인간 과립구 아나플라즈마증

아나플라즈마증 전염병은 전염성 병리, 즉 흡혈 곤충에서 전염되는 병리를 나타냅니다. 이 경우 질병은 ixodid 진드기에 의해 퍼집니다. 바로 진드기 매개 뇌염과 보렐리아증을 견딜 수 있는 절지동물입니다.

아나플라즈마증은 자연 진드기 매개 활동 기간과 관련된 다형성 증상과 특징적인 계절성(주로 봄-여름철)이 있습니다. 아픈 사람은 감염을 퍼뜨리지 않으므로 그와의 접촉은 다른 사람에게 위험하지 않습니다. [1]

역학

아나플라즈마증은 Chen et al.에 의해 1994년에 처음 보고되었습니다. (J Clin Micro 1994; 32(3): 589-595). 아나플라즈마증은 전 세계적으로 보고되었습니다. 미국에서는 중서부 북부와 북동부에서 가장 흔하게 보고됩니다. 질병 활동은 북유럽과 동남아시아에서도 보고되었습니다. [2],  [3],  [4], [5]

러시아에서는 진드기를 통한 아나플라즈마 감염이 5-20%에서 발생합니다(바이칼 지역과 페름 지역에서 압도적인 수의 사례가 발생함). 벨로루시에서 감염률은 4~25%입니다(가장 높은 유병률은 Belovezhskaya Pushcha의 숲에서 기록됨). 우크라이나와 폴란드에서는 분포 비율이 거의 동일합니다(23%). CDC에 보고된 미국의 아나플라즈마증 사례 수는 질병이 처음 보고된 이후 꾸준히 증가하여 2000년 348건에서 2017년 5,762건으로 최고치를 기록했습니다. 2018년 보고된 사례는 5655건에서 2019년 2017년 경에 크게 감소했지만 증가했습니다. [6]

Anaplasmosis는 ixodid 진드기의 활동 기간에 해당하는 계절성에 의해 구별됩니다. 감염의 폭발은 봄 중순에서 늦여름까지, 더 정확하게는 4월에서 9월 초까지 나타납니다. 일반적으로 아나플라즈마는 진드기, 특히 병원성 보렐리아에 의해 전염되는 다른 유형의 감염과 동일한 구역에서 발견됩니다. 하나의 ixodid 진드기는 바이러스 및 미생물 질병의 병원체를 동시에 최대 7개까지 옮길 수 있다고 결정되었습니다. 그렇기 때문에 질병 사례의 절반 이상이 혼합 감염 - 동시에 여러 감염성 병원체에 의한 병변으로 병리학의 결과를 크게 악화시킵니다. 대부분의 환자에서 아나플라즈마증은 진드기 매개 보렐리아증 또는 뇌염 또는 단핵구 에를리히증과 함께 발견됩니다. 80% 이상의 경우에 아나플라즈마증과 보렐리 오증이 있는 관절 감염이 있습니다.

원인 아나플라즈마증

감염성 병리학의 원인 인자는 가장 작은 세포 내 박테리아인 아나플라즈마(Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma phagocytophilum의 전체 이름)입니다. 인간의 혈류에 들어가면 과립구로 스며들어 신체의 모든 부위로 퍼집니다.

자연 조건에서 아나플라즈마는 종종 생쥐와 쥐의 유기체에 정착하고 거주 가능 지역에서는 개, 고양이, 말 및 기타 동물이 감염될 수 있습니다. 동시에 그들은 사람들에게 위험을 초래하지 않습니다. 감염된 동물이 사람을 물더라도 감염이 발생하지 않습니다. [7]

Aaplasmosis의 발달과 관련하여 사람들에게 위험은 ixodid 진드기의 공격입니다. 왜냐하면 물린 동안 타액이 상처에 분비되어 aaplasma가 들어 있기 때문입니다.

Aplasmosis의 발병을 일으키는 박테리아는 직경이 1 미크론 미만입니다. 그것은 곤충의 타액과 함께 전신 순환에 들어갑니다. 내부 장기의 조직에 들어가면 병원체가 염증 과정을 활성화합니다. 박테리아가 활발하게 번식하기 시작하여 면역력이 억제되고 결과적으로 미생물, 바이러스 또는 곰팡이와 같은 2 차 전염병이 추가됩니다.

주요 저장소는 흰발 마우스  Peromyscus leucopus입니다. 그러나 다양한 야생 및 국내 포유류가 저수지로 확인되었습니다. [8],  [9] 진드기는 야생 동물과 농장 동물 사이에 감염을 퍼뜨릴 수 있습니다. 특히, 발굽이 갈라진 개, 설치류, 심지어 정기적으로 이동하는 새까지 감염을 일으켜 병원체의 더 큰 이동을 촉진합니다. 아나플라즈마는 동물 유기체에서 몇 주 동안 살며 이 기간 동안 이전에 감염되지 않은 곤충이 유통업자가 됩니다.

위험 요소

흡혈 진드기는 다양한 감염을 옮길 수 있습니다. 가장 유명한 것은 진드기 매개 뇌염과 보렐리아증이며, 아나플라즈마와 같은 병원체는 불과 수십 년 전에 분리되었습니다.

아나플라즈마 감염의 위험은 해당 지역의 총 진드기 수, 감염된 곤충의 비율 및 인간 행동에 따라 다릅니다. Aaplasmosis의 확산 가능성이 높은 지역에서 위험은 주로 숲, 산림 농장 및 공원 지역에서 휴식을 취하거나 일하는 사람들을 위협합니다(예: 사냥꾼, 어부, 버섯 따는 사람, 산림 관리인, 관광객, 농부, 군인 등). 특별한 위험 범주입니다.

Ixodid 진드기는 기후에 민감합니다. 보통 또는 풍부한 습도, 잦은 강수량 또는 습도 수준이 약 80%로 유지될 수 있는 풍부한 덤불로 덮인 지역에 서식합니다. 곤충 우선 순위 - 낙엽 및 혼합 숲, 벌채, 산림 대초원, 공원, 광장 및 정원. 지난 몇 년 동안 흡혈 절지 동물은 고지대와 북부 지역으로 꽤 널리 퍼졌습니다. [10]

병인

아나플라즈마증은 흡혈 시 진드기 공격에 의해 전염됩니다. 진드기 환경에서 감염은 암컷에서 자손에게 전염되어 병원체의 지속적인 순환을 유발합니다. 아나플라즈마(피부 병변을 통한) 및 소화관(우유, 고기 섭취 시) 전염의 접촉 경로는 입증되지 않았습니다.

무엇보다 곤충 활동의 정점인 봄-여름철에 진드기 공격에 노출된다. 진드기 시즌의 시작 시간은 기상 조건에 따라 다릅니다. 봄이 따뜻하고 빠르면 절지 동물은 3 월 말까지 "사냥"을 시작하여 많은 양의 박테리아가 축적되어 여름 하반기까지 활동이 크게 증가합니다.

곤충은 거의 24시간 활동하지만 따뜻하고 맑은 날씨에는 가장 높은 공격성이 아침 8시부터 11시까지 관찰되고 점차 감소하다가 저녁 5시에서 8시까지 다시 증가합니다. 흐린 날씨에 진드기의 일일 활동은 거의 동일합니다. 활동의 둔화는 더운 조건과 폭우 시 나타납니다.

흡혈 곤충은 주로 거대하고 작은 숲, 삼림 벨트 및 산림 대초원에서는 덜 자주 삽니다. 습기가 많은 곳, 숲속 계곡, 덤불, 개울과 길 근처에 더 많은 진드기가 있습니다. 그들은 또한 도시에 살고 있습니다 : 강둑, 자연 보호 구역, 공원 및 광장뿐만 아니라 그들은 이미 10 미터 거리에서 냄새로 살아있는 물체의 접근을 감지합니다.

진드기는 알, 유충, 님프, 성충 등 여러 발달 단계를 거칩니다. 모든 단계의 정상적인 과정을 보장하려면 온혈 동물의 피가 필요하므로 진드기는 부지런히 "가계부"를 찾고 있습니다. 작은 숲 동물이나 새, 큰 동물이나 가축이 될 수 있습니다. 혈액을 빠는 과정에서 진드기는 박테리아를 동물과 "공유"하여 추가 감염성 저장소가됩니다. 그것은 일종의 박테리아 순환으로 밝혀졌습니다. 진드기에서 생물로, 그리고 다시 진드기로. 또한 박테리아 세포는 곤충에서 자손으로 퍼질 수 있습니다. [11]

사람의 감염은 진드기 물림을 통해 전염되는 방식으로 발생합니다. 병원체는 물린 피부를 통해 인체에 들어가 혈류로 들어간 다음 먼 장기를 포함한 다양한 내부 장기로 들어가 아나플라즈마증의 임상 양상을 결정합니다.

아나플라즈마는 과립구, 특히 성숙한 호중구를 "감염"시킵니다. 백혈구 세포질 내부에는 상실배의 전체 박테리아 콜로니가 형성됩니다. 감염 후 병원체는 세포에 들어가 세포질 액포에서 증식하기 시작한 다음 세포를 떠납니다. 질병 발병의 병리학 적 메커니즘은 염증 반응이 발생하기 시작하는 간 및 골수 세포, 림프절 및 기타 구조뿐만 아니라 비장 대 식세포의 손상을 동반합니다. 백혈구 손상과 염증 과정의 발달에 대해 신체의 면역 체계가 억제되어 상황을 악화시킬 뿐만 아니라 모든 기원의 2차 감염의 출현에 기여합니다. [12]

조짐 아나플라즈마증

Aplasmosis를 사용하면 질병 경과의 특성에 따라 다양한 정도의 광범위한 증상을 관찰할 수 있습니다. 첫 징후는 박테리아가 인간의 혈류에 들어간 순간부터 계산하면 며칠에서 몇 주(더 자주는 약 2주) 지속되는 잠복기의 마지막에 나타납니다. [13]

경증의 경우 임상 양상은 일반적인 ARVI(급성 호흡기 바이러스 감염)와 유사합니다. 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

• 건강의 급격한 악화;
• 최대 38.5 ° C의 온도 표시기 증가;
• 열;
• 강한 약점감;
• 식욕 부진, 소화 불량;
• 머리, 근육, 관절의 통증;
• 때때로 - 목구멍의 통증과 건조감, 기침, 간 불편감.

중등도의 경우에는 증상의 심각성이 더 분명합니다. 위의 증상에 다음이 추가됩니다.

• 현기증 및 신경학의 다른 징후;
• 잦은 구토;
• 힘든 호흡;
• 일일 소변량 감소(무뇨증이 발생할 수 있음);
• 연조직의 부종;
• 심장 박동 감소, 혈압 지표 낮추기;
• 간의 불편 함.

환자가 면역 결핍증으로 고통받는 경우 그의 배경에 대해 아나 플라스마 증이 특히 어렵습니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 몇 주 동안 정상화되지 않고 지속적으로 상승한 온도;
• 종종 대뇌 병변 (의식 장애 - 혼수 상태에서 혼수 상태까지), 일반화 된 발작의 그림이있는 뚜렷한 신경 징후;
• 출혈 증가, 내부 출혈 발생 (대변과 요액에 혈액이 있음, 피 묻은 구토);
• 심장 리듬 장애.

말초신경계 침범의 증상에는 상완신경총병증, 뇌신경마비, 탈수초성 다발성신경병증, 양측 안면신경마비 등이 있습니다. 신경 기능의 회복에는 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. [14],  [15], [16]

첫 징후

평균 5-22일 동안 지속되는 잠복기가 만료된 직후 첫 번째 증상이 나타납니다.

• 온도 표시기의 급격한 증가 (열성 온도);
• 두통;
• 심한 피로, 약점;
• 소화 불량의 다양한 징후 : 복부 및 간 부위의 통증에서 심한 구토에 이르기까지;
• 혈압 지표의 감소, 현기증;
• 발한 증가.

목구멍의 통증과 작열감, 기침과 같은 징후가 모든 환자에서 발견되는 것은 아니지만 배제되지는 않습니다. 보시다시피 임상 양상은 비특이적이며 오히려 인플루엔자를 포함한 모든 바이러스성 호흡기 감염과 유사합니다. 따라서 오진의 가능성이 높습니다. 환자가 최근에 진드기에 물린 경우 아나플라즈마증을 의심할 수 있습니다. [17]

어린이의 아나플라즈마증

성인의 경우 아나플라즈마증이 진드기 물림에 의해 전염되는 경우 어린이의 경우 어머니에서 태아로 감염을 전염시키는 또 다른 방법이 있습니다. 이 질병은 고열, 머리와 근육의 통증, 느린 심박수 및 혈압 감소가 특징입니다.

아나플라즈마증이 있는 임상상은 중등도 및 중증 형태로 가장 흔히 제시되지만 이러한 유형은 주로 성인 환자에서 특징적입니다. 아이들은 주로 가벼운 형태의 전염병으로 고통받습니다. 일부 경우에만 소아에서 트랜스아미나제 활성이 증가하는 항간염이 발생합니다. 덜 자주, hypoisostenuria, proteinuria 및 erythrocyturia의 발병과 혈액 내 크레아티닌 및 요소 수준의 증가로 신장 손상이 관찰됩니다. 격리 된 경우 병리학은 감염성 독성 쇼크, 급성 신기능 부전, 급성 호흡 곤란 증후군, 수막 뇌염으로 인해 복잡합니다. [18]

성인뿐만 아니라 어린 시절의 질병 치료는 Doxycycline 복용을 기반으로합니다. 일반적으로 이 약은 12세 이상의 어린이에게 처방되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 특히 3-4 세의 나이에 Doxycycline으로 조기 치료한 경우가있었습니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다.

무대

아나플라즈마증 발달에는 급성, 무증상 및 만성의 세 단계가 있습니다.

급성기는 온도가 높은 비율(40-41°C)로 떨어지고 심한 쇠약감과 쇠약감, 호흡곤란과 같은 숨가쁨, 림프절 비대, 화농성 비염 및 결막염의 출현, 비장 비대가 특징입니다. 일부 환자는 발작, 근육 경련, 다발성 관절염 및 뇌신경 마비뿐만 아니라 뇌척수막의 자극에 의해 유발된 과민증이 있습니다. [19]

급성기는 점차적으로 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 (경우에 따라 백혈구 증가증)이있는 무증상으로 전환됩니다. 또한, 약 1.5~4개월 후(치료를 하지 않더라도), 회복 또는 다음 만성 단계의 질병이 발생할 수 있습니다. 빈혈, 혈소판 감소증, 부종, 이차 감염 병리의 가입이 특징입니다. [20]

양식

증상의 강도에 따라 다음 유형의 아나플라즈마증이 구별됩니다.

• 숨겨진, 무증상(무증상);
• 매니페스트(명시적).

전염병의 중증도를 고려하여 경증, 중등도 및 중증 과정이 구별됩니다.

또한 혈소판과 과립구 아나플라즈마증이 구별되지만 혈소판 손상은 주로 고양이와 개에서 발견되기 때문에 수의학과 관련해서만 특징적입니다. [21]

아나플라즈마는 인간뿐만 아니라 개, 소, 말 및 기타 동물 종에서도 질병의 원인 물질입니다. 인간의 진드기 매개 아나플라즈마증은 거의 전 세계에서 발생할 수 있습니다. 그 이유는 질병의 보균자(진드기)가 유럽과 아시아 국가에 모두 살고 있기 때문입니다.

소 및 기타 농장 동물의 아나플라즈마증은 18세기에 처음 기술된 오랫동안 알려진 질병입니다. 그 당시에는 진드기 매개 열이라고 했으며 주로 염소, 송아지 및 양에 영향을 미쳤습니다. 과립구 아나플라즈마증은 1969년 말과 1982년 개에서 공식적으로 확인되었습니다. [22] 진드기 외에도 말 파리, 파리, 갯지렁이, 양 빨판, 무는 딱정벌레가 감염의 매개체가 될 수 있습니다.

양 및 기타 농장 동물의 아나플라즈마증은 다음과 같은 첫 번째 징후로 나타납니다.

• 급격한 온도 상승;
• 혈류의 과도한 빌리루빈으로 인한 점액 조직의 황변;
• 호흡 곤란, 저산소증의 징후;
• 빠른 심장 박동;
• 빠른 체중 감소;
• 식욕 상실;
• 무관심, 무기력;
• 소화 장애;
• 우유 생산량 감소;
• 붓기(이슬과 사지);
• 기침.

동물의 감염은 종종 섭식 장애로 확인됩니다. 따라서 신진 대사 장애로 아픈 사람은 먹을 수없는 물건을 맛보고 씹으려고합니다. 신진 대사의 실패, 산화 환원 과정의 억제는 조혈의 위반, 혈액 내 헤모글로빈 수준의 저하, 저산소증의 발병으로 이어집니다. 중독은 염증 반응의 발달을 수반하며 부종 및 출혈이 나타납니다. 병리학의 예후에서 결정적인 역할은 정확한 진단과 적절한 치료 처방에 의해 결정됩니다. [23]

상당한 수의 가축뿐만 아니라 야생 동물도 아나플라즈마증의 원인 물질의 저장소 역할을 할 수 있습니다. 동시에 개, 고양이, 사람 자신은 다른 생물에게 감염을 전파하는 역할을 하지 않는 무작위 소유자입니다.

고양이의 아나플라즈마증은 가장 드뭅니다 - 고립 된 경우에만. 동물은 쉽게 피곤해지며 어떤 활동도 피하는 경향이 있으며 대부분 휴식을 취하고 실제로 먹지 않습니다. 황달의 발달은 종종 주목됩니다.

개의 아나플라즈마증도 특정 징후에서 다르지 않습니다. 우울증, 발열, 간과 비장의 비대, 절름발이가 있습니다. 동물의 기침, 구토 및 설사에 대한 설명이 있습니다. 북아메리카에서는 병리학이 주로 온화한 경과를 보이는 반면 유럽 국가에서는 사망이 종종 기록된다는 점은 주목할 만합니다.

대부분의 동물에서 아플라즈마증의 예후는 적시에 항생제 치료에 따라 유리합니다. 혈액 사진은 치료 시작 후 2주 이내에 안정화됩니다. 개와 고양이의 사망은 보고되지 않았습니다. 아나플라즈마가 진드기에 물린 동안 전염되는 다른 병원체와 결합될 때 복합 감염으로 더 복잡한 병리학 과정이 나타납니다. [24]

합병증 및 결과

아나플라즈마증 환자가 의사에게 가지 않거나 치료가 처음에 잘못 처방되면 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 불행히도 이것은 매우 자주 발생하며 리케차 감염 대신 환자는 ARVI, 독감 또는 급성 기관지염으로 치료됩니다. [25]

감염성 질병의 합병증은 종종 악화된 결과를 초래하고 심지어 환자의 사망까지 이르게 하기 때문에 실제로 위험할 수 있음을 이해하는 것이 필요합니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 단일 감염;
• 신장 활동의 실패;
• 중추 신경계 손상;
• 심부전, 심근염;
• 폐 아스페르길루스증, 호흡 부전;
• 전염성 독성 쇼크;
• 비정형 폐렴;
• 응고병증, 내부 출혈;
• 뇌수막염.

이들은 가장 일반적이지만 아나플라즈마증의 결과로 발생할 수 있는 모든 알려진 결과는 아닙니다. 물론 면역력이 좋고 강한 사람들에게 나타나는 자연 치유의 경우가 있습니다. 그러나 면역 방어가 손상된 경우(예: 최근에 아프거나 만성 질환을 앓고 있거나 면역억제 요법을 받았거나 수술을 받은 경우) 그러한 환자에서 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다.. [26]

가장 불리한 결과는 다발성 장기부전으로 인한 환자의 사망일 수 있습니다.

진단 아나플라즈마증

Aplasmosis의 진단에서 중요한 역할은 역학적 기억 상실증의 수집에 의해 수행됩니다. 의사는 진드기에 물렸을 때, 환자가 전염병이 유행하는 지역에 머물렀던 것, 지난 한 달 동안 숲과 삼림 공원을 방문한 것과 같은 순간에 주의를 기울여야 합니다. 수신된 역학 정보는 기존 증상과 결합하여 진단을 올바른 방향으로 안내하고 이끄는 데 도움이 됩니다. 혈액 사진의 변화로 추가 도움이 제공되지만 실험실 연구가 주요 진단 순간이됩니다.

아나플라즈마증을 진단하는 가장 효과적인 방법은 직접 암시야 현미경 검사법으로, 그 핵심은 Romanovsky-Giemsa 얼룩으로 얇은 혈액 도말을 광학 현미경으로 관찰하는 동안 호중구 내부의 배아 구조 - 상실감 -을 시각화하는 것입니다. 눈에 보이는 상실감은 박테리아 도입 후 약 3일에서 7일 사이에 형성됩니다. 상대적으로 간단한 연구방법도 혈중 aplasma 농도가 낮아 효율이 부족하다는 단점이 있다. [27]

일반 임상 연구, 특히 일반 혈액 검사는 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하고 ESR이 적당히 증가하는 백혈구 감소증을 보여줍니다. 많은 환자들이 빈혈과 범혈구감소증을 가지고 있습니다.

소변의 일반적인 분석은 hypoisostenuria, 혈뇨, 단백뇨가 특징입니다.

혈액 생화학은 간 기능 검사 (AST, ALT), LDH, 요소, 크레아티닌 및 C 반응성 단백질의 증가된 활성을 나타냅니다.

아나플라즈마증에 대한 항체는 혈청학적 검사(ELISA)에 의해 결정됩니다. 진단은 박테리아 항원에 대한 특정 항체 역가의 역학을 결정하는 것을 기반으로 합니다. 초기 IgM 항체는 질병의 11일째부터 나타나며 12일에서 17일 사이에 최대량에 도달합니다. 또한, 그 수가 감소합니다. IgG 항체는 감염 과정의 첫날에 이미 감지 될 수 있습니다. 농도가 점차 증가하고 최고 수준은 37-39 일에 떨어집니다. [28]

아나플라즈마증에 대한 PCR은 아나플라즈마 DNA를 검출하는 두 번째로 가장 일반적인 직접 진단 방법입니다. PCR 분석을 위한 생체 재료는 혈장, 백혈구 분획, 뇌척수액입니다. 진드기가 있는 경우 진드기를 검사하는 것도 가능합니다.

기기 진단은 다음 절차를 수행하는 것으로 구성됩니다.

• 폐의 X선 검사(기관지염 또는 폐렴, 림프절 확대 사진);
• 심전도(전도 장애 사진);
• 복부 장기의 초음파 검사 (간 비대, 간 조직이 광범위하게 변형됨).

감별 진단

다양한 풍토성 리케차 질환의 감별은 임상 및 역학적 징후를 고려하여 수행됩니다. 대부분의 풍토성 리케치오증의 전형적인 역학 데이터(풍토성 초점으로의 여행, 계절성, 진드기 공격 등)뿐만 아니라 일차적 영향의 부재, 림프절의 국소적 비대, 발진의 부재.

어떤 경우에는 아나플라즈마증이 가벼운 유행성 발진티푸스와 가벼운 브릴병과 유사할 수 있습니다. 로 발진티푸스, 신경 학적 증상 등 아리 - Avtsyn 및 고보 로프 - Godelier, 빈맥, 로젠버그의 enanthem의 증상이있다하는 roseolous - 점상 발진이 더 발음입니다 [29]

인플루엔자 및 SARS와 aplasmosis를 적시에 구별하는 것이 중요합니다. 독감의 경우 발열 기간이 짧고(3-4일) 두통은 섬모와 측두엽에 집중됩니다. 카타르 증상(기침, 콧물)이 있고 간에 비대증이 없습니다.

감별이 필요한 또 다른 질병은 렙토스피라증 입니다. 병리학은 종아리 근육의 심한 통증, 공막염, 심계항진, 호중구 백혈구 증가가 특징입니다. 렙토스피라증의 심한 경과는 공막과 피부의 황변, 수막 증후군, 장액성 수막염과 같은 뇌척수액 변화가 특징입니다. 진단은 혈류 및 요액에서 렙토스피라의 측정뿐만 아니라 응집 및 용해의 양성 반응에 의해 확립됩니다.

들면 뎅기열 온도의 2 파 곡선 심한 관절통, 보용의 전형적인 변화 일본어 빈맥을 특징으로한다. 두 번째 물결에서는 가려운 발진이 나타나고 스케일링이 뒤따릅니다. 진단은 바이러스 격리를 기반으로 합니다.

브루셀라증은 물결 모양의 열, 심한 발한, 이동성 관절통 및 근육통, 근골격계, 신경계 및 비뇨생식기 장치에 추가 손상을 주는 미세다발선염이 특징입니다. [30]

에를 리키 아증 과 anaplasmosis는 임상 과정에서 많은 유사점을 가지고 두 리케차 감염이다. 질병은 급성 바이러스 감염과 같이 급성으로 시작되는 경우가 많습니다. 오한, 약점, 근육통, 메스꺼움 및 구토, 기침, 머리 통증이있는 온도 표시기의 강한 증가와 같은 비특이적 징후가 있습니다. 그러나 aplasmosis에 대한 피부 발진은 사지와 몸통 부위에서 구진 또는 점상 요소가 발견되는 ehrlichiosis와 달리 특징이 없습니다.

아나플라즈마증과 에를리히증 모두 파종성 혈관내 응고 , 다발성 장기 결핍, 경련 증후군 및 혼수 상태의 발병 으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 두 질병 모두 면역 결핍 환자의 사망 위험 증가와 관련된 복잡한 과정을 가진 감염입니다. 감염 과정의 발달은 이전에 면역 억제 치료를 받은 환자, 비장 제거 수술을 받은 환자 또는 HIV에 감염된 환자에서 특히 위험합니다.

Aplasmosis 또는 ehrlichiosis의 진단에서 주요 차등 역할은 혈청 검사 및 PCR에 의해 수행됩니다. 세포질 내포물은 단핵구(에를리히증 포함) 또는 과립구(아나플라즈마증 포함)에서 발견됩니다.

Borreliosis와 anaplasmosis는 일반적인 풍토병 유병률을 가지며 진드기에 물린 후 발생하지만 이러한 감염의 임상 양상은 다릅니다. 물린 부위에 보렐리아증이 있으면 홍반 진드기 매개 편두통이라고 하는 국소 피부 염증 반응이 있지만, 질병의 비홍반 과정도 가능합니다. 보렐리아가 몸 전체에 퍼지면서 근골격계, 신경계 및 심혈관계, 피부가 영향을 받습니다. 파행, 혼수 및 심장 기능 장애가 특징적입니다. 감염 후 약 6개월 후에 심각한 관절 병변이 발생하고 신경계가 손상됩니다. 진단은 ELISA, PCR 및 면역블롯팅 방법의 사용으로 축소됩니다. [31]

치료 아나플라즈마증

아나플라즈마증의 주요 치료법은 항생제 요법입니다. 이 박테리아는 테트라사이클린 계열의 항균 약물에 민감하므로 환자가 하루에 두 번 100mg을 경구 복용하는 독시사이클린을 선택하는 경우가 많습니다. 입학 기간은 10일에서 3주입니다. [32]

테트라사이클린 약물 외에도 아나플라즈마는 암페니콜, 특히 레보마이세틴에도 민감합니다. 그러나 전문가가이 항생제를 사용하는 것은 환영받지 못합니다. 이는 약물의 뚜렷한 부작용과 관련이 있습니다. 치료 중에 환자는 과립구 감소증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증이 발생합니다. [33]

임신 및 수유 중인 여성 환자의 경우 개별 용량으로 아목시실린 또는 보호된 페니실린을 지정해야 합니다.

진드기 흡입 후 3 일 이내에 항생제를 처방하면 일주일 이내에 치료 과정이 단축됩니다. 나중에 의사를 방문하면 전체 요법이 시행됩니다.

또한 다음과 같은 약물 그룹을 처방 할 수있는 증상 치료가 수행됩니다.

• 비스테로이드성 소염제;
• 간보호제;
• 종합 비타민;
• 해열제;
• 진통제;
• 호흡기, 심혈관, 신경계의 수반되는 장애 교정용 의약품.

치료의 임상 효과는 결과에 의해 평가됩니다. 증상의 중증도 및 소실 감소, 실험실 및 도구 연구에서 장애의 역학 정상화, 아나플라즈마에 대한 특정 항체 역가의 변화는 양성 징후로 간주됩니다. 필요한 경우 약물이 교체되고 두 번째 치료 과정이 처방됩니다.

약

대부분의 경우 다음 치료 요법이 아나플라즈마증에 사용됩니다.

• Doxycycline 또는 그 가용성 유사체 Unidox solutab - 하루에 두 번 100mg;
• 아목시실린(응용에 따라 또는 Doxycycline을 사용하는 것이 불가능한 경우) - 500mg을 하루에 세 번;
• 심한 아나플라즈마증에서 최적의 약물은 Ceftriaxone 2g을 1일 1회 정맥주사하는 것입니다.

페니실린 약물, II-III 세대 세팔로스포린, 마크로라이드도 대체 항생제로 간주될 수 있습니다.

Aplasmosis에 항생제를 사용하는 것은 일반적으로 장기간이므로 그러한 치료의 결과는 매우 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 부작용은 소화 장애, 피부 발진으로 나타납니다. 치료 과정이 끝나면 그러한 결과를 제거하고 소화 시스템의 적절한 기능을 회복하기 위해 일련의 조치가 반드시 처방됩니다.

항생제 치료의 가장 일반적인 결과는 장내 세균 불균형으로, 이는 병원체와 신체의 자연 미생물 모두에 대한 항균제의 억제 효과의 결과로 발생합니다. 이러한 미생물을 복원하기 위해 의사는 probiotics, eubiotics를 처방합니다.

Dysbiosis 외에도 장기간의 항생제 치료는 곰팡이 감염의 발병에 기여할 수 있습니다. 예를 들어, 구강 및 질의 칸디다증이 종종 발생합니다.

또 다른 가능한 부작용은 제한적(발진, 비염) 또는 복합적(아나필락시성 쇼크, Quincke의 부종)일 수 있는 알레르기입니다. 이러한 상태에서는 약물의 긴급 취소(교체)와 항히스타민제 및 글루코코르티코이드 약물을 사용한 응급 항알레르기 조치가 필요합니다.

항생제 치료와 함께 증상 약물이 처방됩니다. 따라서 고온에서 심한 중독, 부종 - 탈수, 신경염, 관절염 및 관절 통증 - 비 스테로이드 성 항염증제 및 물리 치료와 함께 해독 용액이 사용됩니다. 심혈 관계 손상의 사진이있는 환자는 하루에 세 번 Asparkam 또는 Panangin 500mg, 하루에 4 번 Riboxin 200mg을 처방받습니다.

면역 결핍 상태가 감지되면 Timalin은 2주 동안 매일 10-30mg으로 표시됩니다. 자가면역 증상(예: 재발성 관절염)이 있는 환자의 경우 Delagil 250mg을 비스테로이드성 항염증제와 함께 매일 복용하는 것이 좋습니다.

비타민 요법에는 비타민 C와 E가 함유된 제제의 사용이 포함됩니다.

또한, 치료 요법에는 혈관 제제(니코틴산, Complamin)가 포함됩니다. 중추 신경계로의 항균 약물 침투를 촉진하기 위해 환자에게 포도당 용액인 Euphyllin과 뇌 순환 및 방향성을 최적화하는 약물(Piracetam, Cinnarizin)을 주사합니다.

질병의 만성 과정에서 면역 교정 치료가 표시됩니다.

예방

아나플라즈마의 보균자는 지상에 살지만 최대 0.7m 높이의 높은 풀과 관목을 오르고 그곳에서 잠재적인 보균자를 기다릴 수 있습니다. 진드기 공격은 실제로 사람이 느끼지 않으므로 사람들은 종종 물기에주의를 기울이지 않습니다.

예방 조치로 벌레 공격으로부터 보호할 수 있는 의복을 착용하고 필요한 경우 특수 기피제를 사용하는 것이 좋습니다. 각 산책 후에(특히 숲에서) 전신을 확인해야 합니다. 진드기가 발견되면 즉시 제거해야 합니다. 제거 절차는 족집게 또는 뾰족한 집게를 사용하여 수행되어 피부 표면과의 접촉 영역에 가능한 한 가깝게 절지 동물을 잡습니다. 진드기의 몸 일부가 떨어져 나와 상처에 남아 있는 것을 방지하기 위해 느슨하게 하고 비틀면서 매우 조심스럽게 빼내야 합니다. 감염을 예방하려면 시술이 끝나면 물린 부위를 소독제로 치료하는 것이 중요합니다.

어쨌든 산림 지대에 잠시 머물더라도 눈에 보이는 곳뿐만 아니라 피부를 확인해야합니다. 곤충은 종종 신체의 수분이 많은 부위에 경향이 있기 때문에 피부 주름을 확인하는 것이 필수적입니다. 예를 들어, 겨드랑이와 사타구니, 젖샘 아래, 팔과 다리의 구부러진 부분. 어린이의 경우 무엇보다도 귀 뒤의 머리와 목을 주의 깊게 검사하는 것이 중요합니다. [34]

아파트에 들어가기 전에 가방이나 신발에도 곤충을 가져올 수 있으므로 물건과 옷을 검사하는 것이 좋습니다.

아나플라즈마증 감염을 예방하려면 다음을 권장합니다.

• 흡혈 곤충이 살 수있는 곳을 걷지 마십시오.
• 진드기의 올바른 제거와 아나플라즈마 감염의 첫 징후에 대한 아이디어가 있습니다.
• 필요한 경우 방충제를 사용하십시오.
• 숲과 공원 산책의 경우 적절한 옷을 입으십시오(긴팔, 발목과 발이 덮임).

예보

대부분의 아나플라즈마증 환자에서 예후는 양성으로 평가됩니다. 일반적으로 환자의 약 50%가 입원 치료가 필요합니다. 일부 감염된 사람들의 경우 질병이 저절로 치유되지만 일부 고통스러운 증상은 잠시 후, 즉 몇 개월 이내에 사라집니다.

면역 결핍 상태, 만성 간 및 신장 질환 환자에게 전형적인 혈액 및 신경계 합병증의 발병으로 악화되는 예후가 관찰됩니다. 사망률은 상대적으로 낮습니다. [35]

일반적으로 병리학의 경과와 결과는 정확한 진단, 항균제 및 증상 약물의 적시 처방에 달려 있습니다. 중등도 및 중증의 경우 환자는 감염성 병원에 입원합니다. 환자가 평화, 좋은 위생 및 영양을 보장하는 것이 중요합니다. 고열과 고열의 기간 동안 환자의 식단은 장내에서 발효 및 부패를 유발하는 제품을 최소화하면서 기계적, 화학적, 열적으로 매우 온화해야 합니다. 동시에 식사는 칼로리가 높아야 합니다. 온도가 정상으로 돌아올 때까지 그리고 며칠 더 있을 때까지 침대에서 휴식을 취해야 합니다. 신체의 특이적 및 비특이적 반응성을 증가시키는 효과적인 이방성 약물을 사용하는 것이 중요합니다.

환자가 지연 치료를 시작했거나 잘못 치료를 받으면 질병이 만성적 인 경과를 보일 수 있습니다. 아나플라즈마증을 겪은 사람은 12개월 동안 역학을 의학적으로 관찰해야 합니다. 관찰에는 전염병 전문가, 치료사, 그리고 필요한 경우 신경과 전문의의 정기적인 검사가 포함됩니다. [36]

아나플라즈마증을 겪은 소는 일시적으로 감염에 면역이 됩니다. 그러나 이 면역은 오래 지속되지 않습니다. 약 4개월입니다. 임신한 여성이 질병에 걸렸다면, 그녀의 자손은 혈액에 항체가 있기 때문에 감염에 대한 면역력이 더 길 것입니다. 자손의 감염이 발생하면 질병은 경미한 경과를 보입니다.