만성 간질성 신염

만성 간질성 신염은 다병인성 질환으로, 주요 증상은 신수질의 간질 조직에 세균에 의한 비파괴적 염증이 생기는 것이며, 이 과정에서 신실질의 세뇨관, 혈관, 림프관이 영향을 받습니다.

만성 간질성 신염의 발병 원인:

1. 대사(소변에서 대사산물의 배출이 증가하는 것을 동반하는 모든 대사 장애).
2. 감염 - 결핵,렙토스피라증, 예르시니아증, 만성 활동성 간염.
3. 아날진, 아세틸살리실산, 페나세틴, 인도메타신 등의 약물을 장기간 사용하는 경우; 간질, 결핵 치료제를 복용하는 경우.

소아 만성 간질성 신염은 급성 신염보다 더 흔합니다. 소변 변화가 감지되기까지 종종 긴 잠복기가 있습니다. 대부분의 경우, 질병 후 또는 소아 기관 등록 시 소변 검사를 통해 우연히 진단됩니다. 만성 간질성 신염의 발생에 영향을 미치는 소인은 다음과 같습니다.

1. 신장 조직의 배아발생이상.
2. 비뇨기계의 이상.
3. 면역 저하 상태.
4. 대식세포-식세포계의 제거 기능 위반.
5. 신장 혈액 및 요역동학 장애(신장 운동성 증가, 신장 혈관 이상).
6. 중금속염 - 납, 카드뮴, 수은, 방사선 중독.
7. 혈청과 백신의 도입.

중요한 것은 약물의 용량이 아니라 사용 기간과 약물에 대한 민감도 증가입니다. 면역 염증과 알레르기 부종은 신수질 간질 조직에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

간질성 신염은 기원, 형태학적 증상 및 결과에 따라 급성과 만성으로 구분됩니다.

만성 간질성 신염의 병인 .병리학적 과정은 진행성 간질 경화증, 세뇨관의 압박 및 위축, 그리고 이차적인 사구체 손상에 기초합니다. 대사 장애와 독성 영향은 면역 질환보다 병인에 더 중요합니다.

만성 간질성 신염은 형태학적으로만 확립될 수 있습니다.

만성 간질성 신염의 증상 .처음에는 증상이 미미합니다. 신장의 병리학적 과정이 진행됨에 따라 중독, 창백, 복부 및 요통 증상이 나타납니다. 쇠약, 피로감을 호소하며, 다뇨증이 특징적입니다. 소변 검사에서 중등도의 단백뇨, 미세혈뇨, 무균성 백혈구뇨가 관찰됩니다. 대사이상성 만성 간질성 신염의 경우, 소변에 결정뇨가 관찰됩니다. 질병은 느리게 진행됩니다. 빈혈과 중등도의 불안정성 고혈압이 나타납니다. 신세뇨관 기능이 악화됩니다. 소변의 광학 밀도 감소, 신장 농축 기능 장애, 베타 _-2- 마이크로글로불린 수치 증가, 분비 및 배설 기능 저하, 적정 산도 감소, 소변을 통한 암모니아 배설 등이 나타납니다.

삼투압 농도가 저하됩니다. 세뇨관 기능 장애는 재흡수 감소로 나타나 염분 손실을 유발할 수 있습니다. 사구체 여과는 유지됩니다. 이 질환은 수년간 지속됩니다.

추가적인 임상 양상은 진행성 세뇨관 질환에 의해 결정됩니다. 신장이 소변을 정상적으로 농축하는 능력이 악화됩니다. 이러한 질환은 소변량 증가로 인해 다음증, 신세뇨관 산증, 그리고 이와 관련된 칼슘 손실이 증가하기 때문에 신성 당뇨병이라고도 합니다. 임상적으로 이는 근력 약화, 골이영양증, 성장 지연으로 이어집니다. "소금 손실 신장" 증후군이 발생할 수 있는데, 이는 염분 고갈, 저혈압, 그리고 혈관 허탈 가능성으로, 부신 기능 부전과 유사한 양상을 보입니다. 질환이 더 진행될수록 신장 기능 저하와 만성 신부전으로의 진행이 심화됩니다.

소아의 만성 신부전증은 수십 년 후에 나타나지만, 진통제 신장을 사용하는 경우 질병의 첫 징후가 나타난 후 5~7년이 지나서야 나타날 수 있습니다.

만성 간질성 신염의 진단 .요로 증후군을 발견하기 전까지 잠복기가 길고, 백혈구뇨증의 림프구적 특성, 다뇨증, 저뇨증, 베타 _2- 미크로글로불린의 배설 증가가 나타납니다.

임상 증상은 때때로 미미합니다. 소변의 경미한 변화, 빈혈, 중등도의 불안정한 고혈압이 나타납니다. 부종은 대개 나타나지 않습니다. 때때로 혈청 요소 수치가 증가할 수 있습니다.

요추 부위의 쇠약, 피로, 둔통이 지속됩니다. 소변의 상대 밀도가 낮은 다뇨증이 특징입니다. 요로 증후군은 중등도로 나타납니다. 소변 내 단백질은 하루 1.0~3.0 g 이하이며, 미세혈뇨와 경미한 백혈구뇨가 나타납니다. 일반적으로 심한 백혈구뇨는 나타나지 않습니다.

대사성 만성 간질성 신염을 진단하기 위해서는 알레르기성 소인, 과체중이 흔하고, 초기에는 요침적 변화를 동반하지 않는 배뇨곤란 장애, 소변의 높은 광학 밀도, 옥살산칼슘 결정뇨, 옥살산이나 요산염의 배설 증가 등이 중요합니다.

신장 이형성을 배경으로 한 만성 간질성 신염은 고혈압이 조기에 발생하고 신장 기능이 저하되는 것이 특징입니다.

결핵 감염으로 인한 만성 간질성 신염은 결핵 중독을 배경으로 발생하며, 양성 망투 반응이 관찰되고, 투베르쿨린 배양 중 호중구 손상 지수가 0.15로 증가하며, 신장 외 증상은 없습니다. 소변 검사에서 가장 심한 단백뇨와 미세혈뇨가 관찰됩니다. 소변 세포 도말 검사에서 림프구와 단핵구 수가 75 % 이상입니다. 로웬슈타인-옌센 단계의 세균 검사 및 파종 시 소변에서 항산균이 검출되지 않습니다. 특히 3년 이상 결핵에 감염된 소아는 만성 간질성 신염 가능성을 확인하기 위해 검사를 받아야 합니다.

만성 사구체신염 또는 신우신염과 함께 발생하는 만성 간질성 신염은 진단이 가장 어렵습니다. 나타나는 변화가 기저 질환의 악화로 간주되기 때문입니다. 신병증에서 간질성 신염을 적시에 발견하는 것은 매우 중요합니다. 간질성 신염의 발생은 의인성 신장 손상을 시사하며, 치료를 강화하기보다는 중단해야 합니다. 진단에 있어 형태학적 확진은 매우 중요합니다. 신우신염에서 세뇨관 간질성 신염은 급성 호흡기 감염 및 항생제 사용과 함께 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 이 과정은 비핍뇨성 신부전으로 진행됩니다. 간질성 염증은 유지되고 크레아틴혈증 정도가 감소하는 것이 특징입니다.

만성 사구체신염 환자의 경우, 급성 호흡기 바이러스 감염과 항생제 사용으로 인해 세뇨관간질신염이 발생하는 경우가 많습니다.

특이한 점은 비소변량 감소성 신부전증이 가역적이라는 점인데, 신장의 농도 기능이 다소 감소한 상태를 유지하고 급성 과정이 사라진 후에도 가역적이다. 완전한 가역성이 없기 때문에 간질성 신염의 초기 증상을 감지하는 신뢰할 수 있는 검사는 베타 _2- 미크로글로불린을 측정하는 것이다. 이 검사는 질병의 첫 며칠 동안 소변으로 배출이 증가하고 과정이 역전되면서 감소한다.

만성 간질성 신염의 치료.

신장 실질에서 염증을 일으키고 유지하는 요인의 영향을 줄이거나 완전히 중단하는 것이 중요합니다.

식단은 대사 장애를 고려해야 합니다. 옥살산칼슘 대사를 교정하기 위해 감자-양배추 식단이 처방됩니다. 음식 알레르기 병력이 있는 경우 저자극성 식단이 처방됩니다.

만성 간질성 신염의 원인에 관계없이, 신세뇨관 장치를 자극하는 제품은 섭취하지 마십시오. 필수 알레르겐, 향신료, 양념장, 훈제 식품; 매운 맛이 나는 허브(마늘, 양파, 고수). 체표면적 ^1m² 당 최소 1L의 액체. 알칼리성 소변의 경우, 꼭두서니(매더, 1~2정, 식전 한 달 복용). 미세순환 개선 - 트렌탈, 쿠란틸, 테오니콜.

예측급성 간질성 신염의 경우 양호합니다. 만성 간질성 신염의 경우 기저 원인에 따라 다릅니다. 급성 간질성 신염의 외래 관찰은 매달 소변 검사를 시행하고, 예방 접종과 감마글로불린 주사를 면제하며, 1년간 시행합니다. 신독성 약물은 제외합니다. 만성 간질성 신염의 경우, 18세까지 소아과 전문의와 신장내과 전문의의 외래 관찰을 시행한 후 성인 네트워크로 전환합니다.

간질성 신염 예방. 신생아 첫 방문 시 가계도 분석. 대사이상성 신병증에 대한 유전적 부담이 있는 경우, 예방 조치 계획 수립. 합리적인 식단 및 충분한 수분 섭취 처방. 예방 접종 전후 각 동반 질환에 대한 소변 검사. 세포막 안정제 및 세포내 대사 활성제 투여, 만성 감염 부위 소독, 저체온증 및 과도한 신체 활동 금지.

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