안마기 근육의 수축

씹는 동안 아래턱의 움직임을 보장하는 근육(musculi masticatorii)의 장기적인 긴장과 수축은 씹는 근육의 수축으로 진단됩니다.

역학

저작근 수축 사례에 대한 임상 통계는 없지만, 예를 들어 두개안면 통증으로 병원을 찾는 성인의 약 10~15%에서 측두하악관절증후군(TMJ)이 발견되는 것으로 알려져 있습니다.

원인 안마기 근육의 수축

고형 음식을 씹을 때 아래턱의 움직임은 아래턱뼈와 광대뼈에 연결되는 표층 및 심부 저작근 (musculus masseter), 전, 중, 후 측두근(musculus temporalis), 내측 및 하측 익돌근(musculus pterygoideus)의 지배를 받습니다. 이 모든 근육은 양측에 있으며 삼차신경의 분지인 하악신경의 지배를 받습니다. [ 1 ]

씹는근의 수축을 유발하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 하악골의 골절, 탈구 및 반탈구 (습관적 포함)
• 치과 시스템의 문제 - 치아의 교합(폐쇄) 위반, 즉 부정교합 (상악 또는 하악의 돌출부)
• 관절 장애 - 관절 운동이 씹는 근육에 의해 제공되는 관절 증후군(TMJ)
• 근염 – 근육 조직의 염증
• 관자놀이 근육의 건염 - 이 근육의 과활동과 관련이 있을 수 있는 힘줄의 염증입니다.
• 하악골의 결함, 예를 들어 관절돌기 과형성 및 하악골 각도 등
• 얼굴 과운동, 특히 아래턱의 비정상적인 움직임(구강 과운동) - 이갈이, "아래" 브뤼겔 증후군, 타디브 구강안면 운동 이상증, 노인의 구강 씹기 증후군(반구 씹기 경련)
• 안면 근육의 경직성 마비 (안면 반쪽 경련)
• 연구개 마비
• 하악신경 손상.

저작근 수축의 유형

수축 에는 여러 유형이 있습니다 [ 2 ]:

• 저작근의 외상 후 수축,
• 씹는 근육의 염증성 수축(발열, 확산성 안면 부종 및 두개안면 통증을 동반함)
• 뇌졸중으로 인한 뇌혈관 사고의 경우, 씹는 근육(및 안면 근육)의 마비 후 수축 - 상위 운동 뉴런 손상 및 경직성 근육 긴장 이상 및 안면 경련이 발생함.
• 예를 들어, 간질이나 가성구수마비가 있는 환자 의 씹는 근육의 신경성 수축은 뇌의 중추 운동 뉴런과 피질핵로가 손상되어 발생합니다.

위험 요소

전문가들은 저작근 수축의 발병 위험 요소를 결정할 때 주로 악안면 손상, 치과/교정 치료 및 국소 감염 과정(골막염, 치관주위염, 제3대구치 맹출 부위의 감염, 구강 및 비인두의 기타 염증 부위)의 역할을 강조합니다. 이는 저작근의 염증을 유발할 수 있으며, 근이영양실조/근긴장이상 및 자가면역 근육 조직 질환(다발성근염)도 포함됩니다.

저작근 구축과 저작계 기능 장애의 위험은 간질, 가성구마비, 만성 스트레스에서 증가합니다. 따라서 많은 사람들에게 스트레스로 인한 긴장은 턱 근육의 불수의적인 운동과 이를 악물거나 가는 것(이갈이, 즉 이갈이(bruxism, 그리스어 brykein에서 유래 - 이를 깨물거나 가는 것))을 동반합니다. [ 3 ]

그러나 항정신병 약물을 장기간 사용하면 씹는 근육의 강직성 경련인 트리스무스(trismus, 그리스어 trismos - 삐걱거리는 소리에서 유래)가 특징인 항정신병 증후군 의 형태로 부작용이 발생할 수 있다는 점을 명심해야 합니다.[4 ]

그런데 삼킴장애는 익돌근, 관자근, 익돌근의 고정 근섬유가 짧아지고 만성적으로 운동성이 제한되는 현상을 일으킬 수 있습니다.

병인

저작근이 고정된 아래턱이나 안면뼈가 골절되거나, 아래턱 관절의 경부가 탈구된 경우, 혈종 형성, 근섬유의 국소적 파열, 지속적인 근육 경련(삼킴 장애), 근육 조직의 구조적 변화(유착 및 흉터 형성, 즉 섬유화(섬유이형성증)) 및 심지어 골화성 외상성 근염으로 인해 수축이 발생할 수 있습니다.

따라서 정상적으로 탄력이 있는 조직이 탄력이 없는 섬유 조직으로 대체되면서 근육이 조여지면서 수축이 발생합니다.

연구에 따르면 근육 조직의 구조적 변화는 수동적인 기계적 장력 증가로 인한 경직 증가로 구성됩니다. 이 경우, 근섬유의 장력은 근절(수축성 단백질인 미오신과 액틴이 결합된 근필라멘트로 구성된 기능적 근육 단위)의 신장을 동반하며, 이는 근섬유의 기능적 열등감으로 이어지고, 근육의 능동적 장력 생성이 감소하여 경직(움직임의 뻣뻣함)을 유발합니다.

조짐 안마기 근육의 수축

저작근 구축의 경우, 첫 징후는 입을 벌리는 데 제한이 있는 것입니다. 저작근에 심한 통증이 나타나고 턱이 영향을 받는 쪽으로 기울어집니다(얼굴 아랫부분의 비대칭).

나중 단계에서는 휴식 시에도 통증(둔하거나 쑤시는 통증)이 나타날 수 있으며, 이 통증은 귀와 관자놀이 부위로 퍼질 수 있습니다.

증상으로는 근육의 긴장과 뻣뻣함을 끊임없이 느끼는 것(근육의 과긴장으로 인한), 식사 곤란(물어뜯고 씹는 것이 불가능), 양치질, 하품, 발음에 문제, 측두하악관절에서 딸깍거리는 소리, 근육의 수축이 일어날 수 있는 가능성이 있습니다.

합병증 및 결과

씹는 근육 수축의 합병증 및 결과에는 통증을 동반한 근육 경련, 측두하악 관절 기능과 하악 운동성 제한이 포함되는데, 이는 안면 근막 통증 증후군, 씹는 근막 증후군, 코스텐 증후군 또는 안면 통증 기능 장애 증후군이라고도 합니다.

진단 안마기 근육의 수축

수축 진단은 환자를 검사하고 병력을 수집하는 것으로 시작됩니다.

실험실 검사가 필요할 수도 있습니다. 젖산, 젖산 탈수소효소, 크레아틴 인산키나제 수치를 알아보기 위한 혈액 검사가 필요합니다.

기기 진단에는 하악의 파노라마 방사선 촬영, 악안면 부위 및 측두하악 관절의 CT, 근육의 초음파 및 전기신경근전도 검사가 포함됩니다. [ 5 ]

감별 진단

하악의 관절성 수축, 관절염, 턱 부위에 국한된 신생물, 삼차신경통, 벨 마비(안면 신경의 신경염) 등에 대한 감별 진단을 실시합니다.

치료 안마기 근육의 수축

치료는 근본적인 원인을 제거하는 데 중점을 두어야 합니다. 부분적으로 매복된 치아는 발치가 필요할 수 있으며, 부정교합의 경우 교정 치료를 시행하고, 감염의 경우 항균 치료를 시행하며, 하악의 손상 및 해부학적 결함의 경우 구강외과 또는 악안면외과 전문의의 수술적 치료가 필요합니다.

염증과 통증을 완화하기 위해 NSAID가 권장됩니다. 예를 들어, 이부프로펜 (하루 3회 0.2~0.4g)과 같은 비스테로이드성 항염제 나 근육통에 사용하는 다른 정제가 있습니다.

근긴장을 완화하기 위해 티자니딘(시르달루드)과 같은 근이완제 계열 약물을 소량 사용합니다. 이 약물의 부작용은 피로감 증가, 졸음, 현기증, 저혈압, 구강 건조, 메스꺼움 등으로 나타날 수 있습니다.

물리치료는 약물 음파영동법(비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용)을 사용하여 시행합니다. 집에서는 습식 온찜질(하루에 여러 번, 15~20분)을 할 수 있습니다. 열은 근육을 이완시키고 혈액 순환을 촉진하여 통증과 뻣뻣함을 완화하는 데 도움이 됩니다.

염증이 완화된 후 씹는 근육 수축에 대한 의학적 재활은 정상적인 기능을 회복하는 것을 목표로 하며, 물리 치료 외에도 씹는 근육의 치료적 운동과 마사지를 포함합니다.

예방

예방 조치에는 구강 및 비인두의 염증성 질환을 시기적절하게 치료하고, 소아의 교합 장애를 예방하고, 가능하다면 부정교합을 교정하는 것이 포함됩니다.

예보

저작근 구축의 경우, 예후는 전적으로 발생 원인에 따라 달라집니다. 과도한 사용, 과부하 또는 물리적 충격으로 인해 근섬유가 단축되고 생리적 한계 내에 있는 경우, 이는 가역적입니다. 근육-건 구조의 상당 부분이 파괴되는 심각한 손상으로 인한 수축은 비가역적일 수 있습니다.