로 인해 크룹 증후군이 자주 발생합니다.

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조짐 어린이의 파라 인플루엔자

잠복기는 2~7일이며, 평균 3~4일입니다. 대부분의 환자에서 파라인플루엔자는 체온 상승, 가벼운 중독 증상 및 카타르 현상으로 급성으로 시작됩니다. 일반적으로 발열은 발병 2~3일째에 최고조에 달하며, 1일째에는 더 드물게 나타납니다. 발병이 가장 심한 아동의 전반적인 상태는 다소 불안정합니다. 아이들은 쇠약, 식욕 부진, 수면 장애를 호소합니다. 두통과 단발성 구토가 나타납니다. 일부 환자의 경우 체온이 40°C까지 올라갈 수 있지만, 뚜렷한 중독 증상은 나타나지 않습니다.

파라인플루엔자 증상은 발병 첫날부터 매우 심한 카타르 증상으로 시작됩니다. 지속적이고 거친 마른 기침, 인후통, 콧물, 코막힘이 나타납니다. 콧물은 처음에는 점액성이지만 나중에는 점액농양성으로 변할 수 있습니다. 구인두 검사 시 부종, 점막, 구개열, 연구개, 후인두벽의 중등도 충혈이 관찰 되며 , 때때로 인두강 내 삼출성 화농성 삼출액이 발견됩니다.

파라인플루엔자 감염의 첫 증상은 종종 크룹 증후군으로, 주로 2세에서 5세 사이의 어린이에게 나타납니다. 이 경우, 아이는 건강 상태가 아주 좋은데도 밤에 갑자기 거칠고 짖는 듯한 기침을 하며 깨어납니다. 쉰 목소리와 거친 호흡이 빠르게 동반되고 후두 협착증이 발생합니다. 그러나 파라인플루엔자 감염의 경우 협착증이 2단계까지 이르는 경우는 드물고, 3단계까지 이르는 경우는 더욱 드뭅니다.

파라인플루엔자 크룹은 파라인플루엔자 급성 증상이 사라지면 빠르게 사라집니다. 이차 미생물총이 합류하면 크룹의 경과가 길어집니다.

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양식

파라인플루엔자에는 경증, 중등도, 중증의 세 가지 형태가 있습니다. 경증의 경우 체온은 보통 정상이거나 미열입니다. 파라인플루엔자 질환은 카타르 증상, 코막힘, 그리고 가벼운 권태감으로 나타납니다. 중등도의 경우 체온이 38~39°C에 이르고 중독 증상은 중등도입니다. 중증의 경우는 드뭅니다.

파라인플루엔자 증상은 파라인플루엔자 바이러스 혈청형에 크게 좌우되지 않습니다. 그러나 크룹 증후군은 1형과 2형 바이러스에 의해 발생하는 질환에서 가장 흔하게 발생하며, 폐렴은 3형 바이러스에 의해 발생하는 질환에서 가장 흔하게 발생합니다.

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진단 어린이의 파라 인플루엔자

소아에게 카타르 증상과 크룹 증후군을 동반한 급성 열성 질환이 발생하면 파라인플루엔자 감염이 의심될 수 있습니다. 진단을 위해서는 조기 진단과 역학 자료의 정확한 평가가 중요합니다.

비인두 면봉에서 파라인플루엔자 바이러스를 분리하는 것은 배양 방법의 어려움과 민감도 부족으로 인해 실질적인 의미가 없습니다.

혈청학적 진단에는 RSK, RTGA, RN이 사용됩니다. 질병 역학에서 특정 항체의 역가가 4배 이상 증가하면 파라인플루엔자임을 나타냅니다. 신속 진단법으로는 모든 유형의 파라인플루엔자 바이러스에 대한 표지 혈청을 이용한 면역형광법이 사용됩니다.

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감별 진단

파라인플루엔자는 다른 원인의 급성 호흡기 바이러스 질환과 구별됩니다.

1. 독감,
2. 아데노바이러스 질병,
3. 호흡기 세포융합감염 등

질병 발병 시 체온 상승과 경미한 중독 증상을 동반하는 크룹 증후군은 파라인플루엔자 감염을 의심할 수 있는 근거를 제공합니다. 그러나 인플루엔자 및 다른 바이러스성 급성 호흡기 질환에서도 동일한 증상이 나타날 수 있으므로, 검사실 검사를 통해 병인을 최종적으로 확인할 수 있습니다.

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치료 어린이의 파라 인플루엔자

파라인플루엔자 증상 치료는 가정에서 시행합니다. 크룹 증후군과 중증 세균성 합병증이 있는 소아만 입원이 가능합니다. 침상 안정과 증상 완화 약물이 처방됩니다. 영양은 완전하고 소화가 잘 되어야 하며, 식품 성분에 큰 제한이 없어야 합니다. 음식은 따뜻하게 제공해야 합니다.

예방

파라인플루엔자에 대한 구체적인 예방법은 아직 개발되지 않았습니다. 일반적인 예방 조치는 인플루엔자 예방 조치와 동일합니다.

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예보

소아 파라인플루엔자는 예후가 좋습니다. 치명적인 결과는 심각한 세균성 합병증(폐렴, 화농성 괴사성 후두기관지염 등)이 발생한 경우에만 발생할 수 있습니다.

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