혈액 내 적혈구 생성인자

혈청 내 에리트로포이에틴 농도의 기준치(norm): 남성 - 5.6-28.9 IU/l, 여성 - 8-30 IU/l.

에리트로포이에틴은 적혈구 생성을 조절하는 신장 호르몬입니다. 활성 에리트로포이에틴은 분자량이 51,000인 당단백질입니다. 약 90%의 에리트로포이에틴이 신장 사구체의 모세혈관 세포에서 합성되고 최대 10%가 간세포 에서 생성됩니다. 최근 몇 년 동안 에리트로포이에틴이 신경 조직의 성상세포에서 소량 합성되고 뇌의 저산소 및 허혈 병변에서 신경 보호 역할을 한다는 것이 확인되었습니다. 에리트로포이에틴 분비에는 일일 리듬이 있습니다. 혈액 내 농도는 오후와 저녁 시간보다 아침에 더 높습니다. 이 호르몬의 생성은 저산소 조건에서 증가합니다. 혈액 내 에리트로포이에틴 농도는 임산부 에서 증가합니다. 반감기는 69시간입니다.

호르몬 합성은 자율신경계와 여러 호르몬에 의해 조절됩니다. _STH, ACTH , 프로락틴 , T4 ,글루코코르티코스테로이드와 테스토스테론은 에리트로포이에틴 생성과 조혈 촉진 효과를 증진시킵니다. 에스트로겐은 에리트로포이에틴 생성과 조혈 촉진 효과를 억제합니다. 에리트로포이에틴은 적혈구뿐만 아니라 거핵구의 분화와 증식도 유도합니다.

혈액 내 에리트로포이에틴 함량 측정은 원발성(진성) 적혈구증가증 과 속발성 적혈구증가증 을 감별하는 데 중요합니다. 원발성 적혈구증가증에서는 에리트로포이에틴 농도가 감소하고, 속발성 적혈구증가증에서는 증가하게 됩니다.

악성 종양으로 세포 증식 억제 치료를 받는 환자의 빈혈에서는 혈중 에리트로포이에틴 농도가 감소합니다. 만성 염증성 질환을 앓거나 광범위한 수술 후 빈혈이 있는 환자에서도 혈중 에리트로포이에틴 농도 감소가 관찰됩니다.

프로그램 화된 혈액투석 을 받는만성 신부전 환자의 95-98%에서 혈액 에리트로포이에틴 수치가 감소합니다. 호르몬 결핍으로 인해 심각한 정색소성 빈혈이 발생하고 혈액 헤모글로빈 농도가 80-50g/l로 떨어집니다. 이런 환자에게는 재조합 인간 에리트로포이에틴 제제로 치료하도록 처방됩니다. National Kidney Foundation의 Dialysis Outcomes Qualities Initiative의 권장 사항에 따르면 에리트로포이에틴 치료의 목표는 헤마토크릿을 33-36%, 헤모글로빈 농도를 110-120g/l로 달성하는 것입니다. 교정 기간 동안 에리트로포이에틴으로 만성 신부전 환자를 치료할 때 헤모글로빈 증가는 주당 10-15g/l, 헤마토크릿은 0.5-1%여야 합니다. 일반적으로 목표 헤모글로빈 수치는 6~8주 내에 달성되며, 이후에는 유지 치료(에리트로포이에틴 복용량을 20~30% 감소)로 넘어갑니다.

프로그램된 혈액투석을 받는 만성 신부전증 환자의 경우, 에리트로포이에틴 치료가 효과적이지 않을 수 있으며, 이는 만성 알루미늄 중독과 관련이 있습니다.

혈액 내 에리트로포이에틴 농도의 증가는 무형성 빈혈, 만성 폐쇄성 폐 질환, 에리트로포이에틴 생성 종양(소뇌 혈관모세포종, 갈색세포종, 신장 종양), 다낭성 신장 질환, 신장 이식 거부 반응 등 다양한 빈혈에서 발견됩니다.

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