급성 간질 신염

급성 간질 신염은 신장 간질 조직의 세균성 비특이적 염증으로이 과정에서 신장 간질의 세뇨관, 혈액 및 림프 혈관이 2 차적으로 관여합니다.

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역학

간질 신염은 신생아를 포함한 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다.

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원인 급성 간질 신염

대부분의 전문가들은 약물의 투여에 대한 신체의 일반적인 반응의 사슬에서 가장 심한 신장 반응으로 간질 신염을 고려합니다. 급성 간질 신염의 치료제로는 항생제 (페니실린, 암피실린, 겐타 마이신, 세 팔로 스포린); 설파 닐 아미드 제제; 비 스테로이드 성 항염증제; 바르비 투르 레이트; 진통제 (analgin, amidopyrine); 리튬, 금을 함유하는 제제; 세포 증진제 (아자 티오 프린, 사이클로스포린); 중금속의 염 - 납, 카드뮴, 수은; 방사선 중독; 혈청, 백신의 도입.

투여 기간과 감수성만큼 약물 투여 량이 중요하지 않습니다.

신장의 수질의 간질 조직에서 면역 염증, 알러지 성 부종이 발생한다는 것이 확인되었습니다.

급성 간질 신염은 또한 간염, 렙토스피라증, 전염성 단핵구증, 디프테리아 및 쇼크, 화상과 같은 감염에서 관찰 될 수 있습니다.

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병인

급성 간질 신염의 발생은 세균성 독소의 혈류로의 유입과 관련이 있으며, 세균성 독소는 세관에 의해 재 흡수되어 관상 기저막을 손상시킵니다. 재 흡수 후, 항원 물질은 간질 조직 및 관 모양 벽에서 면역 복합체의 고정과 면역 반응을 일으킨다. Interstitium에서 면역 염증, 알레르기 부종이 발생했습니다. 간질의 염증 과정은 세관 및 혈관의 압박을 유도합니다. 혈관 내 압력이 상승하여 결과적으로 신장의 사구체에서 효과적인 여과 압력이 떨어집니다.

혈관의 반사 경련과 신장 조직의 국소 빈혈이 발생하면 신장 혈류가 감소합니다. 사구체기구는 초기에는 상대적으로 밀접한 관계가 있습니다. 뇌내 혈류가 감소함에 따라 사구체 여과가 감소하여 혈청 크레아티닌 농도가 증가합니다. 수막 재 흡수 감소로 이어지는 부종 간질 및 관상 병변은 사구체 여과 물의 감소에도 불구하고 다뇨 및 hypostenuria를 유발합니다. 세관의 기능을 위반하면 전해질 이동, 관상 동맥 증후군 발병, 단백뇨로 인한 단백질 재 흡수 장애가 발생합니다.

Interstitial nephritis의 형태학. 광학 현미경 검사는 공정의 심각성에 달려 있습니다. Edematous, cellular infiltration과 tubulo-necrotic의 세 단계가 있습니다.

부종성 단계의 경우, 부종은 경미한 세포 침투로 간질입니다. 세포 단계에서 - 림프구와 대 식세포에 의한 신장 간질의 표현 된 침투. 덜 자주 혈장 세포와 호산구의 유행과 변이. 세 번째 단계에서는 세관의 상피 세포 괴사가 결정됩니다.

네프론과 수집 튜브의 말초 부분은 대부분 영향을받습니다. 소아의 형태 학적 특징에는 사구체의 미성숙, 그들의 hyalinosis 및 세관의 불충분 한 분화의 징후가 상당합니다.

전자 현미경으로 관형 장치의 비특이적 인 변화가 드러난다. 단일 클론 혈청을 이용한 연구는 CD4와 CD8의 T- 림프구의 검출을 허용한다.

많은 환자에서 유두 주위 부위의 심각한 허혈은 다량의 혈뇨를 동반 한 유두 괴사의 진행을 유발할 수 있습니다.

급성 간질 신염에서의 전해질 장애는 나트륨 및 칼륨의 배설 증가로 감소된다. 신장의 기능 장애는 세뇨관의 분비 및 배설 기능의 감소, 소변의 광학 밀도 감소, 산도의 적정 및 소변에서의 암모니아 배출을 특징으로합니다.

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조짐 급성 간질 신염

급성 간질 신염으로 진행되는 과정의 주기성은 특징적이다 :

• 핍뇨가있는 경우 2 ~ 3 일 동안 표현;
• 크레아티닌의 정상화는 5-10 일째에 일어납니다;
• 비뇨기 증후군은 2 ~ 4 주간 지속되고 다뇨증은 2 개월까지 지속됩니다.
• 훨씬 지나면 신장의 집중 기능이 4-6 개월로 회복됩니다.

급성 간질 성 신염의 Ondulated, 진보적 인 과정은 일반적으로 개발의 원인과 선천성 유전 요인의 다양한 서비스를 제공 경우에 발생합니다 (장애 안정성, 신진 대사 장애, gipoimmunnoe 조건, 신장 발육 등을 cytomembranes).

급성 간질 성 신염의 증상은 규칙, 순환 흐름으로, 명확하게 묘사 시작해야합니다. 2-3일 SARS, 목의 통증이나 다른 감염 질환에 대한 임명 된 항생제 약물 투여의 주사 후, 급성 비 특이성 간질 성 신염의 첫 번째 징후가있다 : 옆구리 통증, 두통, 졸음, 약점, 메스꺼움, 식욕 감소 . 단백뇨 (이하 1g / 일), 혈뇨 (시야에서 10 ~ 15 적혈구, 적어도 이상) cylindruria (시야에서 10 ~ 15까지) leucocyturia : 그런 다음 중간 요도 증후군을 밝혔다. 소변의 변화는 일시적이며 빈약합니다. 부종은 일반적으로 발생하지 않습니다. 때때로 혈압이 약간 상승 할 수 있습니다. 초기 신장 기능 (크레아티닌 농도, 우레아, 혈장에 잔류 질소) azotovydelitelnoy 세분화. Hyperasotemia 소변을 많이 할당에 대해 핍뇨는, 보통은 병의 처음부터 더 자주, 반대로 발생하지 않습니다. 다뇨증은 장기간 (최대 몇 달간) 지속되고 hypostenuria와 합병됩니다. 그러나, 몇 일 급성 간질 성 신염의 심한 경우 핍뇨 발생할 수 있습니다. 요독증의 심각성은 사소한 것에서 심각한 것까지 광범위하게 다양 할 수 있으며 혈액 투석이 필요합니다. 그러나 이러한 현상은 가역적이며 대부분의 경우 급성 신부전증의 증상은 2 ~ 3 주 후에 사라집니다. 원칙적으로 신부전증은 고칼륨 혈증을 동반하지 않습니다. 농도를 100 %에서, 신장 기능 장애 및 재 흡수 베타 - 마이크로 글로불린의 위반을 발견 소변과 혈청에서의 레벨을 올리는. 혈액에는 고 감마 글로블린 혈증이 있습니다.

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양식

그 기원, 형태 학적 징후 및 결과에 따라, 간질 신염은 급성 및 만성으로 분류됩니다.

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진단 급성 간질 신염

급성 간질 신염의 진단을 위해 :

1. 약물 복용의 배경과 감염과 관련하여 신부전의 급성 발병.
2. 이뇨의 크기에 관계없이 hypostenuria의 초기 개발.
3. 소변 기간의 대부분의 경우 결석.
4. 질병의 초기 기간에 크레아티닌 (종종 다뇨증을 배경으로 함).
5. 궤양 성 고혈압증 (고혈압이있는 경우) 또는 다뇨증에 대항합니다.

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감별 진단

급성 간질 신염에서 급성 사구체 신염과는 달리 부종, 고혈압, 심한 혈뇨는 없습니다. 급성 간질 신염이있는 지방 혈증은 고뇨증으로 진행되며, 종종 다뇨증에 이릅니다. 질병의 시작 부분에 사구체 신염이 생기면 소변의 광학 밀도가 높아지며 hypostenuria가 발생하지 않습니다. 급성 간질 신염은 hypostenuria가 특징입니다. 급성 간질 신염에서 급성 간질 신염 고혈압이 나타나면 혈압은 질병의 처음 2-3 일 안에 나타나고, 나타나면 즉시 나타나지 않고 오랜 시간 지속됩니다.

신우 신염과 달리 급성 간질 신염에는 세균 뇨증이 없습니다. 소변 배양은 무균이다. 신우 신염 (pyelonephritis)에 전형적인 X 선 데이터가 없습니다. 급성 간질 신염에서의 통상적 인 급성 신부전과는 달리, 보통의 혈류 기간은 없다; 급성 간질 신염에서 급성 간질 신염이 발생하기 이전에 고열 혈증이 나타나기도하고, 더 자주는 다뇨증의 배경으로 발현되기도한다.

치료 급성 간질 신염

정권은 침구입니다. 의심되는 병인의 영향을 즉각 중단하십시오. 약물을 폐지하면 모든 증상이 사라집니다.

신장 혈류 역학을 향상시키기 위해 헤파린, 유피 린, 페 산틴, 트렌 틸, 니코틴산, 루틴. 항산화 제 - 비타민 E, 페놀 올, 디메 포핀, 에센셜. Lasix의 interstitial 다량 복용의 부종을 500mg 또는 그 이상으로, 가능한 가장 낮은 여과로 감소시키기 위해 - prednisolone. 항히스타민 제 - 테 빌질, 디아 조린, 디 메도 롤, 클라 리틴 등. ATP, cocarboxylase의 대사 과정을 개선합니다. 방 난 혈염의 교정. 심한 경우에는 고열 혈증, 핍뇨 및 치료로 인한 효과가없는 심한 경우 - 혈액 투석.