저작 근육의 구축

씹는 동안 아래턱의 움직임을 제공하는 근육(musculi masticatorii)의 장기간의 긴장과 수축은 저작근의 구축으로 진단됩니다.

역학

저작근 구축 사례에 대한 임상 통계는 없지만, 예를 들어 두개안면 통증에 대해 의사와 상담한 성인의 약 10-15%에서 측두하악 관절 증후군(TMJ)이 발견되는 것으로 알려져 있습니다.

원인 씹는 근육 구축

단단한 음식을 씹을 때 아래턱 의 움직임에는   아래턱뼈와 광대뼈에 연결된  표면 및 깊은  씹는 근육 (근교근)이 관여합니다. 측두 근육 (musculus temporalis) - 전방, 중간 및 후방; 내측 및 하측 익상근(musculus ptererygoideus). 이 모든 근육은 양측성이며 삼차신경의 한 가지인 하악신경의 지배를 받습니다. [1]

Musculi masticatorii 구축으로 이어지는 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 아래턱의 골절, 탈구 및  아탈구  (습관성 포함);
• 치과 시스템의 문제 - 치아의 교합 (폐쇄) 위반, 즉  부정 교합  (상악 또는 하악 돌출);
• 측두하악 관절 장애 - 측두하악 관절  증후군(TMJ), 운동은 씹는 근육에 의해 제공됩니다.
• 근염 - 근육 조직의 염증;
• 측두 근육의 건염 - 이 근육의 과다 활동과 관련될 수 있는 힘줄의 염증;
• 하악 결손 , 예를 들어, 상관 돌기의 과형성 및 하악 각도;
• 안면 운동 과다증 , 특히 아래턱의 비정상적인 움직임(구강 운동 과다증) - 이갈이, "하부" Bruegel 증후군, 지연성 구강 안면 운동 이상증, 노인의 구강 저작 증후군(반저작성 경련);
• 얼굴 근육의 경련성 마비  (안면 반경련);
• 연구개의 마비;
• 하악 신경 손상.

저작근의 구축 유형

다음 과  같은 유형 또는 유형의  구축 이 있습니다.[2]

• 저작 근육의 외상 후 구축,
• 저작근의 염증성 구축(발열, 얼굴의 확산 부종 및 두개안면 통증);
• 뇌졸중의 결과로 뇌혈관 사고가 발생한 경우 저작(및 모방) 근육의 마비 후 구축 - 상부 운동 뉴런의 손상 및 경련 근육 과긴장성 및 안면 경련의 발달;
• 저작근의 신경성 구축, 예를 들어 간질 또는 가구성 마비가 있는 환자에서 이는 중추 운동 뉴런 및 뇌의 피질-핵 경로 손상의 결과입니다.

위험 요소

저작근 구축의 위험 요소를 결정하기 위해 우선 전문가들은 악안면 부상, 치과 / 치열 교정 및 국소 감염 과정(골막염, 치주염, 제3대구치 맹출 부위의 감염, 기타 염증성 병소)의 역할을 강조합니다. 구강 및 비 인두에서), 저작 근육의 염증뿐만 아니라 근이영양증 / 근긴장 이상 및자가 면역 기원의 근육 조직 질환 (다발성 근염)을 유발할 수 있습니다.

저작 시스템의 기능 장애를 동반한 저작근 구축의 위험은 간질, 가구성 마비 및 만성 스트레스에서 증가합니다. 따라서 많은 사람들의 스트레스 유발 긴장은 치아를 악물거나 갈면서 턱 근육의 비자발적 운동 활동을 동반합니다. [3]

그러나 항 정신병 약물의 장기간 사용 은 신경 이완 증후군 의 형태로 부작용을 초래할 수 있음을 명심해야합니다.  이는 저작근의 강장제 경련 - 록턱 (그리스 트리스모스 - 삐걱 거리는 소리)이 특징입니다. [4]

그건 그렇고, 익상근, 측두 및 저작 근육의 고정 근육 섬유의 단축과 이동성의 만성 제한을 유발할 수있는 것은 트리스무스입니다.

병인

씹는 근육이 고정되어있는 아래턱이나 안면 뼈의 골절의 경우 아래턱의 과두 목의 탈구의 경우 구축의 병인은 혈종 형성으로 인한 것일 수 있습니다. 근육 섬유의 파열, 지속적인 근육 경련(트리스무스), 근육 조직의 구조적 변화 - 형성 유착 및 흉터, 즉 섬유증(섬유이형성증), 심지어 골화 외상성 근염.

따라서 일반적으로 탄력 있는 조직이 근육을 조이는 비탄성 섬유 조직으로 대체될 때 구축이 발생합니다.

연구에 따르면 근육 조직의 구조적 변화는 수동적 기계적 스트레스 증가로 인해 더 단단합니다. 동시에 근섬유의 장력은 근절(근섬유로 결합된 수축성 단백질 미오신과 액틴으로 구성된 기능적 근육 단위)의 스트레칭을 동반하여 기능적 열등감을 일으키고 근육의 활성 장력 생성이 감소합니다., 강성(움직임의 강성)을 유발합니다.

조짐 씹는 근육 구축

저작근의 구축으로 첫 번째 징후는 입을 여는 능력이 제한되어 나타납니다. 저작근에 급성  통증이  있고 턱이 병변 쪽으로 기울어져 있습니다(아래 얼굴의 비대칭).

나중 단계에서 귀와 관자놀이 부위에 반사되어 통증(둔감하거나 쑤시는 것)도 쉬게 될 수 있습니다.

또한, 증상에는 근육의 지속적인 조임과 뻣뻣함(고긴장성으로 인해)이 포함됩니다. 먹기 어려움 (물고 씹는 것은 불가능함); 양치질, 하품, 조음 문제; 측두하악 관절에서 딸깍 소리가 들리고 근육 연축이 가능합니다.

합병증 및 결과

저작근 구축의 합병증 및 결과에는 고통스러운 근육 경련 및 측두하악 관절 기능 및 하악 가동성의 제한이 포함되며, 이는 안면 근막 통증 증후군, 저작 근막 증후군, 코스텐 증후군 또는 고통스러운 기능 장애 안면 증후군으로 정의될 수 있습니다.

진단 씹는 근육 구축

구축의 진단은 환자의 검사와 기억 상실증 수집으로 시작됩니다.

젖산, 젖산 탈수소효소 및 크레아틴 포스포키나아제 수치에 대한 혈액 검사와 같은 실험실 검사가 필요할 수 있습니다.

도구 진단에는 아래턱의 파노라마 방사선 촬영, 악안면 및 측두하악 관절의 CT, 근육 초음파, 전자신경근조영술이 포함됩니다. [5]

감별 진단

감별 진단은  아래턱의 관절 성 구축 , 관절증, 턱 부위에 국한된 신생물, 삼차신경통, 벨마비(안면신경의 신경염) 등으로 수행됩니다.

치료 씹는 근육 구축

치료는 근본적인 원인을 제거하는 것을 목표로 해야 합니다. 부분적으로 매복된 치아는 발치가 필요할 수 있습니다. 부정교합의 경우 교정 치료가 수행됩니다. 감염의 경우 항생제 치료가 처방됩니다. 아래턱의 부상 및 일부 해부학적 결함에는 외과적 치료(치과 또는 악안면 외과의사)가 필요합니다.

염증과 통증을 완화하기 위해 NSAID가 권장됩니다. 예를 들어 Ibuprofen  (0.2-0.4g 1일 3회) 또는 기타  근육통용 정제 와 같은 비스테로이드성 항염증제  .

소량의 근육 긴장을 줄이기 위해 근육 이완제 그룹의 약물, 예를 들어 Tizanidin (Sirdalud)이 사용됩니다. 약물의 부작용은 피로와 졸음, 현기증 및 동맥 저혈압, 구강 건조, 메스꺼움 증가로 나타날 수 있습니다.

물리 요법 치료는 약물 영동법 (NSAID 사용)으로 수행됩니다. 집에서 습식 온찜질을 할 수 있습니다(15-20분 동안 하루에 여러 번). 열은 근육을 이완시키고 혈액 순환을 증가시켜 통증과 경직을 완화하는 데 도움이 됩니다.

염증 제거 후 저작근 구축을 위한 의료 재활은 정상 기능 회복을 목표로 하며 물리 치료 외에 저작근의 치료 운동 및 마사지를 포함합니다.

예방

구강 및 비 인두의 염증성 질환을 적시에 치료하고 어린이의 교합 장애를 예방하고 가능한 경우 부정 교합을 교정하는 것이 예방 조치로 간주 될 수 있습니다.

예보

저작근의 구축으로 예후는 전적으로 발생 원인에 달려 있습니다. 근육 섬유의 단축은 과사용, 과부하 또는 신체적 스트레스로 인해 발생하며 생리학적 한계 내에 있으면 가역적입니다. 근육 - 힘줄 구조 조직의 상당 부분이 파괴되는 심각한 부상으로 인한 계약은 되돌릴 수 없습니다.