근음의 위반

근육은 근육의 임의의 휴식 ( "임의의 탈 신경")에서 수동 운동에 자신의 근육 이완 또는 저항시 잔류 응력으로 결정된다. 근육은 근육 조직, 신경 근육 시냅스의 상태, 말초 신경, 알파 및 감마 모터 뉴런 피질 모터 센터 기저핵 쉬운 매체 억제 시스템의 척수의 interneurons 및 척 주상 영향 탄성과 같은 요인에 의존 뇌, 뇌간 형성, 뇌간 및 전정 기관.

따라서 색조는 구 심성 및 원심성 구성 요소에 의해 제공되는 반사 현상입니다. 근육 톤은 또한 자세의 반응, 생리 학적 동시 성 운동 및 운동의 조정에 참여하는 비자 발적 조절 요소를 가지고 있습니다.

근육통은 신경계의 각기 다른 수준에서 질병과 상해로 변할 수 있습니다. 말초 반사 아크를 방해하면 atony가 생깁니다. 척추 반사 신경 계통을 억제하는 척추 경련의 영향을 줄이면 증가하게됩니다. 하강 촉진 및 억제 영향의 불균형은 근육의 음색을 감소 시키거나 증가시킬 수 있습니다. 정신 상태와 임의적 인 규제에 영향을 받지만, 그 정도는 적습니다.

임상 시험에서 근육의 음색을 평가하는 것이 때때로 어려울 수 있다는 것을 기억해야합니다. 수동적 인 운동을 검사 할 때 의사가 측정 할 수있는 유일한 신뢰할 수있는 도구가 남아 있기 때문입니다. 그것은 주변 온도 (추운 증가, 그리고 열이 근육의 음색을 감소 시킴), 수동적 인 움직임의 속도, 감정적 인 상태의 변화에 영향을받습니다. 많은 것은 의사의 경험에 달려 있습니다. 의사의 경험 역시 다릅니다. 어려운 경우에는 환자의 누워있는 자세에서 근육의 색조를 반복적으로 연구해야하며, 특수 검사 (어깨 떨림 테스트, 두드림 테스트, 다리 스윙 검사, 전 회직 검사 등)가 필요합니다. 불명확하고 진단 적으로 어려운 경우에 음색의 범주 적 평가를 서두르지 않는 것이 유용합니다.

근기능 장애의 주요 유형 :

I. 저혈압

II. 고혈압

1. 경련.
2. Extrapyramidal 강성.
3. 대결 현상 (괴 간만).
4. Katatonic 강성.
5. 디 코티 션 및 디 세레 브레이션 강성. Hormetonia.
6. 마이니.
7. 근육의 장력 (강성).
8. 반사성 고혈압 : 관절, 근육 및 척추의 질병에서 근육 - 강장 증후군; 수막염이있는 뻣뻣한 목 근육; 말초 외상에서 증가 된 근육 긴장.
9. 다른 종류의 근육 고혈압.
10. 심인성 근육 고혈압.

I. 저혈압

저혈압은 정상 생리 학적 수준 이하 근육 각성 감소하고 척추 - 근육 수준으로 가장 흔한 손상이지만, 또한 주로 무도병에, 소뇌 질환과 일부 추체 외로 장애에서 관찰 할 수있다. 관절의 움직임의 양 (perezbibanie)과 수동 소풍 (특히 어린이)의 진폭. Atony는 사지의 규정 된 자세를 유지하지 않습니다.

신경계 분절 수준에 영향을 미치는 질환, 소아마비, 진행성 척수 근위축증, 척수, 신경 병증 및 말초 신경 병증, 프런트 경적 관련되는 다른 질환, 후방 기둥 뿌리 말초 신경을 포함한다. 척수 반사의 척추 전방 혼 세포 활성 및 일시적 장애의 수준 이하로 감속하는 척추 충격 현상 급성기 횡 척추 병변에서. 무력증으로 이어질 수있는 상위 척추 축 기능 장애는 깊은 혼수 완전한 atonia 동반하고 나쁜 결과 혼수를 예고되어 참여 뇌간의 꼬리 부분입니다.

근육 톤, 다양한 종류의, 무도병, 무 운동성 발작, 깊은 수면의 소뇌 병변으로 감소시킬 수 실신하면서, 장애 의식 (실신, 대사 혼수) 즉시 죽음 이후의 조건.

사지의 발작에서, 보통 narcolepsy와 연결되어, 약점 외에도 근육이있는 atony가 발생합니다. 공격은 종종 정서적 자극에 의해 유발되며 대개는 다발성 신경 마비의 다른 증상을 동반합니다. 드물게 Catathlexy는 중뇌 종양의 징후입니다. 뇌졸중의 급성 ( "쇼크") 단계에서 마비 된 다리는 때때로 저혈압을 감지합니다.

별도의 문제가 유아 저혈압 의 원인은 (매우 다양하다 ( "흐늘 흐늘 한 아이") 뇌졸중, 다운 증후군, 프라 더 - 윌리 증후군, 출산 손상, 척수 근육 위축, hypomyelination와 선천성 신경 병증, 선천성 근무 력 증후군 보툴리누스 중독 유아, 선천성 근병증, 양성 선천성 저혈압).

드물게 뇌졸중 후 마비 된 편 마비 (편평한 핵의 고립 된 병변이있는 경우)는 근육의 색조가 감소합니다.

II. 고혈압

경련

경련은 대뇌 피질 (상부) 운동 신경과 (주로) 피질골 (척추) 피질의 모든 병변에서 발생합니다. 경련의 기원에서, 중뇌와 뇌간의 망상 형성으로부터의 억제 및 촉진 효과의 불균형이 중요하며, 척수의 알파 및 감마 운동 신경의 불균형이 중요합니다. "폴딩 나이프"현상이 종종 드러납니다. 고조 증 정도는 의사가 경련을 극복 할 수 없을 때 경미한 수준에서부터 심한 정도까지 다양합니다. 경련은 tendon hyperreflexia와 pathological reflexes, clones, 때로는 보호 반사와 병리학 syncinesies뿐만 아니라 표면 반사의 감소를 동반합니다.

편 마비 또는 대뇌 기원의 편 마비가있는 경우, 경련은 팔과 신근의 굴곡근 - 다리에서 가장 두드러집니다. 양측 대뇌 (및 몇몇 척추) 상해에서, 엉덩이의 내전근 근육의 경련은 특징적인 염증을 유발합니다. 다리에 상대적으로 거친 척추 부상으로 근육의 굴곡 경련, 척추 운동의 반사 및 굴곡근 마비가 더 자주 형성됩니다.

추체 외측 강성

Extrapyramidal 경직은 뇌 또는 중뇌에 기초 신경절 또는 그들의 연결에 영향을 미치는 질병 및 상해에서 관찰되고 두뇌 줄기의 reticular 대형. 음색의 증가는 굴곡근과 신근 (플라스틱 유형에 의한 근음 증가)에 관련됩니다. 수동적 움직임에 대한 저항은 모든 방향에서 사지 움직임에 대해 주목됩니다. 강성의 심각성은 팔다리의 근위 및 말단 부분, 신체의 상부 또는 하부뿐만 아니라 신체의 오른쪽 또는 왼쪽 절반에서 다를 수 있습니다. 동시에 "기어 휠"현상이 종종 관찰됩니다.

추체 외로 강성의 주요 원인 : 이 유형의 강성은 가장 일반적으로 파킨슨 병 및 기타 파킨슨 증후군 (혈관, 독성, 저산소증, postentsefaliticheskogo, 외상 및 기타)에서 볼 수 있습니다. 이 경우 점차적으로 모든 근육을 포함하는 경향이 있지만 목, 몸통 및 굴근의 근육은 더 거칠다. 근육 경직은 저산소증의 증상 및 (또는) 저주파 (4-6Hz)의 떨림의 증상과 결합됩니다. 또한 다양한 정도의 심한 자세 장애. 반대쪽 팔다리가있는 활동적인 움직임의 수행으로 신체의 한쪽면의 강성이 증가합니다.

드물게, 플라스틱 고혈압은 강직 증후군 (전신 긴장 근력 증, 경련성 사경, 강직성 근위축 증, 발성 긴장 등)의 강장 형태에서 관찰됩니다. 이러한 유형의 근육 부전은 때때로 증후 성 감별 진단 (파킨슨증 증후군, 근긴장 증후군, 피라미드 증후군)을 수행하는 데 심각한 어려움을 야기합니다. 근긴장 이상증을인지하는 가장 확실한 방법은 역동 성을 분석하는 것입니다.

근긴장 이상 (근육 긴장을 나타내는 것은 아니지만 특정 유형의과 운동)은 근육의 수축이 특징적인 자세 (dystonic) 현상을 유발합니다.

대결 현상

대결이나 겐신겐의 현상은 모든 방향에서의 수동적 운동에서 저항이 증가 함으로 나타납니다. 의사는 동시에 저항을 극복하기 위해 모든 노력을 기울입니다.

주된 이유 :이 현상은 뇌의 앞쪽 (전두엽) 부위의 대뇌 피질 척수 또는 혼합 (피질 척수 및 추체 외로) 경로의 병변에서 관찰됩니다. 한편으로는 (반사 파지 등)이 현상의 우세는 반대쪽 반구 손상 (대사, 혈관, 퇴행성 및 기타 병리학 적 과정)의 우세와 전두엽의 양측 병변을 나타낸다.

Katatonic 강성

유행성 이하선의 일반적으로 인정되는 정의는 없습니다. 많은 측면에서 근육 톤이 증가하는이 형태는 추체 외강 성 강직과 유사하며 아마도 그것과 중복되는 병태 생리학적인 메커니즘을 가지고 있습니다. 정신 분열병의 그림에서 심한 정신 장애의 배경에 대해 "왁스 유연성", 프리셋 "냉동 자세"(catalepsy), "이상한 운동 능력"의 현상이 특징입니다. Catatonia는 아직 명확한 개념 설계를받지 못한 증후군입니다. 그것은 정신병과 신경 질환 사이의 경계를 모호하게한다는 점에서 드문 경우입니다.

주된 이유 : 간질 중첩증 bessudorozhnyh 형태의 설명 긴장 병 증후군, 또한 일부 조대 유기 뇌 병변 그러나, 요구 (뇌 종양, 당뇨병 성 케톤 산증, 간성 뇌병증), 추가의 정제. 대개 정신 분열증의 특징입니다. 긴장 병의 정신 분열증의 일부는 무감각에 동요의 발생에 따라 다릅니다 무엇 벙어리, 정신병 특이한 모터 활동을 포함하여 복잡하고, 증상을 나타내으로. 관련 증상 : 소극, echolalia, echopraxia, stereotypies, 버릇, 자동 순종.

디 코티 션 및 디 세레 브레이션 강성

Decerebrate 강성은 일정한 강성을 나타내 때때로 증폭 할 수있는 모든 신근 (근육이 antigravitarnyh), (중 자발적으로 또는 혼수 상태의 환자에서 통증 자극이 경우), 팔과 다리, 그들의 현재, 온화한 내전과 파상풍을 교정 강제 출현 수. 수축 강성은 팔꿈치 관절과 손목 밴드의 굴곡에서 다리와 발의 확장을 통해 나타납니다. 혼수 상태의 환자에서 Decerebrate 강성 ( "신근 비정상적인 자세", "신전 자세 반응은") 강성을 dekortikatsionnoy에 비해 더 나쁜 예후 ( "병적 인 굴근 자세")를 가지고있다.

목 때로는 몸통 (opisthotonos)의 후퇴 (교정)와 유사한 전신 경련 또는 강성 뇌종양 진행, 수막염 또는 수막 증, 사후 뇌 포사의 발작 및 프로세스 토닉 상을 관찰 할 수있다.

혼수 상태에있는 환자의 신근근 굴근 (flexor spasms) 변형은 출혈성 뇌졸중의 급성기 환자에서 사지 (germetonia)에서 빠르게 변하는 근육의 색조입니다.

미오 토니아

선천성 취득한 유형 myotonia, 근긴장 성 이영양증, paramyotonia 때로는 점액 수종 규칙 수동적하지 동작으로 활성 자발적인 수축 후 검출 증가 근육 톤에 의해 발현. Paramyotonia로, 감기에 의해 근육의 음색의 현저한 증가가 유발됩니다. Myotonia는 주먹에 손가락을 죄는 샘플에서 발견되며, 경련근의 지연된 완화로 나타납니다. 반복되는 움직임은 정상적인 움직임의 점진적인 회복으로 이어진다. 근육을 전기적으로 자극하면 수축이 증가하고 이완 작용이 지연됩니다 (소위 myotonic 반응). 혀 또는 공중 합체의 타격 (해머 타격)은 특징적인 근력 현상을 나타냅니다. 충격의 장소에있는 "딤플"과 지연된 근육 이완으로 엄지 손가락을 가져옵니다. 근육이 비대화 될 수 있습니다.

근육 긴장 (강성)

근육의 긴장은 주로 척추 (interneurons) 또는 말초 병변 (운동 과다의 과다 증후군)과 병인에 의해 연결된 증후군의 특별한 그룹입니다.

이삭 (neyromiotoniya, psevdomiotoniya) 증후군은 원위 말단에서 처음 나타나는 서서히 영향 근육 운동의 어려움 및 영구 disbaziey의 myokymia와 근위 축 방향 및 다른 근육 (얼굴, 안구 근육)으로 연장되는 강성을 나타내.

증후군 강성 인간 (뻣뻣한 사람 증후군), 반대로, 축 방향의 강성이 시작 근위 근육 (주로 골반과 몸통)를 배치하고, 다른 양상의 외부 자극 (강화 놀람 반응)에 응답 특성 경련, 다른 높은 강도, 수반 .

근골격계 장애의이 그룹에 가깝게는 Mac-Ardl 's disease, paroxysmal myoglobulinemia, 파상풍 (파상풍)이 있습니다.

파상풍은 얼굴과 아래턱의 근육이 다른 부위보다 일찍 관여하지만 일반화 된 근육 강직이 나타내는 감염성 질환입니다. 이 배경은 자연스럽게 발생하거나 촉각, 청각, 시각 및 기타 자극에 반응하여 발생하는 근육 경련을 특징으로합니다. 경련 사이에서 표현 된 일반 강성

"반사"강성

"반사"강성 관절, 척추 근육 질환에서 통증 자극에 응답하여 근육과 토닉 전압 증후군 결합 (예를 들어, 보호 근육 긴장 충수염, 근막 증후군, 경추 두통, 다른 척추 증후군, 말초 손상으로 근육의 증가).

근육 고혈압의 다른 유형은 간질 발작 동안 근육 강직, tetany 및 기타 조건을 포함합니다.

전신 경련 발작의 강장 상태에서 높은 근육의 색조가 관찰됩니다. 때때로 clonic phase가없는 순전히 강장 성 간질 발작이 관찰됩니다. 이 hypertonia의 pathophysiology는 완전히 이해되지 않습니다.

Aetania는 증가 된 신경근 흥분성 증후군 (Khvostek, Trusso, Erba 등의 증상), 잉어 - 페달 경련, 감각 이상으로 나타납니다. 과 호흡 증후군 및 다른 정신병 식성 질환의 배경에 대한 잠복 성 테 타니의 변이가 더 흔합니다. 드문 원인은 내분비 병증 (부갑상선 기능 항진증)입니다.

심인성 고혈압

심인성 고혈압은 가장 명확하게 "히스테리 호"를 형성하기 위해 심인성 (히스테리), 발작 (psevdopripadka)의 고전적인 그림에 나타난 때 psevdodistonicheskom 버전 심인성 과잉 운동, 및 (드물게) 발에 낮은 psevdoparapareza의 psevdogipertonusom와 그림입니다.

근육 색조 장애 진단

근전도, 신경의 자극 속도 결정, 혈액의 일반 생화학 분석, 혈액의 전해질, 뇌의 CT 또는 MRI, 뇌척수액 검사. 필요할 수 있습니다 : 근육 생검, 혈액 CK, endocrinologist의 상담, 정신과 의사.

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